Psoriasis sa mga kamay

Ang pssasis ay maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng katawan, at ang mga kamay ay walang pagbubukod. Ang mga banta sa buhay ay hindi nagdadala ng sakit, ngunit malaki ang nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Kung ang sakit ay lumipas sa isang malubhang anyo, ang mga komplikasyon ay lumitaw: ang kapansanan sa kadali ng mga kasukasuan, ang psoriatic arthritis ay maaaring lumago. At ito ay isang malubhang problema, na nakakaapekto sa pag-andar ng motor at kahit na may kakayahang humantong sa kapansanan. Upang pagalingin ang psoriasis sa mga kamay, kailangan mong magkaroon ng maraming pasensya: mahabang panahon. Ngunit ang mga taong naghihirap sa sakit na ito ay handang gumastos ng parehong oras at lakas upang makayanan ito. Ang pssasis ay kadalasang nakakaapekto sa mga pulso, elbows, puno ng kahoy, anit. Maaaring mai-localize sa folds ng mga limbs, sa singit, sa kamay. Ang mga manifestation ng psoriasis sa mga kamay ay mahirap itago ang mga kakaiba na pananaw sa pang-araw-araw na buhay, mukhang nakakatakot sila para sa iba, kaya ito rin ay isang bagay ng panlipunang pagbagay.

[1], [2]

Epidemiology

Ang kabuuang bilang ng mga pasyente ng psoriasis sa planeta ay humigit-kumulang sa 100 milyon. Ang unang mga palatandaan ay nabanggit nang maaga: karaniwan, sa 16 na taon para sa mga babae at sa 22 taon para sa mga lalaki. Ang ganitong uri ng soryasis, na nakakaapekto sa isang maagang edad, ay lumalaki sa 75% ng mga pasyente at inuri bilang uri 1. Sa kasong ito, ang pagpapadala ng soryasis sa mga supling ay maaaring kumalat sa 3-4 na henerasyon. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang may mga kamag-anak ng dugo na nagdurusa rin sa psoriasis.

Uri ng psoriasis 2, na nabubuo sa mga taong may edad na - ay 25% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Ang average na edad kapag ang ganitong uri ng soryasis ay ipinahayag ay 56 taon. Sa ganitong mga kaso, ang pag-unlad ng sakit ay hindi nauugnay sa isang genetic predisposition o may kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Sa ganitong mga kaso, ang unang sakit ay nakakaapekto sa mga joints at plates ng kuko.

Ito ay kagiliw-giliw na ang sakit ay mas karaniwan sa mga lugar kung saan maraming mga isda sa pagkain (halimbawa, sa Japan). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isda ay naglalaman ng isang malaking bilang ng ω3-polyunsaturated mataba acids, na kung saan ay kilala na magkaroon ng anti-atherogenic properties.

[3], [4], [5]

Mga sanhi soryasis sa mga kamay

Ang pangunahing sanhi ng soryasis sa mga kamay ay namamana pagkagumon. Ang mga kamag-anak ng unang antas ng pagkakamag-anak, na tila sa unang paningin ay malusog, ay madalas na nakakakita ng isang nakatagong porma ng soryasis, kapag ang istraktura ng mga capillary ay nagbabago sa epidermis. Sa kalahati ng mga pasyente exacerbations ng sakit ay konektado sa stresses.

[6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan, may mga iba pang mga kadahilanan sa panganib na maaaring mag-trigger ng kadena ng sakit:

• Paglabag sa kaligtasan sa katawan;
• Ang kinahinatnan ng mga nakakahawang sakit;
• Hormonal diseases (hyperthyroidism, diabetes mellitus);
• Metabolic disorder;
• Stresses, emosyonal na shocks;
• Kapansin-pansin sa mga reaksiyong alerdyi;
• Mga pinsala sa mekanikal na balat;
• Exposure sa agresibong sangkap (mga kemikal sa sambahayan, solvents, paints).

Ang lahat ng mga bagay na ito ay nagpapahiwatig na walang maaasahang data sa etiology at pathogenesis ng sakit, dahil walang katibayan ng retroviral na katangian ng soryasis.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Pathogenesis ay inaasahan T-cell hyperactivity. Sa partikular, ang epidermis infiltrated na may isang malaking bilang ng mga aktibo T cell na may kakayahang pampalaglag ang paglaganap ng keratinocytes, ang synthesis ng iba't-ibang mga cytokines (hal Tumor nekrosis kadahilanan α [TNF-α], interferon gamma, interleukin-12), pro-nagpapasiklab mediators (IL-17 / 23).

Sa apektadong balat ng mga pasyente na may soryasis, ang pag-block at isang pagbabago sa cycle ng mga epidermal cell ay sinusunod. Ang epidermal hyperplasia ay humahantong sa hindi tamang pagkahinog ng mga selula.

Ang genetic predisposition sa sakit ay pinag-aralan. Ang gene locus ay responsable para sa soryasis sa proseso ng pag-aaral.

Ang pssasis ay nauugnay sa ilang mga alleles ng tao leukocyte antigen (HLA), sa partikular na tao leukocyte antigens CW6 (HLA-CW6). Sa ilang mga pamilya, ang psoriasis ay isang autosomal na nangingibabaw na katangian.

Kinumpirma ng isang multicenter meta-analysis na ang LCE3C at LCE3B gene ay isang pangkaraniwang genetic predisposition factor sa pagpapaunlad ng psoriasis sa iba't ibang populasyon.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Mga sintomas soryasis sa mga kamay

Ang mga unang palatandaan ng soryasis ay nag-iisang pamamaga sa balat. Ang mga apektadong kamay ng iba't ibang mga pasyente ay magkakaiba din. Ang ilan ay may mga spot ng iba't ibang lugar, ang iba ay may psoriasis ng mga kuko sa kanilang mga kamay, kapag ang kuko ng plato exfoliates. Sa psoriasis, kadalasang makikita mo ang pamamaga ng mga kasukasuan. Kasabay nito, at ang balat ay dries up, ang mga bagong bitak lumitaw sa ito, na pagkatapos ay nagiging pamamaga.

Ng kabuuang bilang ng mga pasyente, ang tungkol sa 25% na mahayag na soryasis sa mga kamay at sa paa. Ang klinikal na palatandaan ng soryasis ay katulad ng mycosis at eksema, kaya ang pangwakas na pagsusuri ay maitatag lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng isang biopsy.

Ang mga sugat ay lilitaw bilang bilugan na mga plaka na may madaling maihihiwalay na mga antas. Ang foci of lesions ay maliwanag na pula at napakapansin sa balat.

Ang mga pangunahing sintomas ng soryasis: ang sobrang tuyo na ibabaw ng balat, sa mga sugat na ito ay reddened at thickened, maliit na bitak ay makikita. Sa ganitong mga formations balat ay nabuo, katulad ng corns na may isang gilid. Sa hinaharap, maaari silang magkaisa sa kanilang sarili at makabuo ng mga mahahalagang sugat sa lugar ng mga mata.

Ang psoriasis ay nakakahawa?

Sa gamot, walang pinagkasunduan sa isyung ito. Ngunit ang karamihan sa mga manggagamot ay madalas na naniniwala na ang psoriasis ay isang namamana na sakit, ang trigger na mekanismo na kung saan ay mga virus, mga impeksyon at iba pang mga kadahilanan. Ang psoriasis ay nakakahawa? Tiyak, hindi!

Siyempre pa, ang contact na may isang pasyente na may soryasis ay maaaring maging sanhi ng hindi mabuting pakiramdam, batay sa aesthetic at kalinisan, ngunit impeksyon sa pamamagitan ng tulad ng isang tao ay maaaring hindi.

Mga yugto

Ang pagpapaunlad ng sakit ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

1. Progressive. Para sa unang yugto, ang paglitaw sa malusog na mga lugar ng epidermis ng maraming maliliit na elemento na nasa gitna ng liwanag na kaliskis at erythematous curb. Pagkatapos ay mayroong paglaganap ng mga rashes at ang paglitaw ng psoriatic plaques.
2. Nakatigil. Ang yugto na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga rashes sa balat ay hindi na nangyayari, ang mga umiiral na plaques ay hindi lumalaki, ang buong ibabaw ng rashes ay scaly.
3. Pag-aayos. Psoriatic plaques maging flat, ang scaling ay hindi kaya malakas at ang mga elemento kahit na malutas, at sa mga site na ito ang balat ay nananatiling walang pigmentation.

[20], [21], [22]

Mga Form

Mayroong maraming mga uri ng soryasis, ngunit lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo, at sa kanila upang makilala ang isang bilang ng mga subgroup:

1. Pustulose hitsura, na sumasaklaw sa:
   • pangkalahatan form;
   • palmar-plantar form;
   • soryasis sa pamamagitan ng uri ng annular sentripugal pamumula ng balat.
2. Di-maingay hitsura, kabilang ang:
   • klasikong soryasis na may huli o maagang pasinaya;
   • Psoriatic erythroderma.
3. Mayroon ding mga uri ng soryasis na hindi kasama sa pag-uuri na ito:
   • form na katulad ng seborine;
   • exudative form;
   • soryasis, pinukaw ng mga droga;
   • Sakit ng napkin;
   • hindi tipiko soryasis, kapag ang mga lesyon ay naisalokal sa folds ng limbs.

[23], [24], [25]

Iba't ibang diagnosis

Dahil sa iba't ibang mga klinikal na manifestations ng soryasis sa kanyang mga kamay diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit ay dapat na differentiated mula sa isang mayorya ng mga uri ng mga dermatoses, hal, red lichen, syphilis, parapsoriasis, seborrheic at atopic dermatitis, ni Reiter sakit.

Para sa ilang mga kondisyon, mas madaling magsagawa ng differential diagnosis, batay sa hindi diagnosis, ngunit sa anyo ng sakit. Kaya, halimbawa, ang psoriasis sa mga palad at paa ay naiiba sa dermatophytosis, dyshidrotic eksema, at keratoderma.

Maaaring mangyari ang pagkawasak ng soryasis dahil sa gamot na toxemia.

Ang Arthropathic psoriasis ay dapat na iba-iba sa arthritis at arthrosis.

Ang pangkalahatang pustular na psoriasis ay dapat na nakikilala mula sa bacteremia. Para sa mga ito, ang isa sa mga pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic ay ginagamit: paghahasik ng dugo sa bakterya.

Minsan ito ay kinakailangan upang pumasa sa mga pagsubok sa HIV, dahil ang psoriasis ay maaaring mahayag dahil sa human immunodeficiency virus.

[26], [27], [28]

Paggamot soryasis sa mga kamay

Ngayon, maraming iba't ibang paraan para sa pagpapagamot ng sakit. Ang mga tool na nasubok sa oras ay malawakang ginagamit, at ang mga pinakabagong pagpapaunlad ay nagsisimula lamang na matanggap ang malawak na pagkilala. Ang ilan sa kanila ay karapat-dapat sa espesyal na pagbanggit. Subukan nating magbigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa kapwa, at tungkol sa iba.

Upang maalis ang mga manifestations ng psoriasis, kakailanganin ito ng malaking oras at kumplikadong mga panukala. Ang pagpapagaling sa psoriasis ay ganap na modernong gamot ay hindi maaaring. Ang operative na paggamot ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso - kapag ang mga joints ay masama apektado at endoprosthetics ay kinakailangan. At sa kasong ito ay nagpapatunay na ito ay hindi epektibo kung, halimbawa, ito ay inihambing sa pagiging epektibo ng mga operasyon sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang mga sugat at upang matiyak na ang sakit ay pumapasok sa yugto ng pagpapatawad. Ang masalimuot na paggamot ay nagpapakinabang sa bilang ng mga target upang makamit ang isang mas mahusay na resulta. Kasama sa mga kumplikadong hakbang ang pangkalahatang, lokal na paggamot at paggamot na may mga pamamaraan sa physiotherapy.

Ang mga gamot ay pinili batay sa data sa pagkalat ng pamamaga, ang bahagi ng soryasis, ang edad ng pasyente at iba pang magagamit na mga malalang sakit.

Ang paggamot ng lokal na gamot sa sakit ay naglalayong pag-aresto sa mga proseso ng patolohiya sa balat. Upang gawin ito, ang paggamit ay ginawa ng mga ahente na naglalaman ng sulfur, salicylate, urea, naphthalene, tar at topical glucocorticosteroids. Ang mga gamot na ito ay iniharap sa anyo ng mga creams, ointments at aerosols.

Glucocorticoids

Sa yugto ng pag-usad ng sakit, kadalasang ginagamit ang 1-2% salicylic ointment at lokal na glucocorticosteroids. Kung ito ay ang susunod na pagbabalik sa dati na may malubhang pamamaga, mas epektibong paggamit ng mga pamahid soryasis sa kanyang mga kamay na naglalaman ng fluorine glucocorticosteroids, halimbawa betamethasone cream .025-0.1% triamcinolone acetonide cream .025-0.1%, o di-halogenated glucocorticoid. Gayunpaman, ang paggamit ng potensyal na glucocorticosteroids ay mapanganib dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon at ang epekto ng pag-withdraw, kapag lumala ang sakit kapag ang gamot ay tumigil. Samakatuwid, ang fluorinated glucocorticosteroids ay inireseta sa mga matinding kaso. Ang pangmatagalang paggamot na may mga gamot na ito ay humahantong sa skin atrophy, labis na paglago ng buhok na hindi katangian ng lugar na ito ng balat, ang pag-unlad ng iba pang mga systemic side effect at komplikasyon. Samakatuwid, ang dosis at tagal ng paggamot ay dapat palaging kumonsulta sa isang espesyalista at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon nito.

Calcipotriol

Ang isang mahusay na epekto ay nakakamit kapag gumagamit ng mga gamot na ang aktibong sahog ay calcipotriol. Ang ganitong mga gamot ay nagbibigay ng mga resulta na maihahambing sa mga resulta mula sa paggamit ng glucocorticosteroids, ngunit hindi nila pinukaw ang pag-unlad ng mga atropic na proseso sa balat at para sa kanila ang pag-unlad ng epekto sa pagkansela ay hindi kakaiba. Ngunit ang calcipotriol sa halos lahat ng mga kaso ay nagiging sanhi ng isang nasusunog na panlasa sa balat na itinuturing, dahil sa unang yugto ng paggamot na ito ay sinamahan ng glucocorticosteroids. Mamaya, ang calcipotriol lamang ang ginagamit. Ang pamamaraan ng paggamot ay may sariling lohika. Sa unang yugto (unang 2-4 na linggo), ang pasyente ay gumagamit ng calcipotriol at glucocorticosteroids, at pagkatapos matanggap ang isang matatag na resulta ay ipinapasa sa paggamot nang walang hormonal na mga bahagi. Ang parehong mga gamot ay ginagamit nang isang beses sa araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot na may calcipotriol ay hindi dapat lumampas sa 15 g. Ang epekto ng paggamot ay makikita pagkatapos lamang ng 1-2 linggo. Ang tagal ng paggamot ay hindi dapat lumagpas sa 8 na linggo.

[29], [30]

Paghahanda batay sa tar at naphthalan

Ang mga ito ay lubos na epektibo at relatibong ligtas sa matagal na paggamit. Bilang karagdagan, ang gastos ng naturang paggamot sa sinumang tao ay magiging abot-kayang.

Ngunit para sa paggamit ng mga tool na ito, mayroong ilang mga limitasyon. Ang mga ito ay hindi kanais-nais para sa soryasis sa yugto ng pag-unlad at para sa malalaking lugar ng balat: bilang isang resulta, maaari lamang nilang palalain ang kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga gamot na nakabatay sa tar at naftalan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng mga malalang sakit ng mga organo ng pagpapalabas.
Naniniwala ang maraming mga eksperto na ang pinakamainam na paggamot ay ang alternatibong paggamit ng mga paghahanda sa pangkasalukuyan, dahil dahil sa habituation ng balat sa anumang gamot, nawawalan sila ng bisa sa pangmatagalang paggamot.

Ang pangkalahatang paggamot na may progresibong soryasis ay nagsisimula sa mga injection ng mga antihistamine. Sa karagdagan, ang injected sosa thiosulfate (3-10 ml araw-araw) o 5% solusyon unitiola (3-10 ml bawat iba pang araw), o 10% kaltsyum klorido solusyon (5-10 ml bawat araw). Bukod pa rito, ang mga gamot na pampakalma ay inireseta at isang kurso ng paggamot na may bitamina ay isinasagawa: mga bitamina D analogues (halimbawa, calcitriol ointment, calcipotriene, calcipotriene)

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta infliximab. Dahil ang bersyon ng autoimmune na likas na katangian ng soryasis ay hindi pinabulaanan, ang immunosuppressor na ito ay kinikilala bilang isa sa mga pinaka-epektibo sa soryasis, na nakakaapekto sa mga joints. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang dosis ay 3-5 mg / kg. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Sa karagdagan, mayroon ding iba pang mga gamot mula sa arsenal ng "mabigat na artilerya" - mabangong retinoids (halimbawa, tazaroten gel tubig 0.05% at 0.1%).

Iba pang mga gamot:

• Immunomodulators (hal., Cyclosporine 0.1%, alefacept, ustekinumab).
• Keratolytic agent (eg, anthralin).
• Anti-metabolites (hal., Methotrexate).
• Mga inhibitor ng TNF (hal., Etanercept, adalimumab).
• Mga inhibitor ng phosphodiesterase-4 (halimbawa, apromilast).

Pagkatapos ng isang epektibong kurso ng therapy, ang psoriasis mula sa matinding yugto ay nagiging talamak. Dahil hindi ito maayos na maayos, pati na rin upang mahulaan ang karagdagang pag-unlad ng sakit, imposibleng gumawa ng tumpak na hula.

Alternatibong paggamot

Ang paggamot ng soryasis sa mga kamay na may mga alternatibong pamamaraan ay naglalayong detoxifying ang katawan at ibalik ang balat sa tulong ng healing paliguan, creams at compresses.

Ipinakikita ng magagandang resulta ang paggamit ng mga produkto ng pag-alaga sa mga pukyutan, pati na rin ang mga nakapagpapagaling na halaman: marigold, mansanilya, celandine, pine needle, bark ng oak, licorice at string.

Upang linisin ang katawan inirerekumenda na uminom ng mga espesyal na tsaa: kalinovy, ryabin, raspberry, limon. Ang isang decoction ng herbs ay hindi lamang makakatulong sa katawan upang i-clear, ngunit din puksain ang pamamaga, at magkakaroon din ng isang choleretic epekto.

Napatunayan na mga recipe ng alternatibong gamot para sa paggamot ng soryasis sa mga kamay:

1. Sa gabi, isang baso ng mga butong lino ang nagbuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Sa umaga, uminom ng pagbubuhos sa walang laman na tiyan.
2. Ilapat ang birch tar sa mga apektadong lugar. Ang compress ay dapat manatili para sa hindi bababa sa isang oras, pagkatapos ay hugasan off at ginagamot sa isang decoction ng celandine. Maraming tulad ng compresses ay magbibigay ng isang tiyak na resulta.
3. Upang ilagay sa gabi bago ang isang panaginip sa mga sentro ng isang pamamaga isang solidol.
4. Mag-apply sa mga apektadong lugar ng langis ng flax, mayaman sa bitamina A at E. Makakatulong ito upang alisin ang pamamaga at tutulong na muling mabawi ang balat.
5. Sa soryasis, ang balanse ng acid-base ay nabalisa. Upang maibalik ito, maaari mong gamitin ang baking soda.

[31], [32]

Paggamot sa erbal

Kapag gumagamit ng herbs, mahalaga na sundin ang formula at dosis, ilapat ang mga infusions at decoctions nang eksakto tulad ng inilarawan.

1. Ang celandine ng juice ay isang epektibong lunas. Ito ay pinipigilan ng isang sariwang halaman at inilalapat sa mga apektadong bahagi ng balat na may soryasis. Ang kurso ng paggamot ay 3 buwan.
2. Compresses mula sa mirasol. Upang gawin ito, kumuha ng mga batang basket ng sunflower, na kung saan ay pagkatapos ay lupa. Kung kinakailangan, maaari kang magdagdag ng isang maliit na tubig. Ang compress ay inilapat sa apektadong balat. Sunflower nag-aalis ng pamamaga at pinipigilan ang pag-unlad ng pathogenic flora.
3. Pagpapagaling na paliguan. Sa psoriasis, ang paliguan na may sabaw ng celandine, lavender, chamomile, mint, linden ay ipinapakita.

Sa mga likas na mapagkukunan, maaari kang mag-eksperimento: kahaliling at hanapin ang mga pinakamahusay na recipe. Ang mga recipe ng alternatibong gamot bilang isang karagdagang tool sa komplikadong therapy ay maaaring maging lubos na epektibo.

Homyopatya at soryasis

Ang homyopatiko na paghahanda ay isa ring popular na paraan ng paggamot. Homeopathy ay itinuturing na ang pagtitiyak ng soryasis at ang iba't ibang mga manifestations at mga kadahilanan na nag-trigger sa proseso ng pathological, bilang paghahanda sa homeopathy ay pinili batay sa constitutional istraktura ng pasyente. Sa proseso ng naturang paggamot, ang katawan ay reconfigured, iyon ay, ang kanyang sariling mapagkukunan ng katawan ay nagtatrabaho upang ibalik ang balanse.

Ang homyopatiko paggamot ay madalas na pinagsama sa organotropic gamot na partikular na nakakaapekto sa ilang mga organo.

Ang isang espesyal na lugar sa isang bilang ng mga asset na pag-aari dermotropic droga Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum Calcium, Kalium arsenikozum, Sepia, Silicea, Sulphur, tuya.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa exacerbations inirerekumenda upang sumunod sa isang tiyak na pagkain, kung saan limitado ang mga carbohydrates at polyunsaturated mataba acids, ngunit mayroong maraming seafood at gulay.

Ang balat ng pasyente ay nangangailangan din ng espesyal na pansin. Para sa pang-araw-araw na pangangalaga, dapat mong braso ang iyong sarili gamit ang moisturizing creams. Ibalik nila ang sirang proteksiyon ng epidermis. Ang mga pamamaraan na ito ay dapat gamitin araw-araw o kahit na maraming beses sa isang araw. Pinakamainam na gumamit ng therapeutic cosmetics na inilaan para sa atopic na balat, at mga kosmetiko na naglalaman ng salicylic acid at urea.

Kung ang unang mga palatandaan ng soryasis ay lumitaw sa mga kamay, ang unang bagay ay upang mabawasan ang pakikipag-ugnay sa balat sa mga agresibong sangkap at mekanikal na pagkilos. Na may pansin na kinakailangan upang gamutin ang balat sa joints: sa mga lugar na ito ay madalas na bitak. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga kuko ay apektado ng psoriasis ng mga kamay. Sa psoriasis, ang mga kuko ay nagiging mas makapal, mas madaling masira, hanggang sa ganap na mapapalabas. Kung ang sugat ay nangyayari sa base ng kuko plato, ito ay mahirap upang makaya ito, dahil sa kasong ito ay halos walang access ng hangin sa kuko. Bilang karagdagan, dapat itong masuri na ang balat ng mga kamay ay hindi nananatiling basa matapos makipag-ugnay sa tubig: ang kahalumigmigan ay nagpapalala sa pamamaga.

Ang mga manifestation ng soryasis sa mga kamay, na maaaring mag-iba nang malaki, at ang mga kakaiba ng sakit sa bawat indibidwal na kaso ay nagpapahirap sa pagtukoy ng plano ng therapy. Sa ilang mga kaso, kamangha-manghang mga resulta ay nakamit lamang ng tradisyunal na gamot. Sa ibang mga kaso, ang kumbinasyon ng mga tradisyunal na pamamaraan na may alternatibong paggamot ay magiging mas epektibo. Ang huling salita sa pagpili ng mga therapeutic measure, pinakamainam sa bawat kaso, ay dapat manatili sa dumadating na manggagamot.

[33], [34]