Sakit sa mga kalamnan ng bisig

Ang bisig ay ang lugar ng itaas na paa (braso), simula sa siko at nagtatapos sa pulso. Ang mga buto ng bisig ay napapalibutan ng kalamnan tissue, tendons at ligaments na kumokontrol sa aktibidad ng motor ng kamay at mga daliri. Halos lahat ng mga istraktura ng tissue ng bisig, kabilang ang periosteum, ay naglalaman ng maraming sensitibong mga receptor, kaya ang pananakit sa mga kalamnan ng bisig ay maaaring sanhi ng anumang kadahilanan na nakakaapekto sa bahaging ito ng katawan.

Upang maunawaan kung ano ang maaaring masaktan sa antebachium - bisig, kinakailangan upang maunawaan kung aling mga kalamnan ang kasangkot sa trabaho nito.

Ang mga kalamnan ng bisig ay innervated ng median ulnar at radial nerves. Sa panlabas na fascial space ay ang brachioradialis na kalamnan, pati na rin ang mahaba, maikling kalamnan, extensor carpi. Gayundin sa anterior zone ay ang mga kalamnan na bumubuo ng apat na nag-uugnay na mga layer:

• Ang kalamnan na umiikot sa pulso o pronator teres (m. pronator teres), gayundin ang kalamnan na nakabaluktot sa pulso (radial flexor), palmar na kalamnan.
• Muscle - flexor ng mga daliri (mababaw na kalamnan - m. flexor digitorum superficialis), flexor ng pulso, proximal at middle phalanges ng hintuturo at maliit na daliri.
• Deep flexor ng mga daliri, flexor ng hinlalaki (m. flexor pollicis longus), nail phalanges at kamay.
• Ang pronator quadratus ay isang kalamnan na kumokontrol sa pag-ikot at papasok na paggalaw ng kamay.

Ang posterior fascial space ng forearm ay naglalaman ng 2 layer ng mga kalamnan:

• Ang kalamnan ng siko, ang kalamnan na nagpapalawak ng siko, pulso, kamay kasama ang pagdukot nito patungo sa siko, pati na rin ang extensor na kalamnan ng maliit na daliri, hintuturo.
• Ang kalamnan na umiikot sa kamay palabas ay ang supinator, ang extensor na kalamnan ng hintuturo, ang mahaba at maikling extensor na kalamnan ng hinlalaki, ang mahabang kalamnan na kumokontrol sa pagdukot ng hinlalaki.

Ang pananakit sa mga kalamnan sa bisig ay maaaring sanhi ng traumatikong pinsala, mga sakit ng musculoskeletal system, mga muscle-tonic syndrome, at mga sanhi ng neurogenic.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga Sanhi ng Pananakit ng Muscle sa Forearm

Ang mga pangunahing sanhi ng pananakit ng kalamnan sa bisig ay mga salik na nakakapukaw ng direktang pag-aalala sa tissue ng kalamnan, hindi sa mga kasukasuan o sa vascular system. Ito ay pinaniniwalaan na ang muscle strain, ligament strain, at rupture ay kadalasang sinasamahan ng mga tipikal na sensasyon ng pananakit na katangian ng mga sintomas ng pinsala sa kalamnan. Dapat tandaan na sa nakalipas na mga dekada, ang iba pang mga kondisyon at sakit ay naging pangkaraniwan din na mga sanhi ng etiolohiko na nakatagpo ng mga doktor bilang bahagi ng mga kumplikadong diagnostic measures.

Kung ang mga dating traumatikong pinsala sa kalamnan ay nangunguna, sa kasalukuyan ang listahan ng mga salik na pumukaw ng pananakit sa bisig ay ganito ang hitsura:

• Ang mga degenerative na proseso sa spinal column (osteochondrosis), pangunahin sa cervical-thoracic region.
• Ang pananatili sa isang static na posisyon sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa postural overstrain ng mga kalamnan sa bisig at kaukulang mga muscle-tonic syndrome.
• Immobilization ng braso sa mahabang panahon.
• Dynamic na presyon ng anumang intensity sa mga kalamnan sa loob ng mahabang panahon.
• Ang hypothermia ay nagreresulta sa pamamaga ng kalamnan - myositis.
• Mga pinsala sa bisig.
• Pag-stretch ng tissue ng kalamnan, ligaments.

Ang mga sumusunod na sanhi ng pananakit sa mga kalamnan ng bisig ay natukoy:

• Ang pananakit ay sanhi ng mga pinsala sa kalamnan ng bisig, pangunahin ang mga pasa. Gayundin, ang sakit sa tisyu ng kalamnan ay maaaring mangyari sa mga bali, mga dislokasyon ng kasukasuan ng siko, kasukasuan ng pulso. Kung ang pasa ay malubha at sinamahan ng pagkalagot ng kalamnan, ang isang subfascial hematoma ay maaaring bumuo, na hindi lamang nagpapalubha ng sakit, ngunit maaaring humantong sa dysfunction ng kamay at mga daliri. Ang mga litid sa bisig ay bihirang nasugatan, ang pinsala ay maaaring magdulot ng matinding lokal na pananakit at nangangailangan ng surgical treatment. Ang hindi napapanahong pagsusuri ng mga traumatikong pinsala sa kalamnan, lalo na ang tissue ng buto ng bisig, ay maaaring humantong sa isang seryosong komplikasyon gaya ng contracture ni Volkmann.
• Ang talamak na hypertonicity ng mga kalamnan sa bisig, ang sobrang pag-igting na nauugnay sa mga karga ng trabaho ay kadalasang sinasamahan ng dystrophy ng tissue ng kalamnan. Ang kondisyon ay nagdudulot ng pananakit, matagal na pananakit, na maaaring tumindi nang may mas malaking tensyon, tulad ng pagkuyom ng kamao.
• Aseptic at infectious tendovaginitis na sanhi ng monotonous, ritmikong paggalaw o phlegmon, abscesses ng kamay. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tendon, ngunit ang mga kalamnan ay sumasakit din, lalo na kapag nagtatrabaho sa mga daliri. May mga kumplikadong anyo ng tendovaginitis - crepitant at purulent tendovaginitis. Ang crepitant form sa 90% ng mga kaso ay nagtatapos sa myositis - pamamaga ng mga kalamnan ng bisig.
• Ang Carpal tunnel syndrome ay isa ring pathological na kondisyon ng ligaments (compaction), compression ng nerve, kung saan ang sakit ay nadarama nang mas matindi sa gabi. Ang sindrom ay isang tipikal na "kasama" ng halos lahat ng mga propesyon sa opisina
• Ang Myofascial pain syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas na pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang mga diagnostic na pamantayan para sa MFPS ay ilang partikular na trigger pain zone, kung saan ang mga spasmodic na bahagi ng kalamnan ay nararamdam bilang maliliit na seal. Ang Myofascial syndrome ay bubuo nang nakapag-iisa nang walang nakikitang organikong pinsala, mga sakit ng mga panloob na organo at isang independiyenteng yunit ng nosological, hindi gaanong pinag-aralan, medyo mahirap matukoy at mahirap gamutin.
• Neurovascular, dystrophic syndromes na sanhi ng paghahatid ng mga impulses ng sakit mula sa fibrous ring ng spinal disc o mula sa mga receptor ng joint capsule. Ang sakit ay sumasakit, lumalabas sa balikat, bisig, ang pananakit ng kalamnan ay lumilitaw na may postural, static na pag-igting 7.
• Plexopathy na nauugnay sa dysfunction ng brachial plexus. Ang traumatiko o mga pinsala sa tumor ay kadalasang sinasamahan ng pananakit sa mga kalamnan ng bisig, pagkatapos ay ang kamay, kung saan nagkakaroon ng paresis
• Neuropathic lesion ng radial nerve, ang kinahinatnan nito ay isang tipikal na sports syndrome - "tennis elbow" o tunnel syndrome, epicondylitis. Ang sobrang pag-igting ng mga kalamnan sa bisig - mga supinator at extensor, ay naghihikayat ng isang matinding sintomas ng sakit sa epicondyle, pagkatapos ay isang masakit na pananakit sa mga kalamnan na hindi humupa sa pahinga
• Pamamaga ng kalamnan tissue - myositis. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring mapukaw ng isang nakakahawang sakit, banal na hypothermia o pinsala, mayroon ding isang anyo ng "propesyonal" na myositis, kapag ang pathological na pinsala sa kalamnan ay sanhi ng patuloy na static-dynamic na pagkarga sa bisig.

Ang mga sanhi ng pananakit sa mga kalamnan ng bisig ay kadalasang nag-uugat sa mga muscle-tonic syndrome, tulad ng:

• Scalenus syndrome (anterior scalene syndrome).
• Pectalgic syndrome o chest muscle syndrome.
• Ischemic contracture o Volkmann syndrome, muscle bed syndrome. Ang sakit ay sanhi ng pangmatagalang pagsusuot ng masyadong masikip na bendahe, splint, plaster, na nagiging sanhi ng makabuluhang compression ng muscle bed at, sa parehong oras, hemorrhage, edema, hemorrhagic diathesis ng kama. Ang pagkagambala sa suplay ng dugo, microcirculation, venous blood stasis ay humantong sa pagtaas ng sakit, pagkawala ng kadaliang kumilos ng kamay at mga daliri.

Ang mga sanhi ng pananakit sa tisyu ng kalamnan sa bisig ay maaari ding ang mga sumusunod:

• Kusang hematoma ng kalamnan.
• Nagkakalat na fasciitis.
• Mga magkasanib na sakit - arthritis, arthrosis, kabilang ang rayuma.
• Osteomyelitis, osteoporosis, osteoarthritis.
• Vascular insufficiency, trombosis.
• Osteochondrosis, kabilang ang mga protrusions at hernias (radicular syndromes).
• Pagkagambala ng metabolismo, balanse ng tubig-asin.
• Nagpapasiklab na proseso sa subcutaneous tissue.
• Gout.
• Mga sakit sa cardiovascular. Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang mga kadahilanan, ang isang sintomas ng sakit sa bisig ay maaaring isang sinasalamin na signal, ang pinagmulan nito ay nasa mga panloob na organo. Ang isang halimbawa nito ay isang pag-atake ng angina pectoris, kapag ang pag-iilaw ng sakit ay nararamdaman sa kaliwang kamay, madalas sa lugar ng bisig.

Sa pangkalahatan, masasabi na ang pananakit sa mga kalamnan ng antebachium (biyong) ay nangyayari bilang resulta ng traumatiko, neurological, vertebrogenic, neuroreflexive, vascular, mga nakakahawang sakit at karamdaman.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga Sintomas ng Pananakit ng Muscle sa Forearm

Ang mga palatandaan ng sakit sa katawan ay maaaring may iba't ibang kalikasan, ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng sakit, mga sanhi nito at mga kasamang komplikasyon. Ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay walang pagbubukod, na maaaring independiyente, halimbawa, na may myofascial syndrome, ngunit maaari ding maging pangalawang palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya.

1. Ang strain ng kalamnan (pagsasanay, pisikal na gawain). Ang sakit ay nagsisimula sa bilog na kalamnan (pronator), ito ay sumasakit, tumitindi sa anumang pagkarga sa braso, kapag nagbubuhat ng mga timbang at kahit na nakakuyom ang mga daliri sa isang kamao. Ang sintomas ng pananakit ay madalas na nawawala sa sarili nitong walang komplikasyon kung ang mga kalamnan ay bibigyan ng pahinga.
2. Paratenoitis (tendonitis) ng bisig. Sa unang yugto, ang crepitus ay ipinahayag sa hindi mahahalata, lumilipas na pananakit na humupa. Ang pangalawang yugto ay mabilis na umuunlad, ang tendonitis ay halos nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang matinding pananakit ng kalamnan ay sinamahan ng masakit na pamamaga sa projection ng abductor muscle. Ang pinaka-katangian na sintomas ng tendonitis ay isang tiyak na tunog, katulad ng isang mahinang creak, crackling (matalinghagang paghahambing - snow crunching sa ilalim ng paa).
3. Ang nakakahawang, purulent tendovaginitis, bilang karagdagan sa myalgia, ay sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan, pamamaga ng bisig sa lugar ng phlegmon o abscess, at limitadong kadaliang kumilos ng kamay at mga daliri.
4. Ang mga neurogenic syndromes, tulad ng iba pang radiculoalgias, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagsaksak, matinding sakit na nagmumula sa itaas ng bisig - sa balikat, leeg. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay nagiging masakit na mga sensasyon na tumindi sa paggalaw. Ang epicondylitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng sakit na hindi humupa sa pahinga, at sa parehong oras, walang paresthesia at pamamanhid. Ang sakit ay naisalokal sa epicondyle, ang palpation nito ay napakasakit, kaya sinusubukan ng tao na limitahan ang paggalaw ng kamay, lalo na ang extension. Ang kamay ay unti-unting humihina, kung minsan sa isang lawak na ang paghawak at paghawak sa isang maliit na bagay ay nagiging isang malaking problema.
5. Ang mga rheumatic joint lesion ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit, "pagpilipit" na sakit na nagmumula sa periosteum na apektado ng pamamaga. Ang sakit sa kalamnan ay nagpapakita ng sarili bilang isang pangalawang senyas ng isang mapag-angil na kalikasan, kadalasan ang mga tisyu sa paligid ng namamaga na kasukasuan ay nasira.
6. Dysesthesia - isang nasusunog, pangingilig na sensasyon ay higit na katangian ng mga vascular disorder, ang mga kalamnan ng bisig ay nasaktan sa isang tiyak na posisyon, sa pamamahinga o kapag binabago ang posisyon ng kamay, ang sintomas ay madalas na bumababa.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng pananakit ng kalamnan sa bisig ay napaka tipikal para sa mga myogenic na sensasyon. Ang kalamnan ay nagiging mas siksik mula sa labis na pagsisikap, mas madalas na ito ay nagpapakita ng sarili bilang masakit na sakit, ngunit ang sintomas ay hindi nararamdaman sa sarili nitong. Maaari itong tumindi sa palpation, pinipiga ang kamay, na may pagbaluktot o extension, gawain ng kamay, mula sa karagdagang pagkarga dito. Kung ang mga kalamnan ay hindi nakakarelaks, ang talamak na nagging sakit ay bubuo at isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring bumuo - myositis. Bilang karagdagan, sa myalgia na pinukaw ng isang vertebrogenic factor, maaaring may mga sensasyon ng pamamanhid, sipon, kahinaan sa mga daliri ng nasugatan na kamay. Dapat pansinin na sa lahat ng mga uri ng sakit, ang sakit sa kalamnan ay ang hindi bababa sa pinag-aralan, samakatuwid, upang makilala ang mga sintomas at gumawa ng isang tumpak na pagsusuri, ang doktor ay hindi lamang nangangailangan ng kaalaman, kundi pati na rin ang praktikal na karanasan, pati na rin ang kasanayan sa lahat ng mga modernong pamamaraan at diagnostic na pamamaraan.

Diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng bisig

Dahil sa hindi tiyak na mga sintomas, ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay dapat una sa lahat ay kaugalian. Ito ay pinakamadaling matukoy ang isang traumatikong pinsala sa kamay - dislokasyon, bali, dahil ang kanilang mga palatandaan ay halata, bilang karagdagan, ang pinsala ay nakumpirma ng X-ray.

Sa kasamaang palad, ang isang diagnostic na pamantayan - isang sistema ng "mga pulang bandila ng sakit" para sa bisig - ay hindi binuo; ang doktor ay kailangang umasa sa kanyang sariling karanasan at gamitin ang lahat ng posibleng paraan upang matukoy ang ugat ng sintomas.

Una sa lahat, ang mga sakit sa cardiovascular ay hindi kasama - angina, atake sa puso, lalo na kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kaliwang braso. Kinakailangan din na ibukod o kumpirmahin ang radicular syndrome, kung saan ang sakit sa bisig ay maaaring pangalawa, na makikita.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit upang masuri ang sakit sa bisig ay:

• Pagtatanong sa pasyente, kabilang ang pagtukoy sa mga nakakapukaw na propesyonal na salik upang matukoy ang posibleng muscle strain syndrome. Gayundin, ang mga katangian ng sakit ay nakilala - intensity, sensasyon, lokalisasyon, tagal at pag-asa sa mga pagbabago sa postura ng katawan, mga paggalaw ng kamay na napansin ng pasyente.
• Ang visual na pagsusuri sa itaas na katawan ng pasyente, hindi lamang ang may sakit na bisig ay sinusuri, kundi pati na rin ang kabilang braso.
• Pagtatasa at pagsusuri ng neurological status, palpation ng apektadong braso, mga segment na lugar ng gulugod.
• Pag-aaral ng mga paggalaw ng pag-ikot - sa magkasanib na siko at pulso.
• X-ray ng gulugod. Ang servikal na rehiyon ay sinusuri gamit ang mga functional na pagsusuri.
• Upang linawin ang diagnosis, posibleng magreseta ng computed tomography scan o MRI upang tukuyin ang likas na katangian ng mga pinsala sa compression (protrusions, hernias).
• Electromyography, na nagbibigay ng isang pagtatasa ng bioelectric potensyal ng kalamnan tissue, ang antas ng kondaktibiti nito (ang bilis ng pagpapadaloy ng signal ng sakit).

Ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay direktang nakasalalay sa mga klinikal na palatandaan, ang kanilang pagtitiyak, kaya ang doktor ay madalas na nagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok sa motor, na lalong epektibo para sa pagtukoy ng tunnel syndrome, epicondylitis, tendovaginitis, rheumatic joint lesions.

Ang mahinang pinag-aralan na mga muscle syndrome, masyadong variable na terminolohiya na naglalarawan sa sintomas ng pananakit sa mga kalamnan, ang kawalan ng mga pamantayan sa pag-verify sa klinikal na diagnosis ng mga sakit sa kalamnan ay nagpapahirap sa isang doktor na kumilos. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga diagnostic na hakbang para sa myalgia na nakakaapekto sa bisig ay isinasagawa ayon sa mga scheme na katulad ng diagnosis ng periarticular pathologies sa lugar ng balikat. Sa kabutihang palad, ang gamot sa ika-21 siglo ay may mahusay na arsenal ng iba't ibang mga modernong teknolohiyang diagnostic na nagpapahintulot sa amin na magbigay ng isang three-dimensional na imahe ng anumang istraktura ng katawan ng tao, upang matukoy ang halos lahat ng mga katangian nito. Kung ang lahat ng mga palatandaan ay nilinaw, ang pagtukoy sa ugat ng sakit ay nakakatulong upang matukoy ang mga taktika ng epektibong therapy, ayon sa isang kilalang medikal na salawikain

"Qui bene diagnoscit – bene curat" – kung sino ang nag-diagnose ng tama, gumagamot nang tama.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot para sa Pananakit ng Muscle sa Forearm

Bilang isang patakaran, ang pananakit ng bisig na dulot ng simpleng sobrang pagpupursige pagkatapos ng pagsasanay o isang pisikal na aktibidad ay nawawala nang mag-isa, nang walang interbensyon ng isang doktor. Gayunpaman, ang mas malubhang mga kondisyon ay madalas na nananatiling hindi nasuri sa loob ng mahabang panahon, at samakatuwid ay walang sapat na therapy. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa paggamot ng pananakit ng kalamnan, dahil ang mga sintomas ay napapawi, ang sakit ay nagiging mababang intensity, at ang sakit ay nagiging talamak.

Bilang isang patakaran, ang isang pasyente ay pumupunta sa isang medikal na pasilidad kapag lumala ang isang sintomas, kaya ang pangunahing gawain ng doktor ay upang mapawi ang sakit.

Paggamot ng pananakit ng kalamnan sa bisig, karaniwang mga hakbang:

• Pampawala ng pananakit gamit ang iba't ibang opsyon - mula sa paglalagay ng local anesthesia hanggang sa local injection anesthesia.
• Ang mga lokal na iniksyon ng corticosteroids sa mga trigger zone ay posible (para sa MFBS - myofascial syndrome).
• Arm immobilization. Ang bisig ay naiwan sa pahinga, mas madalas ang mga orthoses, bendahe, splints, at suporta ay inilalapat. Ang splinting ay ginagawa lamang kung ipinahiwatig.
• Ang reseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaari lamang gawin sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso - purulent tendovaginitis, myositis, phlegmon, at iba pa.
• Reseta ng mga muscle relaxant upang mapawi ang mga spasms.
• Masahe gamit ang pampainit o pampamanhid na gamot.
• Application therapy.
• Reseta ng mga lokal na pamamaraan ng physiotherapeutic, kadalasang electrophoresis.
• Kinesiotherapy.
• Ang mga operasyon ng kirurhiko ay bihirang gumanap, sa mga kaso lamang ng mga proseso ng tumor, mga displaced fractures, pagkalagot ng mga tendon at tissue ng kalamnan.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon tulad ng physiotherapy ay hindi nauugnay para sa bisig; sa halip, ang mga pinsala nito ay ginagamot sa immobilization at mga aksyon na naglalayong alisin ang etiological na sanhi ng sakit.

Pag-iwas sa Pananakit ng Muscle sa Forearm

Imposibleng mahulaan nang literal ang lahat ng nakakapukaw na mga kadahilanan, gayunpaman, ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng bisig, sa kaibahan sa pag-uuri ng mga sakit sa kalamnan at pamantayan ng diagnostic, ay binuo sa loob ng mahabang panahon.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang makabuluhang bahagi ng mga sanhi ng sakit sa braso ay nauugnay sa mga propesyonal na panganib. Ang stereotypical, monotonous na paggalaw ng kamay ay karaniwan para sa maraming propesyon, gayundin sa ilang sports. Upang matiyak na ang pagiging produktibo sa trabaho at pagganap sa palakasan ay hindi bumababa, ang mga hakbang upang maiwasan ang tunnel syndrome, tendovaginitis, scalenus syndrome, at iba pang katangian ng pananakit sa bisig at kamay ay binuo mula noong Unyong Sobyet. Ang mga pangkalahatang rekomendasyon at mga sipi mula sa mga alituntunin para sa pag-iwas sa mga sakit sa trabaho ay ibinigay sa ibaba:

1. Sa trabaho, sa proseso ng aktibidad, kinakailangan na sundin ang mga batas ng ergonomya, iyon ay, upang masubaybayan ang tamang pustura, komportableng posisyon ng kamay, bisig 2.
2. Upang mabawasan ang panganib ng labis na karga ng kalamnan, kinakailangan upang maayos na ayusin ang lugar ng trabaho.
3. Ang mga regular na relaxation exercise, na dapat gawin tuwing 45 minuto, o higit sa bawat oras, ay makakatulong na maiwasan ang pananakit ng kalamnan. Kinakailangan na sistematikong baguhin ang stereotype ng kalamnan, bigyan ang kamay ng iba pang mga uri ng paggalaw.
4. Kung ang unang kakulangan sa ginhawa sa bisig ay lumitaw, ang braso ay dapat na hindi kumikilos nang hindi bababa sa 12 oras, ang mga kalamnan ay dapat bigyan ng pahinga. Ang masahe ay pinahihintulutan pagkatapos ng 24 na oras, mas maaga maaari itong buhayin ang sakit, pukawin ang pamamaga.

Ang pananakit sa mga kalamnan ng bisig ay isang kumplikadong sintomas ng polyetiological. Ang napapanahong pagkilala sa sanhi ng sensasyon ng sakit, tumpak na mga diagnostic at tamang taktika sa paggamot ay tumutulong sa isang tao na mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho at isang buong hanay ng mga paggalaw ng kamay. Sa ganitong kahulugan, ang isang tao ay maaaring lumikha ng kalusugan ng bisig at mga kamay gamit ang "kanyang sariling mga kamay" at isang responsableng saloobin sa kanila, na sinusunod ang lahat ng posibleng mga patakaran para sa pag-iwas sa sakit.