Rhinophyma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Rhinophyma (Greek rhis, rhinos nose + phyma growth) (wine nose, pineal nose) ay isang nagpapaalab na sakit ng balat ng ilong, na nailalarawan sa hypertrophy ng lahat ng elemento nito (connective tissue, blood vessels at sebaceous glands), pagpapalaki at disfigurement ng ilong.

ICD-10 code

L71.1 Rhinophyma

Dahilan ng Rhinophyma

Ang Rhinophyma ay bunga ng sakit sa balat na demodicosis, sanhi ng microscopic mite demodex. Kasama sa mga salik na nag-aambag ang mga hindi kanais-nais na kondisyon sa kapaligiran, alkoholismo, mga malalang sakit sa gastrointestinal, mga sakit sa endocrine, chemotherapy, mga sakit sa autoimmune. Ang hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran ay mahalaga para sa pagbuo ng rhinophyma: alikabok at mataas na kahalumigmigan, biglaang pagbabago sa temperatura, madalas na hypothermia.

Pathogenesis ng rhinophyma

Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging inflamed at walang tamang paggamot sa loob ng maraming taon ang pasyente ay na-diagnose na may rosacea, perioral dermatitis o acne.

Ang sakit ay madalas na talamak at tamad. Sa ganitong mga kaso, ang demodicosis ay umuunlad at ang magaspang na "peklat" na tissue ay bumubuo sa balat. Ang mukha ay natatakpan ng mga ulser, abscesses, at nagiging kulay-abo na lupa. Ang ilong ay pinaka-apektado, na sa paglipas ng panahon ay nagsisimulang maging katulad ng isang malaking lilang o madilim na pulang paglaki.

Sa rhinophyma, ang ilong ay dahan-dahang nag-deform sa loob ng ilang taon, pagkatapos ay ang pag-unlad ay mabilis na bumilis at ang ilong ay nagiging matigtig, asul-lilang at madilim na pula, at kung minsan kahit na lila. Ang mga pagbabagong ito ay pangunahing nakakaapekto sa ilong at pisngi, mas madalas sa baba, noo at tainga, na lumilikha ng isang malinaw na epekto ng disfiguring.

Sintomas ng Rhinophyma

Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng kondisyon ng isang talamak na progresibong kurso, ang pathological na proseso ay humahantong sa pagbuo ng mga nagpapaalab na node, infiltrates at tumor-like growths dahil sa progresibong hyperplasia ng connective tissue at sebaceous glands at patuloy na vasodilation.

Sa fibrous-angiomatous form, ang ilong, bilang isang resulta ng hypertrophy ng lahat ng mga elemento ng balat, pantay na tumataas sa laki, ngunit hindi nawawala ang pagsasaayos nito. Dahil sa ang katunayan na ang hypertrophied na balat ng ilong ay mayaman sa mga sisidlan, nakakakuha ito ng maliwanag na pulang kulay.

Sa glandular na anyo, ang mga tumor na hugis-kono ay nabubuo sa ilong, at habang lumalaki ang mga ito, ang mga bumps at node ay nagsasama-sama sa malalaking paglaki, na lubhang nakakasira at nagpapa-deform sa ilong. Ang mga node ay malambot at mala-bughaw ang kulay. Ang mga butas ng sebaceous glands ay pinalaki, at kapag bahagyang pinindot, naglalabas sila ng mga nilalaman na may mabahong amoy. Ang mga node ay karaniwang hindi ulcerated, kung minsan ang purulent na impeksiyon ay sumasali, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at pangangati. Kadalasan, dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa mga lugar ng paranasal ng balat, ang rhinophyma ay sinamahan ng blepharitis at conjunctivitis.

Ang fibrous form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw-lilang kulay ng balat ng ilong, isang malaking halaga ng telangiectasia, hyperplastic sebaceous glands, na sa huli ay nagbabago sa hugis ng ilong, at ang balat ay kumukuha ng isang makinis na matigtig na hitsura.

Sa actinic form, ang ilong ay tumataas nang pantay-pantay, unti-unting nagiging brownish-blue, at ang telangiectasias ay naisalokal pangunahin sa mga pakpak ng ilong. Ang mga pores sa balat ay pinalaki, at walang pustules.

Pag-uuri ng rhinophyma

May apat na uri ng rhinophyma: fibroangiomatous, glandular, fibrous, at actinic.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosis ng rhinophyma

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang isang histological na pagsusuri ay isinasagawa. Sa fibrous-angiomatous form, ang vascular dilation at inflammatory phenomena ay nangingibabaw, habang ang sebaceous gland hyperplasia ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak. Sa glandular form, ang proseso ay sanhi ng malakas na hyperplasia ng sebaceous gland follicles, pati na rin ang hyperplasia ng connective tissue at dilation ng mga daluyan ng dugo. Ang fibrous form ay batay sa diffuse hyperplasia ng nakararami na connective tissue. Ang histopathological na larawan ng actinic rhinifema ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga nababanat na hibla.

Instrumental na pananaliksik

Upang masuri ang rhinophyma, hindi kinakailangan ang paggamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Differential diagnosis ng rhinophyma

Naiiba ang Rhinophyma sa reticulosarcoma at ketong.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Inirerekomenda ang konsultasyon sa isang dermatologist at oncologist.

[ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng rhinophyma

Mga Layunin ng Paggamot sa Rhinophyma

Pag-aalis ng mga depekto sa kosmetiko, pagpapanumbalik ng normal na paggana ng ilong.

Mga indikasyon para sa ospital

Pagsasagawa ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Hindi gamot na paggamot ng rhinophyma

Ginagamit ang electrocoagulation upang sirain ang mga elemento ng telangiectasias, papular at papulopustular. Ginagamit din ang mga long-wave laser upang sirain ang telangiectasias.

Paggamot sa droga ng rhinophyma

Isinasagawa na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit. Sa mga paunang yugto, ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng balat, nag-aalis ng mga karamdaman sa pagtunaw, at habang umuunlad ang sakit, ginagamit ang therapy ng hormone. Ang resorcinol, boric at tannin lotion, phytomae "Antineoderm SA" ay lokal na ginagamit. Ang kumbinasyon ng surgical intervention na may isotreticoin ay makatuwiran, na hahantong sa pangmatagalang pagpapatawad.

Kirurhiko paggamot ng rhinophyma

Ginagamit ang electroscalpel, laser surgery, at dermabrasion. Kasama sa dermabrasion ang pag-alis ng epidermis at papillary layer ng dermis. Sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga tinanggal na elemento, ang isang makinis na ibabaw ng sugat ay nilikha na may inaasahan ng parehong makinis na epithelialization. Bilang isang resulta, ang isang mababaw na langib ay nabuo, na nagpapagaling sa loob ng 10-14 na araw, na nag-iiwan ng makabuluhang mas payat at mas mahusay na nabuo na balat. Kaagad pagkatapos ng pagpapagaling, ang ilong ay maaaring pula, ngunit unti-unti itong nakakakuha ng isang normal na kulay. Bilang isang resulta, ang hitsura ng pasyente sa maraming mga kaso ay nagpapabuti nang malaki.

Sa kaso ng malalaking node, isinasagawa ang plastic surgery. Ang muling paghubog ng kartilago at buto ay hindi malulutas ang problema; ang problema ay nasa balat mismo at ang sebaceous glands. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga hypertrophied na lugar ng balat ay pinutol gamit ang isang matalim na scalpel hanggang sa buong lalim ng pampalapot (sa ilang mga kaso, ang kapal ng balat sa rhinophyma ay umabot sa isang sentimetro) na may kasunod na abrasion at nagbibigay ng nais na hugis. Maaaring ilipat ang epidermis sa ibabaw ng sugat ayon kay Thiersch o maaaring maglagay ng balsamic dressing. Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, ang epidermis ay sumasaklaw sa ibabaw ng sugat mula sa malalim na mga seksyon ng sebaceous gland ducts, na palaging nananatili kahit na matapos ang makapal na layer ng balat ay maputol; sa kasong ito, ang mga magaspang na peklat ay hindi nabuo.

Gumagamit sila ng wedge excision ng mga apektadong tissue na may kasunod na suturing, subcutaneous excision ng connective tissue growths gamit ang U- at T-shaped na skin incisions, layered decortication na may pag-alis ng hypertrophied skin at connective tissue growths at bahagyang preserbasyon ng sebaceous glands, deep decortication, na binubuo ng kumpletong pag-alis ng lahat ng nodes,

Karagdagang pamamahala

Sa mga unang yugto ng sakit, pag-iwas at paggamot ng acne, pag-iwas sa pag-inom ng alak, pag-aalis ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan ng panganib sa trabaho.

Pag-iwas sa rhinophyma

Hindi inirerekomenda na manatili sa araw sa loob ng mahabang panahon, maiwasan ang hypothermia, magtrabaho sa mga silid na may mataas na temperatura, pagbisita sa sauna, Mahalagang sundin ang isang diyeta na may mga paghihigpit sa maanghang at pinausukang pagkain, alkohol: napapanahong paggamot ng acne, gastrointestinal na sakit (dysbacteriosis).