Rinofima: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Rhinophyma (Gk, rhis, rhino ilong + phyma pagtubo) (wine ilong, pineal ilong) - isang nagpapaalab sakit ng balat ng ilong, nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy ng lahat ng mga elemento nito (nag-uugnay tissue, dugo vessels at mataba glands), ang isang pagtaas sa mga pang-ilong at pagpapapangit.

ICD-10 code

L71.1 Rinofima

Ang sanhi ng rhinophyma

Ang Rhinophyma ay resulta ng isang sakit sa balat ng demodicosis na dulot ng isang microscopic tick demodex. Ang mga nag-aambag na kadahilanan ay masamang mga kondisyon sa kapaligiran, alkoholismo, mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, endocrine disease, chemotherapy, autoimmune disease. Mahalaga para sa pagpapaunlad ng rhinophyma ay hindi nakapipinsalang kondisyon sa kapaligiran: kalaputan at mataas na kahalumigmigan, mabilis na mga pagbabago sa temperatura, madalas na pag-aabala.

Pathogenesis ng rhinophyma

Ang balat sa site ng sugat ay nagiging inflamed at walang tamang paggamot para sa maraming mga taon na ang pasyente ay diagnosed na may roeacea, perioral dermatitis o acne.

Ang sakit ay madalas na talamak, tamad uri. Sa ganitong mga kaso, ang demodicosis ay dumadaan at ang isang magaspang na "peklat tissue" ay nabuo sa balat. Ang mukha ay natatakpan ng mga sugat, abscesses, nagiging kulay-abo sa kulay. Karamihan sa lahat, ang ilong ay na-struck, na sa oras ay nagsisimula upang maging katulad ng isang malaking lilang o madilim na pulang paglago.

Sa rhinophyma, ang ilong ay dahan-dahan na deforms para sa ilang mga taon, pagkatapos ay ang kasalukuyang nang masakit accelerates at ang ilong ay nagiging tuberous, asul-pulang-pula at madilim na pula, at kung minsan kahit na lilang. Ang mga pagbabagong ito ay pangunahing nakakaapekto sa ilong at pisngi, mas madalas na ang baba, noo at auricles, ay lumikha ng isang malinaw na epekto ng pagpapagaan.

Mga sintomas ng Rhinophyma

Sa paglipas ng panahon, sa kondisyon talamak progresibong kurso, pathological mga resulta ng proseso sa pagbuo ng mga namamaga nodes infiltrates at tumor growths dahil sa ang progresibong hyperplasia ng nag-uugnay tissue at mataba glands at paulit-ulit na vasodilation.

Sa fibro-angiomatous form, ang ilong bilang isang resulta ng hypertrophy ng lahat ng mga elemento ng balat ay nagdaragdag nang pantay-pantay sa laki, ngunit hindi mawawala ang configuration nito. Dahil sa ang katunayan na ang hypertrophied skin ng ilong ay mayaman sa vessels ng dugo, ito ay nakakakuha ng isang maliwanag na pulang kulay.

Kapag ang glandular form sa ilong nabuo pineal tumors, at bilang pag-unlad ng mga knolls at knots sumanib sa malaking growths, na lubhang obeobrazhivaet at deforms ang ilong. Ang mga node ay malambot, may kulay na syanotik. Ang bibig ng sebaceous glands ay pinalaki, mula sa kanila, na may liwanag presyon, ang mga nilalaman na may isang fetid amoy ay inilabas. Ang mga node ay karaniwang hindi ulserated, kung minsan ay nauugnay sa pyogenic infection, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng sakit at pangangati. Kadalasan, dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa mga lugar ng paranasal ng balat, ang rhinophyma ay sinamahan ng blepharitis at conjunctivitis.

Mga mahiblang form na tumutugon sa mala-bughaw-lila kulay ng balat ng ilong, ang isang malaking bilang ng mga telangiectasia, hyperplastic mataba glands, na ganap na nagbabago ang hugis ng ilong at ang balat ay nagiging hummocky hitsura.

Sa actinic form, ang ilong ay nagdaragdag nang pantay-pantay, unti-unting nagiging brownish-cyanotic, at telangiectasias ay naisalokal higit sa lahat sa mga pakpak ng ilong. Ang mga pores sa balat ay napalaki, at walang pustules.

Pag-uuri ng rhinophyma

May apat na uri ng rhinophyma: fibro-angiomatous, glandular (glandular), mahibla, actinic.

[1], [2]

Diagnosis ng rhinophyma

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pagsusuri sa histological ay ginaganap. Sa fibro-angiomatous form, vasodilation at namumula phenomena predominate, habang ang hyperplasia ng sebaceous glandula ay mas malinaw. Sa kaso ng glandus, ang proseso ay sanhi ng malakas na hyperplasia ng mga follicle ng sebaceous glands, pati na rin ang hyperplasia ng connective tissue at ang pagpapalawak ng mga vessel ng dugo. Sa gitna ng mahibla form ay nagkakalat ng hyperplasia ng nakararami nag-uugnay tissue. Ang pathohistolohikal na pattern ng actinic rhinophyma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga nababanat na fibers.

Nakatutulong na pananaliksik

Para sa pagsusuri ng rhinophyma, hindi kinakailangan ang paggamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsisiyasat.

Pagkakaiba ng diagnosis ng rhinophyma

Ang Rhinophymus ay naiiba sa reticulosarcomatosis at ketong.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang konsultasyon ng isang dermatologo at oncologist ay ipinahiwatig.

[3], [4]

Paggamot ng rhinophyma

Ang mga layunin ng rhinophyma paggamot

Ang pag-alis ng kosmetiko depekto, pagpapanumbalik ng normal na function.

Mga pahiwatig para sa ospital

Pagsasagawa ng kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Non-medicamentous treatment ng rhinophyma

Ang electrocoagulation ay ginagamit upang sirain ang telangiectasias, papular at papular-pustular na mga elemento. Ang mga lasers ng long-wave ay ginagamit din upang sirain ang telangiectasias.

Medicinal na paggamot ng rhinophyma

Nagpasya nang isinasaalang-alang ang yugto ng sakit. Sa mga unang yugto, ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng balat, puksain ang mga digestive disorder, gumamit ng hormone therapy kapag lumalaki ang sakit. Lokal na gumamit ng resorcinic, boric at tannic lotion, phytomass na "Antineoderm SA". Ito ay makatuwiran na kumbinasyon ng interbensyon sa kirurhiko sa pagtanggap ng isotreticoin, na hahantong sa matagal na pagpapatawad.

Kirurhiko paggamot ng rhinophyma

Ginagamit nila ang electroscale, laser surgery, dermabrasion. Sa dermabrasion, alisin ang epidermis at papillary layer ng mga dermis. Sa mga lugar kung saan ang mga remote na elemento ay naisalokal, ang kahit na ibabaw ng sugat ay nilikha, na may parehong makinis na epithelization. Bilang isang resulta, ang mga porma ng pang-ibabaw na pamamantal, na pagkatapos ay 10-14 araw ay nagpapagaling, na nag-iiwan sa isang mas manipis at mas mahusay na nabuo balat. Kaagad pagkatapos ng pagpapagaling, ang ilong ay maaaring maging pula, ngunit dahan-dahan ito ay nakakakuha ng isang normal na kulay. Bilang isang resulta, ang hitsura ng pasyente sa maraming mga kaso ay makabuluhang pinabuting.

Sa mga site na may malalaking sukat, ang mga pagpapatakbo ng plastic ay ginaganap. Ang pagreporma ng kartilago at paksa ng buto ay hindi malulutas ang problema, ito ay nasa balat mismo at ang mga sebaceous glandula. Sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, o kawalan ng pakiramdam cut na may isang matalim panistis hypertrophic balat pampalapot ang buong lalim (sa ilang mga kaso, kapag ang balat kapal umabot rhinophyma centimeter) na sinundan ng hadhad at imparting ang ninanais na hugis. Sa ibabaw ng sugat, maaari mong itanim ang epidermis sa pamamagitan ng Tirsch o mag-aplay ng balsamic bandage. Sa panahon ng epidermis healing proseso na sumasaklaw sa sugat ibabaw ay ng malalim na mga seksyon ng ang mataba glands, na kung saan ay laging nananatili pagkatapos paggupit at thickened layer ng balat; habang ang mga gross scars ay hindi nabuo.

Applied kalang excision ng mga apektadong tissue, na sinusundan ng suturing, excision subcutaneous nag-uugnay tissue growths gamit U- at T-shaped na seksyon ng balat, lamellar decortication pag-aalis ng hypertrophic balat at nag-uugnay tissue growths at bahagyang pagpapanatili ng mga glandula ng mataba, malalim decortication, na binubuo sa kumpletong pag-aalis ng lahat ng mga nodes ,

Ang karagdagang pamamahala

Sa mga unang yugto ng sakit, ang pag-iwas at paggamot ng acne, ang pagtanggi na gumamit ng alkohol, ang pagbubukod ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan ng mga panganib sa trabaho.

Pag-iwas sa rhinophyma

Hindi inirerekumenda para sa matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw, iwasan overcooling, magtrabaho sa mataas na kapaligiran temperatura, sauna, ito ay mahalaga upang diyeta paghihigpit spicy at pinausukang pagkain, alak: maagang paggamot ng acne, sakit ng gastrointestinal tract (dysbiosis).