Pyeloectasia sa mga bata

Ang Pyeloectasia ay tinukoy kapag ang renal pelvis, ang mga lukab na nangongolekta ng ihi mula sa mga kidney calyx, ay natagpuan na hindi pinalaki. Ang Pyeloectasia sa mga bata ay kadalasang congenital at hindi palaging nagdudulot ng anumang mga panganib sa kalusugan. Ang paggamot sa kirurhiko ay medyo bihira, tulad ng sa maraming mga kaso ang problema ay nawala habang ang mga organo ng sanggol ay matanda.

Kung ang mga calyx ay natunaw din laban sa background ng pelvic dilatation, ang diagnosis ng pyelocalicectasia o hydronephrotic renal transformation ay ginawa. Kung ang ureter ay natunaw din laban sa background ng pelvic dilatation, ang karamdaman na ito ay tinatawag na ureteropieloectasia (ang iba pang mga posibleng pangalan ay megoureter, ureterohydronephrosis). [1], [2]

Epidemiology

Ang Pyeloectasia sa mga bata ay karaniwang pangalawa - iyon ay, ang karamdaman ay nangyayari bilang isang resulta ng magkakasunod na mga proseso ng pathological na nagdudulot ng stasis at backflow ng ihi. Ang problema ay madalas na napansin sa mga bagong panganak na sanggol at sanggol, kung minsan sa fetus sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine.

Ayon sa mga istatistika, ang mga batang lalaki ay halos anim na beses na mas malamang na magdusa mula sa pyeloectasia kaysa sa mga batang babae.

Ang code ng sakit ayon sa International Classification of Diseases of the Tenth Revision ay Q62. Iba pang mga posibleng pangalan ng patolohiya: Calycopieloectasia, hydrocalicosis, calycoectasia, pyelocalicoectasia.

Ang paglaganap ng pyeloectasia sa mga bata ayon sa prenatal ultrasound diagnostics ay 2.5 kaso bawat 1 libo. Ang lahat ng mga bagong panganak na may prenatally na napansin na pyeloectasia ay dinamikong sinusubaybayan: ang mga nakahahadlang na uropathies ay nakararami na matatagpuan sa mga napansin na mga pathology ng urologic.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang kurso ng pediatric ng sakit ay kanais-nais. Sa halos isang-kapat ng mga bata, ang problema ay nalulutas ang sarili sa oras ng unang ultrasound. Sa isa pang quarter, ang problema ay nawawala sa sarili nitong unang taon ng buhay. Kinakailangan ang pagwawasto ng kirurhiko sa halos 8% ng mga kaso. [3]

Mga sanhi pyeloectasia sa mga bata

Pinag-uusapan ng mga doktor ang iba't ibang mga sanhi na maaaring sumali sa pag-unlad ng pyeloectasia sa mga bata. Kung isinasaalang-alang natin na ang una at pangunahing kadahilanan sa hitsura ng pagpapalaki ay ang pagwawalang-kilos ng likido ng ihi sa mga lobule at mga problema sa pag-agos nito, kung gayon ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring maging gayong mga sakit at kundisyon:

• Anatomical defect ng ureteropelvic-lochanic system;
• Ang labis na presyon sa mga ureter - halimbawa, bilang isang resulta ng mga bukol, pinalaki ang mga panloob na organo o mga daluyan ng dugo;
• Pagpapahina ng kalamnan;
• Malformed o twisted ureter;
• Madalang pag-uudyok ng ihi;
• Traumatic na pinsala sa bato;
• Nakakahawang sakit na nagpapasiklab (nephritis at pyelonephritis), mga proseso ng autoimmune (glomerulonephritis).

Minsan ang pyeloectasia sa mga bata ay napansin sa yugto ng intrauterine: ang nasabing karamdaman ay maaaring namamana, o mapukaw ng iba't ibang mga pathologies o pagkalasing sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, ang namamana na pyeloectasia sa fetus ay maaaring makita ng ultrasound nang maaga ng 16-20 na linggo ng pagbubuntis.

Ang Pyeloectasia sa mga matatandang bata ay nabuo bilang isang bunga ng mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa urogenital apparatus, o kapag ang mga ureter ay naharang - halimbawa, kapag naka-tampon na may mauhog o purulent plugs, mga particle ng necrotized tissue. Kung ang bata ay naghihirap mula sa urolithiasis, ang mga ureter ay maaaring mai-block ng buhangin o bato.

Ang mga sanggol ay minsan ay may isang kondisyon na tinatawag na neurogen bladder, kung saan mayroong patuloy na spastic compression ng mga organo ng ihi.

Tandaan ng mga eksperto na ang pinakakaraniwang ugat na sanhi ng pyeloectasia sa mga bata ay ang paglikha ng pag-agos ng ihi, kapag ang ihi ay nagmamadali mula sa pantog hanggang sa mga bato. Ang isang normal na sistema ng ihi ay nagsasangkot ng isang sistema ng balbula na pumipigil sa backflow ng likido. Kung ang sistema ng balbula para sa ilang kadahilanan ay hindi gumana, kung gayon ang ihi laban sa background ng aktibidad ng kontrata ng pantog ay hindi nakadirekta, ngunit pataas - kasama ang ureter sa pelvis. Ang nasabing paglabag ay tinatawag na vesico-ureteral (vesico-ureteral) reflux. Ito ay sanhi ng pangunahin sa pamamagitan ng mga congenital defect sa pagbuo ng uretero-vesicoureteral junction. Sa hindi tamang pag-unlad ng intramural duct, ang sistema ng balbula ay hindi gumana nang buo, bilang isang resulta kung saan ang ihi ay itinapon sa kabaligtaran ng direksyon. Ang Vesico-ureteral reflux ay mapanganib para sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon ng urinary tract at ang kanilang madalas na pag-ulit. [4]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga bato ay mga organo na may mahalagang papel sa pagpapanatili ng isang matatag na panloob na kapaligiran. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ng fetus, sinimulan ng mga bato ang kanilang trabaho nang maaga ng 3-4 na linggo, at ang excretion ng ihi ay nabanggit mula sa ikasiyam na linggo. Kaagad pagkatapos ng hitsura ng bata sa mundo, ang sistema ng ihi ay nagiging pangunahing mekanismo ng pag-aalis ng mga produktong metabolic mula sa katawan. Kasabay nito, ang bahagi ng mga depekto sa pagbuo ng sistema ng ihi ay hanggang sa 50% ng lahat ng mga anomalya ng congenital sa mga bata.

Sa pamamagitan ng mga bato, ang dugo ay paulit-ulit na pumped sa buong araw. Ang mga organo ay aktibong kasangkot sa pag-alis ng mga metabolite, mga lason at mga dayuhang sangkap mula sa katawan, sa pagpapanatili ng balanse ng tubig-electrolyte at acid, pati na rin ang kaligtasan sa sakit.

Ang Pyeloectasia sa mga bata ay maaaring maging congenital, namamana, o nakuha.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kalusugan ng mga buntis na kababaihan, simula sa mismong sandali ng paglilihi. Ang hindi wastong nabuo na sistema ng ihi sa hinaharap na sanggol ay sumasama sa isang paglabag sa pag-andar ng bato at ang pagsisimula ng mga proseso ng pathological. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng aparatong ihi ay madalas na nangyayari sa panahon ng bagong panganak, pati na rin sa pagkabata, preschool at edad ng maagang paaralan, na nauugnay sa epekto ng iba't ibang mga kadahilanan na nakasisira.

Ang pag-unlad ng pyeloectasia sa mga bata ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga pathologies ng viral. Mahalagang magsagawa ng napapanahong pagbabakuna, tiktik at gamutin ang mga nasabing sakit. [5]

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga problema sa bato na dulot ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran, pagkakalantad sa mabibigat na metal, radionuclides, nadagdagan ang mga ahente ng kemikal. Ang mga bata na nakatira sa mga rehiyon na maruming ecologically ay dapat kumuha ng mga kurso sa pag-iwas - lalo na, dagdagan ang rehimen ng pag-inom, magdagdag ng higit pang mga pagkain ng halaman sa diyeta, bukod dito ay kumuha ng mga bitamina at antioxidant (tulad ng inirerekomenda ng pedyatrisyan).

Ang pagkakaroon ng mga bata na may mahina na kaligtasan sa sakit, ang dysbacteriosis ay nagmumungkahi ng naaangkop na therapy, dahil ang mga naturang kondisyon ay madalas na nag-uudyok sa hitsura ng iba't ibang mga proseso ng pathological, kabilang ang mga sakit ng aparatong ihi.

Karamihan sa mga kaso ng pyeloectasia ay matatagpuan sa mga bata na ipinanganak sa mga magulang na gumagamit ng alkohol o droga. [6]

Pathogenesis

Ang congenital pyeloectasia sa mga bata, alinman ay may isang genetic na pinagmulan, o lilitaw dahil sa hindi kanais-nais na mga epekto sa katawan ng ina at fetus sa panahon ng gestation.

Ang mga renal pelvic cavities ay mga lukab na nag-iimbak ng likido sa ihi mula sa renal calyces. Mula sa pelvis, ang ihi ay dumadaloy sa mga ureter at pagkatapos ay sa pantog.

Ang pinaka makabuluhang kadahilanan sa pag-unlad ng pyeloectasis ay hindi wastong daloy ng ihi mula sa renal pelvis, o paatras na daloy ng ihi - ureteropelvic reflux. Kung ang sistema ng ihi ay malusog, ang backflow na ito ay pinipigilan ng mga balbula na naroroon sa lugar kung saan pumapasok ang ureter sa pantog. Sa mga taong may kati, ang mga pagkakamali ng sistema ng balbula: kapag ang mga kontrata ng pantog, ang likido ng ihi ay nakadirekta paitaas, sa halip na pababa, patungo sa mga bato.

Kadalasan ang normal na daloy ng ihi ay naharang sa pamamagitan ng spasm o pagdidikit ng ureter sa lugar kung saan sumali ang ureter sa pelvis, o sa lugar kung saan pumapasok ang ureter sa pantog. Ang problema ay maaaring nauugnay sa hindi normal o hindi pag-unlad ng ureter, o sa panlabas na compression ng ureter sa pamamagitan ng mga katabing istruktura o mga bukol. Sa ilang mga bata, ang paglabag ay sanhi ng pagbuo ng isang balbula sa zone ng paglipat ng pelvis sa ureter - pinag-uusapan natin ang tinatawag na mataas na ureteral outlet. Ang labis na mataas na presyon ng urethral na nagreresulta mula sa abnormal na nerve innervation ng pantog (neurogen bladder) o mga abnormalidad ng balbula sa urethra ay maaari ring makaapekto sa daloy ng ihi mula sa renal pelvis.

Ang Pyeloectasia sa mga bata ay isang tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na estado ng sistema ng ihi. Ang mga problema sa daloy ng ihi ay maaaring lumala, pukawin ang compression at pagkasayang ng mga istruktura ng bato, pagkasira ng pag-andar ng organ. Bilang karagdagan, ang karamdaman ay madalas na nauugnay sa pag-unlad ng pyelonephritis - isang nagpapaalab na proseso sa mga bato, na makabuluhang lumala ang kondisyon at madalas na humahantong sa pagbuo ng renal sclerosis. [7]

Mga sintomas pyeloectasia sa mga bata

Sa maraming mga bata, ang pyeloectasia ay hindi sinasadyang napansin sa panahon ng mga regular na pagsusuri sa ultrasound. Sa pamamagitan ng isang banayad na kurso ng karamdaman, ang mga unang palatandaan ay sinusunod lamang ng ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng kapanganakan, ngunit madalas na ang problema ay nawawala sa sarili nito, ang sintomas ay hindi nagpapakilala sa sarili.

Ang isang binibigkas na pagpapalaki ng pelvis, anuman ang edad, ay maaaring sinamahan ng mga sintomas na ito:

• Pagpapalaki ng bato at nauugnay na nakikitang pagpapalaki ng tiyan;
• Mga karamdaman sa ihi, kabilang ang masakit na output ng ihi;
• Ang sintomas ng Positibong Pasternatsky (hitsura ng sakit kapag nag-tap sa lugar ng projection ng bato);
• Mga palatandaan ng pamamaga (napansin ng laboratoryo);
• Paunang sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato (kawalang-interes, pangkalahatang kahinaan, uhaw, masamang lasa sa bibig, kapansanan sa memorya, sakit sa pagtulog, pagduduwal, atbp.).

Maaaring may pyeloectasia ng kaliwa, kanang bato sa isang bata, na halos hindi makikita sa pangkalahatang klinikal na larawan. Ang isang mahalagang papel sa symptomatology ay gumaganap lamang ng intensity ng proseso ng pathological at ang laki ng pagpapalaki, pati na rin ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit at komplikasyon. Halimbawa, posible na sumali sa larawan ng urolithiasis (renal colic, sakit sa lumbar), mga proseso ng tumor sa mga bato (sakit sa likod, dugo sa ihi, atbp.), Talamak na proseso ng nagpapaalab (mga palatandaan ng pagkalasing, kaguluhan ng ihi, atbp.).

Ang Pyeloectasia ng kaliwang bato sa isang bata ay medyo hindi gaanong karaniwan kaysa sa kanan, na dahil sa mga tampok na anatomo-physiological ng uratory excretory apparatus.

Kung ang pelvic dilatation ay nahawahan, ang mga sintomas ay nagiging matindi at matingkad:

• Ang temperatura ay tumataas sa 38-40 ° C;
• Nakakakuha ka ng panginginig;
• Sakit ng ulo, posibleng pagkahilo;
• Lumilitaw ang pagduduwal, kung minsan hanggang sa punto ng pagsusuka (nang walang kasunod na kaluwagan);
• Pagkawala ng gana;
• Kahinaan, hindi nabuong pagkapagod, pagkawasak.

Kung ang sakit ay mabilis na umuusbong, maaaring masuri ng doktor ang hydronephrosis, at sa sabay na pagpapalaki ng parehong pelvis at calyx, ang posibilidad ng pagbuo ng pagkabigo sa bato ay tumataas nang malaki.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagpapalaki ng pathological ng mga pelvic ducts sa isang may sapat na gulang at isang bata ay ang pyeloectasia sa mga bata sa ilalim ng isang taong gulang ay madalas na walang tracing at asymptomatic. Tulad ng para sa may sapat na gulang na pyeloectasia, sa kasong ito, halos palaging may koneksyon sa iba pang mga sakit sa bato, na nagiging sanhi ng isang mas malubhang kurso at patuloy na pag-unlad ng sakit na may pagbuo ng mga komplikasyon. [8]

Pamantayan para sa pyeloectasia sa mga bata

Ang Pyeloectasia ay ikinategorya ayon sa isang bilang ng mga pamantayan:

• Pamamahagi at lokasyon;
• Kalubha;
• Oras ng hitsura;
• Ang pagkakaroon ng mga magkakasamang pathologies.

Ang pamamahagi ng pyeloectasia ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga uri ng paglabag:

• Dilated pagkolekta ng system ng kidney sa kaliwa;
• Dilation ng tamang renal pelvis;
• Bilateral pyeloectasia.

Ayon sa oras ng paglitaw, ang congenital at nakuha na pyeloectasia ay nakikilala.

Mayroong isang pag-uuri ayon sa antas ng pyeloectasia sa mga bata:

• Banayad na antas ng paglusaw (hanggang sa 7 mm kasama, walang mga sintomas, ang pag-andar ng bato ay hindi napinsala);
• Katamtamang pyeloectasia sa isang bata (hanggang sa 10 mm dilation, mahina ang sintomas, ang magkakasunod na mga kondisyon ng pathologic ay naroroon);
• Malubhang pyeloectasia (ang dilation ay binibigkas, ang urinary dysfunction ay sinusunod).

Kung ang mga lobule ay natunaw ng higit sa 10 mm, madalas na sinasabing bumuo ng hydronephrosis.

Ang banayad na slit pyeloectasia sa mga bata ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng mga urologist o nephrologist, at may katamtaman o malubhang degree, ang gamot ay kinakailangang inireseta upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mayroong unilateral (kaliwa o kanang bato) at bilateral pyeloectasia sa isang bata (nakakaapekto sa parehong bato). Habang sumusulong ito, may banayad, katamtaman at malubhang variant ng kurso. [9]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Pyeloectasia sa mga bata, anuman ang edad, ay maaaring pukawin ang iba pang mga pathologies ng bato, pati na rin ang mga karamdaman sa buong genitourinary sphere. Ang kasikipan sa mga lobule ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Megaureter - abnormal na dilation ng ureter dahil sa pagtaas ng presyon sa pantog;
• Ureterocele - Pag-ikot ng ureteral orifice sa antas ng pantog;
• Hydronephrosis - Pagtaas ng pagpapalaki ng renal pelvis na may karagdagang mga pagbabago sa atrophic sa parenchyma;
• Urethral ectopia - mga pagbabago sa pathologic sa urethra dahil sa talamak na karamdaman ng daloy ng ihi;
• Microlithiasis - akumulasyon ng microliths - mga kristal, konglomerates ng sediment ng asin sa mga bato;
• Ang talamak na pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga bato, na sinamahan ng pinsala sa sistema ng tubule;
• Vesico-ureteral reflux - backflow ng ihi.

Ang mga pathological na prosesong ito ay makabuluhang kumplikado ang naka-kapansanan na pag-andar ng bato at madalas na humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga talamak na anyo ng mga komplikasyon kasama ang isang aktibong nagpapasiklab na tugon, ang pagkakaroon ng impeksyon sa likido ng ihi ay nag-aambag sa pagkalat ng mga nakakahawang ahente sa katawan, hanggang sa proseso ng septic.

Dapat itong maunawaan: hindi lahat ng kaso ng pyeloectasia sa mga bata ay nagtatapos sa mga malubhang komplikasyon. Sa maraming mga kaso, ang pelvic dilation ay normalize sa sarili nitong pagkatapos ng ilang oras.

Ang posibilidad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay tumataas nang malaki kung negatibong taunang dinamika, mga pagbabago sa istraktura ng pelvis, ang mga karagdagang sintomas ng pathological ay lilitaw sa panahon ng pagmamasid. Ang lahat ng mga bata na may pyeloectasia ay dapat na nakarehistro sa isang nephrologist o urologist. [10]

Diagnostics pyeloectasia sa mga bata

Kung ang pyeloectasia sa isang bata ay hindi malinaw na ipinahayag at asymptomatic, kung gayon sapat na upang sistematikong magsagawa ng mga pag-aaral ng ultrasound, na determinant sa diagnosis.

Kung ang isang nakakahawang proseso ng namumula ay sumali, o ang antas ng pagtaas ng pagpapalaki, kung gayon ang isang kumpletong instrumental na diagnosis ay isinasagawa, kabilang ang mga pag-aaral ng radiologic, tulad ng:

• Cystography;
• Intravenous (excretory) urography;
• Pag-aaral ng Radioisotope Renal.

Ang mga pamamaraang ito ay makakatulong upang matukoy ang diagnosis, linawin ang degree at ugat na sanhi ng hindi normal na daloy ng ihi, magreseta ng tama sa sitwasyong ito na mga panukalang therapeutic.

Ang mga palatandaan ng echo ng pyeloectasia sa isang bata ay pinalaki ng pelvis ng bato na lampas sa normal:

• 31-32-linggong fetus-Ang pelvic na lukab ay hindi dapat lumampas sa 4-5 mm;
• 33-35-linggong fetus-dilation ng hindi hihigit sa 6 mm;
• 35-37-linggong fetus-lukab walang mas malaki kaysa sa 6.5-7 mm;
• Bagong panganak na sanggol - hanggang sa 7 mm;
• 1-12-buwang gulang na sanggol-hanggang sa 7 mm;
• Bata 1 taong gulang at mas matanda - 7-10 mm.

Ang mga pamantayang ito ay hindi tinatanggap sa buong mundo at maaaring magkakaiba ayon sa iba't ibang mga may-akda, kaya hindi lamang gagabayan lamang ng mga numero. Ang lahat ng mga bata ay naiiba, at kahit na ang mga bato ay maaaring magkakaibang laki.

Ang mga pagsubok sa banayad na anyo ng pyeloectasia ay madalas na walang mga paglihis mula sa pamantayan. Sa mas kumplikadong mga kaso, ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng leukocyturia, proteinuria, bacteriuria - mga palatandaan ng nagpapaalab na reaksyon. Para sa urolithiasis at metabolic nephropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulan ng mga asing-gamot sa ihi.

Sa bilateral pyeloectasia, maaaring magrekomenda ng doktor ang isang pagsubok sa dugo para sa creatinine at urea: ang mga nakataas na antas ng mga parameter na ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng pagkabigo sa bato.

Kung ang bacteriuria ay naroroon, ang biomaterial ay kinuha upang makilala ang microflora at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng physiologic at pathologic form ng pyeloectasia. Sa sitwasyong ito, ang pangunahing gawain ng doktor ay upang matukoy ang pinagbabatayan na sanhi ng pagpapalaki.

Paggamot pyeloectasia sa mga bata

Ang mga panukalang therapeutic ay hindi inireseta sa lahat ng mga kaso ng patolohiya na ito sa mga bata. Halimbawa, ang physiologic renal pyeloectasia ay karaniwang nawala sa sarili nitong pagkatapos ng mga 7 buwan na edad. Sa positibong dinamika at isang matatag na kawalan ng mga sintomas at lumala, ang kontrol at pangangasiwa lamang ng mga espesyalista ay kinakailangan. Bilang karagdagan, madalas sa pamamagitan ng isa at kalahating taong gulang, ang karamdaman ay ganap na naitama sa sarili, na nauugnay sa aktibong paglaki ng mga bata.

Ang isang banayad na kurso ng pyeloectasia ay nangangailangan ng sistematikong dinamikong pagmamasid, nang walang paggamit ng mga kagyat na therapeutic na hakbang. Sa lahat ng iba pang mga kaso, posible na magreseta ng parehong mga konserbatibo at kirurhiko na interbensyon. Ang pamamaraan ng paggamot ng pyeloectasia sa mga bata ay palaging indibidwal, dahil nakasalalay ito sa mga puntong tulad ng:

• Ang ugat na sanhi ng patolohiya;
• Ang kalubhaan ng kurso nito, ang pagkakaroon ng mga sintomas at mga palatandaan ng renal Dysfunction;
• Comorbidities;
• Ang edad ng bata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong paggamot ay kasama ang reseta ng naturang mga gamot:

• Diuretics;
• Mga ahente ng antibacterial;
• Mga gamot na anti-namumula;
• Mga activator ng sirkulasyon;
• Immunomodulators;
• Litholytics;
• Analgesics;
• Multivitamins.

Ang mga pagbabago sa pandiyeta ay sapilitan. Inirerekomenda ang isang low-protein at diet na walang asin.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagwawasto ng laki ng pelvis. Ito ay bihirang gumanap sa mga sanggol, lamang sa mga kaso ng malubhang patolohiya. Posible ang pagsasanay ng naturang mga interbensyon:

• Palliative interbensyon upang maibalik ang pag-andar ng bato (epicystostomy, nephrostomy, ureteral catheterization, atbp.);
• Pelvic plasty;
• Ang pag-alis ng mga bato at iba pang mga hadlang mula sa pelvis, ureter, atbp;
• Bahagyang resection ng bato;
• Ang Nephrectomy (kung hindi maibabalik na mga pagbabago sa organ at kumpletong pagkawala ng pag-andar nito ay napansin).

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay madalas na nagsasangkot sa paggamit ng laparoscopy, o mga pamamaraan ng transurethral sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. [11]

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa pyeloectasia sa mga bata. Ngunit posible na mabawasan ang mga panganib ng pagbuo ng karamdaman na ito sa yugto ng pagbubuntis. Ang mga ina na ina ay dapat iwasan ang posibleng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, kontrolin ang pangkalahatang estado ng kalusugan. Binibigyang diin ng mga doktor ang sumusunod na partikular na mahalagang mga rekomendasyon:

• Pagbutihin ang nutrisyon ng isang babae sa buong panahon ng pagpaplano at pagdala ng isang bata, upang matiyak ang sapat na paggamit ng mga bitamina at micronutrients (ang espesyal na pansin ay binabayaran sa sapat na paggamit ng yodo at folic acid);
• Alisin ang pagkakalantad sa mga produktong alkohol at tabako;
• Tanggalin ang mga epekto ng mga teratogenikong sangkap, kabilang ang mga pestisidyo, mabibigat na metal, ilang mga gamot, atbp;
• Pagbutihin ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng somatic (gawing normal ang timbang, kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo, gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang gestational diabetes);
• Maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon sa intrauterine;
• Bisitahin ang mga doktor nang regular, subaybayan ang iyong sariling kalusugan at ang kurso ng iyong pagbubuntis.

Mahalagang ibigay ang katawan ng buntis na may sapat na halaga ng bitamina A. Ito ay isang kadahilanan na natutunaw na taba na nakakaimpluwensya sa transkripsyon ng gene. Ang Vitamin A ay nakikibahagi sa pagbuo ng sistema ng balangkas, sumusuporta sa mga cell ng epithelium ng balat at mga mauhog na tisyu, tinitiyak ang normal na estado at pag-andar ng paghinga, ihi, digestive apparatus. Ang embryo ay hindi nakapag-iisa na makagawa ng retinol, kaya ang paggamit ng bitamina mula sa ina ay lubos na kinakailangan. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga alkohol na alkohol ay humaharang sa retinaldehyde dehydrogenase sa panahon ng pagbuo ng embryo at sa gayon ay nakakasira sa iba't ibang mga istruktura ng embryonic, na nagiging sanhi ng mga malformations.

Ang progresibong kakulangan sa retinol ay nangangailangan ng pag-urong ng dosis na umaasa sa embryonic hindbrain, hindi pag-unlad ng larynx, malubhang ataxia at pagkabulag, at mga congenital kidney abnormalities.

Gayunpaman, hindi lamang isang kakulangan, kundi pati na rin ang labis na bitamina A ay mapanganib para sa fetus. Samakatuwid, mahalaga na huwag makisali sa paggamot sa sarili at self-prophylaxis nang walang paunang konsultasyon sa mga doktor.

Pediatrician Tandaan Ang mga highlight ng pag-iwas na ito:

• Maagang pagsusuri ng kondisyon ng bato ng hindi pa isinisilang na sanggol;
• Napapanahong therapy ng mga nakakahawang pathologies;
• Pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit sa virus;
• Pag-iwas sa hypothermia;
• Espesyal na pagsubaybay sa kalusugan ng mga bata na may isang pinalubhang kasaysayan ng namamana na sakit sa bato;
• Sapat na samahan ng diyeta, pag-inom at pisikal na aktibidad;
• Edukasyon ng mga bata sa tamang mga priyoridad sa nutrisyon (namamayani ng pagkain ng gulay, mababang asin, pagbubukod ng mga hindi malusog na pagkain);
• Napapanahong bakuna prophylaxis.

Pagtataya

Ang pagbabala ng pyeloectasia sa mga bata ay hindi maaaring maging hindi malabo, dahil ang kinalabasan ng karamdaman ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, tulad ng sanhi ng pelvic dilatation, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at komplikasyon, ang pagkakaroon o kawalan ng sintomas.

Kung may mga patuloy na renal dysfunctions, ang bata ay inireseta ng naaangkop na therapy. Kung bubuo ang talamak na pagkabigo sa bato, ang paggamot ay nagiging mas kumplikado at isang pangmatagalang kumplikadong therapeutic course ay inireseta. Sa yugto ng terminal ng pagkabigo sa bato, maaaring kailanganin ang tulong sa kirurhiko.

Kapag ang mga batang may malubhang pyeloectasia ay hindi ginagamot, ang talamak na kabiguan sa bato ay madalas na umuunlad.

Sa pangkalahatan, ang pyeloectasia sa mga bata na madalas ay may kanais-nais na kurso: ang pagpapalaki ay unti-unting nawawala, ang pag-andar ng organ ay hindi nagdurusa. Ngunit mahalagang maunawaan na sa pagkabata mayroong maraming mga aktibong yugto ng paglago - ito ay anim na buwan, 6 na taon at pagbibinata. Sa mga panahong ito, maaaring maulit ang pyeloectasia, bagaman kadalasan ito, kung nangyari ito, kung gayon sa medyo banayad na form. Samakatuwid, ang mga bata, maging ang mga nakaya sa karamdaman, ay dapat na regular na susuriin.