Retinal detachment: sintomas

Ang mga sintomas ng retinal detachment ay binubuo ng mga simulain at layunin na sintomas.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang biglaang pagbagsak sa larangan ng paningin (itinalaga ng pasyente bilang isang "belo", "shroud" bago ang mga mata). Ang mga kaguluhan ay unti-unting tataas at humantong sa isang mas malalalim na pagbaba sa visual acuity. Ang mga sintomas ng retinal detachment ay maaaring mauna sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng "flashes at kidlat", kurbada ng mga bagay, lumulutang opacities. Ang mga sintomas na ito, katangian ng retinal detachment, ay nakasalalay sa lokalisasyon at pagkalat ng retinal detachment at ang paglahok ng macular area sa proseso. Ang pagbagsak sa larangan ng paningin ay kadalasang nangyayari sa kabaligtaran sa lokasyon ng retina detachment.

Sa ophthalmoscopic pagsusuri retinal pagwawalang-bahala nailalarawan sa pamamagitan ng paglaho sa isang partikular na bahagi ng normal na red fundus reflex, na kung saan bahaging ito ay nagiging kulay-abo retinal pagwawalang-bahala, at retinal vessels - mas matingkad at crimped, kumpara sa ang mga pamantayan. Depende sa lawak, ang taas at tagal ng retinal pagwawalang-bahala ito ay ng higit pa o mas mababa nagsisilbing vitreous, nang pinapanatili sa mga unang yugto ng halos kumpleto na transparency. Sa pamamagitan ng isang maliit na adjustment retinal pagwawalang-bahala (ang tinatawag na flat retinal pagwawalang-bahala) hukom presence maaaring iproseso lamang upang baguhin ang stroke at vascular pattern kahulugan sa choroid at upang mabawasan ang bioelectric aktibidad ng retina. Gamit ang mataas at vesicular retinal pagwawalang-bahala diagnosis ay hindi may pagdududa, pati na maaaring makita swaying maputi-puti-kulay-abo na bubble. Sa matagal na pag-iral ng hiwalay na retina, lumilitaw ang mga magaspang na fold at stellate scars dito. Ang hiwalay na retina ay nagiging hindi aktibo, matibay. Sa huling pag-aaral, ito ay nakakakuha ng isang funnel-like na hugis at nananatiling konektado sa mga nakapaloob na lamad lamang sa paligid ng optic disc

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng pangunahing retina detachment

Ang mga klasikal na sintomas-ang mga precursor, na nabanggit sa 60% ng mga pasyente na may spontaneous rheumatogenic retinal detachment, ay photopsy at lumulutang na opacification ng vitreous. Pagkaraan ng ilang sandali, napansin ng mga pasyente ang kamag-anak na mga depekto sa visual na maaaring umunlad at masakop ang sentrong paningin.

Ang photopsy na may matinding posterior detrimental detachment ay maaaring sanhi ng traksyon ng retina sa lugar ng vitreoretinal fusion. Ang pagwawakas ng isang photopsy ay nauugnay sa pagtanggal ng adhesions, kabilang ang kumpletong paghihiwalay, kasama ang retinal area ng rehiyon ng fusion. Sa mga mata na may mga puwang na vitreal shots, ang photopsy ay maaaring sanhi ng mga paggalaw ng mata at mas halata sa mababang liwanag. Ang mga ito ay kadalasang binanggit mula sa temporal na bahagi at hindi katulad ng lumulutang na labo ay hindi nakakiling sa lateralization.

Ang mga lumulutang na opacities ng vitreous body ay mobile at ay itinuturing na ang anino ay bumaba sa retina. Ang mga opacities ng vitreal sa mata na may talamak na puwit na mga detachment na vitaly ay maaaring may tatlong uri:

1. solong bilugan opacities na kumakatawan sa isang exfoliated singsing na matatagpuan sa kahabaan ng gilid ng optic nerve disk (Weiss ring);
2. tulad ng cobweblike opacities bilang isang resulta ng akumulasyon ng fibers fibers sa loob ng nawasak cortical bahagi ng vitreous katawan;
3. Ang minutong akumulasyon ng pula o madilim na mga lugar ay kadalasang nagpapahiwatig ng pangalawang pagdurugo sa vitre pagkatapos ng pagkalagot ng mga peripheral na retinal vessel.

Ang mga pagbabago sa larangan ng pangitain na naganap muli pagkatapos ng pag-detachment ng retina ay inilarawan bilang ang hitsura ng isang "madilim na kurtina". Sa ilang mga pasyente, ang sintomas na ito ay maaaring absent kapag nakakataas pagkatapos ng pagtulog ng gabi dahil sa kusang pagsipsip ng subretinal fluid, ngunit lumilitaw mamaya sa araw. Ang mga unang pagbabago sa ito o ang kuwadrante ng larangan ng pangitain ay may diagnostic na kahalagahan sa pagtukoy ng lokalisasyon ng pangunahing pagkalagol ng retina (na matatagpuan sa kabaligtaran ng kuwadrante). Ang mga paglabag sa gitnang pangitain ay maaaring dahil sa pagtulo ng subretinal fluid sa fovea at mas madalas - ang pagsasara ng visual axis ng malawak na bullous retinal detachment sa tuktok.

Pangkalahatang mga tampok

• Ang pupil Marcus Gunn (kamag-anak na may sakit na pupilary defect) ay nakikita sa mga mata na may malawak na retinal detachments anuman ang kanilang mga species.
• Ang presyon ng intraocular ay karaniwang mas mababa sa karaniwan sa pamamagitan ng tungkol sa 5 mm Hg. Art.
• Kadalasan ay may kasamang moderate uveitis.
• Ang tinaguriang "dust ng tabako" ay tinutukoy sa naunang bahagi ng vitreous humor.
• Ang mga luha ng retinal ay parang iregular na mga patong sa retina.
• Ang retinal manifestations ay depende sa reseta ng retinal detachment, pati na rin sa presensya o kawalan ng proliferative vitreoretinopathy, tulad ng inilarawan sa ibaba.

Fresh detachment ng retina

• Ang hiwalay na retina ay may isang convex hugis "medyo kulubot at hindi pantay dahil sa intra-retinal edema. Kapag inililipat mo ang iyong mga mata, ito ay malayang nag-undulates.
• Ang paglaho ng pinagbabatayan na istraktura ng choroid ay nabanggit, ang mga tangkad ng mga retinal ay lalabas na mas matingkad kaysa sa flat na bahagi ng retina, habang ang mga venule at arterioles ay kaiba sa kulay.
• Ang subretinal fluid ay kumakalat ng mas mataas hanggang sa "dentate" na linya, maliban sa mga bihirang kaso na may macular gaps, kung saan ang subretinal fluid ay nag-uumpisa sa rehiyon ng posterior na poste.

Ang mga pseudorayers ay mas madalas na napansin kapag ang detatsment ay matatagpuan sa posterior na poste.

Ang pseudorupplies ay hindi dapat mali para sa mga totoo ruptures ng macula, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng retinal detachment sa mga mata na may mataas na antas ng mahinang paningin sa malayo o pagkatapos ng mapurol na trauma sa mata.

Old retinal detachment

Ang mga pangunahing tampok ng lumang rhegmatogenous retina detachment, na kung saan ay katangian ng iba pang mga species.

• Pangalawang paggawa ng maliliit na retina bilang tugon sa pagkasayang, na hindi dapat mali para sa retinosis.
• Ang sekundaryong intra-retina cysts ay maaaring lumitaw kung ang retinal detachment ay nagpatuloy ng higit sa 1 taon.
• Ang subretinal demarcation line (na may isang mataas na antas) ay nakasaad sa paglaganap ng PES cells sa hangganan ng flat at exfoliated bahagi ng retina at bubuo sa loob ng 3 buwan.

Proliferative vitreoretinopathy

Proliferative vitreoretinopathy develops sa panahon ng paglaganap at pagbabawas ng lamad sa panloob na ibabaw ng retina (epiretinal membranes) sa hulihan ibabaw ng hiwalay hyaloid lamad, at kung minsan sa panlabas na ibabaw ng retina (subretinal membranes). Ang isang makabuluhang postoperative pagbabawas ng mga membranes ay ang pinaka-madalas na sanhi ng kabiguan ng retinal pagwawalang-bahala sa mga operasyon. Ang pangunahing clinical mga palatandaan ng proliferative vitreoretinopathy isama ang retinal folds at tigas, ang antas ng jitter kapag ang retina o mata kilusan sklerokompressii ay depende sa kalubhaan ng proseso. Pag-uuri ng proliferative vitreoretinopathy ay ang mga sumusunod.

1. Degree A (minimal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na opacification ng vitreous (sa anyo ng "dust ng tabako"), kung minsan ang presensya ng mga selula ng pigment sa mas mababang bahagi ng retina.
2. Degree (moderate) ay nailalarawan sa pamamagitan retinal luha balot na may tulis-tulis gilid, wrinkling ng panloob na ibabaw ng retina at kabaluktutan ng vessels, seal at bawasan ang kadaliang mapakilos ng vitreous. Ang pangunahing papel na ginagampanan ay kabilang sa epiretinal membranes, na kung saan ay makikita lamang sa mga di-tuwiran ophthalmoscopy non-contact slit lamp at kung saan ay hindi maaaring napansin sa maginoo di-tuwiran ophthalmoscopy.
3. Ang antas ng C (ipinahayag) ay nailalarawan sa pamamagitan ng makapal matigas na folds ng retina na may compaction at pagkawasak ng vitreous. Maaari itong maging harap o likod, Sa isang hindi pantay na paghahati linya na tumutugma sa equator ng eyeball.
   • ang kalubhaan ng paglaganap ay natutukoy sa pamamagitan ng dami ng retinal patolohiya, na ipinahayag ng bilang ng mga orasang meridian (1-12), kahit na sa di-katabi paglaganap;
   • Ang uri ng pagbabawas ng lamad ay hinati rin sa: uri ko (lokal), uri 2 (nagkakalat), uri 3 (subretinal), uri 4 (pabilog) at uri 5 (na may naunang pag-aalis).

Mga sintomas ng detatsment ng traksyon ng retina

Ang photopsy at lumulutang na opacities ay karaniwang absent, pati na vitreoretinal lagay ay lihim na binuo at hindi sinamahan ng matinding posterior vitreal detachment. Ang pagsulong ng mga pagbabago sa larangan ng pangitain ay mabagal at maitatatag sa loob ng ilang buwan at kahit na taon.

Mga sintomas

• Ang hiwalay na retina ay may malukong hugis, nang walang mga pagkasira.
• Ang antas ng subretinal fluid ay mas mababa kumpara sa rhegmatogenous retinal detachment at bihira na umaabot sa linya ng "dentate".
• Ang retina ay mas mataas sa lugar ng mga vitreoretinal tract.

Ang kakayahang magamit ng retina ay makabuluhang nabawasan, walang paggalaw ng likido.

Kung ang traksyon ng detachment ng retina ay humahantong sa pagbuo ng mga ruptures, nakukuha nito ang mga katangian ng rheumatogenic retinal detachment at napakabilis na umuunlad (pinagsama-samang traksyon-regmatogenic retinal detachment).

Sintomas ng exudative retina detachment

Ang photopsy ay wala, dahil walang vitreoretinal traction, bagama't sa kasong concomitant vitreitis maaaring mayroong mga lumulutang opacities. Ang mga pagbabago sa larangan ng pangitain ay bumubuo ng biglang at mabilis na pagsulong. Sa ilang mga kaso ng sakit sa Harada, ang parehong mga mata ay apektado.

Mga sintomas

• Ang hiwalay na retina ay may isang convex na hugis nang walang mga ruptures.
• Ang ibabaw ay mas madalas kaysa sa makinis hindi pantay.
• Minsan ang antas ng subretinal fluid ay napakataas na ang retinal detachment ay maaaring matukoy sa isang slit lamp na walang lens; Ang retina ay maaaring kahit na hawakan ang likod ng lens.
• Ang hiwalay na retina ay napaka-mobile, ang kababalaghan ng "fluid movement" ay ipinahayag, kung saan ang subretinal fluid sa ilalim ng pagkilos ng gravity exfoliates ang retina, sa ilalim kung saan ito accumulates. Halimbawa, sa tuwid na posisyon ng mga pasyente subretinal likido accumulates sa mas mababang bahagi ng retina, ngunit sa isang posisyon na namamalagi mababa pipi retina at subretinal pinaghiwalay likidong ay displaced pahulihan otslaivaya macula ng retina at itaas na seksyon.
• Ang mga nasirang lugar ng subretinal na pigmented lumps tulad ng "leopard spot" ay napansin pagkatapos na pinapayagan ang retinal detachment. Kapag sinusuri ang fundus, maaari mong matukoy ang sanhi ng retinal detachment, halimbawa isang tumor ng choroid.