Sakit sa masticatory kalamnan

Ang kalamnan ng kalamnan (Musculus masseter) ay itinuturing na isa sa pinakamatibay na kalamnan ng katawan ng tao para sa lakas nito, sa kabila ng maliit na laki nito. Ito ay maaaring gumawa ng isang pagsisikap ng hanggang sa 70-75 kilo, bahagi sa aktwal na nginunguyang pagkain, swallowing, magsalita, yawning, at din sa gayahin expression ng emosyon. Sakit sa masticatory kalamnan - ay ang kanyang dysfunction na dulot ng iba't ibang kadahilanan, ang pinaka-mahalaga na kung saan ay ang pare-pareho, halos dalawampu't apat na oras ng pag-load, na nagreresulta sa isang pagbubuo ng pathological kalamnan pag-aaksaya o spasm.

[1], [2], [3],

Mga sanhi ng sakit sa masticatory muscle

Sa mga nakaraang taon, mga doktor na binabayaran ang Karapat pansin ng mga sakit ng kalamnan sa pangkalahatan, kabilang ang isang napaka-aktibo sa pag-aaral sakit sa laman na tao, pati na rin ang sakit sa masticatory kalamnan sa loob ng myofascial sakit syndrome o myofascial mukha prosopalgia.

Ang unang detalyadong paglalarawan ng sakit sa mukha bilang isang sintomas kumplikado, kabilang ang mga manifestations magkasanib na at kalamnan, ay ibinigay pabalik sa 30s ng huling siglo sa pamamagitan ng mga Amerikanong doktor Goodfried at Costen. Kaunting panahon, ang konsepto ng "bruxism" ay ipinakilala, na siyang panimulang punto para ipaliwanag ang mga sanhi ng sakit sa masticatory na kalamnan.

Sa kabila ng halos kalahati ng isang siglo ng kasaysayan, ang pinagmulan ng facial kalamnan syndrome ay hindi ganap na nauunawaan, ang isang halimbawa na ang isang pagkakasalungatan sa mga tuntunin ng iba't iba at walang iisang pag-uuri dahilan. Ang sakit sa chewing muscles ay maaaring tinatawag na myofascial prozopalgia, craniomandibular dysfunction, kalamnan-tonic face syndrome, at iba pa.

Sa kasalukuyan, ang isang mas masusing pagsusuri ng lahat ng mga nakaraang mga pag-aaral ay subjected, ito ay kapansin-pansin na nibolee may pag-asa teorya tungkol sa dahilan ng myofascial sakit syndrome sa nginunguyang kalamnan. Kahit na hanggang ngayon maraming doktor ang nag-aakala na ang sanhi ng sakit sa Musculus masseter (chewing na kalamnan) ang kolektibong konsepto ng TMJ ay isang syndrome (temporomandibular joint syndrome). May mga iba pang, hindi gaanong nakapagtuturo na mga pananaliksik, na nakumpirma ng mga resulta ng diagnostic na eksaminasyon sa larangan ng mga sakit sa isip, sa kategorya ng mga pathology ng ENT, vertebrogenic dysfunctions.

Minsan ang sakit na sintomas sa chewing apparatus ay maaaring magkaroon ng isang napaka-simpleng paliwanag. Kung ang isang tao ay pessimistic sa character, patuloy na frowns, magalit, siya unconsciously squeezes kanyang jaws at ito ay nagiging isang ugali. Tila na ang tampok na ito ng kalikasan ay hindi nauugnay sa sakit sa kalamnan, ngunit kadalasan ay madalas na sikolohikal na mga dahilan ang batayan para sa maraming mga sakit sa prinsipyo, kabilang ang personal.

Gayundin, ang propesyonal na aktibidad, lalo na ang sports, ay maaaring maging sanhi ng stress. Divers, snorkelers, sapilitang upang pisilin ang mouthpiece, heavies, timbang lifters, timbang-aangat sa dagundong sa panganib ng pinsala sa TMJ at masticatory kalamnan sakit.

Ang posibleng mga kadahilanan, ang mga sanhi na nagdudulot ng sakit sa lugar ng mga kalamnan ng nginunguyang, ay magkakaiba at maaaring: 

• Paggamot ng ngipin, pagmamanipula.
• Paglabag ng oklom (hadlang, pagsasara ng mga ngipin).
• Dysfunction, degenerative process sa temporomandibular joint, TMJ syndrome, Kosten's syndrome.
• Maxillofacial trauma.
• Osteochondrosis ng cervicothoracic spine.
• Anatomical abnormalities sa istruktura ng gulugod, kawalaan ng simetrya ng sinturon ng balikat, hindi pantay na haba ng mga binti (pagpapaikli).
• Stressful sitwasyon.
• Psychogenic factor, isterismo.

Sinasabi ng mga practitioner na ang nangungunang sanhi ng hypertonia ng masticatory na kalamnan ay isang paglabag sa saglit, pagsasara ng mga ngipin, na kung saan ay provoked sa pamamagitan ng mga kadahilanan: 

• Mahina-kalidad na prosthetics, orthodontic therapy.
• Talamak na stress sa psychoemotional, lalo na sa mga taong nagtatrabaho sa mga responsableng posisyon.
• Neurotic na mga sakit.

Occlusive dysfunction ay humantong sa pinabalik hypertonus mga kalamnan ng mukha, ang pinaka-mahina laban sa ganitong kahulugan, ang masseter. Kung ang kagat ay hindi naitama sa isang napapanahong paraan, at sa 75-80% ng mga ito nang sa gayon ang mangyayari, ay pangalawang Syndrome - Myofascial habang mahina function ng temporomandibular joint, facial kalamnan, unti-unting nabuo ang isang matatag na psychovegetative sintomas. Ang pasyente ay maaaring maging isang mahabang panahon upang pumunta sa doktor, na ipinapakita pulos neurological mga reklamo, ang paggamot ay hindi epektibo, dahil ang mga sintomas ay sakit sa mukha, nginunguyang kalamnan ay hindi pa nakikilala na may mahusay na katumpakan.

[4], [5], [6]

Mga sintomas ng sakit sa masticatory na kalamnan

Dapat ito ay nabanggit na ang nginunguyang kalamnan, pati na rin ang iba pang mga facial, nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na wala silang fascia, di kaya ito ay nagiging sanhi ng hindi tipiko sakit - ito ay hindi mabata, napaka matinding at nagiging sanhi ng maraming mga naghihirap na tao. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring makita sa isang hindi mahigpit na lugar - sa nape ng leeg, itaas na leeg, malapit sa tainga. Samakatuwid, napakahalaga na kilalanin ang eksaktong katangian na ang mga sintomas ng sakit sa pagkakaroon ng masticatory na kalamnan.

Ang Myofascial pain syndrome sa mukha ay bubuo ayon sa isang tiyak na pattern: 

• Ang kagalit-galit na kadahilanan ay nagiging sanhi ng stress, isang pagbawas sa masticatory na kalamnan, kung ang kadahilanan ay hindi naalis, ang hypertonus ay nakakakuha ng permanenteng character.
• Ang talamak na tensyon ng kalamnan ay napupunta sa yugto ng paghampas, kadalasan ito ay nagpapakita ng klinikal na sarili bilang trismus.
• Ang pare-pareho na damdamin ng damdamin, pinipigilan ng kalamnan ang kalamnan, nagiging mahina, ang tono nito ay makabuluhang nabawasan.
• Laban sa background ng hypotonia, kahinaan ng apektadong kalamnan ng chewing sa kabaligtaran na bahagi, ang isang bagong pag-igting ng kalamnan ay bubuo bilang isang compensatory functional phenomenon. Ang kalamnan na kasangkot sa proseso ng myofascial ay hindi nasaktan sa simula.

Ang pinaka-karaniwang mga palatandaan ng sakit sindrom ng masticatory kalamnan ay maaaring tinatawag na tulad manifestations: 

• Sakit sa lugar ng masticatory kalamnan, na nagdaragdag sa anumang kilusan ng mas mababang panga.
• Limitasyon ng dami ng paggalaw ng mas mababang panga sa 10-20 millimeters sa pagitan ng mga ngipin.
• Sensasyon at tunog ng pag-click sa joint, crepitus.
• Ang isang tipikal na paglihis ng zigzagging ng panga (sa anyo ng titik S) ay pasulong o patagilid.
• Bruxism (gnashing ng ngipin), lalo na sa gabi.
• Sakit sa panahon ng palpation ng kalamnan.
• Pag-igting, hypertrophy ng kalamnan, tinutukoy ng palpation.
• Posibleng mga kawalaan ng simetrya ng mukha.

Sintomas ng sakit sa masticatory kalamnan ay maaaring nadama sa itaas na panga, sa kilay, sa sinuses at tainga, madalas sa anyo ng isang nakakainis na, pare-pareho ang "tugtog".

Pagsusuri ng sakit sa masticatory muscle

Masticatory kalamnan ng mukha - lamang ang pangkat ng kalamnan tissue sa lugar na ito na maaaring ipakita ang lahat ng mga tipikal na, maaasahan diagnostic punto ng view, myofascial sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang masseter ay lubos na matinding static at kinetic load, na siya namang lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga tiyak na myofascial beams sakit - trigger zone. Gayunman, ang diagnosis ng sakit sa masticatory kalamnan ay maaaring maging mahirap dahil ang mga pasyente para sa isang mahabang panahon ay maaaring tratuhin sa pamamagitan ng isang neurologist, psychotherapist, ENT, sintomas smoothed, madalas na ang mga klinikal na larawan ay lubos na pangit hanggang sa pag-unlad ng tulad ng isang kumplikadong sindrom bilang oromandibulyarnaya dystonia tao (focal kalamnan dystonia). Samakatuwid, ang isang napakahalaga at nakapangingibang paraan matapos ang unang pagsusuri at pagsusuri ay ang palpation ng facial muscles. Sa klinikal na kahulugan, ang mga sumusunod ay maaaring isaalang-alang ang mga palatandaan na tumutukoy sa myofascial syndrome: 

• Ang posisyon ng pasyente at ang posisyon ng ulo.
• Malawak na paggalaw ng leeg.
• Pangmukha na expression, pagpapahayag (facial kalamnan, mahusay na proporsyon).
• Kondisyon ng mga kalamnan sa panahon ng pag-uusap.
• Ang isang paglunok na pinabalik at isang kalagayan ng mga kalamnan sa paglunok.
• Ang presensya o kawalan ng blepharospasm.
• Reflex pagsasara ng mata (corneal reflex).
• Kondisyon ng mga kalamnan na may clenching ng ngipin, pagsasara ng panga.
• Aktibidad ng paggalaw, dami ng paggalaw ng mas mababang panga.
• Distansya sa pagitan ng ngipin (incisors) na may bukas na bibig.
• Trajectory ng kilusan ng mas mababang panga na may kaugnayan sa itaas (S-sintomas).
• Reflex Behtereva (mandibular reflex).
• Mimic aktibidad ng superciliary arches.
• Kondisyon ng facial nerve (sintomas ng Khvostek).
• Ang pagpapasiya ng posibleng biomechanical disorder ng gulugod, na kung saan manifests mismo visually - scoliosis, kawalaan ng simetrya ng balikat girdle, iba pang mga deformities.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic, palpation, ay nakakakita ng mga lokal na lugar ng pag-igting, madalas sa anyo ng tatlong buwan. Ang katangian na tampok ng myofascial trigger puntos na sakit ay ipinapakita sa loob ng pasma zone "jump" sintomas kapag kalamnan sa pag-imbestiga pasyente flinches. Ang palpation ay isinasagawa mula sa labas ng mukha, din sa loob, mula sa gilid ng mucosa, ang gintong pamantayan ng palpation ay isinasaalang-alang sa maraming taon ng isang tatlong-phalangeal na pamamaraan.

Boltahe point kapag sinusuri ang masseter bigyan tinutukoy sakit down ang panga, ngipin, bihira up - noo, kilay na lugar, ang upper gum, sa templo. Kung ang kalamnan ay tono sa malalim na mga layer, ang sintomas ay maaaring lumitaw sa tainga, ang mga binti ay hindi sa anyo ng sakit, ngunit sa pamamagitan ng tunog, ingay.

Bilang karagdagan sa palpation, ang diagnosis ng sakit sa masticatory kalamnan ay kinabibilangan ng mga yugto ng pagsusulit: 

• Ang pagsukat ng occlusion ay isang hadlang.
• Pagsukat ng dynamics at static na kagat.
• X-ray ng TMJ (temporomandibular joint).
• Ang OPTG ay isang orthopantomogram o isang malawak na snapshot ng panga.
• Ang electromyography ng masticatory na kalamnan at iba pang mga kalamnan ng chewing apparatus, kung kinakailangan - ang mga kalamnan ng mukha sa kabuuan.

[7], [8], [9], [10]

Paggamot ng sakit sa masticatory na kalamnan

Ang paggamot ng sakit sa masticatory na kalamnan, pati na rin ang therapy ng anumang iba pang uri ng myofascial syndrome, ay depende sa maraming mga salik, ngunit lalo na sa mga resulta ng diagnosis. Medyo madalas na may mga kaso kapag ang sakit sa mga kalamnan ng mukha, sa masticatory patakaran ng pamahalaan ay polietiologiyu, halimbawa, paglabag ng hadlang sa kumbinasyon sa TMJ dysfunction, pinalubha sa pamamagitan ng pamamaga ng facial magpalakas ng loob. Ang buong kumplikadong ay sinamahan ng isang depressive condition, na pathologically provokes bagong spasms ng masticatory muscles. Bilang karagdagan, ang sanhi o sekundaryong sintomas ay maaaring spasmodic na kalamnan ng leeg at paulit-ulit na sakit ng ulo - HDN (tension headache).

Ang doktor ay nakaharap sa isang mahirap na gawain - kung paano magsimula ng paggamot? Ang maingat na pagtatasa ng etiological na mga kadahilanan at pagpapasiya ng kanilang kahalagahan sa pathogenesis ng myofascial sakit ay maaaring magbigay ng tamang direksyon ng therapeutic na diskarte.

Maaaring magsimula ang komplikadong paggamot na may lunas sa pangunahing sintomas ng sakit, ngunit sa kabuuan ay kabilang dito ang mga pagkilos: 

• Pagwawasto ng may kapansanan na occlusion (occlusion), pagpapanumbalik ng normal na taas na oklusal.
• Kung kinakailangan, prostetik ng ngipin.
• Pagtanggi sa anumang mga kadahilanan na nakapagpapagalaw sa stress - nginunguyang solid na pagkain, nginunguyang gum, mga gawi ng pag-iikot ng lapis o panulat at iba pa.
• Ang nakilala na mga punto ng sakit sa pag-trigger ay dumaranas ng blockade ng anesthesia (novocaine, dry puncture).
• Postisometric therapy, relaxation ng toned muscles.
• Magiliw na facial massage.
• Physiotherapeutic procedure.
• Acupuncture.
• Pinagsiksik ng dimexid sa rehiyon ng templo, sa lugar ng masticatory na kalamnan.

Drug paggamot ng sakit sa masticatory patakaran ng pamahalaan ay maaaring isama ang pagtatalaga mielorelaksantov (Mydocalmum, baclofen, tizanidine), antidepressants, sedatives, tranquilizers. Mas madalas, ang mga NSAID ay inireseta - mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, mas epektibong paggamit ng isang komplikadong bitamina, kabilang ang buong pangkat ng bitamina B.

Paano maiwasan ang sakit sa chewing na kalamnan?

Maliwanag, ang pag-iwas sa sakit sa masticatory na kalamnan, batay sa mga pangunahing dahilan, ay ang pag-aalaga sa oral cavity at regular na dental examinations. Ang isang mahalagang papel sa pagbawas ng panganib ng sakit ay nilalaro ng emosyonal na balanse, kalusugan ng isip, na sa ating edad ng bilis at nakababahalang sitwasyon ay lalong mahalaga.

Aalis din ang posibilidad ng hyper sa nginunguyang kalamnan relief mula sa pangmundo gawi - sa ngumunguya lapis, Panulat, mga ay naging karaniwang bukambibig aksyon ganap na hindi pinansin ng mga tao nakatuon unconsciously at patuloy na. Ang talamak na pagkarga sa chewing apparatus ay pinalalala lamang, sa karagdagan, ang gayong mga gawi ay mga palatandaan ng mga neurotic disorder at isang okasyon upang makisali sa kanilang balanse sa isip.

Kung ang sintomas ng sakit ay umunlad pa, patuloy itong ginagamot, upang mapigilan at mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati kailangan na sundin ang isang diyeta na hindi kasama ang paggamit ng magaspang, matibay na pagkain. Ang bawat ulam ay dapat na masiglang chewed, at upang mabawasan ang load sa mga kalamnan ito ay kinakailangan upang maghanda ng pagkain sa steamed, putol na form. Gayundin ang mahusay na epekto ay ibinibigay ng regular na facial massages, lalo na sa gabi ng bruxism. Ang mga diskarte ng relaxation sa tulong ng autogenic na pagsasanay, panaka-nakang pagtanggap ng mga herbal na nakapapawi supplies, homeopathy ay makakatulong upang maiwasan ang sakit, kalamnan spasms.

Ang sakit sa mga kalamnan ng nginunguyang ng mukha ay isang pangkaraniwang sintomas na madalas ay hindi masuri at hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan. Sarili, paghila sa pagbisita sa doktor, lalo na kung ito ay isang dentista, ay maaaring humantong sa talamak sakit sa ulo, depression, isang aesthetic problema - ang kawalaan ng simetrya ng mukha at bawasan ang kalidad ng buhay sa pangkalahatan. Eksaktong i upang maiwasan ang anumang pagkakataon ng sakit at "i-save ng mukha" sa bawat kahulugan ng expression, ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang estado ng musculoskeletal system, upang maiwasan ang labis na pag-igting ng facial kalamnan at matakot na humingi ng tulong mula sa isang doktor. Ang naunang sintomas ay nakilala, ang mas mabilis at mas matagumpay na ito ay gamutin.