Pulpitis: sintomas

Karamihan sa mga pasyente ay humingi ng pangangalaga sa ngipin na may mga reklamo ng pananakit ng panga. Dapat itong maunawaan na ang sakit ng ngipin dahil sa pulpitis ay isang subjective na sintomas, sa kabila ng katotohanan na ang intensity nito ay maihahambing sa renal colic. Ang pang-unawa ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa personalidad ng pasyente, na nagpapalubha sa layunin ng pagtatasa nito. Humigit-kumulang 90% ng mga pasyente na nagrereklamo ng sakit sa maxillofacial area ay nangangailangan ng masusing pagsusuri para sa endodontic pathology. Ang mga sintomas ng endodontic ay maaaring nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa dentin o periapical tissues. Kahit na ang diagnosis ay tila malinaw at halata, palaging inirerekomenda na masusing suriin ang pasyente. Ang batayan para sa pagtatatag ng diagnosis ng pulpitis ay ang kakayahan ng dentista na mag-navigate sa kumplikadong sintomas ng sakit. Ang simula ng talamak na pulpitis ay maaaring mag-alis sa pasyente ng kapasidad sa pagtatrabaho dahil sa matinding pananakit, pananakit ng ulo, at pagkagambala sa pagtulog. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga neuroreflexive na impluwensya na nagmumula sa pathologically altered pulp. Dahil naglalaman lamang ito ng mga dulo ng sakit, kapag ang pulpitis ay limitado lamang sa tissue nito, ang pasyente ay nahihirapang matukoy ang "causal" na ngipin. Sa sandaling lumipat ang proseso ng pamamaga sa periapical region at, lalo na, ang periodontal ligaments na naglalaman ng proprioceptive endings, maaaring i-localize ng doktor at ng pasyente ang may sakit na ngipin, na magiging positibo ang pagtambulin nito.

Ang terminong "acute pulpitis" ay ginagamit na may kaugnayan sa isang pangkat ng mga sakit na naiiba sa batayan ng anamnesis at layunin ng data ng pagsusuri (hyperemia, serous focal, serous diffuse, serous-purulent, focal, purulent diffuse pulpitis, at pamamaga na nangyayari dahil sa aksidenteng trauma - pagbubukas ng pulp chamber na may drill o bilang resulta ng pagkakalantad sa mga panlabas na kadahilanan). Ang talamak na serous-purulent pulpitis ay pinakakaraniwan. Ang talamak na serous pulpitis ay halos hindi nagkakalat, ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor hindi sa mga unang oras ng sakit, ngunit sa ibang pagkakataon, kapag ang isang purulent na proseso ay bubuo sa coronal zone, at ang mga sintomas ng pulpitis ay nagiging halata.

Ang talamak na pulpitis ay kadalasang resulta ng isang talamak na proseso, gayunpaman, ang isang paunang talamak na kurso ay posible, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng maikling tagal ng talamak na yugto ng pamamaga.

Ayon sa ilang mga may-akda, kung ang sanhi ng talamak na pulpitis ay nakakahawa, kemikal o thermal na mga kadahilanan, kung gayon sa pathogenesis ng talamak na pulpitis ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga pagbabago sa reaktibiti ng organismo. Ang mga nangungunang sintomas ay kusang nagaganap na pananakit. Sa mga talamak na anyo, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal na kalikasan, na nagaganap sa kawalan ng isang panlabas na nagpapawalang-bisa; na may paglala ng proseso ng nagpapasiklab, ang pag-iilaw kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve (halimbawa, sa temporal na rehiyon) ay idinagdag. Matapos ang pag-aalis ng nagpapawalang-bisa, ang mga sintomas ay nananatili sa loob ng ilang panahon, na karaniwan para sa talamak ng proseso ng nagpapasiklab sa ngipin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng pulp hyperemia

Ito ang banayad na anyo ng paunang pulpitis, na nailalarawan sa pangkalahatang nagkakalat na hyperemia, ang layer ng pinalambot na dentin na sumasaklaw sa pulp ay madaling maalis sa anyo ng mga plato gamit ang isang hand tool - isang excavator. Sa klinika, ang isang carious na lukab ay tinutukoy, kadalasang malalim; ang pagsisiyasat ay pare-parehong masakit. Kapag ang isang malamig na pampasigla ay inilapat sa ngipin, ang isang panandaliang reaksyon ng sakit ng pasyente ay sinusunod. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay tandaan ang mga sintomas tulad ng masakit na phenomena sa ngipin kapag kumakain ng malamig o matamis na pagkain, na nagpapatuloy sa loob ng 1-15 minuto pagkatapos alisin ang nakakainis na pagkain. Ang ilang mga pasyente ay nakakapansin ng mga sintomas na ipinahayag ng panandaliang ("kidlat") na pag-atake ng pananakit na tumatagal ng hanggang 1 minuto. Ang phenomena ng discomfort ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng odontopreparation (isinasagawa para sa orthopedic o therapeutic indications), ngunit ang mga kusang pag-atake ng pananakit ay maaaring hindi na maulit.

Mga sintomas ng talamak na pulpitis

Maaaring magkaroon ng maraming anyo ng sakit.

Serous limitadong anyo

Ang sakit ay hindi masyadong binibigkas, paroxysmal, light interval hanggang 6-8 na oras. Tagal ng mga sintomas - 1 araw. Sa pagsasagawa, ang ganitong uri ng pulpitis ay bihirang masuri dahil sa huli na apela ng pasyente. Sa layunin, laban sa background ng pigmented na ilalim ng carious cavity, ang isang puntong lugar ay makikita kung saan ang maliwanag na pulang pulp ng ngipin ay kumikinang.

Serous diffuse form

Sa ganitong anyo ng sakit, ang serous na pamamaga ay kumakalat sa coronal at root na bahagi ng pulp sa loob lamang ng 24 na oras. Sa klinikal na kasanayan, ang form na ito ng pulpitis ay halos imposible na maitatag. Ang mga sintomas na ipinahayag ng masakit na pag-atake ng diffuse serous pulpitis ay tumatagal ng 10-15 minuto. Habang lumalala ang sakit, bumababa ang tagal ng mga "light" interval, lumilitaw ang sakit sa gabi, at positibo ang reaksyon sa malamig na stimulus. Sa klinika, ang isang malalim na carious na lukab ay tinutukoy, ang ilalim ay may pigmented, at may pare-parehong sakit sa probing. Ang percussion ay walang sakit. Ang self-medication, ang pag-inom ng mga painkiller ay nagbabago ng mga sintomas ng pulpitis (pinipigilan ng aspirin ang paggawa ng prostaglandin E, na responsable para sa pagtugon sa sakit).

Serous-purulent focal form

Ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago habang ang proseso ng nagpapasiklab ay umuunlad, ito ay nagiging pagputol, pagbaril, pag-radiating. Ang tagal ng mga sintomas ay tinutukoy mula sa anamnesis. Ang isang malalim na carious na lukab ay layunin na tinutukoy, ang ilalim ay gawa sa pinalambot na pigmented na dentin, at kapag sinusuri, ang sakit ay nararamdaman sa isang punto. Ang pagtambulin ay walang sakit, ang reaksyon doon ay positibo. Ang electroodontodiagnostics ay nagpapakita ng pagbaba ng mga halaga sa isang lugar, bagaman sa iba ay maaaring normal ito

Purulent na anyo

Ang purulent diffuse pulpitis ay ang pinaka-malubhang anyo ng talamak na pulpitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas tulad ng matalim, hindi mabata na sakit (pagpunit, pagtibok, pagtaas sa gabi). Ang sakit ay napakalakas na ang pasyente ay maaaring mawalan ng kakayahang magtrabaho, at hindi maipahiwatig ang sanhi ng ngipin. Ang sakit ay nagmumula sa socket ng mata, tainga, at temporal na rehiyon. Ang pagtambulin ng ngipin ay masakit nang husto.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang mainit na pampasigla, ang isang matalim na pag-atake ng sakit ay nangyayari, ang isang malamig na pampasigla ay hindi nagiging sanhi ng pag-atake ng sakit at kung minsan ay pinipigilan pa ito.

Ang mga sintomas ng radiographic ay karaniwang hindi nakikita, ngunit kung minsan ang compact bone plate na naglilimita sa periodontium ay hindi malinaw na nakikita. Ang Electroodontometry ay nagpapakita ng pagbaba sa mga halaga ng threshold ng pulp excitability.

Mga sintomas ng talamak na pulpitis

Talamak na fibrosis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas, maaari itong sabihin na ito ay nakatago; kung minsan ang pasyente ay maaaring mapansin ang kakulangan sa ginhawa sa ngipin o masakit na sakit, kahit na mas bihira - masakit na mga sensasyon kapag kumakain ng mainit at matapang na pagkain. Ang isang malalim na carious cavity ay layunin na tinutukoy, maaaring may koneksyon sa cavity ng ngipin; masakit ang pagsisiyasat. Ang anyo ng pulpitis ay maaaring bumuo sa isang ngipin pagkatapos ng paggamot para sa mga hindi komplikadong karies. Pagkatapos alisin ang pulp, ang ilalim na may mahinang sensitivity ay matatagpuan kapag sinusuri ang projection ng pulp horn o isang koneksyon sa cavity ng ngipin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Talamak na hypertrophic

Sa klinikal na paraan, ang anyo ng pulpitis ay nangyayari sa isang bukas na lukab ng ngipin, ang pagkakaroon ng isang pulp na "polyp" na tila nakausli nang lampas sa mga limitasyon nito. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga sintomas tulad ng pananakit at kakulangan sa ginhawa kapag kumakain ng solidong pagkain.

[ 10 ], [ 11 ]

Granulating

Maagang yugto ng sakit. Ang pulp chamber ay laging bukas, ang namamaga na dumudugo na butil ng butil ay "lumalaki" mula dito. Ang isang mas huling yugto ay sinamahan ng pagbuo ng isang pulp na "polyp". Ang ibabaw ng bilugan na pormasyon ay mala-bughaw-kulay-abo, ang epithelial cover ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu, na kinumpirma ng probing.

Talamak na gangrenous

Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng matagal na nakakapinsalang epekto ng ahente sa mga mababaw na bahagi ng pulp o ang kinalabasan ng pangkalahatang purulent pulpitis. Ayon sa anamnesis; matinding pananakit na kusang nagmumula at mula sa lahat ng uri ng mga irritant, pagkatapos ay nagiging masakit ang sakit. Ang ganitong uri ng pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kurso sa sarado at bukas na lukab ng ngipin. Ang ibabaw ng pulp ay nasira, natatakpan ng isang kulay-abo-dilaw na patong, higit pa o hindi gaanong mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu, ang pulp ay dumudugo sa ilalim nito. Ang pulpitis ay benign, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na mga sintomas at kurso.

Sa panahon ng pagsusuri, ang probing sa ilalim ay asymptomatic, ngunit lumilitaw ang masakit na mga reaksyon. Ang electric excitability ng pulp ay lubhang nabawasan. Sa kaso ng pulp necrosis, lumilitaw ang isang bulok na amoy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas ng exacerbation ng talamak na pulpitis

Ang mga sintomas ng talamak na pulpitis ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o hindi gaanong malubhang mga exacerbations, na kung saan ay nagkakamali na binibigyang-kahulugan bilang mga talamak na anyo ng pulpitis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matalim na pag-atake ng sakit (paroxysms of pain), na lumilitaw pagkatapos na makaramdam lamang sila ng kakulangan sa ginhawa sa ngipin sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ay isang pakiramdam ng kabigatan, pangingilig sa panahon ng pagkain. Ang isang mas malubhang klinikal na kurso ng form na ito ng pulpitis ay nangyayari kapag ang mga pagbabago sa periodontal ay idinagdag. Ang pagtambulin ng ganoong ngipin ay positibo.

Mga denticle ng pulp

Ang mga sintomas ng isang concrement ay nag-iiba depende sa laki nito, ang tagal ng panahon na ito ay nasa pulp, at ang reaksyon ng nakapaligid na tissue. Karaniwan, ang isang denticle ay nabubuo nang asymptomatically at ito ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng depulpation ng ngipin, X-ray na pagsusuri ng mga pasyente na may malocclusion, periodontal disease, at metabolic disorder.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]