Reaksyon ng pupilary suprutural

Ang isa sa mga susi at pinaka-pagpindot sa mga problema ng forensic science ay nananatili ang diagnosis ng reseta ng kamatayan. Ang pansin ng mga doktor ng forensic sa problemang ito ay hindi nagpapahina, na kinukumpirma ng paglitaw ng mga bagong pang-agham na gawa na nakatuon sa pagtatatag ng reseta ng pagsisimula ng kamatayan. Binuo bilang isang bagong paraan upang masuri ang reseta ng kamatayan sa iba't ibang panahon ng postmortal na panahon, at binago ang mga naunang kilala na mga diskarte. Ang pangangailangan upang magpatuloy sa pagsasaliksik, bumuo ng mga bagong paraan ng pagsusuri, at pagbutihin ang mga lumang pamamaraan ay nakakondisyon, sa partikular, sa pagkakaroon ng iba't ibang hanay ng mga panahon ng postmortem: mga suprutal na reaksyon; pag-unlad ng maagang cadaveric phenomena; ang pagbuo ng cadaveric phenomena; ang pagbuo ng mga putrefactive na pagbabago at iba pang mga huli na cadaveric phenomena hanggang sa kumpletong skeletonization ng bangkay. Alinsunod dito, ang bawat isa sa mga panahong ito ay bumuo ng mga prinsipyo at pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga phenomena na nagpapahintulot na ang reseta ng kamatayan ay maitatag. Ang pagtatasa ng modernong siyentipikong pananaliksik ay nagpapakita na sa petsa lamang ang pinakamataas na pinagsama-samang data sa reseta ng kamatayan ay maaaring magbigay ng isang resulta, ang katumpakan ng kung saan nakakatugon sa mga pangangailangan ng pagpapatupad ng batas.

Ang pinaka-kagyat na gawain ay nananatiling upang matukoy ang reseta ng kamatayan sa unang bahagi ng postmortem na panahon, na kung saan ay kumakatawan sa isang makabuluhang bahagi ng mga bangkay sa pinangyarihan ng aksidente. Matapos ang pagsisimula ng kamatayan, ang mga organo at tisyu ay maaaring tumugon nang naaangkop para sa iba't ibang panlabas na stimuli nang ilang sandali. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "suprutal reactions". Sa pagitan ng mga reaksyon supravital unti-unting, oras deterministic dahan physiological posibilidad na mabuhay ng mga indibidwal na mga bahagi ng katawan at tisyu bumuo maibabalik pagbabago at, sa wakas, ang kamatayan ay likas na mga indibidwal na mga cell (cell kamatayan); ang mga prosesong ito ay tumutugma sa iba't ibang mga agwat ng oras.

Ang tagal ng suprutinal reaksyon ay tinutukoy ng tipikal na accessory ng mga tisyu at isang bilang ng mga panlabas na kondisyon.

Ang ilang mga posibilidad sa pag-diagnose ng reseta ng kamatayan sa panahon ng suprutinal reaksyon ay nagbibigay ng forensic practice ng pagtatasa ng tugon ng pupillary. Ang reaksyon na ito ay binubuo sa kakayahan ng makinis na mga kalamnan ng iris upang umepekto sa panlabas na stimuli sa pamamagitan ng pagpakitang o pagluwang ng mag-aaral. Isa na kilala paraan ng pagtukoy na ito na reaksyon ay ang epekto sa makinis na kalamnan ng iris sa pamamagitan ng kemikal nagpapawalang-bisa epekto ng pharmaceutical formulations ng pilocarpine atropine o sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga ito sa nauuna kamara sa pamamagitan ng hiringgilya na sinusundan ng pagkapirmi reaksyon oras pupils - ang kanilang narrowing o extension. Gayunpaman, kamakailang mga gawa na nakatuon sa pag-aaral ng mga ito hindi pangkaraniwang bagay phenomenon ay nai-publish sa 70-80s. Ang huling siglo.

Ang layunin ng aming trabaho ay upang pag-aralan ang mga katangian ng pangkatawan at histological istraktura ng iris, ang spinkter ng mag-aaral at ang Iris dilator kalamnan, pisyolohiya sa mga tuntunin ng ang impluwensiya ng modernong gamot na kontrolin ang laki ng mga mag-aaral.

Hiwalay dapat manatili sa anatomya ng mata, lalo IRIS at nag-aaral reaction ipinaguutos proseso sa isang buhay na tao. Ang Iris, pagiging ang front bahagi ng choroid, ay may isang disk hugis na may butas sa gitna at ay talagang isang dayapragm na divides ang mga puwang sa pagitan ng kornea at ang lens sa dalawang silid - ang harap at likuran. Ang lakas ng tunog ng nauuna kamara ay sa average na 220 l, ang average depth - 3.15 mm (2,6-4,4 mm), ang lapad ng front silid ay nag-iiba 11.3-12.4 mm. Mula sa nauuna kamara iris upak ibabaw ay nahahati sa dalawang pamigkis: pupillary lapad ng tungkol sa 1 mm, at ciliary - 3-4 mm. Iris ay binubuo ng dalawang layer: mesoderm (harap) at ectodermal (adjustable). Sa totoo lang mag-aaral ay isang butas sa gitna ng iris, ang pagpasa sa pamamagitan ng na light rays mahulog sa retina. Karaniwan, ang mga mag-aaral ng parehong mga mata ay bilugan, ang laki ng mag-aaral ay pareho. Ang lapad ng mag-aaral sa isang taong nabubuhay ay nag-iiba sa average na 1.5-2 mm hanggang 8 mm, depende sa antas ng pag-iilaw. Ang pagpapalit ng ng lapad ng pupillary siwang ng isang buhay ng tao reflex nangyayari bilang tugon sa pagbibigay-buhay sa pamamagitan ng liwanag ng retina, sa panahon accommodation, kapag ang mga tagpo at pagkakaiba-iba ng visual axes sa panahon ng reaksyon sa iba pang mga stimuli. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ang halaga ng ilaw pagpasok ng mata, ang mag-aaral diameter nagiging minimum sa maximum at ang pinakamataas na maliwanag na ilaw sa dilim. Sa katunayan ang reaksyon ng mag-aaral sa pagbabago light ay may agpang karakter, stabilizing ang pag-iilaw ng retina, nagdadala ang mata shielding labis na liwanag daloy reflex dosing halaga ng liwanag depende sa lawak ng retinal pagbibigay-liwanag ( "light Aperture"). Ang pagbabago ng laki ng mag-aaral na sanhi ng pagkilos ng spinkter kalamnan ng mag-aaral (m. Spinkter pupillae), sa pagbawas na nagpapaliit sa mga mag-aaral, bubuo miosis at nag-aaral dilator kalamnan (m. Dilatator pupillae), sa pagbabawas ng mga na kung saan ang mag-aaral dilates bubuo mydriasis. Ang mga kalamnan ay matatagpuan sa iris ng mata sa mesodermal layer. Ang pupillary zone (zone) doon ay circularly pag-abot ng kalamnan fibers bumubuo ng spinkter ng mag-aaral ng tungkol sa 0.75-0.8 mm. Spinkter kalamnan ng mag-aaral ay may isang teleskopiko pagbawas i-type ang bumubuo ng kalamnan cells matugunan ang lahat ng mga pamantayan ng makinis na kalamnan (fusiform) at nakatuon parallel sa gilid ng mag-aaral. Ang mga bundle ng mga selula ng kalamnan ay mahigpit na naka-pack at pinaghihiwalay ng mga manipis na layer ng nag-uugnay na tissue. Kabilang sa mga bundle ng collagen fibers ay ipinamamahagi arterioles, capillaries, madaling makaramdam at motor nerbiyos. Ang mga nerbiyos ay hindi tumagos ng malalim sa isang pangkat ng mga selula ng kalamnan, ngunit sumunod sa kanilang balat. Sa view ng ang relasyon sa ugat at kalamnan cells, ang ilang mga mananaliksik naniniwala na ang mga kalamnan na grupo ng mga cell bumuo ng isang functional unit. Tila, lamang ng isang cell ay ang functional yunit ng innervated at siksik pagitan ng mga selula ng mga contact payagang pagsira pagkalat sa iba pang mga cell. Ang basal lamad ng spinkter ng iris ay hindi naiiba mula sa basal lamad ng iba pang mga makinis na selula ng kalamnan. Membrane na ito ay nasa contact na may collagen fibrils na paghiwalayin ang mga grupo ng kalamnan, sa pagitan ng kung saan hindi nagsasabi ng totoo sa mga ugat fibers. Sa magkahiwalay na grupo ng mga selula ng kalamnan, ang mga ugat ay bumubuo ng mga bundle. Karaniwan ang bundle ay binubuo ng 2-4 nerve axons na napapalibutan ng mga selula ng Schwann. Ang mga Axons na walang isang Schwannian membrane ay direktang magwakas sa kalamnan cell. Innervation spinkter kalamnan ng mag-aaral ay isinasagawa parasympathetic fibers magpalakas ng loob (postganglionic fibers) pagpapalawak mula sa ciliary ganglion, ang postganglionic fibers ng pagwawakas inilalaan acetylcholine kumikilos sa M-cholinergic receptors. Preganglionic fibers ay bahagi ng oculomotor magpalakas ng loob, simula sa zrachkovodvigatelnyh nucleus neurons Yakubovicha - Edinger - Westphal, ay bahagi ng nucleus oculomotor ng utak stem. Ang lalim ng ciliary band mesodermal layer ay isang manipis na layer sa hugis ng bituin na direksyon ng fibers - Muscle - dilator ng mag-aaral. Muscle Cells - American Indian dilator ay pigment epithelial cell at ay may kakayahan upang bumuo ng isang tsioplazme myofibers, kaya pinagsasama ang mga katangian ng mga cell RPE at makinis na kalamnan cell. Muscle-dilator ay innervated pamamagitan nagkakasundo magpalakas ng loob fibers, postganglionic fibers extend mula sa superior cervical ganglion mula sa kanilang mga endings inilabas noradrenaline at adrenaline maliit na halaga, na kung saan kumilos sa adrenergic receptors (alpha at beta); umaabot mula preganglionic fibers tsiliospinalnogo center na matatagpuan sa ikawalong cervical, una at ikalawang thoracic spinal segment.

Pagkatapos ng pagsisimula ng clinical death, una sa lahat, ang nervous tissue ay namatay. Kaligtasan ng buhay ng oras t. E. Ang oras na lilipas ang pagpapatuloy ng daloy ng dugo ay hindi malaki-laking ipinapakita sa katawan istraktura at pag-andar sa utak ay 8-10 min sa isang temperatura ng 37 C0, gayunpaman, kapag pagpapahinto sirkulasyon sa katawan ng isang naibigay na panahon ay nabawasan sa 3-4 min, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na aeration ng utak dahil sa kahinaan ng mga contraction ng puso sa unang minuto pagkatapos ng pagpapatuloy ng sirkulasyon ng dugo. Sa hypothermia sa mga taong sinanay para sa hypoxia, ang agwat ng oras ay maaaring tumaas. Sa pagtatapos ng agwat na ito, ang central nervous system ay hindi maaaring magsagawa ng anumang regulatory na impluwensya sa mga kalamnan ng mag-aaral. Kaya, ang mga nakapirming at mananatiling buo intravital reaction nervous system sa iba't-ibang uri ng pangangati agad na sinusundan ng pagsisimula ng kamatayan, lalo na anisocoria, t. E. Halos pupils ay maaaring magpakita ng iba't-ibang lifetime postmortem nervous system. At ang mata mismo, lalo na ang mga kalamnan ng mag-aaral, ay nagiging isang autonomous self-regulating structure. Pagkatapos ng kamatayan ay nagsisimula pagkatapos ng 1-2 oras constriction ng mag-aaral (na air condition na mortis soft iris kalamnan sa gitna pamamayani spinkter ng mag-aaral). Nito kasunod na paglawak ay hindi sinusunod, ang pagkakaiba sa buhay ng pupils mananatili sa katawan at isang autopsya pupillary paghapit.

Sa katunayan substrate supravital reaksyon ng mga pupils ay perezhivayemost makinis na kalamnan na bumubuo ng spinkter ng mag-aaral at ang Iris dilator kalamnan, at ang pangangalaga ng kanilang mga kakayahan bilang upang maramdaman chemical stimuli at tumugon nang naaayon, pagpapalawak o kitid ang mag-aaral, ie. E. Upang isagawa ang mga function likas na taglay ng isang buhay na tao. Reaksyon na ito ay katulad sa iba pang mga supravital reaksyon, sa partikular supravital pagtitina, batay sa pagpapanatili ng cell lamad pagkamatagusin na may kaugnayan sa mahahalagang dyes. Ang isang halimbawa ay ang eosin pagsubok, kapag ang isang exception ay nabanggit mapamili membranes "mabuhay" mga cell eosin at ang libreng pagtagos ng mga "patay" na mga cell, ie. E. Ang kanilang paglamlam. Perezhivayemost marker makinis na kalamnan spinkter ng mag-aaral at ang Iris dilator kalamnan ay ang kanilang tugon sa chemical stimuli - pupillary reaksyon.

Ang impluwensiya ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng lokal na stimuli, sa partikular na mga sangkap ng kemikal na kumikilos nang direkta sa makinis na mga selula ng kalamnan. Kasama sa mga kemikal ang mga pharmacological na gamot na ginagamit sa ophthalmic practice.

Upang palawakin ang mag-aaral sa ophthalmology, ginagamit ang mga paghahanda sa pharmacological - myotics. Kabilang dito ang dalawang subclasses ng droga - M-holinomimetiki at anticholinesterase drugs. Ang mga anticholinesterase na gamot ay binibigkas ng mga epekto, parehong lokal at systemic, at samakatuwid ay hindi ginagamit. Pharmacodynamics M-cholinomimetics ay upang pasiglahin ang M-cholinergic receptors ng IRIS makinis na kalamnan, na nagreresulta sa isang pag-urong ng kalamnan spinkter at bubuo miosis. Ang M-holinomimetikami ay pilocarpine, carbachol at acekledin.

Para mydriasis mydriasis at nagsisimula pa ginamit pharmacological ahente - midriatiki. Ito pharmacotherapeutic grupo - mydriatic at cycloplegic ahente - kabilang ang mga gamot na may katulad pharmacological aksyon, ngunit ang pagkakaroon ng isang iba't ibang mga istraktura kemikal at pharmacodynamics, na kung saan ay naka-link sa pagpapatupad ng pangwakas na epekto. Sa komposisyon ng sinabi group ay may kasamang cycloplegic mydriatics (M-holinoblokatory) at netsikloplegicheskie mydriatics (sympathomimetics). Pharmacodynamics M holinoblokatorov sanhi bumangkulong ng M-cholinergic receptors, na kung saan ay matatagpuan sa kalamnan spinkter ng mag-aaral, bilang isang resulta ng passive mydriasis ay nangyayari dahil sa ang pamamayani ng kalamnan tonus at relaxation ng dilator kalamnan spinkter. Makilala M holinoblokatory sa lakas at tagal ng exposure: Short-kumikilos - tropicamide; Long-kumikilos - atropine, cyclopentolate, scopolamine, homatropine. Pharmacodynamics sympathomimetics pagbibigay mydriatic epekto, dahil sa kanyang agonism ng alpha-adrenoreceptors, stimulating at nagpapabuti sa kanilang mga functional aktibidad, na nagreresulta sa nadagdagan kalamnan tono, dilator, kung saan ang mag-aaral ay pinalaki (binuo mydriasis). Kabilang sa mga sympathomimetics ang phenylephrine, mezaton, at irifrin.

Ang spectrum ng mga pharmacological na gamot na ginamit upang masuri ang supratulatory pupillary reaction sa mga gawa ng KI Khizhnyakova at AP Belov ay limitado sa atropine at pilocarpine. Ang dinamika ng supripital reaksyon ay itinatag lamang para sa pilocarpine, ang impluwensiya ng mga salik sa kapaligiran at mga sanhi ng kamatayan ay hindi isinasaalang-alang. Tila promising upang higit pang pag-aralan ang reaksyon ng makinis na kalamnan ng iris sa kemikal na stimuli, katulad, ang mga modernong gamot na pharmacological na ginagamit sa ophthalmic practice.

D. B. Gladkikh. Supripital pupillary reaction // International Medical Journal - №3 - 2012

[1], [2], [3]