Rabies (hydrophobia) - Diagnosis

Ang intravital diagnostics ng rabies ay binubuo ng pagtukoy ng viral antigen sa mga unang araw ng sakit gamit ang fluorescent antibody method sa corneal imprints o sa occipital skin biopsy, pati na rin ang pagtukoy ng mga antibodies pagkatapos ng ika-7 hanggang ika-10 araw ng sakit. Sa mga pasyenteng hindi nabakunahan, ang diagnosis ng rabies ay kinumpirma ng apat na beses na pagtaas sa titer ng antibody kapag sinusuri ang ipinares na sera. Sa mga nabakunahang pasyente, ang diagnosis ay batay sa ganap na antas ng neutralizing antibodies sa suwero, pati na rin ang pagkakaroon ng mga antibodies na ito sa cerebrospinal fluid. Pagkatapos ng post-exposure prophylaxis, kadalasang wala ang neutralizing antibodies sa cerebrospinal fluid o mababa ang titer nito (mas mababa sa 1:64), habang sa rabies, ang titer ng neutralizing antibodies sa cerebrospinal fluid ay mula 1:200 hanggang 1:160,000. Para sa mga layuning diagnostic, ginagamit din ang PCR upang makita ang rabies virus RNA sa biopsy ng utak.

Ang mga diagnostic ng postmortem ng rabies ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan. Ang paraan ng histological ay malawakang ginagamit - isang express na paraan, kung saan ang sagot ay maaaring makuha sa loob ng 1-2 oras na may pagiging maaasahan ng 85-90%, ito ay batay sa pagtuklas ng mga katawan ng Babesh-Negri sa mga smears-print ng utak. Ang mga katawan ng Babesh-Negri kapag ang paghahanda ay ginagamot sa mga acidic na tina ay nakakakuha ng isang kulay na ruby na may basophilic na panloob na istraktura. Ang biological diagnostics ng rabies ay batay sa pag-infect ng mga hayop sa laboratoryo (mga pasusuhin ng puting daga, Syrian hamster) gamit ang materyal na pagsubok at pag-detect ng mga katawan ng Babesh-Negri sa tisyu ng utak pagkatapos ng pagkamatay ng mga hayop; ang sagot ay maaaring makuha sa loob ng 25-30 araw. Ginagamit din ang mga immunological na pamamaraan - ang paraan ng fluorescent antibodies o ELISA, pati na rin ang virological method batay sa paghihiwalay at pagkakakilanlan ng rabies virus.

Para sa pagsusuri sa laboratoryo ng postmortem sa mga tao, ginagamit ang mga piraso ng tisyu ng utak (2-3 g ng cerebellar tissue, sungay ng Ammon, cerebral cortex), mga glandula ng salivary, kornea, na inilalagay sa isang sterile na lalagyan na may 50% na solusyon ng gliserol sa physiological saline. Ang materyal ay dapat na kolektahin sa ilalim ng mahigpit na anti-epidemya na kondisyon at mga personal na hakbang sa pag-iwas, at maihatid sa laboratoryo sa isang hermetically sealed form, sa isang cooler bag. Ang ulo ay madalas na ipinadala bilang materyal para sa pagsubok sa laboratoryo sa mga hayop, at kung ang hayop ay maliit, kung gayon ang buong bangkay. Ang materyal ay inilalagay sa mga polyethylene bag, pagkatapos ay sa hermetically sealed na mga lalagyan na may mga piraso ng yelo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang isang konsultasyon sa isang siruhano ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng maraming lacerated at suppurating na mga sugat, at isang neurologist - sa pagkakaroon ng mga klinikal at laboratoryo na sintomas ng encephalitis ng ibang kalikasan.

Mga indikasyon para sa ospital

Listahan ng mga indikasyon para sa pag-ospital ng mga biktima ng kagat, gasgas at drooling ng mga hayop at pasyente na may hydrophobia:

• mga indikasyon sa kirurhiko (maraming mga lacerations, kagat sa mukha, leeg, kamay at daliri);
• burdened medikal na kasaysayan;
• mga nahawaang sugat sa kagat (maliban sa kamay);
• nahawaang kagat ng mga sugat sa kamay;
• pinalubhang kasaysayan ng allergy, mga indibidwal na may hindi pangkaraniwang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna at mga komplikasyon sa mga gamot na anti-rabies at sa mga muling nabakunahan;
• burdened neurological kasaysayan;
• pinalubhang kasaysayan ng psychoneurological;
• Mga buntis na kababaihan na nagdusa mula sa kagat ng hayop:
• mga bagong silang na nagdusa mula sa kagat ng hayop;
• mga pasyenteng may hydrophobia at biktima ng kagat ng mga nahawaang hayop.

Differential diagnostics ng rabies (hydrophobia)

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng rabies ay isinasagawa sa mga sakit na sinamahan ng pag-unlad ng mga katulad na klinikal na sintomas.

Differential diagnosis ng rabies

Lagda	Rabies	Pagkalason sa atropine	Tetano	Lyssophobia
Tagal ng incubation	Mula 7 araw hanggang 1 taon o higit pa (karaniwan ay 30-90 araw)	2-4 na oras	1-30 araw	Hindi
Pagsisimula ng sakit	Unti-unti	Maanghang	Talamak, subacute	Maanghang
Kahinaan, pagkapagod	Katangian	Katangian	Katangian	Kumain
Lagnat	Katangian	Hindi tipikal	Katangian	Hindi tipikal
Pinagpapawisan	Kumain	Kumain	Kumain	Hindi
Sakit ng ulo	Kumain	Kumain	Hindi	Kumain
Paglalaway	Ipinahayag. Tuyong bibig sa yugto ng paralisis	Tuyong bibig at lalamunan	Kumain	Hindi
Mga pagbabago sa kaisipan	Pare-pareho	Kumain	Hindi	Kumain
Pangkalahatang excitability	Kumain	Kumain	Kumain	Kumain
Sakit sa pagsasalita at paglunok	Kumain	Kumain	Kumain	Hindi
Mydriasis	Kumain	Kumain	Hindi	Hindi
Psychomotor agitation	Kumain	Kumain	Hindi	Hindi
Hallucinations	Kumain	Kumain	Hindi	Hindi
Mga cramp	Kumain	Kumain	Oo, laban sa background ng hypertonicity ng kalamnan	Hindi
Nakakarelaks na mga kalamnan pagkatapos ng mga cramp	Kumain	Kumain	Hindi	Walang cramps
Spasms ng mga kalamnan ng pharynx. Trismus.	Pana-panahon	Hindi	Pare-pareho	Hindi
Pagkawala ng malay	Kumain	Kumain	Oo (bago mamatay)	Hindi
Hydrophobia	Kumain	Hindi	Hindi	Hindi
Paralisis, paresis	Kumain	Hindi	Hindi	Hindi
Ang patuloy na pag-unlad ng sakit	Oo	Hindi	Hindi	Hindi
Hemogram	Leukopenia, aneosinophilia	Hindi nagbago	Walang mga pagbabago sa katangian.	Hindi nagbago
CSF	Lymphocytic pleocytosis. bahagyang pagtaas sa protina	Hindi nagbago	Bilang isang tuntunin, hindi ito nagbabago	Hindi nagbago

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]