Rectoscopy

Ang Rectoscopy (o rectoscopy) ay isang endoscopic na paraan ng diagnostic na pagsusuri ng epithelium ng tumbong, at kung minsan din ang mga distal na bahagi ng sigmoid colon.

Ang Rectoscopy ay nagsasangkot ng isang visual na pagsusuri sa mga seksyong ito ng bituka gamit ang isang aparato na tinatawag na rectoscope (o rectoscope). Ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng anus ng pasyente sa tumbong at maaaring suriin ang mga bahagi ng tumbong at sigmoid colon sa layo na hanggang tatlumpu hanggang tatlumpu't limang sentimetro mula sa anus.

Ang rectoscope ay isang hubog na tubo na may maliit na diameter hanggang tatlumpung sentimetro ang haba. Ito ay nilagyan ng isang malamig na ilaw na iluminator - isang ilaw na bombilya at isang aparato para sa pagbibigay ng hangin. Ang hangin ay ibinibigay upang palawakin ang rectal cavity upang payagan ang pagsusuri nito. Pagkatapos, pagkatapos na mapalaki ng hangin ang rectal cavity, ang aparato para sa supply nito ay idiskonekta at ang isang eyepiece (o camera) ay nakakabit sa rectoscope, na idinisenyo para sa visual na pagsusuri. Sa tulong ng eyepiece, ang impormasyon tungkol sa estado ng bituka ay ipinadala sa isang espesyal na monitor, kung saan maaaring mai-scale ang imahe.

Ang mga kakayahan sa diagnostic gamit ang rectoscopy ay nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng tumbong sa lalim na tatlumpu hanggang tatlumpu't limang sentimetro mula sa anus. Sa modernong medikal na kasanayan, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay madalas na ginagamit, dahil ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman at ganap na walang sakit para sa pasyente.

Ang tagal ng pagsusuri sa bituka ay depende sa bilang ng mga pamamaraan na ginamit sa pagsusuri. Sa mga normal na kaso, ang isang rectoscopy ay isinasagawa sa loob ng sampung minuto.

Sa buong pagsusuri, sinusuri ng proctologist ang kulay, kahalumigmigan, ningning, kaluwagan at pagkalastiko ng epithelium, ang pagtitiklop nito, ang pattern ng mga daluyan ng dugo, tono at pag-andar ng motor ng bituka. Ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa paghahanap para sa mga pathological pagbabago o formations ng tumbong.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paghahanda para sa rectoscopy

Ang paghahanda para sa rectoscopy ay napakahalaga, dahil ang pagiging maaasahan ng mga resulta ng diagnostic ay nakasalalay dito.

Ilang araw bago ang rectoscopy, ang pasyente ay dapat gumamit ng isang espesyal na diyeta. Binubuo ito ng pagtanggi sa ilang mga pagkain. Ang mga produktong panaderya, gulay, prutas, legumes (beans, peas, lentils, beans, chickpeas, soybeans, atbp.), mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, inuming may alkohol, kape, carbonated na inumin ay ipinagbabawal. Sa araw bago ang rectoscopy, dapat gumamit ng low-slag diet, na hindi nagiging sanhi ng utot.

Sa gabi bago ang susunod na araw ng diagnostic, ang tanging pagkain at inumin na pinapayagan ay tsaa.

Gayundin, ang isang paglilinis ng enema ay isinasagawa sa gabi, na paulit-ulit ng isang oras o dalawa bago ang pamamaraan sa umaga. Upang magsagawa ng enema, maaari kang gumamit ng mga espesyal na gel ng paglilinis na idinisenyo para sa layuning ito. O isang enema na may isa at kalahati hanggang dalawang litro ng tubig sa temperatura ng kuwarto ay ginagamit gamit ang isang Esmarch mug, na available sa anumang parmasya. Napakahalaga na lubusan na linisin ang mga bituka bago ang pagsusuri, dahil ang bisa ng mga resulta ng pagsusuri ay nakasalalay dito.

Inirerekomenda na laktawan ang almusal sa araw ng pamamaraan. Bago ang pagsusuri, inirerekumenda na uminom lamang ng malinis, hindi carbonated na tubig.

Kung ang pamamaraan ng rectoscopy ay naka-iskedyul para sa gabi, pagkatapos ay sa araw na kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa pagkain hangga't maaari. Dalawang oras bago ang rectoscopy, kakailanganin mong gumamit ng dalawa o tatlong microclysters ng gamot na Microlax. Magagawa ito sa trabaho - ang paggamit ng Microlax ay isang maginhawa at mabilis na pamamaraan.

Paraan ng pagsasagawa ng cleansing enema:

• Kunin ang mug ni Esmarch, na may kapasidad na isa at kalahati hanggang dalawang litro, na isang baso, enamel container o isang reservoir na gawa sa disposable plastic. Kadalasan, ang mug ni Esmarch ay goma. Ang isang utong ay nakakabit sa ilalim ng lalagyan, kung saan kailangan mong maglagay ng tubo ng goma. Sa dulo ng tubo ay may naaalis na dulo, walo hanggang sampung sentimetro ang haba, na gawa sa plastik. Kailangan mong suriin ang tip bago gamitin - dapat itong buo, at ang mga gilid nito - kahit na. Malapit sa dulo mayroong isang balbula, sa tulong kung saan ang daloy ng tubig ay bubukas at nagsasara. Kung ang balbula ay nawawala, ang iba't ibang mga clamp o clothespins ay maaaring gamitin sa halip.
• Ang isang enema ay isinasagawa gamit ang inuming tubig. Kung ang pamamaraan ng paglilinis ay isinasagawa sa mga bata, inirerekumenda na pakuluan ang tubig at palamig ito sa temperatura ng silid. Ang tubig sa temperatura na dalawampu't lima hanggang dalawampu't walong degree ay ginagamit para sa isang enema. Ang mas malamig na tubig ay hindi dapat gamitin, dahil pinapataas nito ang paggana ng motor ng mga bituka at nagdudulot din ng kakulangan sa ginhawa dito. Ang tubig para sa isang enema sa temperatura ng katawan o mas mataas ay hindi rin angkop para sa paggamit, dahil mayroon itong pag-aari na mabilis na nasisipsip sa mga dingding ng bituka. 3.
• Ang tubig ay ibinuhos sa mug ni Esmarch, ang volume ay isa hanggang isa at kalahating litro, ang reservoir ay itinaas sa taas na isa hanggang isa at kalahating metro at naayos doon. Pinakamabuting gawin ito sa banyo. Ang dulo ay lubricated na may baby cream, Vaseline o vegetable oil. Pagkatapos nito, ang dulo ay ibinababa, at ang balbula ay bahagyang binuksan upang palabasin ang isang maliit na halaga ng tubig mula sa tubo, pati na rin ang hangin. Susunod, kailangan mong punan ang tubo ng tubig, pagkatapos ay dapat na sarado ang balbula.
• Sa banyo, kailangan mong kumuha ng posisyon sa tuhod-siko, nakasandal sa isang siko, at ipasok ang dulo sa anus gamit ang kabilang kamay. Kailangan itong ipasok sa isang pabilog na paggalaw, sa isang mabagal na tulin at may mahusay na pangangalaga. Susunod, kailangan mong buksan ang gripo at ipasok ang tubig sa mga bituka. Kung nangyari na ang tubig ay hindi dumadaloy sa mga bituka nang buo, ngunit may mga masakit na sensasyon, kailangan mong isara ang balbula at huminga ng kaunti. Pagkatapos ay maaari mong buksan muli ang balbula at magpatuloy sa pagpapasok ng tubig. Kapag ang tubig ay umaagos mula sa reservoir, kailangan mong alisin ang dulo mula sa anus at maglagay ng pre-prepared pad sa lugar nito.
• Ang inirerekomendang oras upang hawakan ang tubig ay hindi bababa sa sampung minuto. Kung nakakaramdam ka ng sakit o pakiramdam ng distension, maaari mong mapawi ang mga sintomas na ito sa pamamagitan ng bahagyang paghagod sa iyong tiyan sa isang pabilog na galaw. Maaari kang maglakad sa paligid ng bahay o humiga sa iyong tiyan sa buong oras na hawak mo ang enema.
• Ang pangalawang opsyon para sa pagsasagawa ng cleansing enema ay ang humiga sa kama. Kailangan mong humiga sa iyong kaliwang bahagi, yumuko ang iyong mga binti at hilahin ang mga ito patungo sa iyo. Maglagay ng isang sheet ng oilcloth o polyethylene film sa ilalim ng puwit, na ang isang gilid ay ibinaba sa isang balde sa tabi ng kama. Dapat itong gawin kung sakaling hindi mo mapanatili ang lahat ng tubig sa bituka. Ang lubricated tip ay ipinasok sa anus. Ang unang tatlo hanggang apat na sentimetro ay ipinasok patungo sa pusod, at ang susunod na lima hanggang anim na sentimetro ng paggalaw ng tip ay isinasagawa sa isang direksyon na kahanay sa coccyx, bahagyang itinaas ang bahagi ng dulo na matatagpuan sa labas patungo sa perineum. Kung ang iba't ibang mga hadlang ay sinusunod, halimbawa, ang dulo ay nakasalalay sa matigas na fecal matter, pagkatapos ay ang tubo ay dapat na ilipat pabalik at ang balbula ay buksan. Ang tubig na ibinibigay sa ilalim ng presyon ay magsisimulang dumaloy sa mga bituka at sa tulong nito, ang "mga bara" ay maaaring maalis. Kasabay nito, ang isang pakiramdam ng distension ng mga bituka ay lilitaw at nais mong alisan ng laman ito. Sa puntong ito, kailangan mong bawasan ang supply ng tubig sa pamamagitan ng pagsasara ng balbula. Kapag nagkakaroon ng discomfort, maaari mong i-stroke ang iyong tiyan na may banayad na pabilog na paggalaw. Pagkatapos magpasok ng tubig, kailangan mong humiga sa iyong gilid o likod sa loob ng sampung minuto, huminga ng malalim.
• Kung ang tumbong ay barado na may mga dumi na ang tubig ay hindi makapasok sa mga bituka, ang tubo ay dapat alisin mula sa anus, linisin sa labas at loob, at pagkatapos ay ulitin ang pamamaraan.
• Kapag ang tubig ay ipinasok sa bituka, huwag ibuhos ang lahat ng ito sa mug ni Esmarch - pinakamahusay na mag-iwan ng kaunting likido sa ilalim. Pagkatapos nito, ang balbula ay sarado, at ang tip ay tinanggal mula sa anus.
• Pagkatapos magsagawa ng cleansing enema, ang tip ay aalisin, lubusan na hugasan ng sabon sa ilalim ng mainit na tubig na tumatakbo, at pagkatapos ay pinakuluan.
• Sa isang pamamaraan ng paglilinis, hindi hihigit sa isa at kalahati hanggang dalawang litro ng likido ang maaaring makapasok sa mga bituka. Kung ang dalawang enemas ay ginanap, isa-isa, pagkatapos ay isang agwat ng oras na tatlumpu't lima hanggang apatnapu't limang minuto ang dapat gawin sa pagitan nila. Ang pangalawang enema ay dapat ibigay lamang pagkatapos magkaroon ng kumpiyansa na ang mga nilalaman ng unang enema ay ganap na umalis sa mga bituka.

Microlax bago ang rectoscopy

Ang gamot na Microlax ay maaaring gamitin bago ang isang rectoscopy sa halip na isang cleansing enema. Ito ay isang solusyon ng lokal na aksyon, na handa na para sa paggamit, na nakabalot sa mga tubo ng limang ML bawat isa. Ang pakete ng gamot ay naglalaman ng apat na tubo, bawat isa ay inilaan para sa isang beses na paggamit.

Upang magamit ang Microlax, sapat na maingat na basahin ang mga tagubilin at sundin ang mga ito. Kasabay nito, ang gamot ay nilikha sa paraang maaari itong magamit sa halos anumang mga kondisyon kung saan mayroong banyo, kabilang sa trabaho at iba pa.

Matapos ang pagpapakilala ng Microlax sa anus, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng lima hanggang labinlimang minuto. Sa gamot na ito, madali mong linisin ang mga distal na seksyon ng sigmoid colon sa layong dalawampu't tatlumpung sentimetro. Ang paglilinis sa ganoong distansya ay angkop para sa pagsasagawa ng pagsusuri at pamamaraan ng rectoscopy.

Ang gamot ay may malambot at mausok na epekto, wala itong agresibong epekto sa bituka ng pasyente, at walang side effect para sa buong katawan. Dahil ang Microlax ay isang ligtas na gamot, ito ay inireseta para sa paggamit ng mga matatanda at bata, pati na rin ang mga buntis na kababaihan at mga nanay na nagpapasuso sa panahon ng pagpapasuso.

Ginagamit ang Microlax bilang mga sumusunod: alisin ang selyo na matatagpuan sa dulo ng tubo. Pagkatapos ay pisilin ng kaunti ang tubo upang ang isang patak ng gamot ay bumalot sa dulo ng enema. Pagkatapos ay ipasok ang dulo ng micro enema sa anus, pisilin ang tubo, at pisilin ang lahat ng nilalaman nito. Sa pinakadulo ng pamamaraan, alisin ang dulo mula sa anus, habang patuloy na pinipiga ang tubo.

Upang maghanda para sa isang rectoscopy, dalawa o tatlong tubo ng gamot ay dapat na ipasok sa mga bituka na may pagitan ng lima hanggang sampung minuto sa pagitan ng mga ito. Ang paggalaw ng bituka ay sinusunod lima hanggang dalawampung minuto pagkatapos gamitin ang gamot.

Kung, sa ilang kadahilanan, walang paggalaw ng bituka pagkatapos gamitin ang pangalawang tubo ng gamot, nangangahulugan ito na walang nilalaman sa bituka, at matagumpay ang paghahanda para sa rectoscopy. Ngunit kung ang pasyente ay nag-aalinlangan pa rin tungkol sa kalidad ng mga manipulasyon sa paghahanda, ang isang ikatlong micro enema ay maaaring ibigay.

Ginagamit ang Microlax para sa diagnostic na pagsusuri nang hindi lalampas sa tatlong oras bago ang pamamaraan at hindi mas maaga kaysa anim na oras bago ang pagsusuri.

Paano isinasagawa ang isang rectoscopy?

Bago isagawa ang pamamaraan, dapat makuha ng espesyalista ang sumusunod na impormasyon mula sa pasyente:

1. Ang pasyente ba ay may mga reaksiyong alerdyi sa anumang mga gamot?
2. Ang pasyente ba ay may mas mataas na posibilidad na dumugo mula sa maliliit na hiwa o sa panahon ng pagbunot ng ngipin?
3. Gumagamit ba ang pasyente ng mga gamot sa pamumuo ng dugo tulad ng anoprine, warfarin, plavix, ticlid?
4. Hindi buntis ang babaeng pasyente.
5. Ang pasyente ba ay nagkakaroon ng menstrual bleeding sa oras ng pagsusuri?

Pagkatapos, bago magsagawa ng mga diagnostic, sinusuri ng proctologist ang anal area, at nagsasagawa rin ng rectal examination ng tumbong. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa karagdagang pagtuklas ng mga pathological na pagbabago sa tumbong: posible na makita ang mga pagpapakita ng almuranas, paraproctitis, anal eczema, dermatitis, genital warts, iba't ibang mga tumor, at iba pa.

Para sa mga pasyenteng hindi pamilyar sa pamamaraang ito ngunit may utos ng doktor na sumailalim sa pagsusuri gamit ang rectoscopy, mahalagang malaman muna kung paano isinasagawa ang rectoscopy.

Ang pamamaraan ng rectoscopy ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang tuhod-siko o tuhod-balikat posisyon, nakahiga sa isang sopa, o sa isang supine posisyon sa kaliwang bahagi. Kung ang pamamaraan ay ginanap sa pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran, kailangan niyang yumuko ang kanyang mga tuhod at pindutin ang mga ito sa kanyang tiyan. Ang pagsusuri ay maaari ding isagawa sa isang gynecological chair, na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod.

Bago ang rectoscopy, ang pasyente ay nagtanggal ng damit sa ibaba ng baywang at ipinapalagay ang tinukoy na posisyon. Pagkatapos ang espesyalista ay nagsasagawa ng digital na pagsusuri ng anus. Pagkatapos ang tubo ng aparato ay lubricated na may lidocaine gel at Vaseline (o iba pang walang malasakit na langis). Ang pasyente ay kailangang huminga ng malalim at hawakan ito, pagkatapos ay dahan-dahang huminga at kasabay nito ay i-relax ang balikat sa tapat ng gilid kung saan nakahiga ang pasyente. Kinakailangan din na i-relax ang mga kalamnan sa leeg sa sandali ng pagbuga.

Ngayon ang espesyalista ay maaaring dahan-dahan at maingat na ipasok ang rectoscope sa anus sa lalim na limang sentimetro gamit ang mga rotational na paggalaw. Pagkatapos nito, dahil ang tubo ay matatagpuan na sa likod ng sphincter, ang obturator (ang plug na matatagpuan sa loob ng tubo) ay tinanggal, at ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang paningin lamang.

Kapag ang tubo ng aparato ay umabante na ng labindalawa hanggang labing-apat na sentimetro sa rectosigmoid flexure zone, ang pasyente ay hihilingin na ulitin ang malalim na paghinga at pagkatapos ay huminga nang dahan-dahan, tulad ng huling pagkakataon. Sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ang hangin ay pumped sa bituka gamit ang isang espesyal na bombilya. Ang mga aksyon ng pasyente at ng doktor ay tumutulong sa rectoscope na madaling makapasok sa sigmoid colon. Kung, biglang, ang pagsulong ng aparato ay nagiging mahirap, ang pagsusuri sa pasyente ay agad na itinigil, at ang rectoscope ay tinanggal.

Kinakailangan din na isaalang-alang na sa buong panahon na ang tubo ay nagpapatuloy sa tumbong, ang isang maliit na halaga ng hangin ay patuloy na ibinibigay dito. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang kadalian at walang sakit ng pagtagos ng rectoscope sa bituka.

Ang pamamaraan ng rectoscopy ay isinasagawa gamit ang mga pabilog na paggalaw na may distal na dulo ng rectoscope at nagbibigay-daan sa pagsusuri ng mga dingding ng bituka mula sa anal canal hanggang sa distal na ikatlong bahagi ng sigmoid colon.

Anoscopy at rectoscopy

Upang masusing suriin ang anal canal, karaniwang ginagamit ang anoscopy procedure bago ang rectoscopy. Ang anoscopy ay isang pagsusuri sa lugar ng anal canal ng isang tiyak na bahagi ng tumbong gamit ang visual na pagmamasid. Ang diagnostic procedure na ito ay isinasagawa gamit ang isang anoskop. Ang anoscope ay isang espesyal na instrumento sa anyo ng isang hugis-kono na tubo, katulad ng isang maliit na gynecological speculum at may haba na anim hanggang walong sentimetro. Sa loob ng tubo ay isang obturator (plug), at sa tulong ng isang fiber-optic adapter (adapter), ang isang aparato sa pag-iilaw ay konektado sa tubo, na itinayo sa hawakan ng anoskop. Ang mga modernong anoskop ay nilagyan ng mga light-guide adapter na maaaring pagsamahin ang device at anumang mga light cable.

Mayroong dalawang uri ng anoskop - diagnostic at therapeutic. Ang therapeutic na uri ng anoskop ay naiiba sa diagnostic sa anyo ng isang espesyal na recess para sa pagkonekta ng mga instrumento sa endosurgical.

Maaaring gumamit ng anoskop upang suriin ang anus at tumbong sa lalim na walo hanggang labindalawa hanggang labing apat na sentimetro. Ang anorectal area na may almuranas na matatagpuan sa loob ay kasama rin sa diagnostic area. Ito ay nangyayari na ang almuranas ay matatagpuan masyadong mataas sa anal canal, kaya naman hindi sila makikita gamit ang anoscopy procedure.

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang isang visual na pagsusuri ng kulay at istraktura ng rectal epithelium ay ginaganap. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay ginanap, ie isang sample ng pathologically altered tissue ay kinuha para sa histological examination. Ang pamamaraan ng anoscopy ay maaasahan para sa pag-detect ng mga almuranas, mga rectal neoplasms - mga polyp at condylomas, at pag-detect ng mga nagpapaalab na proseso sa anus.

Ang anoscopy ay ginagawa sa parehong posisyon ng pasyente bilang rectoscopy. Bago ang pagpapatupad nito, ang isang digital na rectal na pagsusuri ng pasyente ay palaging ginagamit, dahil ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang ibukod ang iba't ibang mga contraindications sa paggamit ng anoscopy. Kung ang mga sakit ay napansin na hindi masuri, ang pagsusuri ay ipinagpaliban hanggang sa maalis ang mga talamak na kondisyon.

Bago ipasok ang anoskop, ang mga flap nito ay lubricated na may gliserin, at pagkatapos ay ang anal canal ay pinalawak upang maipasok ang instrumento. Ang anoskop ay ipinasok sa anus gamit ang mabagal na pabilog na paggalaw. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng almuranas, crypts, hypertrophied papillae at anal tumor ay maaaring maobserbahan. Matapos tanggalin ang obturator (eyepiece para sa visual na pagmamasid), dahan-dahan at maingat na inalis ang anoskop mula sa anus.

Mga indikasyon para sa anoscopy:

• Ang pagkakaroon ng sakit sa anal area.
• Ang hitsura ng pagdurugo mula sa anus.
• Ang hitsura ng mauhog o purulent discharge mula sa anus.
• Ang paglitaw ng mga karamdaman sa paggalaw ng bituka - ang hitsura ng paninigas ng dumi o pagtatae.
• Mga pinaghihinalaang sakit sa tumbong.

Contraindications sa anoscopy:

Walang kumpletong contraindications sa paggamit ng pamamaraan.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay:

• ang pagkakaroon ng isang makitid na lumen ng anal valve,
• ang pagkakaroon ng isang makitid na lumen ng tumbong,
• umiiral na talamak na pamamaga sa lugar ng anal - ang paglitaw ng talamak na paraproctitis, trombosis ng mga daluyan ng hemorrhoidal,
• mga proseso ng tumor sa anal canal ng isang stenotic na kalikasan,
• talamak na yugto ng kemikal at thermal burn.

Ang paghahanda para sa anoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng cleansing enema pagkatapos maalis ang laman ng bituka. Para sa mga ito, ang tubig sa temperatura ng kuwarto ay kinukuha sa dami ng isa at kalahati hanggang dalawang litro at ang isang enema ay pinangangasiwaan, ang teknolohiya na kung saan ay inilarawan sa seksyong "paghahanda para sa rectoscopy".

Sa ilang mga kaso, kasama ang pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic na hakbang tulad ng pagpasok ng mga gamot sa tumbong, paggamit ng electrocoagulation o infrared coagulation, o ang pamamaraan ng ligation o sclerotherapy ng hemorrhoidal nodes.

Ang pamamaraan ng anoscopy ay walang mga komplikasyon, kaya ito ay ganap na ligtas at walang sakit.

[ 6 ], [ 7 ]

Colonoscopy at rectoscopy

Ang colonoscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa malaking bituka sa modernong gamot, na ginagamit para sa diagnostic at therapy. Sa tulong ng colonoscopy, ang mauhog na lamad ng mga dingding ng malaking bituka ay sinusuri gamit ang isang endoscope.

Ang isang endoscope ay isang nababaluktot na tubo, hanggang sa isang sentimetro ang lapad at halos isa't kalahating metro ang haba. Sa dulo ng endoscope, na ipinasok sa anus, mayroong isang maliit na aparato sa pag-iilaw, pati na rin ang isang eyepiece, kung saan isinasagawa ang visual na pagmamasid. Ang colonoscopy at rectoscopy ay naiiba dahil ang unang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang lahat ng mga seksyon ng malaking bituka, simula sa tumbong at nagtatapos sa cecum.

Maaaring gamitin ang colonoscopy upang itatag o kumpirmahin ang diagnosis ng mga sumusunod na sakit: ang mga sintomas ng non-specific ulcerative colitis, benign tumor, malignant neoplasms, Crohn's disease, atbp. ay ipinahayag. Sa buong pagsusuri, ang proseso ng pagmamasid ay maaaring maitala gamit ang video, ang mga litrato ng mga kinakailangang lugar ay maaaring makuha, at ang mga sample ng tissue ay maaaring kunin gamit ang isang biopsy na pamamaraan para sa karagdagang pagsusuri sa histological. Sa panahon ng colonoscopy, maaaring alisin ang mga pathological formations na natuklasan bilang resulta ng pagsusuring ito.

Ang isang colonoscopy ay maaaring gawin ng isang proctologist o endoscopist. Upang magsagawa ng colonoscopy, hinubad ng pasyente ang lahat ng kanyang damit at magsuot ng espesyal na gown. Ang mga diagnostic ay ginagawa sa pasyente na nakahiga: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, yumuko ang kanyang mga tuhod at pinindot ang mga ito sa kanyang dibdib.

Ang pangkalahatang pamamaraan para sa pagsasagawa ng colonoscopy ay ang mga sumusunod: ang isang bahagyang baluktot na aparato ay ginagamit upang ibukod ang mga pathological na lugar na may mga interfold space at matalim na mga liko. Ang endoscope ay ipinasok sa anus na may mabagal at maingat na pabilog na paggalaw sa clockwise at counterclockwise. Ang aparato ay advanced sa ilalim ng visual na kontrol, kung saan ang hangin ay ibinibigay sa malaking bituka, na tumutulong upang bumuo ng isang lumen para sa paggalaw ng instrumento at pagmamasid. Sa oras na ito, ang distal na dulo ng aparato ay baluktot sa anyo ng malaki at maliit na mga turnilyo sa direksyon pataas at pababa, pati na rin sa kanan at kaliwa. Kung ang isang malaking halaga ng hangin ay nabuo sa bituka, na nakakasagabal sa pagsusuri, ito ay tinanggal sa pamamagitan ng anus, pati na rin ang likidong pagpuno ng bituka, na pinamamahalaang upang maipon sa loob nito. Ang isang espesyal na bomba ay ginagamit para sa mga layuning ito.

Mga indikasyon para sa colonoscopy:

Ang mga sintomas ng anumang sakit ng malaking bituka ay mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ng pagsusuri. Ginagamit ang colonoscopy para sa:

• Gastrointestinal dumudugo.
• Pagkagambala sa pagdumi - ang hitsura ng paninigas ng dumi o pagtatae.
• Para sa mga palatandaan ng pagbara ng bituka.
• Paglabas ng mga namuong uhog o nana mula sa anus.
• Para sa mga sintomas ng ulcerative colitis, Crohn's disease.
• Kung may hinala sa pagkakaroon ng benign o malignant neoplasms sa bituka.

Mayroon ding mga therapeutic indication na nangangailangan ng mga pamamaraan ng paggamot:

• Pag-alis ng mga benign tumor.
• Pagsasagawa ng pamamaraan ng coagulation para sa mga nakitang pinagmumulan ng pagdurugo ng bituka.
• Pag-aalis ng bituka volvulus o intussusception.

Contraindications sa colonoscopy:

• Ang mga ganap na contraindications na nagbabawal sa pagsusuring ito ay ang mga sumusunod:
  • ang pagkakaroon ng isang estado ng pagkabigla,
  • ang paglitaw ng talamak na myocardial infarction,
  • pagkakaroon ng pagbubutas ng bituka,
  • ang hitsura ng isang fulminant form ng ischemic colitis.
• Ang mga kamag-anak na contraindications para sa pamamaraan ay ang mga sumusunod:
  • pagdurugo ng bituka mula sa anus,
  • mahinang paghahanda para sa pamamaraan,
  • dati nang nagsagawa ng malalaking dami ng mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic area,
  • ang pagkakaroon ng malalaking hernias,
  • pagkakaroon ng pulmonary insufficiency,
  • umiiral na pagkabigo sa puso,
  • ang pagkakaroon ng mga artipisyal na balbula sa pasyente.

Ito ay kinakailangan upang maghanda para sa isang colonoscopy: ang mga hakbang na ginawa ay titiyakin ang posibilidad ng pagsasagawa ng pagsusuri, at gagawin din ang diagnosis na mas maaasahan at nagbibigay-kaalaman. Ang pangunahing kondisyon para sa pagsasagawa ng colonoscopy ay ang kawalan ng mga feces sa malaking bituka. Kung ang mga bituka ng pasyente ay hindi sapat na malinis, ang pagsusuri ay hindi isinasagawa. Minsan, ang isang espesyalista ay maaari pa ring gumawa ng diagnosis, ngunit sa kasong ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng mga pagkakamali, dahil ang ilang mga pagbabago sa mga bituka ay maaaring napalampas.

Ang paghahanda para sa isang colonoscopy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Kinakailangang gumamit ng isang espesyal na nutrisyon sa pandiyeta, na inireseta ng pasyente sa dalawang araw bago ang takdang oras ng mga diagnostic. Sa kaso ng patuloy na paninigas ng dumi, kinakailangang magdiyeta tatlo hanggang apat na araw bago ang pagsusuri. Ang lahat ng mga produktong pagkain na nag-aambag sa paglitaw ng malaking dumi at utot ay hindi kasama. Sa ilang sandali, kinakailangang tanggihan ang paggamit ng mga prutas (mga milokoton, mansanas, ubas, petsa, aprikot, tangerines, dalandan, saging), hilaw na gulay (beets, repolyo, karot, labanos, singkamas, malunggay, bawang, sibuyas), raspberry at gooseberries, pati na rin ang mga gulay. Ang Pearl barley, oatmeal at millet porridge, pati na rin ang mga produktong panaderya, lalo na ang itim na tinapay, ay tinanggal mula sa diyeta. Ipinagbabawal - sa ngayon - ay mga mani, buto, mushroom, carbonated na inumin at alkohol, munggo (beans, peas, lentils, soybeans, chickpeas, beans), kvass at gatas.
• Habang nasa diyeta, pinapayagan kang kumain ng walang taba na pinakuluang isda at manok, malinaw na sabaw, fermented milk products, tuyong non-sweet na biskwit, jelly, non-carbonated na inumin, at mahinang tsaa.
• Sa araw ng colonoscopy, maaari ka lamang kumain ng mga likido: mga sabaw, pinakuluang tubig, tsaa.
• Sa panahon ng paghahanda ng diyeta, hindi ka maaaring gumamit ng mga suplementong bakal o activated charcoal.
• Dalawampu't apat na oras bago ang pagsusuri, kailangan mong linisin ang iyong mga bituka gamit ang isang enema at laxatives.

[ 8 ], [ 9 ]

Pagsasagawa ng rectoscopy sa mga bata

Rectoscopy, dahil sa sakit at kaligtasan nito, ay maaaring irekomenda para sa mga bata. Ang mga sumusunod na indikasyon para sa pamamaraan ay magagamit:

1. Ang pagkakaroon ng pagdurugo mula sa mas mababang mga bituka, na may iba't ibang intensity at dalas.
2. Ang hitsura ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.
3. Prolapse ng mga pormasyon na tulad ng tumor mula sa anus, pati na rin ang mga almuranas at ang dingding ng tumbong.

Ang pamamaraan ng rectoscopy na isinagawa sa mga bata ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang iba't ibang mga sakit ng digestive tract: posible na makita ang ulcerative colitis, talamak at talamak na proctosigmoiditis, mga anomalya sa pag-unlad ng distal colon, iba't ibang mga proseso ng tumor at iba pang mga pathologies.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagsasagawa ng rectoscopy sa pagkabata ay ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng anus at perianal na bahagi ng bituka, pati na rin ang isang malaking antas ng pagpapaliit ng anal canal.

Upang maihanda ang bata para sa pagsusuri sa umaga, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa gabi, na paulit-ulit sa umaga isa o dalawang oras bago ang rectoscopy. Kung may posibilidad ng endoscopic intervention, ang mga bituka ng bata ay inihahanda sa parehong paraan tulad ng para sa isang colonoscopy.

Ang paraan ng pagsasagawa ng rectoscopy para sa mas matatandang mga bata ay hindi naiiba sa pamamaraan para sa rectoscopy sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Para sa mga mas bata, ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa isang nakahiga na posisyon.

Ang rectoscopy para sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga rectoscope ng mga bata, kung saan nakakabit ang mga maaaring palitan na tubo ng iba't ibang diameters. Ang iba't ibang hanay ng mga instrumento para sa mga bata ay ginagamit din, sa tulong kung saan maaaring maisagawa ang endoscopic intervention.

Tulad ng sa mga may sapat na gulang, kapag gumagawa ng diagnosis, binibigyang pansin ng espesyalista ang kondisyon ng mucosa ng bituka: ang kulay ng epithelium, mga katangian ng ibabaw, shine, pattern ng vascular, presensya o kawalan ng mga overlay, at kalubhaan ng haustration ay isinasaalang-alang.

Rectoscopy ng bituka

Ang pagsusuri sa Rectoscopy ay isinasagawa kapwa para sa layunin ng pagsusuri sa pag-iwas, upang, kung maaari, maiwasan ang pag-unlad ng iba't ibang mga sakit, at sa pagkakaroon ng ilang mga nakababahala na sintomas. Para sa layunin ng pag-iwas, ang intestinal rectoscopy ay inireseta sa mga pasyente na higit sa apatnapung taong gulang at isinasagawa minsan sa isang taon.

Mga indikasyon para sa paggamit ng rectoscopy:

1. Ang pagkakaroon ng sakit sa anal area.
2. Ang hitsura ng mga abala sa bituka - paninigas ng dumi o pagtatae.
3. Ang paglitaw ng pagdurugo ng bituka.
4. Ang hitsura ng mauhog o purulent discharge mula sa anus.
5. Ang hitsura ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.

Maaaring sabihin na ang anumang mga pathological na pagbabago sa tumbong at lower sigmoid colon o mga hinala ng mga pagbabagong ito ay mga indikasyon para sa rectoscopy.

Contraindications sa paggamit ng rectoscopy:

1. Ang hitsura ng masaganang pagdurugo mula sa mga bituka.
2. Ang pagkakaroon ng talamak na pamamaga sa anal area - almuranas, paraproctitis, at iba pa.
3. Ang mga umiiral na talamak na nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan.
4. Ang hitsura ng isang matinding anal fissure sa pasyente.
5. Ang paglitaw ng pagpapaliit ng lumen ng anal canal dahil sa iba't ibang dahilan - congenital o nakuha. Karaniwan, ang mga naturang sintomas ay isa sa mga palatandaan ng isang rectal tumor.
6. Ang hitsura ng mga traumatikong sugat sa lugar ng anal. Halimbawa, bilang resulta ng kemikal o thermal burn.
7. Kasaysayan ng sakit sa puso sa yugto ng decompensation.
8. Ang paglitaw ng isang malubhang kondisyon ng pasyente ng isang pangkalahatang kalikasan o ang pagpapakita ng mga talamak na anyo ng mga sakit.
9. Umiiral na menstrual bleeding sa mga babae.

Ang pamamaraan ng rectoscopy ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng iba't ibang uri ng neoplasms ng tumbong at ilang mga seksyon ng sigmoid colon kahit na sa precancerous stages, kapag ang kondisyon ng tumor ay nababaligtad. Bilang karagdagan sa visual na pagsusuri, posibleng kumuha ng biopsy (ibig sabihin, isang piraso ng tissue) sa lugar ng rectal wall na kahina-hinala. Kasunod nito, ang pathological na piraso ng bituka ay sumasailalim sa pagsusuri sa histological para sa pagkakaroon ng mga binagong selula.

Ang pagiging maaasahan ng rectoscopy ay mataas dahil sa ang katunayan na ang espesyalista ay hindi lamang mapapansin ang mga neoplasma sa mauhog lamad ng tumbong, ngunit suriin din ang mga ito nang detalyado.

Ang Rectoscopy ay maaaring gamitin hindi lamang upang suriin ang mga bituka ng pasyente, kundi pati na rin upang alisin ang maliliit na tumor. Ang pamamaraang ito ay mabilis at hindi nakaka-trauma at nagliligtas sa pasyente mula sa operasyon sa tiyan, na nagdudulot ng malaking abala sa mga pasyente.

Gayundin, sa tulong ng rectoscopy, posible na ihinto ang umiiral na pagdurugo na lumitaw mula sa bituka mucosa gamit ang mga espesyal na electrodes.

Ang kahalagahan ng mga diagnostic gamit ang rectoscopy sa kasalukuyan ay tila napakahusay. Kamakailan lamang, sa modernong lipunan, nagkaroon ng patuloy na pagtaas sa bilang ng mga sakit sa tumor ng colon. Ang mga posibilidad ng gamot ay kasalukuyang nagpapahintulot sa amin na gamutin ang kakila-kilabot na sakit na ito, ngunit sa mga unang yugto lamang. Ngunit ang mga unang yugto ng kanser sa colon, tulad ng maraming iba pang mga tumor, ay halos walang sintomas. Samakatuwid, walang diagnosis at napapanahong paggamot ng sakit na ito sa mga unang yugto. At sa huling yugto lamang ng sakit ay nagpapakita ng sarili ang tumor sa pamamagitan ng malakas na mga sintomas, ngunit sa panahong ito, ang paggamot ay nagiging hindi epektibo.

Rectoscopy ng tumbong

Ang rectoscopy ng tumbong ay naitala gamit ang isang standardized na pamamaraan na nagpapahintulot sa pagtatala ng mga pathological na pagbabago sa bituka. Upang maitala ang data na nakuha bilang resulta ng pagsusuri sa pagbubukas ng anal at perineum, ginagamit ang isang diagram ng mukha ng orasan. Ang circumference ng anus ay nahahati sa mga lugar na tumutugma sa mga marka sa mukha ng orasan. Ang projection ay isinasagawa sa paraang ang markang "12 o'clock" ay nasa scrotal suture o genital slit, ang "6 o'clock" na marka ay nasa anococcygeal line, "9 o'clock" ay nasa kanan ng anus, at "3 o'clock" ay nasa kaliwa ng anus. Ang linya na nag-uugnay sa mga marka ay may kondisyon na daanan sa gitna ng anus, at nililimitahan din ang anus sa dalawang kalahating bilog - anterior at posterior. Dapat itong isaalang-alang na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod.

Masakit ba magpa-rectoscopy?

Bago sumailalim sa rectoscopy, kadalasang tinatanong ng mga pasyente ang kanilang sarili: masakit bang sumailalim sa rectoscopy?

Ang pamamaraan ng rectoscopy ay ganap na walang sakit. Ang parehong visual na pagsusuri ng mga bituka, at ang pagkuha ng isang biopsy, at ang paraan ng paghinto ng pagdurugo sa tulong ng mga electrodes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng sakit.

Walang mga side effect pagkatapos ng rectoscopy. Sa ilang mga kaso, ang isang pakiramdam ng pamumulaklak at presyon sa tiyan ay nangyayari pagkatapos ng pagsusuri. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng hangin na pumapasok sa mga bituka sa panahon ng diagnosis. Ang ganitong mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng maikling panahon at hindi na nakakaabala sa pasyente.

Sa ilang napakabihirang kaso, maaaring mangyari ang pagdurugo o pagbubutas ng colon. Kung mangyari ang mga komplikasyon na ito, kinakailangan na humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang diagnostic na pagsusuri na ito ay itinuturing na ligtas, dahil ang mga malubhang komplikasyon na nabanggit sa itaas ay napakabihirang. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa parehong mga buntis na kababaihan at mga bata. Ngunit sa mga kasong ito, ang rectoscopy ay dapat gawin lamang ayon sa mga umiiral na indikasyon at may malaking pag-iingat.

Kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng rectoscopy, nangangahulugan ito na ang pasyente ay may ilang extraintestinal formations o ang malaking bituka ay may bahagyang naiibang anatomical na istraktura mula sa karaniwan. Ang isang masusing pagsusuri sa pasyente kapag ang sakit ay nangyayari, upang linawin ang sanhi ng paglitaw nito, ay isinasagawa pagkatapos na alisin ang tubo.

Presyo ng rectoscopy

Ang presyo ng isang rectoscopy procedure ay nag-iiba depende sa lokasyon kung saan isinasagawa ang pagsusuri.

Sa ilang mga institusyong medikal ang gastos ng pamamaraan ay 120 - 125 UAH, sa ibang mga institusyong medikal kailangan mong magbayad ng 180 UAH para sa isang rectoscopy.

Ang nakasaad na halaga ng mga diagnostic ay kinabibilangan ng isang konsultasyon sa isang proctologist upang magtatag ng diagnosis, isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, isang digital na pagsusuri ng anus at tumbong, at ang mismong pamamaraan ng rectoscopy. Sa kasalukuyan, maraming mga institusyong medikal ang nagsasagawa ng video anoscopy na kahanay ng rectoscopy, na kasama sa halaga ng mga diagnostic.