Pananakit ng dibdib - sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang pananakit ng dibdib ay isa sa mga pinakakaraniwang reklamo na humihingi ng tulong ang mga pasyente sa isang cardiologist. Ngunit hindi rin sila naghihinala na ang cardiology ay maaaring walang kinalaman dito. Ang pananakit ng dibdib ay maaaring sanhi ng ganap na magkakaibang mga dahilan. Halimbawa, ang mga sakit ng esophagus o respiratory system. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng pananakit ng dibdib.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng pananakit ng dibdib

Ang pananakit ng dibdib ay kadalasang nakadepende sa isa sa mga organo ng dibdib (puso, baga, esophagus) o sa mga bahagi ng pader ng dibdib (balat, kalamnan o buto). Minsan ang mga panloob na organo ay matatagpuan malapit sa dibdib, tulad ng gallbladder o tiyan, at kapag nabigo ang kanilang trabaho, nagdudulot ito ng pananakit ng dibdib. Ang pananakit ng dibdib ay maaari ding resulta ng pananakit sa leeg, ito ang tinatawag na tinutukoy na sakit.

[ 7 ], [ 8 ]

Ischemia at angina

Ang lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ay nangangailangan ng oxygen at nutrients, na ibinibigay ng dugo. Ang dugo ay dumadaan sa isang malaking network ng mga arterya sa buong katawan, kabilang ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang mga daluyan na ito, na tinatawag na coronary arteries, ay matatagpuan mismo sa ibabaw ng kalamnan ng puso.

Sa mga taong may coronary heart disease (CHD), ang mga coronary arteries ay nagiging barado ng mga fatty deposit, na tinatawag ding mga plake. Maaari silang maging sanhi ng makitid na mga arterya ng coronary, at pagkatapos ang dugo ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, at ang dugo mismo ay hindi dumadaloy nang maayos sa mga sisidlan. Ang puso ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nagsisimulang gumana nang paulit-ulit. Ito ay tinatawag na coronary heart disease.

Angina ay isa ring uri ng pananakit ng dibdib, medyo mapanganib. Ang ganitong uri ng sakit sa puso ay karaniwan lalo na sa panahon ng pisikal na aktibidad, kapag tumataas ang tibok ng puso at tumataas ang presyon ng dugo dahil nangangailangan ng mas maraming oxygen ang puso. Ang angina ay nabubuo kapag ang pangangailangan para sa oxygen ay lumampas sa dami ng oxygen na inihahatid ng dugo sa kalamnan ng puso.

Atake sa puso (myocardial infarction)

Ang atake sa puso, o myocardial infarction (MI), ay nangyayari kapag ang mga daluyan ng dugo ay naharang ng mga plake na nabuo sa kanila. Ang mga namuong dugo (thrombi) ay maaaring bahagyang o ganap na humarang sa isang arterya. Ang plug ng dugo na ito ay nagpapabagal o ganap na hinaharangan ang daloy ng dugo sa lugar ng kalamnan ng puso. At pagkatapos ay nararamdaman ng tao ang pananakit ng dibdib. Kung ang pananakit ay tumatagal ng higit sa 15 minuto, ang mga kalamnan ay maaaring masira at ang tissue ay mamatay - isang atake sa puso. Sa panahon ng atake sa puso, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng discomfort at sakit na katulad ng sakit ng ischemia. Ang isang atake sa puso ay maaaring mangyari pagkatapos ng mahabang panahon ng angina.

Iba pang mga sakit sa cardiovascular

Ang ilang mga kondisyon ng cardiovascular na hindi nagsasangkot ng daloy ng dugo sa coronary arteries ay maaaring magdulot ng pananakit ng dibdib.

Ang ilang mga tao ay dumaranas ng klasikong sakit ng angina. Ito ay tinatawag na variant angina, na maaaring sanhi ng pansamantalang spasm ng mga coronary arteries. Ang mga arterya na ito ay kadalasang hindi apektado ng mga plake ng kolesterol, kaya hindi sila makitid, at hindi sinusuri ng mga doktor na ang mga arterya ay nakabara. Ngunit sa variant angina, maaaring mangyari ang bahagyang pagbara ng arterya dahil sa spasm sa isang lugar.

Ang pericarditis, o pamamaga ng lamad sa paligid ng puso, ay maaari ding maging sanhi ng pananakit ng dibdib na lumalala sa malalim na paghinga. Ang sakit ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pag-upo o paghilig pasulong. Kapag nakikinig sa puso, naririnig ng doktor ang hindi pangkaraniwang, hindi karaniwang mga tunog ng tibok ng puso. Ito ang ingay ng pericardial folds. Ang mga problema sa puso (pericardium) ay kinumpirma ng isang electrocardiogram (ECG).

Ang pamamaga ng kalamnan sa puso, na tinatawag na myocarditis, ay maaari ding maging sanhi ng pananakit ng dibdib na katulad ng ischemic pain. Ang myocarditis ay kadalasang sanhi ng isang impeksyon sa viral.

Ang isa pang sanhi ng klasikong pananakit ng angina sa mga taong may normal na coronary arteries ay "Syndrome X," na mas karaniwan sa mga kababaihan. Maaaring hindi alam ng mga taong may ganitong kondisyon ang sanhi ng pananakit ng kanilang dibdib.

Ang mga problema sa mga balbula ng puso o sa kalamnan ng puso (tinatawag na hypertrophic cardiomyopathy) ay maaari ding maging sanhi ng karaniwang pananakit ng dibdib, gaya ng angina. Ang mga taong na-diagnose na may mitral valve prolapse at aortic stenosis, halimbawa, ay maaaring madalas na magreklamo ng pananakit ng dibdib.

Ang isang bihirang ngunit malubhang sanhi ng pananakit ng dibdib ay ang aortic dissection (rupture). Ang aorta ay ang pangunahing arterya sa katawan. Binubuo ito ng ilang patong ng mga selula ng kalamnan, katulad ng mga patong na nakapalibot sa isang sibuyas. Minsan ang mga layer na ito ay pumuputok, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng isang tao sa labas ng circulatory system, ibig sabihin, ang dugo ay kumakalat sa buong katawan. Ito ay isang napakaseryosong kondisyon na maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng vascular surgery. Ang pananakit ng dibdib dahil sa aortic dissection ay kadalasang napakalubha, ito ay nangyayari nang biglaan, na nagmumula sa likod o sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Ang pananakit ng dibdib ay maaari ding kumalat sa balat, kalamnan, buto, tendon, malambot na tisyu at kartilago ng dibdib, kaya kahit na may palpation ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit. Ang trauma, kabilang ang kamakailang operasyon, ay maaaring humantong sa matinding pananakit ng dibdib (mas nararamdaman ito sa dingding ng dibdib).

Pananakit ng dibdib dahil sa mga sakit sa esophageal

Ang esophagus ay isang tubo na nag-uugnay sa oral cavity, lalamunan at tiyan. Dahil ang esophagus at puso ay pinaglilingkuran ng parehong nerbiyos, sa ilang mga kaso, ang sakit sa dibdib dahil sa esophagus ay maaaring malito sa cardiac ischemia. Sa ilang mga pasyente, ang pananakit ng dibdib dahil sa mga sakit sa esophageal ay nagdudulot ng spasm nito at humihina pagkatapos uminom ng nitroglycerin.

Ang ilang mga medikal na kondisyon ay maaaring magdulot ng pananakit ng esophageal, kabilang ang gastroesophageal reflux disease, na kilala rin bilang heartburn, na sanhi ng acid mula sa tiyan na dumadaloy pabalik sa esophagus. Ang sakit na ito ay maaaring hindi komportable o napakasakit para sa isang tao.

Ang pananakit ng dibdib ay maaaring sanhi ng spasms ng esophagus dahil sa isang disorder ng motility nito - ang mga kalamnan sa paligid ng esophagus ay hindi gumagalaw nang tama, na nagiging sanhi ng pananakit ng dibdib. Ang mga sanhi ng pananakit ng dibdib ay maaaring esophagitis - pamamaga ng esophagus, kung minsan ito ay nangyayari dahil sa mga gamot.

Gastrointestinal tract

Ang mga sakit sa gastrointestinal ay nagpapataas ng bilang ng mga problema na nauugnay sa pananakit ng dibdib, na nagsisimula at pagkatapos ay kumakalat sa buong dibdib. Ang mga sakit na nagdudulot ng pananakit ng dibdib ay kinabibilangan ng mga ulser, sakit sa gallbladder, pancreatitis, irritable bowel syndrome.

Pananakit ng dibdib dahil sa mga sakit sa paghinga

Ang mga baga ay nagdudulot ng maraming problema na nagdudulot ng pananakit ng dibdib. Maraming mga sakit sa paghinga ang nagdudulot ng sakit na lumalala sa malalim na paghinga.

Ang pulmonary embolism ay isang namuong dugo sa mga daluyan ng baga. Ito ay halos palaging nakakaapekto sa mga taong may mataas na panganib ng mga komplikasyon dahil sa kamakailang operasyon, ang mga nasa bed rest ng mahabang panahon, ang pulmonary embolism ay maaaring mangyari sa mga buntis na kababaihan o mga pasyente pagkatapos ng kamakailang pelvic surgery. Ang pananakit ng dibdib na may pulmonary embolism ay nangyayari bigla, ito ay sinamahan ng igsi ng paghinga at maaaring lumala sa malalim na paghinga.

Pneumonia - ang impeksyon at pamamaga ng baga ay maaaring magdulot ng pananakit ng dibdib, ubo at lagnat.

Ang pleurisy ay isang pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa mga baga. Maaaring mangyari ang pleurisy dahil sa isang viral disease o bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pinsala. Ang pleurisy ay maaari ding mapukaw ng mga sakit tulad ng pneumonia, pulmonary embolism. Ang pleurisy ay nagdudulot ng pananakit ng dibdib.

Ang pneumothorax ay isang bumagsak na baga, na nagiging sanhi ng pagbuo ng air pocket sa pagitan ng pader ng dibdib at ng mga baga. Ang pneumothorax ay nagdudulot ng pananakit ng dibdib, kung minsan ay napakalubha at hindi mabata.

Mga Sikolohikal na Sanhi ng Pananakit ng Dibdib

Ang panic disorder o depresyon ay maaaring magparamdam sa isang tao ng pananakit ng dibdib. Ang matinding pananakit ng dibdib na nauugnay sa mga panic attack ng takot o pagkabalisa ay maaaring mangyari sa isang taong may mga karamdaman ng hindi pantay na sistema. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring masuri sa isang electrocardiogram (ECG).

Maaaring mangyari ang pananakit ng dibdib kapag namamaga ang mga ugat sa dingding ng dibdib. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa mga tisyu sa paligid ng mga baga, ang dayapragm, o ang lining ng tiyan. Ang isang herniated disc o arthritis sa cervical spine ay maaaring maging sanhi ng patuloy, kumplikadong pananakit ng dibdib.

Sintomas ng pananakit ng dibdib sa sakit sa puso

Maaaring magkatulad ang pananakit ng dibdib na dulot ng angina o sakit na dulot ng myocardial infarction. Nag-iiba sila sa tagal at kalubhaan. Kung ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, ito ay angina, at kung ito ay tumatagal ng higit sa kalahating oras, ito ay isang atake sa puso. Sa atake sa puso, ang sakit ay mas malakas at mas talamak. Depende sa sanhi, ang pananakit ng dibdib ay maaaring matalim, mapurol, nasusunog, at maaari itong ma-localize sa isa o higit pang mga lugar (sa gitna ng dibdib, itaas na dibdib, likod, braso, panga, leeg, o sa buong bahagi ng dibdib). Ang sakit sa puso ay maaaring humina o lumala pagkatapos ng pisikal na aktibidad o kahit sa panahon ng pahinga. Maaaring may iba pang mga kasamang sintomas (pagpapawis, pagduduwal, mabilis na tibok ng puso, igsi ng paghinga).

Ang sakit sa ischemic na dibdib ay karaniwang hindi naisalokal sa isang tiyak na lokasyon, ngunit nararamdaman sa buong dibdib. Ang sakit sa puso ay madalas na naisalokal sa gitna ng dibdib o itaas na tiyan.

Kung ang sakit ay nararamdaman lamang sa kanan o kaliwang bahagi, at hindi sa gitna ng dibdib, ito ay malamang na hindi sanhi ng coronary artery disease.

Ang naglalabasang sakit sa dibdib ay sakit sa puso na kumakalat sa iba pang bahagi ng itaas na bahagi ng katawan, hindi lamang sa dibdib. Ang mga lugar na ito ay ang leeg, lalamunan, ibabang panga, ngipin (maaaring lumaganap ang pananakit ng dibdib sa mga ngipin), at gayundin ang mga balikat at braso. Minsan ang pananakit ng dibdib ay mararamdaman sa mga pulso, daliri, o sa pagitan ng mga talim ng balikat.

Hindi tulad ng hindi sakit sa puso, ang sakit sa puso ay maaaring magsimula nang biglaan at lumala sa pinakadulo simula. Madalas itong nauugnay sa pisikal na pagsusumikap. Ang di-cardiac pain, hindi tulad ng cardiac pain, ay maaaring tumagal lamang ng ilang segundo o magpapatuloy ng ilang oras. Ang sakit ay maaaring humina kapag ang isang tao ay umiinom ng nitroglycerin o hindi nawawala kahit na matapos itong inumin. Pagkatapos ito ay isang napakaseryosong sintomas. Ang pananakit na nagpapatuloy ng ilang araw o linggo ay malamang na nagpapahiwatig ng angina o atake sa puso.

Maaaring maibsan ang muscle spasms o spasms ng esophagus na nagdudulot ng pananakit ng dibdib sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin. Kung ang pagkain o pag-inom ng antacid ay nakakapagpaginhawa ng pananakit ng dibdib, malamang na sanhi ito ng problema sa esophagus o tiyan.

Ang sakit na ischemic ay kadalasang hindi pinalala ng malalim na paghinga o pagpindot sa masakit na lugar kung saan nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa ang tao. Ang sakit na ischemic ay karaniwang hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan, bagaman ang ilang mga pasyente na may ischemia ay nakakaramdam ng ginhawa kapag nakaupo, lalo na kapag nakasandal.

Mga nauugnay na sintomas ng mga sakit sa cardiovascular na nagdudulot ng pananakit ng dibdib

• Dyspnea
• Pagduduwal, pagsusuka, belching
• Pinagpapawisan
• Malamig, malalamig na goose bumps
• Madalas at mabilis na pulso
• Mabilis na tibok ng puso
• Pagkapagod
• Pagkahilo
• Nanghihina
• hindi pagkatunaw ng pagkain
• Hindi komportable sa tiyan
• Pangingilig sa braso o balikat (karaniwan ay nasa kaliwa)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosis ng sakit sa dibdib

Maraming mga kondisyon at sakit ang maaaring magdulot ng pananakit ng dibdib, at sila ay nasuri sa iba't ibang paraan.

Karaniwan, ang mga diagnostic ay unang gumagamit ng paraan ng palpation at pagtatanong ng doktor. Sa ilang mga sakit na nagdudulot ng pananakit ng dibdib, malinaw na maipapakita ng palpation ang dahilan. Halimbawa, sa angina pectoris, kapag ang pagpindot sa lugar ng dibdib, mas masakit ang dibdib.

Ang isang electrocardiogram, o ECG, ay nagpapakita kung paano dumadaan ang mga de-koryenteng alon sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso. Ang mga taong may ischemic chest pain ay may mga pagbabago sa kalamnan sa puso na madaling makita sa isang ECG.

Mga pagsusuri sa dugo - maaaring gamitin upang pag-aralan ang mga enzyme sa kalamnan ng puso. Sa panahon ng atake sa puso, ang mga enzyme na ito ay maaaring lumipat mula sa puso patungo sa dugo. Ang mga pagsusuri sa cardiac enzyme na matatagpuan sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad ng myocardial infarction.

Stress test – ang pasyente ay inoobserbahan habang siya ay naglalakad o tumatakbo sa treadmill. Ang pamamaraang ito ay lubos na nagpapahiwatig sa pag-diagnose ng ischemia. Sa panahon ng aktibong pagtakbo o paglalakad, ang aktibidad ng puso ay sinusubaybayan sa isang ECG. Sa ganitong paraan, makikilala ng doktor ang mga sintomas ng ischemia. Ang echocardiography ay maaari ding gamitin upang masuri ang mga sakit sa cardiovascular.

Cardiac catheterization - Kilala rin bilang coronary angiography, ang pamamaraang ito ay gumagamit ng isang maliit na catheter na ipinasok sa mga coronary arteries at isang espesyal na tina upang ipakita ang balangkas ng puso. Inirerekomenda ang isang arteriogram para sa mga taong may mataas na panganib ng sakit sa coronary artery at mga naka-block na arterya. Ang mga resulta ng isang arteriogram ay maaaring makatulong na matukoy ang pinakamahusay na paggamot.

Interpretasyon ng Data – sa pamamaraang ito ng diagnostic, magagawa ng doktor na i-synthesize ang lahat ng mga salik na inilarawan sa itaas upang matukoy ang sanhi ng pananakit ng dibdib. Kahit na may ebidensya ng coronary heart disease, ang sakit ay maaari ding sanhi ng iba pang mga sakit. Marami sa kanila ang maaaring gayahin ang ischemic chest pain. Ipinapakita ng mga istatistika na sa karamihan ng mga kaso, ang pananakit ng dibdib na nagiging sanhi ng pagtawag ng isang tao ng ambulansya ay hindi sanhi ng angina o myocardial infarction.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot ng pananakit ng dibdib

Paggamit ng nitroglycerin. Kung mayroon kang coronary heart disease, maaaring magreseta ang iyong doktor ng nitroglycerin. Ang Nitroglycerin ay inilalagay sa ilalim ng dila sa sandaling mangyari ang pananakit ng dibdib. Kung ang iyong bibig ay tuyo sa oras na ito, maaari kang uminom ng tubig. Makakatulong ito sa tablet na matunaw sa ilalim ng dila. Kailangan mong umupo (ang nitroglycerin ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo. Hindi mo dapat lunukin ang nitroglycerin - ito ay magiging mali. Pagkatapos uminom ng isang nitroglycerin tablet, maghintay ng limang minuto (tingnan ang oras na ito sa iyong relo). Kung ang sakit sa dibdib ay hindi nawala pagkatapos ng limang minuto, tumawag kaagad ng ambulansya at uminom ng pangalawang tablet hanggang sa dumating ang mga doktor.

Kung ang sakit sa dibdib ay sanhi ng mga sakit ng sistema ng paghinga, ginagamit ang mga antibiotic - halimbawa, sa paggamot ng pulmonya.

Kung ang sakit sa dibdib ay sanhi ng mga gastrointestinal na sakit, ginagamit ang mga katutubong remedyo, halimbawa, sariwang patatas na juice para sa mga ulser o pangpawala ng sakit.

Ang isa sa mga paraan upang gamutin ang pananakit ng dibdib ay maaari ding baguhin ang iyong pang-araw-araw na gawain: pagtaas o, kabaligtaran, pagbabawas ng pisikal na aktibidad.

Ang pananakit ng dibdib ay isang seryosong sintomas, kaya dapat kang magpatingin sa doktor kung ang sakit na ito ay hindi mawawala sa mahabang panahon.