X-ray ng mga daluyan ng dugo (mga arterya)

Ang radiation angiology at radiation vascular surgery ay lumago sa isang malawak na disiplina na umuunlad sa intersection ng medikal na radiology at operasyon. Ang tagumpay ng disiplinang ito ay nauugnay sa apat na salik:

1. lahat ng arteries, lahat ng veins at venous sinuses, lahat ng lymphatic pathways ay naa-access sa radiological examination;
2. lahat ng mga paraan ng radiation ay maaaring gamitin upang pag-aralan ang vascular system: X-ray, radionuclide, magnetic resonance, ultrasound, at ito ay lumilikha ng posibilidad ng paghahambing ng kanilang data, kung saan sila umakma sa isa't isa;
3. Ang mga pamamaraan ng radiation ay nagbibigay ng isang pinagsamang pag-aaral ng morpolohiya ng mga daluyan ng dugo at daloy ng dugo sa kanila;
4. Ang iba't ibang therapeutic manipulations sa mga sisidlan (X-ray endovascular interventions) ay maaaring isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga pamamaraan ng radiation. Kinakatawan nila ang isang alternatibo sa mga operasyon ng kirurhiko para sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon ng mga sisidlan.

Thoracic aorta

Ang anino ng pataas na aorta, ang mga arko nito at ang simula ng pababang bahagi ay malinaw na nakikita sa radiographs. Sa seksyon ng supravalvular, ang kalibre nito ay umabot sa 4 cm, at pagkatapos ay unti-unting bumababa, na may average na 2.5 cm sa pababang bahagi. Ang haba ng pataas na bahagi ay nag-iiba mula 8 hanggang 11 cm, at ang haba ng arko ng aorta - mula 5 hanggang 6 cm. Ang itaas na punto ng arko sa radiograph ay 2 - 3 cm sa ibaba ng jugular notch ng sternum. Ang anino ng aorta ay matindi, pare-pareho, ang mga contour nito ay makinis.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan upang suriin ang kapal ng aortic wall (karaniwang 0.2-0.3 cm), ang bilis at likas na katangian ng paggalaw ng dugo sa loob nito. Pinapayagan ng CT na makita hindi lamang ang aorta, kundi pati na rin ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid artery at ang kaliwang subclavian artery, pati na rin ang kanang common carotid at subclavian arteries, parehong brachiocephalic veins, parehong vena cava, at ang internal jugular veins. Ang mga kakayahan ng CT sa pag-visualize sa aorta ay makabuluhang lumawak sa pagpapakilala ng spiral computed tomographs sa medikal na kasanayan. Ang three-dimensional na reconstruction ng imahe ng aorta at ang malalaking sanga nito ay naging available sa mga device na ito. Ang mga kakayahan ng MRI ay lalong kapansin-pansin.

Sa regular na klinikal na kasanayan, ang mga atherosclerotic lesyon ng aorta ay maaaring ipalagay batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa X-ray. Ang Atherosclerosis ng aorta ay ipinahiwatig ng pagpapalawak at pagpapahaba nito, na malinaw na nakikita sa isang X-ray ng dibdib. Ang itaas na poste ng aortic arch ay matatagpuan sa antas ng jugular notch, at ang aorta mismo ay malakas na hubog sa kaliwa. Ang pinahabang aorta ay bumubuo ng mga bends, na malinaw ding nakikita sa X-ray. Ang mga liko ng pababang aorta ay maaaring mag-compress at magpalitaw sa esophagus, na tinutukoy ng artipisyal na kaibahan nito. Ang mga deposito ng kaltsyum ay madalas na nakikita sa mga dingding ng aorta.

Ang radioography ay isang maaasahang paraan ng pag-detect ng aneurysm ng pataas na aorta. Ang isang aneurysm ay may hitsura ng isang bilog, hugis-itlog o hindi regular na pormasyon, na hindi mapaghihiwalay mula sa aorta. Ang sonography ay may malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng aneurysm ng aorta. Maaaring linawin ng CT at MRI ang kaugnayan nito sa mga nakapaligid na organo, ang kondisyon ng pader ng aneurysm, kabilang ang posibilidad ng isang dissecting aneurysm, at magtatag ng trombosis ng aneurysmal sac. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay natutukoy nang may mas malaking detalye sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na kaibahan ng aorta - aortography.

Gayunpaman, ang aortography ay kinakailangan lalo na para sa pag-aaral ng brachiocephalic trunk at brachiocephalic branch ng aorta upang masuri ang mga vascular anomalya na karaniwang hindi karaniwan sa lugar na ito, pati na rin ang mga occlusive lesyon, ibig sabihin, ang pagpapaliit ng mga vessel dahil sa arteritis o atherosclerosis.

Aorta ng tiyan at mga arterya ng mga paa't kamay

Sa mga karaniwang radiograph, ang aorta ng tiyan at mga arterya ng mga paa't kamay ay hindi gumagawa ng isang imahe. Ang mga ito ay makikita lamang kapag naganap ang calcification sa kanilang mga dingding, kaya ang sonography at Doppler mapping ay pangunahing kahalagahan sa pagsusuri sa bahaging ito ng vascular system. Ang mahahalagang impormasyon sa diagnostic ay nakuha mula sa CT at MRI. Sa ilang mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang invasive na paraan - aortography.

Ang mga sonogram ay nagbibigay ng direktang larawan ng aorta ng tiyan at malalaking arterya. Pinapayagan nila ang isa na hatulan ang posisyon, hugis at mga contour ng aorta, ang kapal ng mga dingding nito, ang laki ng lumen, ang pagkakaroon ng mga atheromatous plaque at thrombi, at intimal detachment. Ang lokal na pagpapaliit at pagpapalawak ng sisidlan ay malinaw na nakikita. Ang sonography ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri sa mga pasyente na may abdominal aortic aneurysm. Ang pamamaraang ito ay ginagawang madali upang matukoy ang diameter ng aneurysm, na may isang tiyak na halaga ng prognostic. Kaya, ang mga aneurysm na may diameter na higit sa 4 cm ay isang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, dahil sa ganitong mga laki ng aneurysm ang posibilidad ng pagtaas ng pagkalagot nito. Ang mga katulad na morphological data ay maaaring makuha gamit ang iba pang mga non-invasive na pamamaraan - CT at MRI.

Sa mga nagdaang taon, ang MRI ay nakakuha ng isang matatag na lugar sa pagsusuri ng mga pasyente na may mga peripheral vascular disease. Ang modernong mid-field at lalo na ang high-field tomographs ay nagbibigay-daan sa non-invasive imaging ng vascular bed ng lahat ng bahagi ng katawan, hanggang sa medium-caliber vessels, at ang paggamit ng mga contrast agent ay nagbukas ng daan para sa MRI na makita ang medyo maliliit na arterya - hanggang sa 5-6 caliber at volumetric na reconstruction ng vascular bed (MR angiography).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Angioscintigraphy

Radionuclide visualization ng arterial vessels - angioscintigraphy - ay may isang tiyak na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sugat ng arterial vessels.

Ang pamamaraan ay hindi invasive, maaaring gamitin sa mga setting ng outpatient, at nagsasangkot ng mababang radiation exposure. Sa pangkalahatan, ang paraang ito ay maaaring gamitin bilang isang paraan ng screening kapag pumipili ng mga pasyente para sa invasive na pag-aaral, tulad ng X-ray angiography.

[ 6 ], [ 7 ]

Aortography

Ang aortography ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagtatasa ng kondisyon ng abdominal aorta at iliofemoral segment, lalo na kapag nagpaplano ng surgical o X-ray endovascular intervention.

Ang pag-aaral ay ginagawa sa pamamagitan ng translumbar puncture ng aorta o ang retrograde catheterization nito mula sa isang peripheral artery (kadalasan ay ang femoral artery). Sa anumang kaso, kinakailangan upang makakuha ng isang imahe ng buong aorta ng tiyan, pelvic arteries at parehong mas mababang paa't kamay, dahil ang mga klasikong site ng atherosclerotic lesyon ay ang aortic bifurcation area, iliac vessels, femoral arteries, at ang lugar ng adductor (Hunter's) canal (gitna at distal na bahagi ng hita).

Ang anino ng normal na aorta ay mukhang isang strip na unti-unting lumiliit pababa, na matatagpuan sa harap ng gulugod at bahagyang sa kaliwa ng midline ng katawan. Sa antas ng pinagmulan ng mga arterya ng bato, mayroong isang pagbawas sa pisyolohikal sa lumen ng aorta. Ang distal diameter ng aorta sa isang may sapat na gulang ay nasa average na 1.7 cm. Ang isang bilang ng mga sanga ay umaabot mula sa aorta hanggang sa mga organo ng tiyan. Sa antas ng ibabang gilid ng katawan, ang LV aorta ay nahahati sa mga karaniwang iliac arteries. Sila naman ay nahahati sa panlabas at panloob na iliac arteries. Ang dating ay direktang pumasa sa femoral arteries.

Parehong ang abdominal aorta mismo at ang malalaking sanga nito sa isang malusog na tao ay may malinaw at pantay na mga contour. Ang kanilang kalibre ay unti-unting bumababa sa distal na direksyon. Ang Atherosclerosis sa una ay nagiging sanhi ng pagtuwid ng daluyan at ang katamtamang pagpapalawak nito, ngunit habang ang sclerosis ay tumataas, ang tortuosity ng apektadong sisidlan, hindi pagkakapantay-pantay, waviness ng mga balangkas nito, hindi pantay ng lumen, mga depekto sa tabas sa mga lugar ng mga atherosclerotic plaques. Sa kaso ng aortoarteritis, ang pagpapaliit ng sisidlan na may medyo makinis na mga contour ay nananaig. Ang pagpapalawak ng sisidlan ay nabanggit sa harap ng makitid na lugar. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa mga occlusive lesyon, ang pagbuo ng isang collateral network ng mga vessel ay napansin, na malinaw ding nakikita sa arteriograms at magnetic resonance angiography. Ang mga karamdaman sa pagdaloy ng dugo sa mga arterya ay ipinapakitang tinutukoy ng Dopplerography na may color mapping. Kung may nakitang thrombus sa isang arterya, ang isyu ng thrombectomy gamit ang isang hydrodynamic catheter at ang kasunod na paglalagay ng isang stent na pinahiran ng polytetrafluoroethylene ay isinasaalang-alang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]