Pyeloectasia sa mga bata

Ang pyeloectasia ay tinukoy kapag ang renal pelvis, ang mga cavity na kumukuha ng ihi mula sa calyxes ng bato, ay natagpuang abnormal na pinalaki. Ang pyeloectasia sa mga bata ay kadalasang congenital at hindi palaging nagdudulot ng anumang panganib sa kalusugan. Ang kirurhiko paggamot ay medyo bihira, tulad ng sa maraming mga kaso ang problema ay nawawala habang ang mga organo ng sanggol ay tumatanda.

Kung ang mga calyx ay dilat din laban sa background ng pelvic dilatation, ang diagnosis ng pyelocalicectasia o hydronephrotic renal transformation ay ginawa. Kung ang ureter ay dilat din laban sa background ng pelvic dilatation, ang sakit na ito ay tinatawag na ureteropieloectasia (iba pang posibleng mga pangalan ay megoureter, ureterohydronephrosis). [1], [2]

Epidemiology

Ang pyeloectasia sa mga bata ay karaniwang pangalawa - iyon ay, ang karamdaman ay nangyayari bilang isang resulta ng magkakatulad na mga proseso ng pathological na nagdudulot ng stasis at backflow ng ihi. Ang problema ay madalas na napansin sa mga bagong silang na sanggol at maliliit na bata, kung minsan sa fetus sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine.

Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay halos anim na beses na mas malamang na magdusa mula sa pyeloectasia kaysa sa mga babae.

Ang code ng sakit ayon sa International Classification of Diseases of the Tenth Revision ay Q62. Iba pang mga posibleng pangalan ng patolohiya: calycopieloectasia, hydrocalicosis, calycoectasia, pyelocalicoectasia.

Ang pagkalat ng pyeloectasia sa mga bata ayon sa prenatal ultrasound diagnostics ay 2.5 kaso bawat 1 libo. Ang lahat ng mga bagong silang na may prenatally detected pyeloectasia ay dynamic na sinusubaybayan: ang mga obstructive uropathies ay higit na matatagpuan sa mga nakitang urologic pathologies.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pediatric course ng sakit ay kanais-nais. Sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga bata, ang problema ay nalulutas mismo sa oras ng unang ultrasound. Sa isa pang quarter, ang problema ay nawawala sa sarili nitong sa unang taon ng buhay. Kinakailangan ang surgical correction sa halos 8% ng mga kaso. [3]

Mga sanhi pyeloectasia sa mga bata

Pinag-uusapan ng mga doktor ang iba't ibang mga sanhi na maaaring magsama ng pag-unlad ng pyeloectasia sa mga bata. Kung isasaalang-alang natin na ang una at pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng pagpapalaki ay ang pagwawalang-kilos ng likido sa ihi sa mga lobules at mga problema sa pag-agos nito, kung gayon ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring maging tulad ng mga sakit at kundisyon:

• anatomical defects ng ureteropelvic-lochanic system;
• labis na presyon sa mga ureter - halimbawa, bilang isang resulta ng mga bukol, pinalaki na mga panloob na organo o mga daluyan ng dugo;
• pagpapahina ng kalamnan;
• malformed o baluktot na ureter;
• madalang na pag-ihi;
• traumatikong pinsala sa bato;
• Mga nakakahawang sakit na nagpapaalab (nephritis at pyelonephritis), mga proseso ng autoimmune (glomerulonephritis).

Minsan ang pyeloectasia sa mga bata ay napansin sa yugto ng intrauterine: ang gayong karamdaman ay maaaring namamana, o pinukaw ng iba't ibang mga pathology o pagkalasing sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, ang namamana na pyeloectasia sa fetus ay maaaring matukoy ng ultrasound kasing aga ng 16-20 na linggo ng pagbubuntis.

Ang pyeloectasia sa mas matatandang mga bata ay nabuo bilang isang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa urogenital apparatus, o kapag ang mga ureter ay naharang - halimbawa, kapag tamponed na may mauhog o purulent plugs, mga particle ng necrotized tissue. Kung ang bata ay naghihirap mula sa urolithiasis, ang mga ureter ay maaaring ma-block ng buhangin o mga bato.

Ang mga sanggol kung minsan ay may kondisyong tinatawag na neurogenic bladder, kung saan mayroong patuloy na spastic compression ng mga organo ng ihi.

Napansin ng mga eksperto na ang pinakakaraniwang sanhi ng pyeloectasia sa mga bata ay ang paglikha ng backflow ng ihi, kapag ang ihi ay dumadaloy pabalik mula sa pantog hanggang sa mga bato. Ang isang normal na sistema ng ihi ay nagsasangkot ng isang sistema ng balbula na pumipigil sa pag-backflow ng likido. Kung ang sistema ng balbula sa ilang kadahilanan ay hindi gumagana, kung gayon ang ihi laban sa background ng aktibidad ng contractile ng pantog ay nakadirekta hindi pababa, ngunit pataas - kasama ang ureter hanggang sa pelvis. Ang ganitong paglabag ay tinatawag na vesico-ureteral (vesico-ureteral) reflux. Pangunahin itong sanhi ng mga congenital defect sa pagbuo ng uretero-vesicoureteral junction. Sa hindi tamang pag-unlad ng intramural duct, ang sistema ng balbula ay hindi gumagana nang buo, bilang isang resulta kung saan ang ihi ay itinapon sa kabaligtaran na direksyon. Ang Vesico-ureteral reflux ay mapanganib para sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon ng urinary tract at ang kanilang madalas na pag-ulit. [4]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga bato ay mga organo na may mahalagang papel sa pagpapanatili ng isang matatag na panloob na kapaligiran. Sa panahon ng intrauterine development ng fetus, ang mga bato ay nagsisimula sa kanilang trabaho kasing aga ng 3-4 na linggo, at ang paglabas ng ihi ay nabanggit mula sa ikasiyam na linggo. Kaagad pagkatapos ng paglitaw ng bata sa mundo, ang sistema ng ihi ay nagiging pangunahing mekanismo ng paglabas ng mga produktong metabolic mula sa katawan. Kasabay nito, ang bahagi ng mga depekto sa pag-unlad ng sistema ng ihi ay hanggang sa 50% ng lahat ng mga congenital anomalya sa mga bata.

Sa pamamagitan ng mga bato, ang dugo ay paulit-ulit na binubomba sa buong araw. Ang mga organo ay aktibong kasangkot sa pag-alis ng mga metabolite, lason at mga dayuhang sangkap mula sa katawan, sa pagpapanatili ng balanse ng tubig-electrolyte at acid, pati na rin ang kaligtasan sa sakit.

Ang pyeloectasia sa mga bata ay maaaring congenital, namamana, o nakuha.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kalusugan ng mga buntis na kababaihan, simula sa mismong sandali ng paglilihi. Ang hindi wastong nabuo na sistema ng ihi sa hinaharap na sanggol ay nagsasangkot ng isang paglabag sa pag-andar ng bato at pagsisimula ng mga proseso ng pathological. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng urinary apparatus ay kadalasang nangyayari sa panahon ng bagong panganak, gayundin sa pagkabata, preschool at maagang edad ng paaralan, na nauugnay sa epekto ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan.

Ang pag-unlad ng pyeloectasia sa mga bata ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga viral pathologies. Mahalagang magsagawa ng napapanahong pagbabakuna, tuklasin at gamutin ang mga naturang sakit. [5]

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga problema sa bato na sanhi ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran, pagkakalantad sa mabibigat na metal, radionuclides, mga ahente ng kemikal ay tumaas. Ang mga bata na naninirahan sa mga polluted na rehiyon ng ekolohiya ay dapat kumuha ng mga kursong pang-iwas - lalo na, dagdagan ang rehimeng pag-inom, magdagdag ng higit pang mga pagkaing halaman sa diyeta, pati na rin kumuha ng mga bitamina at antioxidant (tulad ng inirerekomenda ng pedyatrisyan).

Ang pagkakaroon ng mga bata na may mahinang kaligtasan sa sakit, ang dysbacteriosis ay nagmumungkahi ng naaangkop na therapy, dahil ang mga ganitong kondisyon ay madalas na pumukaw sa hitsura ng iba't ibang mga proseso ng pathological, kabilang ang mga sakit ng urinary apparatus.

Karamihan sa mga kaso ng pyeloectasia ay matatagpuan sa mga bata na ipinanganak sa mga magulang na gumagamit ng alkohol o droga. [6]

Pathogenesis

Congenital pyeloectasia sa mga bata, maaaring may genetic na pinagmulan, o lumilitaw dahil sa hindi magandang epekto sa katawan ng ina at fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Ang renal pelvic cavities ay mga cavity na nag-iimbak ng urinary fluid mula sa renal calyces. Mula sa pelvis, ang ihi ay dumadaloy sa mga ureter at pagkatapos ay sa pantog.

Ang pinaka makabuluhang kadahilanan sa pag-unlad ng pyeloectasis ay hindi tamang daloy ng ihi mula sa pelvis ng bato, o pabalik na daloy ng ihi - ureteropelvic reflux. Kung malusog ang sistema ng ihi, ang backflow na ito ay pinipigilan ng mga balbula na naroroon sa lugar kung saan pumapasok ang ureter sa pantog. Sa mga taong may reflux, ang sistema ng balbula ay hindi gumagana: kapag ang pantog ay nagkontrata, ang likido sa ihi ay nakadirekta pataas, sa halip na pababa, patungo sa mga bato.

Kadalasan ang normal na pag-agos ng ihi ay nahahadlangan ng spasm o pagkipot ng ureter sa lugar kung saan ang ureter ay sumasali sa pelvis, o sa lugar kung saan ang ureter ay pumapasok sa pantog. Ang problema ay maaaring nauugnay sa abnormal o underdevelopment ng ureter, o sa external compression ng ureter sa pamamagitan ng mga katabing istruktura o tumor. Sa ilang mga bata, ang paglabag ay sanhi ng pagbuo ng isang balbula sa zone ng paglipat ng pelvis sa ureter - pinag-uusapan natin ang tinatawag na high ureteral outlet. Ang sobrang mataas na presyon ng urethral na nagreresulta mula sa abnormal na nerve innervation ng pantog (neurogenic bladder) o mga abnormalidad ng balbula sa urethra ay maaari ding makaapekto sa daloy ng ihi mula sa renal pelvis.

Ang pyeloectasia sa mga bata ay isang tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na estado ng sistema ng ihi. Ang mga problema sa daloy ng ihi ay maaaring lumala, makapukaw ng compression at pagkasayang ng mga istruktura ng bato, pagkasira ng function ng organ. Bilang karagdagan, ang karamdaman ay kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng pyelonephritis - isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon at kadalasang humahantong sa pagbuo ng renal sclerosis. [7]

Mga sintomas pyeloectasia sa mga bata

Sa maraming mga bata, ang pyeloectasia ay hindi sinasadyang nakita sa panahon ng regular na pagsusuri sa ultrasound. Sa isang banayad na kurso ng karamdaman, ang mga unang palatandaan ay sinusunod lamang ng ilang buwan o kahit na mga taon pagkatapos ng kapanganakan, ngunit kadalasan ang problema ay nawawala sa sarili nitong, ang symptomatology ay hindi nagpapakilala sa sarili nito.

Ang isang binibigkas na pagpapalaki ng pelvis, anuman ang edad, ay maaaring sinamahan ng mga sintomas na ito:

• pagpapalaki ng bato at nauugnay na nakikitang paglaki ng tiyan;
• Mga karamdaman sa ihi, kabilang ang masakit na paglabas ng ihi;
• positibong sintomas ng Pasternatsky (hitsura ng sakit kapag nag-tap sa lugar ng projection ng bato);
• mga palatandaan ng pamamaga (natuklasan ng laboratoryo);
• mga unang sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato (kawalang-interes, pangkalahatang kahinaan, pagkauhaw, masamang lasa sa bibig, kapansanan sa memorya, mga karamdaman sa pagtulog, pagduduwal, atbp.).

Maaaring may pyeloectasia ng kaliwa, kanang bato sa isang bata, na halos hindi makikita sa pangkalahatang klinikal na larawan. Ang isang mahalagang papel sa symptomatology ay gumaganap lamang ang intensity ng proseso ng pathological at ang laki ng pagpapalaki, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at komplikasyon. Halimbawa, posibleng sumali sa larawan ng urolithiasis (renal colic, lumbar pain), mga proseso ng tumor sa mga bato (sakit sa likod, dugo sa ihi, atbp.), talamak na proseso ng pamamaga (mga palatandaan ng pagkalasing, labo ng ihi, atbp. .).

Ang pyeloectasia ng kaliwang bato sa isang bata ay medyo mas karaniwan kaysa sa kanan, na dahil sa mga anatomo-physiological na tampok ng urinary excretory apparatus.

Kung ang pelvic dilatation ay nahawahan, ang mga sintomas ay nagiging matindi at matingkad:

• ang temperatura ay tumataas sa 38-40°C;
• nakakakuha ka ng panginginig;
• sakit ng ulo, posibleng pagkahilo;
• lumilitaw ang pagduduwal, kung minsan hanggang sa punto ng pagsusuka (nang walang kasunod na kaluwagan);
• walang gana kumain;
• kahinaan, unmotivated na pagkapagod, pagkasira.

Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad, kung gayon ang doktor ay maaaring mag-diagnose ng hydronephrosis, at sa sabay-sabay na pagpapalaki ng parehong pelvis at calyx, ang posibilidad na magkaroon ng pagkabigo sa bato ay tumataas nang malaki.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pathological enlargement ng pelvic ducts sa isang may sapat na gulang at isang bata ay ang pyeloectasia sa mga batang wala pang isang taong gulang ay madalas na walang traceless at asymptomatic. Tulad ng para sa pang-adultong pyeloectasia, sa kasong ito, halos palaging may koneksyon sa iba pang mga sakit sa bato, na nagiging sanhi ng mas matinding kurso at patuloy na pag-unlad ng sakit na may pag-unlad ng mga komplikasyon. [8]

Pamantayan para sa pyeloectasia sa mga bata

Ang Pyeloectasia ay ikinategorya ayon sa isang bilang ng mga pamantayan:

• pamamahagi at lokasyon;
• kalubhaan;
• oras ng paglitaw;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Ang pamamahagi ng pyeloectasia ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga ganitong uri ng paglabag:

• dilat na sistema ng pagkolekta ng bato sa kaliwa;
• pagluwang ng kanang pelvis ng bato;
• bilateral pyeloectasia.

Ayon sa oras ng paglitaw, ang congenital at nakuha na pyeloectasia ay nakikilala.

Mayroong isang pag-uuri ayon sa antas ng pyeloectasia sa mga bata:

• banayad na antas ng pagluwang (hanggang sa 7 mm kasama, walang mga sintomas, ang pag-andar ng bato ay hindi may kapansanan);
• Katamtamang pyeloectasia sa isang bata (hanggang sa 10 mm dilation, symptomatology ay mahina, ang magkakatulad na mga kondisyon ng pathologic ay naroroon);
• malubhang pyeloectasia (binibigkas ang dilation, sinusunod ang dysfunction ng ihi).

Kung ang mga lobules ay dilat ng higit sa 10 mm, ito ay madalas na sinasabi na bumuo ng hydronephrosis.

Ang banayad na slit pyeloectasia sa mga bata ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng mga urologist o nephrologist, at may katamtaman o malubhang degree, ang gamot ay kinakailangang inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Mayroong unilateral (kaliwa o kanang bato) at bilateral na pyeloectasia sa isang bata (nakakaapekto sa parehong bato). Habang umuusad ito, mayroong banayad, katamtaman at malubhang mga variant ng kurso. [9]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pyeloectasia sa mga bata, anuman ang edad, ay maaaring makapukaw ng iba pang mga pathology ng bato, pati na rin ang mga karamdaman ng buong genitourinary sphere. Ang kasikipan sa mga lobules ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Megaureter - abnormal na pagluwang ng yuriter dahil sa pagtaas ng presyon sa pantog;
• Ureterocele - pagpapaliit ng ureteral orifice sa antas ng pantog;
• Hydronephrosis - pagtaas ng pagpapalaki ng renal pelvis na may karagdagang atrophic na pagbabago sa parenchyma;
• urethral ectopia - mga pathologic na pagbabago sa urethra dahil sa talamak na disorder ng daloy ng ihi;
• microlithiasis - akumulasyon ng microliths - mga kristal, mga conglomerates ng sediment ng asin sa mga bato;
• Ang talamak na pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga bato, na sinamahan ng pinsala sa sistema ng tubule;
• Vesico-ureteral reflux - backflow ng ihi.

Ang mga pathological na proseso na ito ay makabuluhang kumplikado ang may kapansanan sa pag-andar ng bato at madalas na humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga talamak na anyo ng mga komplikasyon kasama ang isang aktibong nagpapasiklab na tugon, ang pagkakaroon ng impeksiyon sa likido sa ihi ay nakakatulong sa pagkalat ng mga nakakahawang ahente sa katawan, hanggang sa proseso ng septic.

Dapat itong maunawaan: hindi lahat ng kaso ng pyeloectasia sa mga bata ay nagtatapos sa malubhang komplikasyon. Sa maraming mga kaso, ang pelvic dilation ay normalize sa sarili nitong pagkalipas ng ilang panahon.

Ang posibilidad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay tumataas nang malaki kung ang negatibong taunang dinamika, mga pagbabago sa istraktura ng pelvis, mga karagdagang sintomas ng pathological ay lilitaw sa panahon ng pagmamasid. Ang lahat ng mga bata na may pyeloectasia ay dapat na nakarehistro sa isang nephrologist o urologist. [10]

Diagnostics pyeloectasia sa mga bata

Kung ang pyeloectasia sa isang bata ay hindi malinaw na ipinahayag at asymptomatic, pagkatapos ito ay sapat na upang sistematikong magsagawa ng mga pag-aaral sa ultrasound, na determinant sa diagnosis.

Kung ang isang nakakahawang-namumula na proseso ay sumali, o ang antas ng pagpapalaki, pagkatapos ay isang kumpletong instrumental na diagnosis ay isinasagawa, kabilang ang radiologic na pag-aaral, tulad ng:

• cystography;
• intravenous (excretory) urography;
• radioisotope renal study.

Ang mga pamamaraan na ito ay tumutulong upang matukoy ang diagnosis, linawin ang antas at ugat na sanhi ng abnormal na daloy ng ihi, magreseta ng tama sa sitwasyong ito ng mga therapeutic na hakbang.

Ang echo sign ng pyeloectasia sa isang bata ay ang paglaki ng kidney pelvis na lampas sa normal:

• 31-32-linggo na fetus - ang pelvic cavity ay hindi dapat lumampas sa 4-5 mm;
• 33-35-linggo na fetus - pagluwang ng hindi hihigit sa 6 mm;
• 35-37-linggo na fetus - cavity na hindi mas malaki kaysa sa 6.5-7 mm;
• bagong panganak na sanggol - hanggang sa 7 mm;
• 1-12-buwang gulang na sanggol - hanggang sa 7 mm;
• bata 1 taon at mas matanda - 7-10 mm.

Ang mga pamantayang ito ay hindi tinatanggap sa pangkalahatan at maaaring mag-iba ayon sa iba't ibang mga may-akda, kaya huwag magabayan lamang ng mga numero. Ang lahat ng mga bata ay magkakaiba, at kahit na ang mga bato ay maaaring magkaiba ang laki.

Ang mga pagsusuri sa banayad na anyo ng pyeloectasia ay kadalasang walang mga paglihis mula sa pamantayan. Sa mas kumplikadong mga kaso, ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng leukocyturia, proteinuria, bacteriuria - mga palatandaan ng nagpapasiklab na reaksyon. Para sa urolithiasis at metabolic nephropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulan ng mga asing-gamot sa ihi.

Sa bilateral pyeloectasia, maaaring magrekomenda ang doktor ng pagsusuri sa dugo para sa creatinine at urea: ang mataas na antas ng mga parameter na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Kung ang bacteriuria ay naroroon, ang biomaterial ay kinuha upang makilala ang microflora at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic.

Ginagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng physiologic at pathologic na anyo ng pyeloectasia. Sa sitwasyong ito, ang pangunahing gawain ng doktor ay upang matukoy ang pinagbabatayan na sanhi ng pagpapalaki.

Paggamot pyeloectasia sa mga bata

Ang mga therapeutic na hakbang ay hindi inireseta sa lahat ng mga kaso ng patolohiya na ito sa mga bata. Halimbawa, ang physiologic renal pyeloectasia ay kadalasang nawawala nang kusa pagkatapos ng mga 7 buwang gulang. Sa positibong dinamika at patuloy na kawalan ng mga sintomas at lumalalang, kontrol at pangangasiwa lamang ng mga espesyalista ang kinakailangan. Bilang karagdagan, madalas sa pamamagitan ng isa at kalahating taong gulang, ang karamdaman ay ganap na naitama sa sarili, na nauugnay sa aktibong paglaki ng mga bata.

Ang isang banayad na kurso ng pyeloectasia ay nangangailangan ng sistematikong dynamic na pagmamasid, nang walang paggamit ng mga kagyat na therapeutic na hakbang. Sa lahat ng iba pang mga kaso, posibleng magreseta ng parehong konserbatibo at surgical na mga interbensyon. Ang pamamaraan ng paggamot ng pyeloectasia sa mga bata ay palaging indibidwal, dahil nakasalalay ito sa mga punto tulad ng:

• ang ugat na sanhi ng patolohiya;
• ang kalubhaan ng kurso nito, ang pagkakaroon ng mga sintomas at mga palatandaan ng dysfunction ng bato;
• comorbidities;
• ang edad ng bata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng reseta ng mga naturang gamot:

• diuretics;
• mga ahente ng antibacterial;
• mga gamot na anti-namumula;
• mga activator ng sirkulasyon;
• immunomodulators;
• litholytics;
• analgesics;
• multivitamins.

Ang mga pagbabago sa diyeta ay sapilitan. Inirerekomenda ang diyeta na mababa ang protina at walang asin.

Kasama sa operasyon ang pagwawasto ng laki ng pelvis. Ito ay bihirang gumanap sa mga sanggol, sa mga kaso lamang ng malubhang patolohiya. Ang pagsasagawa ng naturang mga interbensyon ay posible:

• palliative intervention upang maibalik ang paggana ng bato (epicystostomy, nephrostomy, ureteral catheterization, atbp.);
• pelvic plasticy;
• pag-alis ng mga bato at iba pang mga sagabal mula sa pelvis, ureter, atbp;
• bahagyang pagputol ng bato;
• nephrectomy (kung ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa organ at kumpletong pagkawala ng pag-andar nito ay napansin).

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng laparoscopy, o mga pamamaraang transurethral sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. [11]

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa pyeloectasia sa mga bata. Ngunit posible na bawasan ang mga panganib ng pagbuo ng karamdaman na ito sa yugto ng pagbubuntis. Ang mga umaasang ina ay dapat na iwasan ang posibleng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, kontrolin ang pangkalahatang estado ng kalusugan. Binibigyang-diin ng mga doktor ang mga sumusunod na partikular na mahahalagang rekomendasyon:

• pagbutihin ang nutrisyon ng isang babae sa buong panahon ng pagpaplano at pagdadala ng isang bata, upang matiyak ang sapat na paggamit ng mga bitamina at micronutrients (espesyal na atensyon ay binabayaran sa sapat na paggamit ng yodo at folic acid);
• alisin ang pagkakalantad sa mga produktong alkohol at tabako;
• alisin ang mga epekto ng teratogenic substance, kabilang ang mga pestisidyo, mabibigat na metal, ilang mga gamot, atbp;
• Pagbutihin ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng somatic (normalize ang timbang, kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo, gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang gestational diabetes);
• maiwasan ang pagbuo ng mga impeksyon sa intrauterine;
• regular na bisitahin ang mga doktor, subaybayan ang iyong sariling kalusugan at ang kurso ng iyong pagbubuntis.

Mahalagang bigyan ang katawan ng buntis ng sapat na dami ng bitamina A. Ito ay isang fat-soluble growth factor na nakakaimpluwensya sa gene transcription. Ang bitamina A ay nakikibahagi sa pagbuo ng skeletal system, sinusuportahan ang mga selula ng epithelium ng balat at mga mucous tissue ng mata, tinitiyak ang normal na estado at pag-andar ng respiratory, urinary, digestive apparatus. Ang embryo ay hindi nakapag-iisa na makagawa ng retinol, kaya ang paggamit ng bitamina mula sa ina ay lubhang kailangan. Sa pamamagitan ng paraan, hinaharangan ng ethyl alcohol ang retinaldehyde dehydrogenase sa panahon ng pagbuo ng embryo at sa gayon ay nakakapinsala sa iba't ibang mga istruktura ng embryo, na nagiging sanhi ng mga malformations.

Ang progresibong kakulangan sa retinol ay nangangailangan ng pag-urong na nakasalalay sa dosis ng embryonic hindbrain, hindi pag-unlad ng larynx, malubhang ataxia at pagkabulag, at mga abnormal na congenital na bato.

Gayunpaman, hindi lamang isang kakulangan, kundi pati na rin ang labis na bitamina A ay mapanganib para sa fetus. Samakatuwid, mahalagang huwag makisali sa self-treatment at self-prophylaxis nang walang paunang konsultasyon sa mga doktor.

Pansinin ng mga Pediatrician ang mga highlight ng pag-iwas na ito:

• maagang pagsusuri ng kondisyon ng bato ng hindi pa isinisilang na sanggol;
• napapanahong therapy ng mga nakakahawang pathologies;
• Pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga taong may mga sakit na viral;
• pag-iwas sa hypothermia;
• Espesyal na pagsubaybay sa kalusugan ng mga bata na may pinalubha na kasaysayan ng namamana na sakit sa bato;
• sapat na organisasyon ng diyeta, pag-inom at pisikal na aktibidad;
• Edukasyon ng mga bata sa tamang mga priyoridad sa nutrisyon (pangingibabaw ng pagkain ng gulay, mababang asin, pagbubukod ng mga hindi malusog na pagkain);
• napapanahong pag-iwas sa bakuna.

Pagtataya

Ang pagbabala ng pyeloectasia sa mga bata ay hindi maaaring hindi malabo, dahil ang kinalabasan ng disorder ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, tulad ng sanhi ng pelvic dilatation, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at komplikasyon, ang pagkakaroon o kawalan ng symptomatology.

Kung may mga patuloy na disfunction ng bato, ang bata ay inireseta ng naaangkop na therapy. Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo, ang paggamot ay nagiging mas kumplikado at isang pang-matagalang kumplikadong therapeutic course ay inireseta. Sa huling yugto ng pagkabigo sa bato, maaaring kailanganin ang tulong sa kirurhiko.

Kapag ang mga batang may malubhang pyeloectasia ay hindi ginagamot, ang talamak na pagkabigo sa bato ay madalas na nabubuo.

Sa pangkalahatan, ang pyeloectasia sa mga bata ay kadalasang may kanais-nais na kurso: ang pagpapalaki ay unti-unting nawawala, ang pag-andar ng organ ay hindi nagdurusa. Ngunit mahalagang maunawaan na sa pagkabata mayroong maraming aktibong yugto ng paglaki - ito ay anim na buwan, 6 na taon at pagdadalaga. Sa mga panahong ito, maaaring maulit ang pyeloectasia, bagaman kadalasan ito, kung mangyari ito, pagkatapos ay sa medyo banayad na anyo. Samakatuwid, ang mga bata, kahit na ang mga nakayanan ang karamdaman, ay dapat na regular na suriin.