Sakit sa mga kalamnan ng tiyan

Ang sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay madalas na tinatawag na pangkalahatang termino - sakit ng tiyan sindrom, na kung saan ay maaaring maging isang nangungunang sintomas kumplikado na gabay sa diagnostic at therapeutic diskarte. Gayunpaman, salungat sa pangkaraniwang tinatanggap na opinyon, ang mga sakit ng tiyan ay hindi laging tumutukoy sa mga problema sa gastroenterolohiko, maaari silang maging provoked kapwa sa pamamagitan ng iba't ibang mga organic, functional, at inorganic, dynamic na mga kadahilanan.

Kung hahatiin mo ang mga sintomas ng sakit sa pamamagitan ng mekanismo ng paglitaw, makikita mo na ang ilang mga species ay may direktang kaugnayan sa myalgia (sakit sa kalamnan): 

• Visceral na sakit ng tiyan - patayo ng mga pader ng guwang na panloob na organo at mga sakit sa vascular. Para sa kalamnan tissue ay may kaugnayan lamang sakit sa makinis na mga kalamnan ng mga organo.
• Somatic tiyan sakit - pinagsama patolohiya ng mga panloob na organo at direkta peritoneum, hypertension ng mga kalamnan ng tiyan.
• Sinasalamin ang sakit ng tiyan - anatomiko na paglabag, organ pinsala, pag-iilaw ng sakit, bahagyang sa mga kalamnan ng tiyan.
• Psychogenic sakit sa tiyan ay sintomas ng sakit na walang organic o vascular dahilan, kadalasang ipinakikita bilang isang myalgia.

Sakit sa mga kalamnan ng tiyan na nauugnay sa traumatiko pinsala sa mga fibers ng kalamnan. Ang sintomas na ito ay isang malayang pag-sign ng Dysfunction ng sistema ng muscular ng tiyan.

[1], [2]

Mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan

Tiyakin kung bakit at kung saan ang sakit ng tiyan minsan ay napakahirap, ayon sa pagkakabanggit, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay hindi madaling makilala mula sa sakit ng tiyan ng ibang kalikasan. Kadalasan, ang mga kadahilanan na pukawin ang sakit sa tiyan ay nahahati sa tatlong malawak na kategorya, kabilang ang iba't ibang mga grupo ng nosolohiko: 

1. Mga karamdaman ng mga guwang na organo na matatagpuan sa bahagi ng tiyan, kabilang ang klinikal na kondisyon ng "talamak na tiyan."
2. Naipakita, nag-iilaw, masakit sa sobrang sakit (sa labas ng peritoneum), sanhi ng mga sakit ng gulugod, puso, endocrine system, baga, at pagkalasing.
3. Systemic pathologies.

Gayundin, ang mga sanhi ng sakit sintomas ay maaaring psychogenic mga kadahilanan (depressive estado) at pamilyar sa lahat ng mga sitwasyon - pisikal na overstrain, athletic naglo-load sa mga kalamnan at pinsala.

Dahil ang sakit sa tisyu ng kalamnan ay kadalasang nabubuo dahil sa malubhang pag-igting, hypertonia, ipinapayo na ituring ang sintomas bilang isang proteksiyon na mekanismo, sa klinikal na pagsasanay na ito ay tinatawag na ang proteksiyon na tensyon ng mga kalamnan ng tiyan sa dingding. Ang ganitong tugon ng tugon ng tonik ng mga kalamnan ng nauunang zone ng peritoneum ay laging tumutugma sa lugar ng pagpapanatili ng pamamaga o trauma. Ang antas ng intensity ng stress ay depende sa rate ng pagpapaunlad ng nagpapasiklab na proseso at sa estado, tulad ng nervous system. Ang pinaka-karaniwang halata proteksiyon hypertonicity, sakit sa tiyan kalamnan ay nangyayari sa klinikal na larawan ng isang talamak tiyan, provoked sa pamamagitan ng mga sakit tulad: 

• Malalang apendisitis.
• Pagbubutas ng isang ulser ng duodenum o tiyan.
• Talamak na bituka ng bituka.
• Malalang mga kondisyon ng vascular - paglabag sa arterial o venous flow ng dugo, ischemia, bituka infarction.
• Talamak na pamamaga ng gallbladder, pancreas.
• Pagkalagot ng tubo na may ectopic pregnancy.
• Aneurysm ng aorta ng cavity ng tiyan.
• Talamak na nagpapaalab na proseso sa pelvic organs sa mga kababaihan (tumor, cyst).

Kung ang kalagayan ng talamak ay pinasiyahan, ang posibleng dahilan ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay maaaring: 

• Paglabag ng luslos abdominalis - luslos ng tiyan o prolaps ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng pagbubutas ng peritoneum (artipisyal, traumatiko o natural).
• Paglawak ng mga kalamnan ng lukab ng tiyan. Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng microtraumas ng panloob na istraktura ng kalamnan tissue. Mga sanhi - pisikal na overstrain, stress, sports training, paglipat ng mga naglo-load, timbang, mas madalas - pagbubuntis.
• Ang mga pinsala sa lugar ng tiyan ay maaaring maging mapurol o matalas. Ang pagtagumpayan ng trauma ay humahantong sa pagdurugo ng tiyan sa tiyan at kahit na sa peritonitis, ang isang mapurol na trauma ay madalas na nagreresulta sa intra-tiyan hematoma at sakit sa mga kalamnan ng tiyan.
• Pagkasira ng ligaments, mga kalamnan ng tiyan. Ang paglabag sa integridad ng tissue ng kalamnan ay maaaring kumpleto, bahagyang. Ang spontaneous, partial muscle rupture ay provoked ng matinding pisikal na bigay sa atrophied, atonic tiyan kalamnan.

Sa karagdagan, ang tiyan (sakit sa mga kalamnan ng tiyan zone) ay maaaring provoked sa pamamagitan ng vertebrogenic dahilan: 

• Osteochondrosis ng lumbosacral zone.
• Kusang-loob.
• Tuberculosis ng osseous system.
• Pinsala ng gulugod.

Kadalasan, ang mga myalgias na nakahawak sa tiyan ay sanhi ng myofascial pain syndrome (MFBS). Sa MFBS, direktang at pahilig na mga kalamnan, ang sanhi ng sakit ay vertebrogenic na patolohiya o pisikal na overstrain, isang katangian na tanda ay ang pagkakaroon ng mga diagnostic trigger point ng sakit.

Dapat tandaan na ayon sa mga istatistika, ang pinaka-karaniwang musculaire sa pagtatanggol ay proteksiyon sa hypertonicity at ang sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay nangyayari sa pamamaga ng apendiks, gallbladder at pancreas. Gayundin, ang sakit at pag-igting ng mga kalamnan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbubutas ng ulser ng guwang na organo, sa isang mas maliit na lawak - na may mga proseso ng pamamaga at pagdurugo sa peritonum.

[3], [4], [5]

Mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan

Ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay maaaring ma-systematized ayon sa mga uri na ito:

Sistema ng pag-uugali ng Pathogenetic: 

• Colic, spasm ng makinis na mga kalamnan ng mga bahagi ng katawan ng tiyan na kumbinasyon ng proteksiyon sa tensyon at sakit sa mga kalamnan ng tiyan. Ang spasms lumitaw spontaneously, magkaroon ng isang paroxysmal character, maaaring bumaba sa pagkuha ng antispasmodics, paglalapat ng mga pamamaraan ng warming. Ang spasms ay maaaring mag-irradiate sa ibabang likod, sa likod, sa binti. Ang sakit ay sinamahan ng visceral reflexes (arrhythmia, pagsusuka, sakit ng ulo), provokes ang sapilitang posisyon ng katawan.
• Ang pinukaw na sakit ng tiyan ay naghihirap, gumagalaw na character, kadalasang nagkakalat at hindi maayos na naisalokal.
• Ang sakit na sanhi ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa butas ng tiyan ay may isang malupit na katangian, ay nagdaragdag sa isang napakalakas na isa.
• Ang peritonal na sakit ng tiyan ay bubuo ng spontaneously, ngunit maaaring mangyari at unti-unti, bilang panuntunan, malinaw na naisalokal, ang mga pain zone ay mahusay na palpated. Ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw, na may pag-ubo at pagbahin, na sinamahan ng isang karaniwang proteksiyon na hypertension ng mga kalamnan ng tiyan at isang proteksiyong pustura ng katawan.

Pag-uuri ng mga sintomas sa pamamagitan ng bilis at kalikasan ng mga pandama: 

• Malalang sakit - bumuo ng spontaneously, mabilis, bihirang huling higit sa isang oras.
• Ang malalang sakit ay kadalasang nauugnay sa paglalatag ng kalamnan, unti-unting lumalago, tumatagal ng mahabang panahon hanggang sa kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng mga fibers ng kalamnan.

Pag-uuri ng mga sintomas na may daloy: 

• Ang kirurhiko talamak na sakit (klinika ng talamak na tiyan), kadalasan ay sinasamahan ng isang proteksiyon sa pag-igting ng kalamnan.
• Talamak na sakit ng tiyan, di-kirurhiko.
• Malubhang organic na sakit ng tiyan.
• Talamak na functional na sakit ng tiyan.

Ang pag-uuri sa pamamagitan ng pathogenesis ay may kasamang isang mahabang listahan, mula sa kung saan lamang ang form ng motor (hyperkinetic, hypokinetic, atonic sintomas), pati na rin ang traumatiko at neurological species, na tumutukoy sa sakit ng kalamnan.

Dapat mong malaman ang mga alarming sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan, na maaaring tumuturo sa klinika ng matinding, kagyat na kondisyon:

Ang bilis ng pag-unlad ng sakit, ang likas na katangian ng sintomas	Mga posibleng dahilan
Ang sakit ay mabilis na nagreresulta, lumalaki at may matalim, masakit na pagkatao, na sinamahan ng proteksiyon na tensyon ng mga kalamnan ng tiyan	Pagbubutas ng ulcers sa tiyan, bituka Pagkasira ng aneurysms Bihirang - myocardial infarction Biliary colic
Ang sakit ay dahan-dahan na lumalabas, ay matindi, tumatagal ng mahabang panahon, hanggang 12-24 na oras. Kadalasan ang sakit ay panlalamig, kaluskos	Pancreatitis Pagkahilo sa bituka Pagkakahawa ng mesenteric circulatory system
Ang sakit sa tiyan, kabilang ang mga kalamnan, ay unti-unti nang nagtataas, ay tumatagal ng mga araw	Cholecystitis Diverticulitis
Ang sakit sa tiyan ay sinamahan ng tachycardia, sianosis ng balat, pagkawala ng presyon, nadagdagan na temperatura ng katawan, pagsusuka, malakas na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan	Appendicitis Cyst rupture Ectopic pregnancy

Ang karaniwang sakit ng kalamnan sa tiyan na dulot ng pisikal na overstrain at stretching ng ligaments, fibers ng kalamnan, ay lumilitaw bilang paghila, paghinga sensations, amplifying sa kilusan. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng rehiyon ng tiyan ay pumasa sa loob ng 2-3 araw, huminahon sa pahinga at hindi isang tanda ng malubhang patolohiya.

Sakit ng mga kalamnan sa tiyan sa pagbubuntis

Ang sakit sintomas sa tiyan lugar ng isang buntis na babae ay maaaring maging sanhi

Ang "obstetric" na mga kondisyon, pati na rin ang physiological, natural na mga sanhi na nauugnay sa isang pagtaas sa matris at kahabaan ng mga kalamnan ng tiyan.

Ang mga sakit ng mga kalamnan sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis ay isang pagkakataon para sa pagkabalisa, tulad ng sa hinaharap na ina mismo at para sa pagpapagamot ng ginekologo. Una sa lahat, sa hitsura ng unang masakit na sensations, ang mga posibleng pathological dahilan ay ibinukod:

• Ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, pagkakuha, kabilang ang "septic", na nagpapakita mismo sa klinikal na larawan ng talamak na tiyan.
• Ectopic pregnancy.
• Fibromioma.
• Pagkasira ng matris.
• Preeclampsia.
• Pag-detachment ng inunan.
• Talamak na pyelonephritis.
• Bihirang, pagkasira ng isang aneurysm (arterya).
• Bihirang - kusang hematoma ng mga kalamnan ng tiyan.

Sa kabutihang palad, sakit sa tiyan muscles sa panahon ng pagbubuntis sa 75% ng mga kaso ay dahil sa naiintindihan, physiological dahilan. Unti-unti pagtaas ng bahay-bata ay isang likas na lumalawak sa mga kalamnan ng tiyan, na naunang gumanap "paha" function, at sa proseso ng pagbubuntis isagawa ang maintenance na gawain ng matris. Ang pinaka-direktang kalamnan ay ang mga na tumakbo pababa mula sa mga buto-buto sa pubic rehiyon. Ang mga kababaihan na kinuha pag-aalaga nang maaga ng kalamnan tissue pagkalastiko, na ay nakikibahagi sa mga workout, lumalawak lilipas halos napapansin. Kung ang mga kalamnan ay "tamad", atrophic, o, pasalungat, masyadong panahunan, masakit na sintomas ay maaaring mahayag mismo sa anyo ng paghila, kumikirot-amoy, ang pagtaas sa ang pagbuo ng sanggol, hanggang sa ang hitsura ng lawit ng pusod luslos o hernia linea alba.

Pagsusuri ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan

Ng tiyan sakit sa laman ay medyo mahirap na gawain sa mga tuntunin ng tumpak at napapanahong diagnosis sa pamamagitan ng kabanalan ng kanilang mga di-tiyak at malapit na kasama ng kalamnan tissue peritoniyum makinis na kalamnan ng mga laman-loob, na matatagpuan sa tiyan.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagsusuri ng mga bata, mga buntis na kababaihan at matatanda, pati na rin ang mga may kasaysayan ng naturang sakit:

• Mga karamdaman ng mga bato at atay.
• Diabetes mellitus.
• Mga patolohiya ng Endocrine.
• Sakit ng pelvic organs.
• Kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, mga kakulangan sa vascular.
• Mga pinsala ng gulugod.

Ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay maaaring kabilang ang mga hakbang na ito:

• Pag-aalis ng pisikal na overstrain - pagsasanay, paggalaw ng timbang at iba pa.
• Ang pagbubukod ng traumatikong pinsala sa mga kalamnan ng tiyan (mga bumps, pasa, pagbagsak, aksidente).
• Ang lahat ng babaeng subject ay napapailalim sa isang biochemical test upang matukoy ang isang posibleng pagbubuntis.
• Urinalysis upang ibukod o kumpirmahin ang mga pathologies ng genitourinary system.
• Ang pagsusuri ng dugo (antas ng leukocyte) ay sapilitan, ngunit hindi tiyak, ang kawalan ng leukocytosis ay hindi magbubukod ng posibilidad ng pamamaga o nakakahawang patolohiya.
• Pagsusuri ng dugo ng biochemical, mga functional hepatic test upang kumpirmahin o ibukod ang mga sakit ng gallbladder, atay.
• Ultrasound ng cavity ng tiyan.
• Roentgen ng gulugod.
• Electrocardiogram para sa pag-iwas sa atake sa puso, myocardial ischemia.
• EGF upang kumpirmahin o ibukod ang mga sakit ng digestive tract.

Ang pangunahing at pangunahing paraan, na kinabibilangan ng diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan, ay isang layunin na visual na pagsusuri:

• Inspeksyon ng pasyente.
• Pagpapasiya ng pustura, posisyon ng katawan.
• Palpation (tense, flaky o soft abdomen).
• Pagpapasiya ng rate ng pulso.
• Ang pagtambulin upang matukoy ang posibleng pagbubutas ng mga guwang na organo.
• Ang pagpapasiya ng palpation ng trigger zones kalamnan na may pinaghihinalaang myofascial syndrome.

Ang pinaka-mapanganib na sintomas, na magdikta ng mga kagyat na medikal na panukala at ang diagnosis sa pinakamaikling posibleng panahon, ay ang mga sumusunod na sintomas:

• Sakit sa mga kalamnan ng tiyan at pagkahilo.
• Pagbawas ng presyon ng dugo, pagbaba sa tibok, tachycardia.
• Ang kalagayan ng demanda.
• Pagdurugo (nakikita - sa ihi, sa mga feces).
• Pagsusuka.
• Ascites o hindi pangkaraniwang pagpapalaki ng tiyan.
• Kawalan ng peristaltic ingay.
• Positibong sintomas ng Schetkina-Blumberg.
• Proteksiyon ng pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.

[6], [7], [8]

Paggamot ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan

Ang paggamot ng myalgia ng zone ng tiyan ay depende sa inihayag na sanhi ng etiolohiko. Kung ang sakit sintomas ay provoked sa pamamagitan ng pisikal na overexertion, ang sakit ay lumitaw pagkatapos ng pagsasanay, ang paggamot ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay hindi mahirap. Ang unang bagay na dapat gawin ay magbigay ng kapayapaan sa tisyu ng kalamnan at bawasan ang pasanin sa tiyan. Posibleng gumamit ng immobilizing dressing, bendahe, magiliw na masahe, paghuhugas ng nakakarelaks na panlabas na paraan, ngunit ang pag-init ay hindi katanggap-tanggap. Bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 2-3 araw ang sakit ay nawawala nang walang anumang komplikasyon.

Paggamot ng masakit na pag-sign para sa mga pinaghihinalaang mas malubhang kondisyon, ang sakit ay pangunahing naglalayong paghinto ng sakit.

Pangkalahatang prinsipyo ng therapy ng sakit ng tiyan:

• Normalization ng mga istruktura disorder ng lukab ng tiyan.
• Normalization ng function ng katawan na provokes sakit.
• Normalization ng function ng nervous system, na direktang may kaugnayan sa pandamdam ng sakit.

Ang mga gawain ng therapy para sa talamak at malalang sakit ay naiiba sa bawat isa. Sa talamak na likas na katangian ng sintomas, ang agarang aksyon ay isang mabilis na pagsusuri at kawalan ng pakiramdam, na may malubhang sakit na isang nakapagpapagaling na kadahilanan ay naitatag na, ngunit hindi naalis. Samakatuwid, ang paggamot ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay dapat na naglalayong alisin ang isang talamak, tamad na sakit, iyon ay, ang etiotropic therapy ay kinakailangan.

Dahil ang myalgia sa zone ng tiyan ay kadalasang isang paghinang, ang mga madalas na mga inireresetang gamot ay antispasmodics. Ang mga modernong antispasmodics ay kinakatawan ng isang malawak na hanay ng mga gamot na nakakaapekto sa buong proseso ng pagkontrata ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, pati na rin ang pagliit ng striated tissue ng kalamnan. Sa pamamagitan ng mekanismo ng pag-aresto sa spasm, ang antispasmodics ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

1. Myotropic agent na nakakaapekto sa makinis na kalamnan tissue
2. Mga gamot na neurotropic na nakakaapekto sa paghahatid ng masakit na impresyon ng ugat

Ang pagpili ng antispasmodics ay depende sa uri ng sakit na sintomas, ang lokasyon nito, intensity at magkakatulad sintomas.

Summarizing, maaaring mapapansin na ang mga therapeutic na aksyon sa paggamot ng sakit sa tiyan ay maaaring mapangkat sa mga naturang direksyon:

1. Lunas ng sakit.
2. Paggamot ng pangunahing sorpresa.
3. Neutralisasyon ng motor dysfunction sa digestive tract.
4. Nabawasan ang visceral sensitivity.

Ang mahigpit, kagyat na mga kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na mga panukala, madalas na operasyon sa kirurhiko sa loob ng inihayag na symptomatology. Kadalasan, ang sanhi ng operasyon ay untimely access sa isang doktor at self-paggamot, kaya ang mga pasyente ay dapat malaman kung ano ang hindi katanggap-tanggap sa sakit ng tiyan, sa mga kalamnan ng tiyan:

• Kung ang sakit ay matitiis, hindi ka maaaring kumuha ng mga pangpawala ng sakit upang hindi "maglinis" sa klinikal na larawan ng sakit.
• Hindi mo mapainit ang tiyan, maglagay ng heating pad, nagpapainit ng compress upang maiwasan ang peritonitis, panloob na pagdurugo, maaari kang mag-aplay ng malamig.
• Hindi ka maaaring kumuha ng laxatives, ilagay ang enemas.
• Iminumungkahi na pigilin ang pagkain, uminom nang sagana.
• Kapag ang sakit ng kalamnan ay dapat huminto sa pagsasanay sa sports, upang ibukod ang pisikal na aktibidad.

Pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng tiyan

Ang mga hakbang na pang-iwas laban sa sakit ng tiyan ay hindi pa naitayo, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng maraming dahilan na nagpapatuloy sa sakit ng tiyan. Bilang karagdagan, imposibleng maiwasan ang sindrom dahil sa walang katiyakan nito, ngunit mayroong

Pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng tiyan, tungkol sa tinatawag na "pagsasanay" na sakit. Kung makipag-usap namin tungkol sa sakit sa laman ng tiyan na lugar bilang isang tiyak na sintomas malaya, iyon ay, ang nasira kalamnan tissue, kadalasan ito ay kaugnay sa isang Sobra, overvoltage, paglipat ng mabibigat na naglo-load at hindi tamang pamamahagi ng timbang. Samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na ang mga sumusunod:

• Makatuwirang maugnay ang iyong pisikal na kakayahan sa gawain sa pagsasanay.
• Mahalagang magpainit ang mga kalamnan ng buong katawan, kabilang ang mga kalamnan ng tiyan.
• Pumili ng isang programa ng pagsasanay na angkop sa mga indibidwal na katangian, posibleng isinasaalang-alang ang mga umiiral na malalang sakit.
• Ito ay kinakailangan upang tumagal ng mga break sa pagitan ng masinsinang naglo-load.
• Kapag gumagalaw ang timbang, ipamahagi ang timbang ng load ng pantay, mapanatili ang isang tuwid na pustura.
• Regular na sanayin ang muscular corset, kabilang ang mga kalamnan ng likod at tiyan.
• Sa mga sintomas ng unang sakit, magpahinga, magbigay ng pahinga sa mga overloaded na kalamnan.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa sakit ng tiyan ay maaaring binubuo ng mga standard na pagsusuri ng outpatient, na dapat sunugin taun-taon ang bawat adultong tao. Ang komprehensibong pagsusuri ay hindi bababa sa isang beses sa isang taon ayon sa mga istatistika na binabawasan ang panganib ng sakit sa tiyan, sa kanyang mga kalamnan sa pamamagitan ng 55-60%.

Ang sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay hindi isang palatandaan ng palatandaan, sapagkat ito ay may kaugnayan sa isang medyo mabilis na naibalik na maskuladong istraktura, ngunit ang anumang sakit ng tiyan ay maaaring maging tanda ng isang malubhang sakit. Tulad ng sinasabi nila, mayroong libu-libong mga karamdaman, ngunit ang kalusugan ng isa, kaya mas mahusay na protektahan ito at panatilihin ito nang maaga.