Sakit na mga antas sa mga matatanda

Ang mga antas ng sakit ay ginagamit upang matukoy ang kasidhian ng sakit. Pinahihintulutan kayo ng kaliskis upang masuri ang mga sakit na nararanasan ng sakit na pasyente sa panahon ng pag-aaral. Ang pinaka malawak na ginagamit ay pandiwang, visual at digital na mga antas o kaliskis kung saan ang lahat ng tatlong variant ng pagsusuri ay pinagsama.

[1], [2], [3], [4]

Pagsusuri para sa Pain Assessment

Pagsusuri ng Verbal Rating

Pinahihintulutan ka ng scale rating ng pandiwa na masuri mo ang kasidhian ng kirot sa pamamagitan ng pagtatasa ng kwalipikadong pandiwang. Ang intensity ng sakit ay inilarawan sa pamamagitan ng ilang mga termino sa saklaw mula sa 0 (walang sakit) sa 4 (ang pinakamahirap na sakit). Mula sa ipinanukalang mga katangian ng pandiwang, pinipili ng mga pasyente ang isa na pinakamahusay na sumasalamin sa sakit na naranasan nila.

Ang isa sa mga katangian ng mga antas ng pagsasalita ng pandiwang ay ang mga pandiwang katangian ng paglalarawan ng sakit ay maaaring iharap sa mga pasyente sa isang arbitrary order. Hinihikayat nito ang pasyente na piliin ang eksakto sa pagbabago ng sakit, na batay sa semantiko na nilalaman.

4-point verbal assessment of pain (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		5-point na verbal scale ng pain assessment (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Walang sakit	0	Walang sakit	0
Murang sakit	1	Murang sakit	1
Sakit ng medium intensity	2	Sakit ng medium intensity	2
Malubhang sakit	3	Malubhang sakit	3
		Malubhang sakit	4

Pisikal na mapaglarawan na sukat sa pagtatasa ng sakit

Ang Layunin ng Verbal Descriptor (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. Et al., 1990)

Kapag gumagamit ng isang malarawan na mapaglarawang sukat, kailangang malaman ng pasyente kung nakakaranas siya ng anumang sakit ngayon. Kung walang sakit, ang kanyang kondisyon ay tinatantya sa 0 puntos. Kung nakakaranas ka ng sakit, kailangan mong tanungin ang: "Maaari mong sabihin na ang sakit intensified, pumunta hindi mailarawan ng isip sakit, o ang pinakamalalang sakit na iyong naranasan?" Kung gayon, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ang pinakamataas na iskor ng 10 puntos. Kung may mga hindi ang unang o ang pangalawang opsyon, ito ay karagdagang kinakailangan upang tukuyin: "Maaari mong sabihin na ang iyong sakit ay banayad, katamtaman (katamtaman, mapagparaya, hindi malakas), malakas na (matalim) o napaka (napaka, masyadong) malakas (malubhang) ".

Kaya, mayroong anim na posibleng mga pagpipilian sa pagtatasa ng sakit:

• 0 - walang sakit;
• 2 - mahinang sakit;
• 4 - katamtaman ang sakit;
• 6 - malubhang sakit;
• 8 - napakatinding sakit;
• 10 - hindi matatakot na sakit.

Kung ang pasyente ay nakararanas ng sakit, na kung saan ay hindi maaaring magpakilala sa ipinanukalang mga katangian, tulad ng sa pagitan ng katamtaman (4 puntos), at malubhang sakit (6 puntos), ang sakit ay tinasa odd number, iyon ay sa pagitan ng mga halaga (5 puntos).

Ang isang verbal descriptive na antas ng pagtatasa ng sakit ay maaari ring magamit sa mga bata na mas matanda kaysa sa pitong taon na maaaring maunawaan at gamitin ito. Ang sukat na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng parehong talamak at talamak na sakit.

Ang scale ay pantay na maaasahan para sa parehong mga bata ng edad sa primaryang paaralan at mas matanda na mga pangkat ng edad. Bilang karagdagan, ang sukat na ito ay epektibo para sa iba't ibang grupo ng etniko at kulturolohikal, gayundin para sa mga may sapat na gulang na may menor de edad na nagbibigay-malay na kapansanan.

Mukha ng Mukha ng Mukha

Mukha ng Bread Scale (Bien, D. Et al., 1990)

Ang facial scale ng sakit ay nilikha noong 1990. Bieri D. Et al. (1990).

Ang mga may-akda ay bumuo ng isang sukatan para sa layunin ng pag-optimize ng pagtatasa ng kasidhian ng sakit sa pamamagitan ng isang bata, gamit ang isang pagbabago sa facial expression, depende sa antas ng sakit na naranasan. Ang laki ay kinakatawan ng mga larawan ng pitong tao, habang ang unang tao ay may neutral na expression. Ang kasunod na anim na tao ay naglalarawan sa pagtaas ng sakit. Dapat piliin ng bata ang tao na, sa kanyang opinyon, pinakamahusay na nagpapakita ng antas ng sakit na kanyang nararanasan.

Ang facial scale ng sakit ay may ilang mga tampok kung ikukumpara sa iba pang mga antas ng sakit sa antas ng sakit. Una, ito ay mas proporsyonal sa sukat, sa halip na ang ordinal scale. Bilang karagdagan, ang bentahe ng sukat ay mas madali para sa mga bata na iugnay ang kanilang sariling sakit na may figure ng tao na kinakatawan sa sukat kaysa sa larawan ng mukha. Ang pagiging simple at kadalian ng paggamit ng iskala ay posible para sa malawak na klinikal na aplikasyon. Ang sukatan ay hindi napatunayan para sa trabaho sa mga bata ng edad sa preschool.

[5], [6], [7], [8], [9]

Binagong Mukha Scale Pain Ang Mukha Pale Scale-Revised (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et al., 2001)

Carl von Baeyer kasama ang mga mag-aaral mula sa University of Saskatch-ewan (Canada), sa pakikipagtulungan sa Pain Research Unit, binago ang pangmukha na antas ng sakit, na tinatawag na nabagong pangmukha na sukat ng sakit. Ang mga may-akda, sa halip na pitong tao, ay umalis sa anim sa kanilang bersyon ng sukatan, habang pinapanatili ang neutral na ekspresyon ng mukha. Ang bawat isa sa mga larawan na ipinakita sa scale ay digital na sinusuri sa saklaw mula 0 hanggang 10 puntos.

Mga tagubilin para sa paggamit ng sukat:

"Maingat na pagtingin sa larawang ito, kung saan ang mga mukha ay iginuhit, na nagpapakita kung magkano ang sakit na maaari mong makuha. Ang taong ito (ipakita ang pinaka kaliwa) ay nagpapakita ng isang tao na hindi nasaktan. Ang mga mukha (ipakita ang bawat tao mula sa kaliwa hanggang kanan) ay nagpapakita ng mga tao na ang pagtaas ng sakit, ay lumalaki. Ang mukha sa kanan ay nagpapakita ng taong hindi gaanong nakakasakit. Ngayon ipakita sa akin ang isang mukha na nagpapahiwatig kung paano masakit ka sa sandaling ito. "

Visual analog scale (VASH)

Visual Analogue Scale (VAS) (Huskisson E., 1974)

Ang pamamaraang ito ng subjective na pagtatasa ng sakit ay na ang mga pasyente ay hiniling na markahan ang isang punto sa mga di-graded na linya, 10 cm ang haba, na tumutugma sa antas ng sakit. Ang kaliwang hangganan ng linya ay tumutugma sa kahulugan ng "walang sakit", ang tamang linya - "ang pinakamasamang sakit na maaari mong isipin." Karaniwan, ginagamit ang isang papel, karton o plastik na pinuno na may haba na 10 cm.

Sa likod ng linya, ang sentimetro divisions ay minarkahan, ayon sa kung saan ang doktor (at sa mga dayuhang klinika na ito ang responsibilidad ng pangkaraniwang kawani ng medisina) ay nagmamarka ng halagang nakuha at pumapasok dito sa pagmamasid sheet. Ang ganap na bentahe ng saklaw na ito ay kinabibilangan ng pagiging simple at kaginhawahan nito.

Gayundin, upang masuri ang intensity ng sakit, maaari mong gamitin ang isang binagong visual na analogue scale kung saan ang intensity ng sakit ay natutukoy din sa pamamagitan ng iba't ibang kulay ng mga kulay.

Ang kawalan ng VAS ay ang isang-dimensionalidad nito, samakatuwid, sa sukat na ito ang pasyente ay tumutukoy lamang sa kasidhian ng sakit. Ang emosyonal na sangkap ng sakit na sindrom ay nagpapakilala ng mga makabuluhang pagkakamali sa tagapagpahiwatig ng VAS.

Sa dynamic na pagtatasa, ang pagbabago sa sakit intensity ay itinuturing na layunin at makabuluhang kung ang kasalukuyang halaga ng VAS ay naiiba mula sa nakaraang isa sa pamamagitan ng higit sa 13 mm.

Ang Numeric Pain Scale (CSB)

Numeric Pain Scale (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Ayon sa alituntuning nakasaad sa itaas, ang isa pang sukatan ay itinayo-ang numerical scale ng sakit. Ang pagitan ng sampung sentimetro ay nasira ng mga marka na katumbas ng sentimetro. Ayon sa ito, mas madali para sa isang pasyente, kung ihahambing sa VAS, upang tantiyahin ang sakit sa digital na expression, tinutukoy nito ang intensity nito sa isang iskala na mas mabilis. Gayunpaman, naka-out na sa paulit-ulit na mga pagsusulit, ang pasyente, na naaalaala ang numerical value ng nakaraang pagsukat, subconsciously reproduces ang hindi talagang umiiral na intensity

Sakit, ngunit may posibilidad na manatili sa lugar ng dati na pinangalanang dami. Kahit na may pakiramdam ng kaluwagan, ang pasyente ay sumusubok na kilalanin ang isang mas mataas na intensity, upang hindi upang pukawin ang isang doktor upang bawasan ang dosis ng opioids, atbp, - ang tinatawag na sintomas ng takot sa paulit-ulit na sakit. Samakatuwid ang pagnanais ng mga clinician na lumayo mula sa mga digital na halaga at palitan ang mga ito ng mga pandiwang katangian ng kasidhian ng sakit.

Scale of Pain Bloechle et al.

Sukat ng tinapay ng Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Ang laki ay binuo upang masuri ang kasidhian ng sakit sa mga pasyente na may malalang pancreatitis. Kabilang dito ang apat na pamantayan:

1. Dalas ng mga paghihirap ng sakit.
2. Intensity of pain (rating ng sakit sa scale ng VAS mula 0 hanggang 100).
3. Ang pangangailangan para sa analgesics para sa relief ng sakit (ang maximum na antas ng pagpapahayag ay ang pangangailangan para sa morpina).
4. Kakulangan ng kahusayan.

NB !: Ang sukat ay hindi kasama ang mga katangian tulad ng tagal ng pag-atake ng sakit.

Sintomas	Mga katangian	Pagsusuri
Dalas ng mga paghihirap ng sakit	Hindi	0
	Maraming beses sa loob ng taon (2-12 beses / taon)	25
	Maraming beses sa isang buwan (24-50 beses / taon)	50
	Maraming beses sa isang linggo (100-200 beses sa isang taon)	75
	Araw-araw (mahigit sa 300 beses / taon)	100
Intensity of pain	Hindi	0
	Ang Hindi Matatawaran	100

Sintomas	Mga katangian	Pagsusuri
Kailangan para sa analgesics para sa lunas sa sakit	Hindi	0
	Aspirin	1
	Tramadol	Ika-15
	Buprenorphine	80
	Morphine	100
Ang tagal ng kapansanan sa loob ng nakaraang taon, dahil sa sakit	Hindi	0
	1-7 araw	25
	Hanggang sa 1 buwan	50
	Hanggang 365 araw sa isang taon	75
	Patuloy	100

Kung higit sa isang analgesic ang ginagamit, ang pangangailangan para sa analgesics para sa relief ng kalat ay tinutukoy sa 100 (maximum score).

Sa pagkakaroon ng tuluy-tuloy na sakit, tinatantya din ito sa 100 puntos.

Ang iskor ay ginawa sa pamamagitan ng pagsuri ng mga pagtatantya para sa lahat ng apat na katangian. Ang index ng sakit ay kinakalkula ng pormula:

Pangkalahatang pagtatasa sa pamamagitan ng sukat / 4.

Ang pinakamababang iskor sa sukat ay 0, at ang pinakamataas na iskor ay 100 puntos.

Ang mas mataas na marka, mas matindi ang sakit at ang epekto nito sa pasyente.

Ang antas ng pagtatasa ng sakit sa ICU batay sa pagmamasid

Critical Care Pain Observation Tool (MOLE) (Gelinas С., Fortier М. Et al., 2004)

Ang AMR scale ay maaaring gamitin upang masuri ang sakit sa mga pasyenteng nasa hustong gulang sa ICU. Kabilang dito ang apat na katangian, na ipinapakita sa ibaba:

1. Pagpapahayag ng mukha.
2. Mga reaksyon ng motor.
3. Pag-igting ng mga kalamnan sa itaas na mga limbs.
4. Mga reaksiyon sa pananalita (sa di-intubated) o paglaban sa mga pasyente ng ventilator (sa intubated).