Pseudomembranous colitis - Diagnosis

Ang pseudomembranous colitis o pagtatae na dulot ng C. difficile ay kadalasang nakukuha sa ospital, lalo na kung ito ay bubuo 3-4 na araw pagkatapos ng ospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pag-aaral ng toxin sa cell culture

Ang pamamaraang ito ay ang unang ipinakilala, ngunit dahil sa pagiging kumplikado nito ay hindi ito ginagamit para sa mga karaniwang diagnostic. Bilang karagdagan, ang lason ay napaka hindi matatag, na nawasak sa temperatura ng silid sa loob ng 2 oras pagkatapos kumuha ng mga sample ng dumi para sa pagsusuri. Upang maiwasan ang mga maling negatibong resulta, kung ang sample ay hindi agad nasuri, dapat itong itago sa refrigerator.

Kultura ng dumi para sa paghihiwalay ng Clostridium difficile

Nangangailangan ito ng mga anaerobic na kondisyon, isang espesyal na pumipili na kapaligiran, at ang tumpak na pagkakakilanlan ng genus ng clostridia na ito ay maaaring maging mahirap, lalo na sa maliliit na microbiological laboratories. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang maling-positibong resulta ng pagsusuri kapag ang mga strain ng C. difficile na hindi gumagawa ng exotoxin ay ihiwalay. Ang mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo ay maaaring makuha sa loob ng 48-96 na oras.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mabilis na diagnostic ng pseudomembranous colitis

• Latex agglutination o immunochromatographic na paraan para sa pag-detect ng C. difficile antigen. Rapid test (mas mababa sa 1 oras) para sa pag-detect ng antigen. Dapat gamitin nang sabay-sabay sa exotoxin test.
• Nakikita ng enzyme immunoassay ang lason A, lason B, o pareho. Maaaring makuha ang mga resulta sa loob ng isang araw ng negosyo. Ito ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa tissue culture cytotoxicity test at angkop para sa mga laboratoryo ng ospital na hindi gumagamit ng tissue culture o hindi maaaring ihiwalay ang C. difficile mula sa dumi.
• Pagsusuri ng cytotoxicity ng tissue culture. Sa prinsipyo, posibleng matukoy lamang ang lason B. Ang pinakamahal na paraan, ang tagal ng pagsubok ay 24-48 oras bago makuha ang huling resulta. Ito ay may mababang sensitivity at specificity, ibig sabihin, hindi nito maaaring ipahiwatig na ang sanhi ng sakit ay Clostridium difficile.
• PCR - ang kakayahang matukoy ang mga lason A at B ay kasalukuyang nasa yugto ng pag-unlad ng siyensya.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoscopy

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan na ibahin ang pagtatae mula sa isa pang diagnosis na maaaring kumpirmahin ng endoscopy. Ang endoscopy ay nagpapakita ng madilaw-dilaw na mga deposito sa distal na colon, kung minsan ay matatagpuan ang mga ito nang mas malapit at maaaring makaligtaan sa panahon ng regular na sigmoidoscopy (10-30% ng mga kaso). Samakatuwid, ang colonoscopy ay itinuturing na isang mas sapat na paraan ng diagnostic.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

CT scan ng cavity ng tiyan

Ginagawa ito sa mga kaso kung saan kontraindikado ang colonoscopy, ngunit walang mga tiyak na palatandaan ng colitis na sanhi ng C. difficile. Karaniwan, ang mga hindi direktang palatandaan ay itinuturing na pampalapot ng dingding ng bituka na may pagpuno ng mga liko na may ahente ng kaibahan, na may katangian na hitsura (ang "sintomas ng akurdyon").

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Barium irrigoscopy

Sa malalang kaso, maaaring matukoy ang megacolon, perforations at iba pang komplikasyon, ngunit ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi ligtas at samakatuwid ay karaniwang hindi inirerekomenda.