Sakit ng kalamnan sa scapula

Ang mga masakit na sensasyon sa mga kalamnan, myalgia, bilang isang sintomas na kababalaghan ay hindi sapat na pinag-aralan, lalo na ang sakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat. Hanggang ngayon, ang sintomas ng pananakit ng kalamnan ay nauugnay sa alinman sa mga vertebrogenic na sakit o sa mga neurological, iyon ay, nauugnay ito sa radiculopathy, spondyloarthrosis, osteochondrosis, at iba pa.

Relatibong kamakailan, ang mga hiwalay na nosological unit ay lumitaw sa pag-uuri ng mga sakit - fibromyalgia at myalgia, na direktang nauugnay sa tissue ng kalamnan. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pathology ng malambot na tissue, kabilang ang sakit sa mga kalamnan ng scapular, ay pinag-aralan mula noong ika-19 na siglo, wala pa ring pagkakaisa sa terminolohiya at systematization ng mga sindrom. Malinaw, ito ay dahil sa malapit na anatomical na relasyon ng malambot (periarticular) na mga tisyu at mga istruktura ng buto sa likod at sa katawan ng tao sa pangkalahatan. Maaaring masakop ng patolohiya sa likod ang ilang kalapit na anatomical zone nang sabay-sabay, ang ganitong sakit ay karaniwang tinatawag na dorsalgia, ngunit ang mga pagpapakita ng sakit sa rehiyon ng scapularis (scapular zone) ay mas tama at tumpak na tinatawag na scapalgia.

[ 1 ]

Mga Dahilan ng Pananakit ng Muscle Blade ng balikat

Hindi tulad ng iba pang mga sindrom ng kalamnan, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat ay kadalasang hindi nauugnay sa "salarin" ng lahat ng sakit sa gulugod - osteochondrosis. Ito ay dahil sa mababang mobility at medyo malakas na istraktura ng thoracic spine. Dahil dito, halos lahat ng masakit na sensasyon sa lugar ng talim ng balikat ay nauugnay sa tissue ng kalamnan, pati na rin ang pinsala sa mga tendon, supraspinous ligaments.

Ang pangunahing sanhi ng masakit na sakit sa gitna ng likod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng matagal na pag-igting ng kalamnan, kadalasan dahil sa mga detalye ng propesyonal na aktibidad. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa mga taong nagpapanatili ng parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon, madalas na nakaupo - mga driver, manggagawa sa opisina, mananahi, mag-aaral at iba pa. Ang pag-iipon, pag-igting sa mga balikat at sa lugar ng talim ng balikat ay humahantong sa compensatory shortening, pag-urong ng mga kalamnan ng pektoral, ang kondisyon ay pinalala ng ugali ng pagyuko, pag-uunat ng ulo, leeg pasulong. Bilang isang resulta, ang mga kalamnan na nag-aangat ng scapulae, bahagi ng trapezius na kalamnan, sternoclavicular, deltoid ay overstrained, at ang iba ay matatagpuan sa gitna ng likod - ang ibabang bahagi ng trapezius, flexors ng leeg, anterior serratus ay napapailalim sa compensatory stretching o weakening, ang lahat ng mga abnormal, non-physiological phenomena promenamena.

Gayundin sa klinikal na kasanayan, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng scapula ay inuri ayon sa mga uri ng mga sindrom ng kalamnan-tonic:

1. Chest muscle syndrome (minor pectoral muscle) o ladder syndrome. Ang sakit sa lugar ng talim ng balikat ay lumilitaw sa linya ng ika-3-5 na tadyang, nadama bilang nasusunog, masakit. Ang sintomas ay maaaring tumindi sa gabi, sa panahon ng paggalaw ng katawan, kapag pagdukot ng mga braso (hyperabduction). Kadalasan, ang mga naturang manifestations ay kahawig ng mga pag-atake ng angina, na makabuluhang kumplikado sa diagnosis. Bilang karagdagan, ang talamak na hypertonicity ng menor de edad na pectoral na kalamnan ay humahantong sa pinching ng nerve at vascular plexus, isang bundle na matatagpuan malapit sa proseso ng coracoid ng scapula, bilang isang kinahinatnan - pagkawala ng sensitivity ng kamay, mga daliri. Ang sakit sa chest muscle syndrome ay naisalokal sa anterior deltoid zone, sa pagitan ng mga blades ng balikat, na ipinadala sa kahabaan ng ulnar (ulnar) na ibabaw ng balikat at bisig.
2. Syndrome m. serratus posterior superior - ang upper posterior serratus na kalamnan ay madalas na pinukaw ng isang degenerative na proseso sa upper thoracic intervertebral disc. Ang sakit ay naisalokal sa ilalim ng talim ng balikat, nadama nang malalim sa mga kalamnan, may mapurol, masakit na karakter.
3. Syndrome m. serratus posterior inferior - ang lower posterior serratus na kalamnan ay nararamdaman bilang isang talamak, nakakapanghina na mapurol na sakit sa ibabang likod (sa antas ng dibdib). Nililimitahan ng sindrom ang mga galaw ng katawan kapag nakayuko, umiikot.
4. Ang interscapular syndrome ay nararamdaman bilang masakit, masakit na sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat. Ang sintomas ay tumindi na may matagal na pahalang na posisyon ng katawan, na may mga baluktot, ang sakit ay maaaring maging medyo malakas kapag naglalakbay sa magaspang na lupain (panginginig ng boses). Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng attachment ng rhomboid, trapezius at latissimus dorsi na mga kalamnan (lugar ng gulugod ng scapula), maaari itong kumalat sa balikat, bisig kasama ang ulnar nerve.
5. Acquired winged scapula syndrome, na nagiging sanhi ng paralisis ng serratus anterior, trapezius, o rhomboid na kalamnan. Ang paralisis ay maaaring sanhi ng isang nakakahawang sakit, trauma, o pasa, kabilang ang mga propesyonal (mga atleta, mga gumaganap ng sirko).

Bilang karagdagan, ang sakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat ay maaaring sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng kalamnan - myositis. Ang myositis, sa turn, ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Hypothermia.
2. Mga impeksyon, kabilang ang mga viral.
3. Mga sakit sa trabaho na nauugnay sa hypertonicity ng kalamnan.
4. Mga pinsala sa likod.

Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit sa lugar ng talim ng balikat ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga sensasyon, kaya mahirap matukoy kung ano talaga ang masakit - mga kalamnan, tissue ng buto, tendon, o ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sakit na nagpapahiwatig ng mga posibleng pathologies, tulad ng mga sumusunod:

• IHD - ischemic heart disease.
• Angina pectoris.
• Myocardial infarction.
• Protrusion o herniation ng mga intervertebral disc ng thoracic spine.
• Kyphoscoliosis.
• Intercostal neuralgia.
• Spondyloarthrosis.
• GU – gastric ulcer.
• Mga sakit sa paghinga - pulmonya, pleurisy.

Upang matukoy nang tama ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat, kinakailangan upang ilarawan ang mga katangian ng sintomas nang tumpak hangga't maaari.

[ 2 ]

Paano nagpapakita ang sakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat?

Ang mga sintomas ng pananakit ng kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensasyon ng pag-igting at pag-uunat. Hindi tulad ng pananakit ng kasukasuan, ang mga sintomas ng pananakit sa mga kalamnan ng scapula ay kadalasang sumasakit. Bagaman ang mga interscapular na kalamnan, na matatagpuan sa pagitan ng mga spinous na proseso, ay maaaring masaktan nang husto, katulad ng mga kasukasuan. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na sakit sa lugar ng scapula, na lumalabas sa kaliwa, hindi humihina kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, na sinamahan ng isang pakiramdam ng malamig sa likod, malamang na ito ay katibayan ng pinsala hindi lamang sa tissue ng kalamnan, kundi pati na rin sa mga tendon at ligaments.

Ang likas na katangian ng pananakit sa bahagi ng talim ng balikat ay maaaring mag-iba, depende sa pinagmumulan ng senyales ng pananakit at ang dahilan na nag-uudyok dito: Mga parameter kung saan ang mga sintomas ng pananakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat ay naiiba:

• Paglalarawan ng sensasyon: matalim, pananakit, pagsaksak, pagpisil, pagsira ng sakit.
• Lokalisasyon ng sakit: sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa ilalim ng mga ito, sa ilalim ng kanan o kaliwa, sa tuktok ng mga blades ng balikat.
• Tagal ng sakit - lumilipas, pangmatagalan, talamak.
• Pag-asa sa posisyon ng katawan - bumababa sa isang pagbabago sa posisyon, tumindi sa ilang mga paggalaw.
• Pamamahagi ayon sa uri – visceral (nasasalamin), neuropathic o sakit lamang ng kalamnan.

Paano makilala ang mga uri ng pananakit ng kalamnan sa talim ng balikat?

Sintomas	Maskulado	Reflex, visceral	Neuropathic
Paglalarawan	Tumpak na paglalarawan, kabilang ang indikasyon ng lokalisasyon	Ang paglalarawan ay malabo, ang sakit ay nagkakalat, nagmumula sa loob, mula sa kaloob-looban hanggang sa mga kalamnan	Ang sakit ay kumakalat sa direksyon ng mga ugat ng nerve, radiates
Mayroon bang anumang mga paghihigpit sa paggalaw?	Kadalasang nililimitahan ang pisikal na aktibidad	Ang mga paggalaw ay hindi limitado	Ang mga paggalaw ng paa ay bahagyang limitado, ang mga paghihigpit ay nalalapat sa hanay ng paggalaw ng dibdib at likod
Ang Epekto ng Paggalaw sa Sakit	Ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw	Walang epekto	Ang axial load lamang ang may epekto, pati na rin ang mga reflex na paggalaw - pag-ubo, pagbahing
Pagpapasiya sa pamamagitan ng palpation	Ang mga spasmodic na lugar ay naramdaman nang maayos. Ang palpation ay nagpapalala sa sakit	Ang pinagmulan ng sintomas ay hindi matukoy sa pamamagitan ng palpation.	Posibleng kahulugan

Sakit ng kalamnan sa ilalim ng talim ng balikat

Ang pananakit sa mga kalamnan sa ilalim ng talim ng balikat ay maaaring parehong tanda ng totoong myalgia at isang senyales ng mas mapanganib na mga sakit, tulad ng:

• Gastric ulcer, na kadalasang naisalokal sa epigastric area, ngunit maaaring mag-radiate sa kaliwang bahagi - sa lugar ng dibdib, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat. Ang sakit ay hindi naiiba sa uri ng istruktura, mahirap matukoy kung ano ang eksaktong masakit - mga kalamnan, buto-buto. Samakatuwid, kung ang sakit sa ilalim ng talim ng balikat ay nauugnay sa paggamit ng pagkain, malamang na ito ay sanhi ng isang sakit ng gastrointestinal tract.
• Ang pag-atake ng angina ay kadalasang kahawig ng mga sintomas ng pananakit ng kalamnan sa ilalim ng talim ng balikat. Mahirap ibahin ang dalawang sintomas na ito nang nakapag-iisa, gayunpaman, sa angina, ang sakit ay humupa pagkatapos kumuha ng mga vasodilator, ang sakit sa kalamnan ay hindi neutralisahin ng mga gamot na ito.
• Ang intercostal neuralgia ay maaari ding magpakita ng sarili bilang paroxysmal, na nakapalibot sa mga sakit sa ibabang bahagi ng scapular area. Ang sakit ay tumitindi kapag ang pag-ubo, pagbahing, at masakit na mga lugar ay madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation.
• Ang spasm ng kalamnan ng gallbladder, ang pagbara ng mga duct ng apdo ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng colic, at ang sakit ay maaaring matalim, pagputol sa likas na katangian, radiating sa kanang itaas na bahagi ng katawan, sa ilalim ng balikat at kanang talim ng balikat.

Sa anumang kaso, ang isang simpleng sintomas ng pananakit na itinuturing ng isang tao na maskulado ay dapat na pumasa nang walang tiyak na paggamot sa loob ng 1-2 araw nang hindi hihigit sa 1-2 araw. Ang pahinga at pagpapahinga ay sapat na upang makapagpahinga ang mga kalamnan, kung ang sakit sa ilalim ng mga blades ng balikat ay hindi humupa, dapat kang mapilit na humingi ng medikal na tulong.

Diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat

Ang gawain ng mga diagnostic na hakbang sa pagtukoy ng sanhi ng sakit ng kalamnan sa lugar ng talim ng balikat ay, una sa lahat, upang ibukod ang posibleng mga pathologies na nagbabanta sa buhay - angina attack, myocardial infarction, perforation ng gastric ulcer at mga ganitong sakit:

• Mga proseso ng oncological sa spinal column.
• Mga proseso ng oncologic sa mga panloob na organo.
• Neurological pathologies na nangangailangan ng kagyat na therapy.
• Psychogenic na mga kadahilanan, mga sakit, kabilang ang mga psychopathologies.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng scapula ay mahirap dahil sa hindi tiyak na mga sintomas, ang klinikal na larawan ay bihirang nagpapahiwatig ng isang tiyak na direksyon ng diagnostic, bilang karagdagan, halos lahat ng dorsalgias ay bihirang nauugnay sa mga resulta ng mga instrumental na pagsusuri. Medyo madalas na may mga kaso kapag may sintomas ng sakit, ngunit ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng isang solong maaasahang pathological na pinagmumulan ng sakit, nangyayari din na ang mga pag-aaral ay tumutukoy sa isang patolohiya na hindi sinamahan ng isang malinaw na ipinahayag na klinikal na pag-sign.

Kadalasan, ang pag-diagnose ng pananakit ng kalamnan sa balikat ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang isang maikling anamnesis at isang detalyadong paglalarawan ng background ng sintomas ay hindi kinakailangan, dahil ang masakit na sintomas ng kalamnan ay hindi itinuturing na pathognomic para sa isang mapanganib, nagbabantang patolohiya.
• Paglilinaw ng kalikasan at mga parameter ng sakit:
  • Lokalisasyon, posibleng pag-iilaw.
  • Sa anong posisyon o posisyon ng katawan lumilitaw ang sakit?
  • Anong oras ng araw ang bumabagabag sa iyo ng sakit?
  • Ang kaugnayan ng sintomas sa aktibidad ng motor at iba pang mga kadahilanan.
  • Ang rate ng pag-unlad ng sintomas - kusang o pagtaas ng sakit.
• Visual na pagsusuri ng pasyente:
  • Kawalaan ng simetrya ng rehiyon ng balikat-scapular.
  • Pagtuklas ng posibleng scoliosis, mga anomalya sa gulugod (sintomas ng pagsubok ng Forestier).
  • Ang kadaliang mapakilos ng thoracic spine (sintomas ng pagsubok ni Ott, sintomas ni Thomayer).
  • Pagpapasiya ng posibleng sakit kasama ang mga spinous na proseso (sintomas ng Zatsepin, pagsubok ng Vershchakovsky, sintomas ng kampanilya).
• Karaniwang hindi kinakailangan ang instrumental na pagsusuri, dahil ang pananakit ng kalamnan ay itinuturing na benign sa 95% ng mga kaso. Ang pananaliksik ay kinakailangan lamang sa mga kaso ng pinaghihinalaang mga pathology:
  • Mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang proseso.
  • Mga palatandaan ng oncology.
  • Malinaw na mga sintomas ng neurological.
  • Pinsala.
  • Hindi epektibong paggamot sa loob ng isang buwan.
  • Kailangan din ang mga X-ray kung ang pasyente ay ire-refer para sa manual therapy o mga pamamaraan ng physiotherapy.
• Maaaring mag-order ng electromyography upang matukoy ang mga katangian ng istraktura ng kalamnan.

Dapat pansinin na ang malawakang ginagamit na pagsasanay ng pagre-refer sa isang pasyente na may sakit sa kalamnan para sa isang X-ray ay maaaring makabuluhang kumplikado sa diagnosis, dahil ang karamihan sa ating mga kontemporaryo ay may ilang mga palatandaan ng osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod. Ang pagkakaroon ng isang degenerative na proseso sa spinal column mismo ay hindi nagbubukod ng isang myogenic factor na naghihimok ng sakit sa mga kalamnan ng scapula at hindi maaaring maging batayan para sa isang tamang diagnosis.

[ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng pananakit ng kalamnan ng talim ng balikat

Ang paggamot sa sakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat ay maaaring nahahati sa dalawang yugto: panandaliang, pang-emergency na mga hakbang at pangmatagalang taktika.

Mga agarang hakbang	Pangmatagalang aktibidad
Neutralisasyon ng mga sintomas ng pananakit gamit ang analgesics o non-steroidal anti-inflammatory na gamot	Pag-iwas sa mga sanhi ng pananakit ng kalamnan
Pagrereseta ng mga relaxant ng kalamnan	Magiliw na pag-uunat o mga dynamic na ehersisyo
Injection o acupuncture effect sa TP (trigger point)	Mga ehersisyo na naglalayong iwasto ang pustura
Relief, neutralisasyon ng mga comorbid symptom complexes	Pagwawasto ng propesyonal na workload
	Normalisasyon at pagpapanatili ng timbang
	Psychocorrection ng mga sintomas ng sakit
	Pagsunod sa mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pisikal na aktibidad

Sa pangkalahatan, ang pagpapagamot ng sakit sa kalamnan ay hindi mahirap, bilang isang panuntunan, sapat na upang bigyan ng pahinga ang mga overstrain na kalamnan, upang ibukod ang mga kadahilanan na pumukaw sa sintomas. Ang masahe at pagsasanay sa mga paraan ng pagpapahinga, kabilang ang post-isometric relaxation, ay nagbibigay din ng magagandang resulta.

Paano maiwasan ang pananakit ng kalamnan ng talim ng balikat?

Paano maiwasan ang pananakit ng kalamnan, saanman ito nagkakaroon, sa likod, sa bahagi ng talim ng balikat, ibabang likod, leeg? Malinaw, walang mga tiyak na rekomendasyon, dahil ang bawat katawan ng tao ay indibidwal sa anatomical na istraktura nito, physiological at iba pang mga parameter. Gayunpaman, ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng talim ng balikat ay ang pagtalima ng mga kilalang, ngunit, sa kasamaang-palad, bihirang ginagamit sa mga hakbang sa pagsasanay. Ang mga patakarang ito ay pangunahing nauugnay sa mga sumusunod na puntos:

1. Kung ang isang tao ay sumasailalim sa paggamot para sa kalamnan o iba pang pananakit, karamdaman, kinakailangang mahigpit na sundin at tuparin ang lahat ng mga utos ng doktor. Ang self-medication ay isang napaka-pangkaraniwang pangyayari, ngunit ang porsyento ng pagiging epektibo nito ay minimal, sa kaibahan sa malaking bilang ng mga komplikasyon.
2. Matapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot para sa sakit ng kalamnan, kailangan mong mapanatili ang isang banayad na rehimen ng motor, ngunit hindi ito nangangahulugan ng kumpletong pahinga at kawalan ng aktibidad. Ang mga kalamnan ay kailangang sanayin, kung hindi man ang kabaligtaran na epekto ng hypertonus ay magaganap - adynamia, pagkasayang at kahinaan ng istraktura ng kalamnan.
3. Ang regular na ehersisyo ay isang mahusay na paraan upang mapanatili ang tono ng kalamnan, kahit na ang isang tao ay hindi kasangkot sa propesyonal na sports; Ang mga simpleng ehersisyo sa umaga ay madaling mapapalitan ang mga kumplikadong ehersisyo.
4. Ang lahat ng mga kadahilanan na pumupukaw ng static na pag-igting ay dapat na hindi kasama. Kung ang propesyonal na aktibidad ng isang tao ay nauugnay sa patuloy na overstrain ng mga kalamnan ng talim ng balikat, kinakailangan na regular na baguhin ang posisyon ng katawan sa araw ng trabaho. mag-warm-up.
5. Upang mapanatili ang tono ng kalamnan at mapawi ang gulugod, kailangan mong subaybayan ang iyong pustura at, kung kinakailangan, magsuot ng corrective corset.

Ang pananakit ng kalamnan ng talim ng balikat ay medyo kumplikadong sintomas ng polyetiological, at hindi isang malayang sakit. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit, magsagawa ng lahat ng kinakailangang pagsusuri at magreseta ng epektibong paggamot. Ang taong nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng talim ng balikat ay kinakailangan lamang na pangalagaan ang kanilang kalusugan at humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan sa mga unang nakababahala na palatandaan.