Pseudomembranous colitis: diagnosis

Ang pseudomembranous colitis o pagtatae na dulot ng C. Difficile ay karaniwang nosocomial, lalo na kung ito ay bubuo ng 3-4 araw pagkatapos ng pagpasok.

[1], [2], [3], [4]

Pag-aaral ng lason sa kultura ng cell

Ang pamamaraan na ito ay unang ipinakilala, ngunit dahil sa kakumplikado nito, hindi ito ginagamit para sa mga karaniwang diagnostic. Bukod pa rito, ang lason ay napaka-pabagu-bago, nagbabagsak sa temperatura ng kuwarto sa loob ng 2 oras matapos ang pagkuha ng mga sample ng dumi para sa pag-aaral. Upang maiwasan ang mga maling negatibong resulta, kung ang sample ay hindi agad napagsuri, dapat itong maitago sa refrigerator.

Paglilinang ng mga feces para sa paghihiwalay ng Clostridium difficile

Ito ay nangangailangan ng anaerobic na kondisyon, isang espesyal na daluyan ng pumipili, at ang tiyak na pagkakakilanlan ng ganitong uri ng clostridia ay maaaring maging mahirap, lalo na sa mga maliliit na microbiological laboratories. Bilang karagdagan, ang mga maling positibong resulta ng pag-aaral ay maaaring mangyari kapag ang mga strain ng C. Difficile na hindi gumagawa ng exotoxin ay nakahiwalay. Ang resulta ng pagsubok sa laboratoryo ay maaaring makuha sa loob ng 48-96 oras.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ipahayag ang diagnosis ng pseudomembranous colitis

• Latex agglutination o immunochromatographic na pamamaraan ng C. Difficile antigen detection. Mabilis na pagsubok (mas mababa sa 1 oras) para sa pagtuklas ng antigen. Kinakailangang mag-apply nang sabay-sabay sa pagsusulit para sa exotoxin.
• Nakikita ng enzyme immunoassay ang toxin A, toxin B, o parehong toxin. Maaaring makuha ang mga resulta sa loob ng isang araw ng trabaho. Ito ay mas sensitibo kaysa sa pagsubok para sa cytotoxicity sa tissue culture, iniangkop para sa mga laboratoryo ng ospital na hindi gumagamit ng kultura ng tissue o hindi maaaring ihiwalay ang C. Difficile mula sa mga feces.
• Pag-aaral ng cytotoxicity sa tissue culture. Posible sa prinsipyo upang matukoy lamang ang toxin B. Ang pinakamahal na pamamaraan, ang tagal ng pag-aaral ay 24-48 oras bago makuha ang huling resulta. Ito ay may mababang sensitivity at pagtitiyak, ibig sabihin, hindi ito maaaring ipahiwatig na ang sanhi ng sakit ay Clostridium difficile.
• Ang PCR - ang posibilidad ng pagtuklas ng toxins A at B ay kasalukuyang nasa yugto ng pag-unlad ng agham.

[11], [12], [13], [14]

Endoscopy

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan upang makilala ang pagtatae mula sa ibang diagnosis, na maaaring kumpirmahin ng endoscopy. Kapag endoscopy detect overlay madilaw-dilaw na kulay sa malayo sa gitna colon, kung minsan sila ay matatagpuan at proksimalneє sa panahon ng normal na sigmoidoscopy ay maaaring malampasan (10-30% ng mga kaso). Samakatuwid, ang colonoscopy ay itinuturing na mas sapat na paraan ng diagnostic.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT ng cavity ng tiyan

Isinasagawa sa mga kaso kung saan ang isang colonoscopy ay kontraindikado, ngunit walang mga tiyak na palatandaan ng colitis na dulot ng C. Difficile. Karaniwan ang mga di-tuwirang mga palatandaan ay ang pampalapot ng bituka ng pader na may pagpuno ng mga contrasting substance na may bends na may katangian na hitsura ("accordion symptom").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoscopy na may barium

Sa malubhang kaso, posible na makilala ang megacolon, pagbubutas at iba pang mga komplikasyon, ngunit ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi ligtas at samakatuwid ito ay karaniwang hindi inirerekomenda.