^

Kalusugan

Sakit sa diaphragm

, Medikal na editor
Huling nasuri: 04.07.2025
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang pananakit ng diaphragm ay maaaring sanhi ng maraming salik, kabilang ang mga sumusunod:

  • Mga trauma (bukas o sarado);
  • Diaphragmatic hernias (traumatic o non-traumatic, na kung saan ay maaaring congenital o nakuha);
  • Hernias ng esophageal orifice ng diaphragm (sliding o paraesophageal). Sa unang kaso, ang bahagi ng tiyan na katabi ng cardia ay nagbabago at isang segment ng hernial sac.

Ang ganitong luslos ay maaaring maayos o hindi maayos, congenital o nakuha. Sa pangalawang kaso, ang gastric vault o bahagi ng bituka ay gumagalaw sa gitnang seksyon ng lukab ng dibdib, habang ang cardia ay nananatili sa parehong lugar. Sa isang paraesophageal hernia, may panganib ng strangulation, habang may sliding hernia, ang gayong posibilidad ay hindi kasama.

  • Relaxation ng diaphragm (congenital o nakuha, ganap o hindi kumpleto) - pagnipis at pag-aalis ng diaphragm sa lukab ng dibdib na may mga katabing organ ng tiyan. Ang lugar ng attachment ng diaphragm ay nananatili sa parehong lugar.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga Dahilan ng Pananakit ng Diaphragm

Ang mga sanhi ng pananakit ng diaphragm ay kinabibilangan ng mga pinsala at hernias ng diaphragm. Ang mga saradong pinsala ng diaphragm ay maaaring mangyari sa mga aksidente sa trapiko, pagkahulog mula sa mataas na taas at may malakas na presyon sa tiyan. Dahil sa mabilis na pagtaas ng intra-abdominal pressure, maaaring masira ang diaphragm. Bilang isang patakaran, ang lugar ng pinsala ay puro sa lugar ng tendon center o sa punto ng koneksyon nito sa muscular segment ng diaphragm. Sa halos lahat ng kaso, ang kaliwang simboryo nito ay pumutok.

Ang diaphragmatic hernia ay maaaring sanhi ng sakit sa diaphragm. Bilang resulta ng naturang patolohiya, ang mga organo ng peritoneum ay inilipat sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng mga apektadong lugar ng diaphragm. Sa isang tunay na luslos, mayroong isang hernial orifice at isang sac. Kung ang hernia ay hindi nauugnay sa trauma sa diaphragm, ang pagbuo nito ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng ilang mga depekto sa diaphragm. Ang isang congenital hernia ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang fetus ay walang kumpletong pagsasanib ng mga koneksyon sa pagitan ng thoracic at abdominal cavities sa panahon ng intrauterine period. Ang isang tunay na luslos ng mga mahihinang bahagi ng diaphragm ay nabuo kapag ang presyon sa loob ng peritoneum ay tumaas at nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng mga peritoneum na organo sa pamamagitan ng sternocostal region o ang lumbar-costal region. Sa isang luslos ng pagbubukas ng esophageal, ang mas mababang bahagi ng esophagus, bahagi ng tiyan, at kung minsan ang mga bituka na loop ay inilipat sa pamamagitan nito sa lukab ng dibdib.

Ang sanhi ng sakit sa diaphragm ay maaaring ang pagpapahinga nito. Kung ang mga kalamnan ng diaphragm ay hindi sapat na nabuo, ang pagpapahinga ay itinuturing na congenital. Kung may pinsala sa nerve ng diaphragm, pinag-uusapan natin ang nakuha na pagpapahinga. Kapag ang diaphragm ay nakakarelaks, ito ay nagiging mas manipis at lumilipat sa lukab ng dibdib kasama ang mga kalapit na organo.

trusted-source[ 5 ]

Sintomas ng Sakit sa Diaphragm

Ang mga sintomas ng sakit sa diaphragm sa talamak na panahon ay kinabibilangan ng mga problema sa cardiovascular at respiratory system, pagdurugo, akumulasyon ng dugo at hangin sa pleural cavity, mga bali ng buto, compression ng mga baga, pag-aalis ng mga organo ng mediastinum. Ang mga sintomas ng pinsala sa diaphragm ay maaaring magsama ng mga katangiang tunog kapag tinapik ang dibdib, gayundin sa mga bituka kapag espesyal na nakikinig, mga problema sa pag-alis ng laman, lalo na, sagabal sa bituka. Sa isang diaphragmatic hernia, mayroong isang pakiramdam ng bigat at sakit sa rehiyon ng epigastric, sa dibdib, sa ilalim ng mga buto-buto, ang paghinga ay nagiging mahirap, ang tibok ng puso ay nabalisa, ang mga sintomas ay maaaring tumindi pagkatapos ng isang mabigat na pagkain. Ang mga tunog ng dagundong ay maaaring mangyari sa dibdib, ang igsi ng paghinga ay nararamdaman nang mas malakas sa posisyong nakahiga, ang pagsusuka ay maaaring mangyari pagkatapos kumain. Kung mayroong isang kink sa esophagus, ang likidong pagkain ay mas malala kaysa sa solidong pagkain.

Ang mga sintomas ng pananakit sa diaphragm na may hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay kinabibilangan ng pananakit sa likod ng breastbone, na maaaring maging sanhi ng parehong nasusunog na pandamdam at mapurol na pananakit. Sa isang luslos ng pagbubukas ng esophageal, may mga kakulangan sa ginhawa at sakit sa ilalim ng kutsara, sa hypochondrium, radiating sa lugar ng puso, pati na rin sa balikat at scapular area. Sa isang nakahiga na posisyon at may pisikal na aktibidad, ang pagtaas ng sakit, ang belching at heartburn ay maaaring lumitaw, ang anemia ay bubuo.

Sakit sa ilalim ng diaphragm

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa ilalim ng diaphragm, bilang karagdagan sa mga pinsala at pinsala, ay kinabibilangan ng diaphragmatic hernias, hernia ng esophageal opening ng diaphragm o ang pagpapahinga nito. Ang mga phenomena na lumitaw sa kasong ito ay madalas na magkapareho sa bawat isa at maaaring kabilang ang mga sumusunod na kadahilanan:

  • Pakiramdam ng bigat at sakit sa rehiyon ng epigastriko;
  • Sakit sa dibdib;
  • Sakit sa ilalim ng mga buto-buto;
  • Kapos sa paghinga (lumalala kapag nakahiga);
  • Mga tunog ng dagundong sa dibdib sa apektadong bahagi;
  • palpitations ng puso;
  • Anemia;
  • Pagdurugo (madalas na nakatago, kung minsan ay ipinapakita sa suka, maaaring lumitaw ang tarry stool);
  • Pagsusuka, kahirapan sa pagpasa ng likidong pagkain (nagaganap kapag ang esophagus ay baluktot).

Sakit sa lugar ng diaphragm

Ang sakit sa lugar ng diaphragm ay nangangailangan ng masusing pagsusuri, pati na rin ang mga diagnostic na kaugalian na may mga neoplasma ng mga baga, atay, pericardium. Ang pananakit sa bahagi ng diaphragm na nauugnay sa mga pinsala ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal. Sa kaso ng pagbuo at paglala ng isang luslos, ang pasyente ay inireseta ng isang X-ray. Depende sa mga resulta ng pagsusuri at mga kasamang sintomas, ang isang kwalipikadong espesyalista ay nagrereseta ng surgical o konserbatibong paggamot.

Sakit ng diaphragm sa panahon ng pagbubuntis

Ang sakit sa diaphragm sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng isang luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm. Mayroong ilang mga uri ng patolohiya na ito: sliding, paraesophageal o mixed type, congenital short structure ng esophagus na may thoracic placement ng tiyan ay posible rin. Ang mga sliding hernia sa mga buntis na kababaihan ay mas karaniwan kaysa sa iba, sa karamihan ng mga kaso sa mga kababaihan na higit sa tatlumpung taong gulang, mas madalas sa mga kababaihan na nagsilang ng marami. Ang pag-unlad ng naturang patolohiya sa panahon ng pagbubuntis ay pinadali ng pagbawas sa tono ng diaphragm at lower esophageal sphincter, isang pagtaas sa presyon sa loob ng cavity ng tiyan, nagkakalat ng spasm ng esophagus sa panahon ng toxicosis ng pagbubuntis, na sinamahan ng pagsusuka. Ang mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay hindi naiiba sa mga pangkalahatan. Kadalasan ito ay isang nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastric, heartburn, belching, isang paglabag sa proseso ng paglunok.

Ang isang senyales ng isang hiatal hernia ay maaaring ang paglabas ng suka na nangyayari sa huling buwan ng pagbubuntis. Ang anemia na hindi nawawala pagkatapos ng ikalabing-anim na linggo ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng luslos. Ang diskarte sa paggamot sa mga buntis na kababaihan ay palaging indibidwal at nangangailangan ng maingat na mga diagnostic batay sa buong larawan ng sakit.

Diagnosis ng sakit sa diaphragm

Ang diagnosis ng sakit sa diaphragm ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-tap sa lugar ng dibdib, pakikinig sa mga bituka, at gayundin sa pamamagitan ng X-ray ng mga organo ng peritoneum, chest cavity, tiyan, maliit at malalaking bituka. Ang paraan ng pagsusuri sa X-ray ay ang nangunguna sa pag-diagnose ng sakit sa diaphragm.

Kapag nag-diagnose ng isang diaphragmatic hernia, ang pagkakaroon ng mga pinsala ay isinasaalang-alang, ang kadaliang mapakilos ng dibdib, at ang estado ng intercostal space sa apektadong bahagi ay tinasa. Sa ilang mga kaso, para sa mga layunin ng diagnostic, ang peritoneal na lukab ng pasyente ay puno ng mga gas, na nagbibigay-daan para sa mas mahusay na kakayahang makita ang mga neoplasma sa peritoneum at ang kanilang koneksyon sa mga kalapit na organo sa isang X-ray. Ang pneumoperitoneography (artipisyal na pagpapakilala ng mga gas) ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam pagkatapos na alisan ng laman ang mga bituka at pantog.

Kung ang isang hiatal hernia ay pinaghihinalaang, bilang karagdagan sa isang pagsusuri sa X-ray, ang isang esophagoscopy ay maaaring isagawa - isang pagsusuri sa panloob na ibabaw ng esophagus gamit ang isang espesyal na instrumento.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot para sa Sakit sa Diaphragm

Ang paggamot sa sakit sa diaphragm dahil sa pagkalagot o pinsala nito ay nagsasangkot ng kagyat na interbensyon sa operasyon, na binubuo ng pagtahi ng mga depekto pagkatapos ng pababang pag-alis ng mga organo ng tiyan.

Sa kaso ng isang diaphragmatic hernia, kung may panganib ng strangulation, ipinapahiwatig din ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang mga depekto ay masyadong malaki, posibleng mag-install ng naylon, lavsan o iba pang prostheses. Sa kaso ng strangulation ng hernia, ang displaced organ ay ibinaba sa lukab ng tiyan; kung ito ay imposible, ito ay excised, pagkatapos kung saan ang depekto ay sutured. Sa kaso ng isang luslos ng pagbubukas ng esophageal, sa kawalan ng mga komplikasyon, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, kabilang ang pagpigil sa pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan at pagbabawas ng mga nagpapaalab na proseso sa esophageal mucosa. Maipapayo para sa pasyente na mapanatili ang isang nakataas na posisyon ng ulo sa panahon ng pagtulog; mahalaga din na subaybayan ang paggana ng bituka. Ang pasyente ay hindi dapat nasa mga posisyon na nag-aambag sa paglitaw ng reflux. Inirerekomenda ang fractional ngunit madalas na pagkain. Ang pagkain ay hindi kinakain kaagad bago ang oras ng pagtulog. Ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na mayaman sa protina, pati na rin ang mga lokal na anesthetics, antispasmodics at astringents, sedatives at paghahanda ng bitamina. Sa mga kaso ng pagdurugo, pati na rin sa kaso ng hindi pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta. Ang paggamot sa sakit sa diaphragm sa panahon ng pagpapahinga nito ay isinasagawa din sa pamamagitan ng operasyon.

Pag-iwas sa sakit ng diaphragm

Ang pag-iwas sa sakit sa dayapragm, sa partikular, ang pag-iwas sa paglala ng luslos ay kinabibilangan ng fractional ngunit madalas na pagkain. Pagkatapos kumain, dapat iwasan ng isa na nasa pahalang na posisyon sa loob ng ilang oras. Ang pasyente ay hindi dapat mag-overexercise ng pisikal, iwasan ang pagtaas ng intra-abdominal pressure, subaybayan ang paggana ng bituka, panatilihin ang normal na timbang ng katawan, iwasan ang pagkahulog at mga pinsala.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.