Sakit at paresthesia sa dila (glossalgia)

Ang mga reklamo ng pananakit at paresthesia sa dila (pangangati, pamamanhid, pananakit, distension, pagkasunog, atbp.) ay madalas na nakatagpo sa mga pasyente na may neurological at somatic profile. Ang pagsusuri sa neurological ay bihirang nagpapakita ng mga kapani-paniwalang sakit sa pandama (at motor). Ito ay kapaki-pakinabang upang bigyang-pansin ang unilateral o bilateral na katangian ng paresthesia at sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

I. Unilateral (pinsala sa lingual nerve):

1. Iatrogenic pinsala;
2. Limitadong neoplastic o nagpapasiklab na proseso ng posterior lateral region ng oral cavity;

II. Bilateral:

1. sakit sa psychogenic;
2. Carcinoma ng upper larynx at mga kaugnay na kondisyon;
3. Pernicious anemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

I. Unilateral pain sa dila (pinsala sa lingual nerve)

Ang mga pagkagambala sa pandama sa kalahati ng dila ay nagpapahiwatig ng pinsala sa lingual nerve, na isa sa pinakamalaking sanga ng mandibular nerve, ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve. Pinapasok ng lingual nerve ang anterior two-thirds ng dila, ngunit palaging kinakailangan upang suriin ang sensitivity ng posterior third ng dila, na innervated ng glossopharyngeal nerve.

Ang sakit ay karaniwang walang mga katangian ng trigeminal neuralgia, ngunit mas matagal at hindi gaanong matindi. Bilang isang patakaran, ang paggalaw o pandama na pagpapasigla ay hindi nag-trigger. Kadalasan ang sakit ay isang nasusunog na kalikasan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa panlasa. Ang mga sensasyon sa kabilang kalahati ng dila at sa oral mucosa ay napanatili.

Mahalagang itatag na ang mga pagkagambala sa pandama ay limitado sa dila lamang at hindi umaabot sa lugar na innervated ng inferior alveolar nerve. Kasama sa lugar na ito ang mandibular na ngipin at ang mauhog na lamad ng mas mababang oral cavity. Sa kasong ito, ang lugar ng pinsala ay dapat hanapin sa gilid sa oral cavity, malapit sa anggulo ng mandible.

Iatrogenic pinsala

Ang pinakakaraniwang sanhi ng iatrogenic injury ay ang pagkuha ng pangalawa at lalo na ng ikatlong molar. Minsan ang nerve ay nasira sa pamamagitan ng osteotomy o katulad na mga pamamaraan ng operasyon, o sa pamamagitan ng paghiwa ng sublingual abscess.

Limitadong neoplastic o nagpapasiklab na proseso ng posterior lateral region ng oral cavity

Ang proseso ng pamamaga ay maaaring makapinsala sa nerve dahil sa compression o nakakalason na pinsala, ang nerve ay maaari ding masira ng isang tumor.

II. Bilateral na sakit sa dila

Sakit sa psychogenic

Sa kaso ng bilateral na pamamanhid o nasusunog na sakit sa dila nang walang kaguluhan sa panlasa, ang pinakakaraniwang diagnosis ay psychogenic pain. Mahirap isipin ang isang pathological na proseso na may simetriko lokalisasyon sa oral cavity, malapit na nauugnay sa anggulo ng mas mababang panga, upang ipaliwanag ang anatomical na sanhi ng sakit na ito, at kapag nangyari ang naturang pathological na proseso, ang pagbaba sa panlasa ay ang nangungunang klinikal na larawan. Ang mga pasyente na may psychogenic disorder ay kadalasang walang pagbaba sa mood. Sa kabaligtaran, maaari silang magpakita ng emosyonal na aktibidad at tanggihan ang mga emosyonal na problema. Ang pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga sintomas sa panahon ng pagkain ay katangian.

Ang isang pagkahilig sa pagkabalisa-hypochondriacal disorder ay madalas na ipinahayag laban sa background ng isa o isa pang dysfunction ng gastrointestinal tract.

Ang pinaghihinalaang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagpapagaan ng mga sintomas dahil sa paggamit ng mga antidepressant, neuroleptics at paggamot na may psychotherapy.

Carcinoma ng upper larynx at mga kaugnay na kondisyon

Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat umasa nang labis sa epektong ito ng mga gamot, dahil kahit na ang mga sensitibong sintomas ng organikong pinagmulan ay maaaring mabawasan sa ilalim ng kanilang impluwensya. Kaya, ipinapayong ganap na suriin ang mga naturang pasyente na may visualization ng itaas na bahagi ng larynx, ang base ng bungo, dahil ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng pinsala sa mandibular branch ng trigeminal nerve, na hindi nakita sa nakaraang pagsusuri.

Pernicious anemia

Sa mga bihirang kaso, ang nasusunog na sakit sa dila ay maaaring ang nangungunang sintomas ng pernicious anemia. Ang katotohanan na ang kundisyong ito ay nagiging mas o mas bihira ay maaaring dahil sa malawakang parenteral na pangangasiwa ng mga paghahanda na naglalaman ng higit sa pang-araw-araw na pangangailangan ng bitamina B12. Ang mga paghahandang ito ay maling inireseta para sa sakit ng iba't ibang pinagmulan. At sa gayon, ang pinagbabatayan na kakulangan sa bitamina B12 ay hindi sinasadyang ginagamot.

Ang diagnosis ay batay sa mga serologic na pagsusuri, kabilang ang mga antas ng serum na bitamina B12, gastrointestinal absorption, at mikroskopikong pagsusuri ng bone marrow. Ang hitsura ng dila ay madalas na binabago ("pinaso na dila," "barnis na dila").