Crohn's Disease - Mga Sanhi at Pathogenesis

Ang sanhi ng sakit na Crohn

Ang mga sanhi ng Crohn's disease ay hindi alam. Ang nakakahawang kalikasan ng sakit ay pinaka-tinatalakay. Ipinapalagay na ang Crohn's disease ay nauugnay sa mga virus, chlamydia, yersinia, at bituka na microbiocenosis disorder (isang pagbaba sa bilang ng bifidobacteria na may sabay-sabay na pagtaas sa bilang ng pathogenic enterobacteria, anaerobic microorganisms, at potensyal na pathogenic strains ng E. coli). Gayunpaman, ang pangunahing papel ng anumang nakakahawang kadahilanan sa pag -unlad ng sakit ni Crohn ay nananatiling hindi nababago sa kasalukuyan. Kamakailan, maraming pansin ang binayaran sa pag-unlad ng sakit dahil sa mga nutritional factor (hindi sapat na hibla sa diyeta at madalas na paggamit ng mga kemikal na preserbatibo at tina). Ang mga genetic na kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Sa humigit -kumulang na 17% ng mga kaso, ang sakit ni Crohn ay napansin sa mga pinakamalapit na kamag -anak ng pasyente.

Pathogenesis ng Crohn's disease

Ang mga mekanismo ng autoimmune ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng Crohn's disease. Ipinapalagay na ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang proseso ng autoimmune, ang paggawa ng mga antibodies ng IgG sa gastrointestinal tract (pangunahin sa malaking bituka), at ang hitsura ng mga lymphocytes na sensitibo sa mga antigen ng colon mucosa. Bilang isang resulta, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa digestive tract na may hitsura ng mga ulser, nekrosis, matinding pagkalasing, pagdurugo ng bituka, at iba pang mga sintomas ng sakit. Ang sakit na Crohn ay nailalarawan din sa pamamagitan ng madalas na mga pagpapakita ng extraintestinal na dulot ng mga mekanismo ng autoimmune. Ang kakulangan ng secretory IgA sa bituka ay gumaganap din ng malaking papel sa pag-unlad ng Crohn's disease.

Pathomorphology

Sa sakit na Crohn, ang anumang bahagi ng gastrointestinal tract ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang seksyon ng terminal ng ileum ay kadalasang apektado (85-90%). Sa humigit-kumulang 45-50% ng mga pasyente, ang proseso ng nagpapasiklab ay naisalokal nang sabay-sabay sa ileum at pataas na colon; ang tumbong ay apektado sa 20% ng mga kaso; tanging ang colon - sa 20% (granulomatous colitis). Napakabihirang, ang esophagus ay kasangkot sa proseso ng pathological (sa 0.5% ng mga pasyente), ang tiyan (sa 6% ng mga kaso).

Ang mga unang macroscopic na palatandaan ng Crohn's disease ay maliit na focal "aphthous" ulcerations ng mauhog lamad. Nang maglaon, ang proseso ng nagpapasiklab ay umuusad at nagsasangkot ng lahat ng mga layer ng dingding ng bituka (transmural na pamamaga), ang apektadong pader ng bituka ay nagiging edematous at lumalapot nang malaki. Lumalabas ang malalim na convoluted at linear ulceration sa mauhog lamad ng apektadong bituka. Ang pagkakaroon ng maraming ulcerations na may edema ng mauhog lamad sa pagitan ng mga ito ay lumilikha ng isang katangian na "cobblestone" na larawan, na malinaw na nakikita sa panahon ng endoscopic na pagsusuri. Ang mga kaukulang bahagi ng mesentery ay kasangkot din sa proseso ng pathological, ito ay lumalapot nang malaki, ang mataba na tisyu nito ay kumakalat sa serous na ibabaw ng bituka. Ang isang pagtaas sa mesenteric lymph nodes ay katangian.

Ang transmural na pamamaga ng bituka, malalim na ulser, edema, fibrosis ay nagdudulot ng mga lokal na komplikasyon ng Crohn's disease - sagabal, panlabas at panloob na fistula, mesenteric abscesses.

Ang mga katangian ng mikroskopikong pagpapakita ng sakit na Crohn ay:

• pinsala sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka;
• pamamaga at paglusot ng submucosal layer na may mga lymphocytes at mga selula ng plasma;
• hyperplasia ng lymphatic follicles, mga patch ng Peyer;
• granulomas na binubuo ng malalaking epithelial cells, multinucleated Langhans cells na walang mga palatandaan ng caseous decay (sarcoid-like granulomas).

Sa Crohn's disease, ang mga apektadong bahagi ng bituka ay kahalili ng mga normal na lugar.