Sakit sa balakang.

Gait na may sakit sa balakang

Ang mga taong may hindi matatag o masakit na mga kasukasuan ng balakang ay gumagamit ng isang stick na inilagay sa gilid sa tapat ng apektadong binti (ang kabaligtaran na posisyon ay nangyayari sa kaso ng patolohiya ng kasukasuan ng tuhod).

Kung mayroon kang sakit sa kasukasuan ng balakang, dapat mo ring magtanong tungkol sa kondisyon ng iba pang mga kasukasuan. Ang sakit sa hip joint ay maaaring nauugnay sa patolohiya sa lumbar spine, sa sacroiliac joints, sa cavity ng tiyan o pelvic cavity.

Pagsukat ng haba ng lower limbs

Ang maliwanag na hindi pagkakapantay-pantay ng haba ng binti (kapag ang lower limbs ay parallel at nakahanay sa trunk), tinatawag ding maliwanag na pagpapaikli (hal. dahil sa pelvic tilt o fixed deformity na may adduction, na nagbibigay ng halatang pag-ikli sa apektadong bahagi), o maliwanag na pagpapahaba ng binti (hal. dahil sa fixed abduction ng balakang), ay sinasabing umiral kapag walang pagkakapantay-pantay sa pamamagitan ng superyor na haba ng distansya. gulugod sa medial malleolus sa bawat panig (ang pelvis ay gaganapin parallel sa lower limbs, na kung saan ay sa pantay na pagdukot o adduction).

Nakapirming pagpapapangit

Sa kasong ito, pinipigilan ng joint o muscle contracture ang mga binti na nasa neutral na posisyon. Sa isang fixed adduction deformity, ang anggulo sa pagitan ng limb at ang transverse axis ng pelvis (ang linya sa pagitan ng dalawang superior iliac spines) ay karaniwang mas mababa sa 90°, at sa isang fixed abduction deformity, ito ay mas malaki sa 90°.

Ang nakapirming flexion deformity ay itinatag gamit ang Thomas maneuver.

Pagtanggap ni Thomas

Sa gilid kung saan pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng isang nakapirming flexion deformity, palpate ang lumbar lordosis. Kung magtagumpay ka, ibaluktot ang malusog na bahagi hangga't maaari. Sa kasong ito, ang lordosis ay nawawala, at ang nakapirming flexion deformity ay nagiging medyo halata sa apektadong bahagi. Ang anggulo kung saan maaari mong itaas ang balakang ay ang aktwal na anggulo ng nakapirming pagbaluktot.

Coxa vara (o baluktot na balakang sa loob)

Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang hip joint kung saan ang anggulo sa pagitan ng femoral neck at ang shaft ng buto (hip) ay mas mababa sa normal na anggulo na 125°. Mga sanhi: congenital condition, slipped upper femoral epiphysis, fracture (trochanteric na may malunion); paglambot ng mga buto (rickets, osteomalacia, Paget's disease). Mga kahihinatnan - totoong pagpapaikli ng paa. Ang "Trendelenburg droop" ay nagdudulot sa pasyente na malata habang naglalakad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pagsusuri ng hip joint

Kapag sinusuri ang hip joint, kinakailangang suriin ang mga sumusunod na paggalaw: flexion (ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod; hawakan ang iliac crests upang ibukod ang pelvic rotation), karaniwang ito ay 120 °; pagdukot - karaniwang 30-40 ° (habang pinapanatili ang iyong mga kamay sa itaas na mga buto ng iliac upang ibukod ang pelvic tilt); pagdukot na may sabay-sabay na pagbaluktot - normal na 70 ° at adduction - normal na 30 ° (nasusuri sa pamamagitan ng pagtawid sa mga paa). Karaniwan, ang lateral at medial na pag-ikot ay katumbas ng 30 °.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pagsubok sa Trendelenburg

Tinutukoy ng pagsusulit na ito ang katatagan ng hip joint at ang kakayahang suportahan ang pelvis habang nakatayo sa isang binti. Sa ganitong posisyon, ang pelvis ay karaniwang tumataas sa gilid ng nakataas na binti. Ang pagsusulit na ito ay itinuturing na positibo kapag ang pelvis ay bumaba sa gilid ng nakataas na binti. Ang mga dahilan para dito ay ang mga sumusunod.

1. Paralisis ng abductor muscle ng hita (gluteus medius at minimus).
2. Pataas na displacement ng mas malaking trochanter (malubhang coxa vara o dislokasyon ng hip joint).
3. Kakulangan ng isang matatag na punto ng suporta (halimbawa, ang mga fragment ng femoral neck fracture ay hindi konektado).