Pananakit ng pelvic muscle

Ang sakit sa pelvic muscles ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, ito ay ipinaliwanag ng kumplikadong istraktura at iba't ibang uri ng mga kalamnan sa pelvic region.

Ang ilan sa mga ito ay nagsisimula nang direkta mula sa gulugod at direktang nakakabit sa pelvic bones, kaya ang mga muscle syndrome ay maaaring parehong vertebral at pelvic. May mga muscles na nakakabit sa balakang, kaya localized ang sakit sa lugar na ito, lalo na pagdating sa overstraining ng piriformis o iliopsoas na kalamnan.

Kaya, ang maskuladong reaksyon sa isang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring ipahayag sa isang klinikal na kahulugan bilang sakit, kapwa sa gulugod mismo, sa sacrum, sa lugar ng coccyx, at sa ibabang bahagi ng tiyan, pigi at binti.

Ang pananakit ng pelvic muscle ay kadalasang sanhi ng hypertonicity, spasm ng panloob o panlabas na mga uri ng tissue ng kalamnan. Ang panloob na grupo ng mga pelvic na kalamnan ay kinabibilangan ng:

• Ang iliopsoas na kalamnan, na kung saan ay binubuo ng iliac at lumbar major muscles, na parehong nakakabit sa femur, ay nakikilahok sa gawain ng posterior wall ng peritoneum.
• Ang panloob na obturator na kalamnan ay nagsisimula mula sa pelvic cavity at dumadaan sa sciatica sa isang matinding anggulo.
• Ang maliit na kalamnan ng lumbar (lumbar minor na kalamnan), na matatagpuan sa ibabaw ng malaking kalamnan ng lumbar, ay halos sumasama dito.
• Ang piriformis na kalamnan, na nagsisimula sa pelvic area (sa lugar ng II - IV sacral vertebrae) at dumadaan sa sciatica mula sa pelvic cavity.

Ang panlabas na grupo ng mga pelvic na kalamnan ay kinabibilangan ng:

• Malaki, katamtaman at maliit na gluteal na kalamnan. Ang malaking kalamnan ay ang pinaka-kilala at binuo dahil sa katotohanan na ang isang tao ay makakalakad nang tuwid.
• Ang tensor fasciae lata ay isang kalamnan na matatagpuan sa pagitan ng mga plato ng fascia lata sa antas ng itaas na hita.
• Ang quadratus femoris na kalamnan ay nagmula sa gilid ng ischial tuberosity at nakakabit sa itaas na zone ng intertrochanteric crest.
• Ang panlabas na obturator na kalamnan ay nagsisimula sa lugar ng pubic bone at dumadaan sa likod ng hip joint sa tulong ng isang litid at nakakabit sa femur.

Ang ganitong pagkakaiba-iba ng tissue ng kalamnan, ang kanilang kumplikado at branched na pag-aayos ay tumutukoy sa polyetiology ng sakit sa pelvic muscles.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga Dahilan ng Pananakit ng Pelvic Muscle

Bago malaman kung ano ang naghihimok ng sakit sa mga pelvic na kalamnan, ano ang mga sanhi nito, kinakailangan na hindi bababa sa mababaw na maunawaan kung paano ang tisyu ng kalamnan, ang gulugod ng lugar na ito ay magkakaugnay sa mga tuntunin ng biomechanics.

Ang pelvis at gulugod ay malapit na konektado sa anatomical na kahulugan, at kumakatawan sa isang kinematic functional chain. Ang pelvis mismo ay ang base, ang pundasyon para sa spinal column, bilang karagdagan, ang mga lower limbs ay nakakabit sa pelvis, na nakakaapekto rin sa kondisyon ng gulugod at pelvic bones dahil sa kanilang mga paggalaw. Ang ganitong kumplikadong istraktura ay hindi maaaring gumana nang walang malakas, nababanat na mga koneksyon, na mga kalamnan, fascia, tendons, ligaments. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na halos lahat ng pelvic pain ay sanhi ng isang disorder, dysfunction ng muscular-ligamentous system, mas madalas - vascular factor. Karaniwan, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng pelvic ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:

• Mga sanhi ng vertebrogenic, dysfunction ng sacrococcygeal structure, dysfunction ng inguinal ligament at pubic symphysis.
• Sakit na dulot ng pagpapaikli, spasm ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan o hypertonicity ng adductor femoris na kalamnan, muscle-tonic syndromes, myofascial syndrome.
• Mga karamdaman sa vascular, dysfunction ng venous system, may kapansanan sa venous at lymphatic outflow.

Gayundin, ang mga sanhi ng myogenic pelvic pain ay maaaring hatiin ayon sa kasarian.

Ang mga kadahilanan na pumukaw ng sakit sa pelvic muscles sa mga kababaihan ay nauugnay sa tiyak na anatomy at biomechanical function ng tissue ng kalamnan at perineal fascia.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng pananakit ng pelvic muscle sa mga kababaihan:

• Pagpapaikli ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan, na nakakabit sa inguinal ligament. Ang pananakit ng kalamnan ay nagmumula sa lugar ng singit sa pubic region (symphysis) at tumitindi kapag pinihit ang katawan.
• Overstrain ng adductor muscles ng hita, na nangyayari dahil sa pagtitiyak ng lakad ng kababaihan (lateral swing, rotational movements ng pelvis). Ang mga spasmodic trigger point ay nagdudulot ng sakit na makikita sa singit, pubis, ang sakit ay maaari ding madama sa puki at tumbong. Ang sakit ay tumitindi sa matagal na paglalakad, lalo na sa mataas na takong, kapag ang pelvis ay tila baluktot, na binabago ang pag-igting ng mga kalamnan ng pelvic diaphragm. Kung ang isang babae ay may malagkit na proseso sa kanyang anamnesis, ang isang kondisyon na pag-aayos ng mga pelvic na kalamnan ay nangyayari, ang mga normal na proseso ng biomechanical ay nagambala.
• Ang kapansanan sa pag-agos ng venous ay nagpapataas ng pananakit ng pelvic muscle sa posisyong nakaupo. Ang alternatibong pag-urong at pagpapahinga ng mga kalamnan (gluteal at panloob na obturator) ay maaaring mapabuti ang pag-agos sa pamamagitan ng genital vein, bawasan ang sakit, kaya ang sintomas ay nakapag-iisa na neutralisahin sa pamamagitan ng paggalaw, pagbabago ng isang static na posisyon sa pag-upo.

Dysfunction ng sacrococcygeal joint provokes hypertonicity ng internal obturator muscle. Ang sakit ay tumataas sa paggalaw at paglalakad, dahil ang kalamnan ay kasangkot sa pag-ikot ng mga kasukasuan ng balakang.

Ang pelvic muscle pain sa mga lalaki ay nagkakamali na kinuha para sa mga sintomas ng prostatitis, na sa dakong huli ay hindi nakita sa panahon ng pagsusuri.

[ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng pananakit ng pelvic muscle sa mga lalaki?

• Vertebral muscular-tonic syndromes, kung saan ang iliopsoas muscle syndrome ang nangunguna, kasama rin sa listahang ito ay ang piriformis muscle syndrome, na tinatawag ding muscle-compression neuropathy ng sciatic nerve. Bilang karagdagan, ang sakit sa mga kalamnan ng pelvic region ay maaaring sanhi ng sindrom ng maliit o gitnang gluteal na kalamnan.
• Ang pelvic myofascial syndrome ay isang medyo karaniwang sanhi ng naturang sakit. Ang MFBS ay itinuturing na isang kumplikadong talamak na proseso na bubuo sa neuromuscular system ng pelvis sa mga lalaking madaling kapitan ng depressive states, hypochondria. Bilang karagdagan, ang myofascial syndrome ay maaaring mapukaw ng hypothermia, nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo (MFBS ay kumikilos bilang pangalawang sindrom). Ang myofascial factor ay hindi sapat na pinag-aralan, bagaman ang mga sintomas nito ay may malinaw na pamantayan sa diagnostic.
• Ang pelvic genital pain sa mga lalaki ay kadalasang sinasamahan ng muscle spasms. Ang dysfunction ng pudendal nerve ay tinatawag na tunnel pudendopathy, kapag ang nerve ay naipit sa fibrous bone canal ng pubic bone. Ang kinahinatnan ng naturang pagkurot ay pananakit sa ari ng lalaki at sa nakapalibot na pelvic muscles.

Paano nagpapakita ng sarili ang pananakit ng pelvic muscle?

Ang mga palatandaan at sintomas ng pananakit ng pelvic muscle ay maaaring tipikal ng pananakit ng kalamnan, ngunit maaari rin itong magpakita bilang visceral, vertebrogenic pain. Ito ay dahil sa malapit na anatomical na pakikipag-ugnayan ng mga kalamnan, fascia, tendons, nerve endings sa pelvic area. Samakatuwid, napakahalaga na tumpak na matukoy ang lahat ng mga katangian ng sintomas at matukoy ang lokalisasyon nito. Sa klinikal na kasanayan, tatlong pangunahing uri ng pelvic pain ay nakikilala:

• Ang lokal na pelvic pain, na nararamdaman ng pasyente bilang maskulado, ngunit maaaring maiugnay sa anumang pamamaga, patolohiya na nakakaapekto sa mga nerve endings, ay maaaring makairita o kurutin ang mga ito. Ang ganitong sakit ay madalas na pare-pareho, tumataas o bumababa depende sa pose, posisyon ng katawan, mga pagbabago sa paggalaw. Ang sintomas ng sakit, bilang panuntunan, ay masakit sa kalikasan, ay nadarama bilang nagkakalat, ngunit kapag tumindi, maaari itong magpakita mismo bilang matinding sakit.
• Ang sinasalamin na pelvic pain ay maaaring isang kinahinatnan ng projection ng isang signal mula sa gulugod, at maaari ding isang projection ng patolohiya ng mga panloob na organo na matatagpuan sa pelvic at peritoneal area. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga panloob na organo, ang sakit ay hindi nagbabago sa paggalaw, hindi bumababa sa isang pahalang na posisyon. Sa halip, ang intensity nito ay nakasalalay sa pathological na proseso sa organ at mga pagbabago sa istraktura, kondisyon nito.
• Ang mga radiculopathies sa pelvic area ay maaari ding maramdaman bilang pananakit ng kalamnan. Ang sakit ay nararamdaman bilang malakas, matindi, radiating kasama ang nerve ending, sa loob ng ugat na kasangkot sa paglabag. Ang sakit ay nakasalalay sa mga paggalaw ng reflex - pag-ubo, pagbahing, pati na rin ang pisikal na pagsisikap, pag-igting. Bilang karagdagan, ang sakit sa pelvic muscles ay maaaring tumaas sa paggalaw na umaabot sa nerve.

Ang sakit sa myofascial ay nailalarawan sa pamamagitan ng naramdaman nang malalim sa loob ng tisyu. Ang mga katangian ng myogenic pain ay ang mga sumusunod:

• Ang sakit ay naisalokal sa kapal ng mga fibers ng kalamnan.
• Ang sakit ay mapurol sa kalikasan.
• Ang sakit ay maaaring mag-debut bigla, nang walang anumang maliwanag na layunin na dahilan.
• Ang sakit ay nangyayari kapwa sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw.
• Ang sakit ay maaaring tumaas sa masakit, matindi at humupa sa sarili nitong banayad.
• Kadalasan ang sakit ay umuunlad malayo sa mismong trigger point, ang tense na kalamnan.
• Maaaring mangyari ang mga sintomas ng pananakit sa junction ng mga tissue na matatagpuan sa lugar ng ilang mga trigger point o sa mga antagonist na kalamnan.
• Kadalasan, ang sakit ay asymmetrical.
• Ang palpation ng masakit na trigger point ay nagdudulot ng pangkalahatang reaksyon mula sa pasyente (jump symptom).
• Ang palpation ng isang spasmodic trigger point ay nagpapataas ng masakit na sensasyon sa lugar ng nakikitang sintomas.

Dahil ang myofascial pelvic pain ay maaaring mangyari sa anumang striated na kalamnan at maaari itong ma-localize sa anumang bahagi ng pelvis, ang isang detalyadong paglalarawan ng mga sintomas at isang masusing, komprehensibong pagsusuri ay may mahalagang papel.

Diagnosis ng pelvic muscle pain

Ang diagnosis ng pelvic pain, hindi katulad ng pagkilala sa etiology ng mga sintomas ng pananakit sa ibang bahagi ng katawan, ay lubhang mahirap. Sa kabila ng kamag-anak na pagiging simple ng diagnostic algorithm, kung saan ang palpation ay gumaganap ng pangunahing papel, ito ay myogenic na mga kadahilanan na kadalasang tinatanggihan bilang pangunahing. Ito ay dahil sa hindi sapat na pag-aaral ng mga pathogenetics, ang klinika ng myogenic pelvic pain sa prinsipyo, bilang karagdagan, myalgia, depende sa lokasyon sa pelvic area, ay madalas na katulad ng clinical manifestations ng coccygodypia, proctalgia, vulvodypia. Gayundin, ang tunnel neuropathy ng lahat ng uri - ilioinguinal, genital, femoral-genital - ay may katulad na larawan. Kung ang mga salik sa itaas, pati na rin ang somatic pathology ay hindi kasama, ang diagnosis ng sakit sa pelvic muscles ay talagang isinasagawa sa loob ng balangkas ng myogenic na direksyon.

Kaya, upang ang diagnosis ng pelvic muscle pain ay maisagawa nang mas tumpak at mabilis, kinakailangan upang ibukod ang mga posibleng pathological na kadahilanan na nauugnay sa mga panloob na organo na matatagpuan sa pelvic area:

Ang mga sumusunod ay dapat kumpirmahin o hindi kasama:

• 1. Mga sakit sa urolohiya:
  • Mga nakakahawang sakit ng urinary tract.
  • Mga sakit ng musculoskeletal system.
  • Oncological na proseso ng mga organo na matatagpuan sa pelvic area (kanser sa pantog, matris, atbp.).
  • Urethral syndrome.
  • Diverticulum ng urethra o pantog.
  • Urolithiasis.
  • Prostatitis.
• Mga sakit na ginekologiko – salpingo-oophoritis, salpingitis, endometritis, adhesions, fibroids, cysts, cervical canal stenosis, pelvic organ prolapse, atbp.
• Varicose veins ng pelvis.
• Gastroenterological sakit - oncological na proseso sa colon, colitis, diverticulitis, hernia. IBS (irritable bowel syndrome).
• Psychogenic na kadahilanan.

Ang diagnosis ay maaaring maging mahirap, dahil ayon sa mga istatistika, ang pelvic pain ay may higit sa 100 etiological na sanhi na kilala sa gamot, at ang kanilang mga sintomas ay kadalasang katulad ng pagpapakita ng myalgia, o ang pananakit ng kalamnan ay makikita mula sa pangunahing somatic source.

Hindi tulad ng mga diagnostic measure para sa myalgia sa ibang bahagi ng katawan, ang pagtukoy sa pinagbabatayan ng sakit sa pelvic ay mas mahaba at mas kumplikado. Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis, dapat isaalang-alang ng doktor ang kasarian at edad ng pasyente at kolektahin ang sumusunod na impormasyon:

• Ang likas na katangian ng sakit ay pananakit, pagbaril, pagpindot, paghila, pagbaril.
• Lokalisasyon ng sakit - sa sacrum, hita, tumbong, ibabang tiyan, at iba pa.
• Tagal ng sakit - panandaliang sakit, pare-pareho, talamak, pana-panahon.
• Anong mga kadahilanan ang pumukaw ng sakit - posisyon ng katawan, diyeta, pakikipagtalik, pag-ihi, pagdumi, regla, stress.

Bilang karagdagan, ang mga pagkilos na diagnostic ay kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng neurological status.
• palpation ng kalamnan.
• pagkakakilanlan ng antas ng kadaliang mapakilos ng gulugod sa rehiyon ng lumbosacral.
• mga pagsubok, mga sample na nagpapakita ng mga paggalaw na pumukaw ng sakit.
• ang presensya o kawalan ng TT - mga trigger point, diagnostically mahalaga para sa pagtukoy ng myofascial syndrome.
• Kung kinakailangan, ang isang X-ray ng gulugod, pati na rin ang CT at/o MRI, ay inireseta.
• electromyography, na tumutukoy sa antas ng neuromuscular conduction at tono.

Ayon sa istatistika, 40-50% ng talamak na pelvic pain (CPP) ay sanhi ng myofascial syndrome, lalo na sa mga kababaihan (hanggang 65%).

Upang kumpirmahin ang MFPS (myofascial pain syndrome), bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga trigger zone, kinakailangan ang mga sumusunod na pamantayan:

• Ang sakit ay kadalasang cyclical sa kalikasan; Ang mga sintomas ng sakit na acyclic ay tipikal para sa mga kababaihan.
• Ang sakit ay madalas na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Ang sintomas ng pananakit ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan o higit pa.
• Ang sakit ay hindi sanhi ng panregla sa mga babae, prostatitis sa mga lalaki, at hindi nauugnay sa sekswal na aktibidad o dalas ng pakikipagtalik.

[ 7 ]

Paggamot ng pelvic muscle pain

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng pelvic muscle pain na dulot ng myogenic factor - fibromyalgia, myofascial syndrome - ay ang neutralisasyon ng trigger, spasmodic na lugar at pangmatagalang relaxation ng tense na kalamnan.

• Paano i-relax ang pelvic muscles?
• Pag-aalis ng static na pag-igting, postural overexertion (postura, pag-upo, baluktot, atbp.).
• Nagbibigay ng pangmatagalang pahinga para sa mga tense na kalamnan.
• Pag-stretch ng pelvic muscles gamit ang malumanay na muscle relaxation techniques gaya ng massage at post-isometric relaxation.
• Ang pagrereseta ng mga muscle relaxant sa anyo ng tablet ay lalong epektibo kapag pinagsama sa masahe at pag-uunat ng kalamnan.
• Pagpapawi ng matinding pananakit gamit ang mga NSAID – mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot sa anumang magagamit na anyo depende sa likas na katangian ng sintomas at kondisyon ng pasyente. Ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga NSAID, muscle relaxant, masahe at therapeutic exercise.
• Posibleng magreseta ng chondroprotectors bilang adjuvant therapy.
• Upang mapanatili ang tono ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar, madalas na inirerekomenda na magsuot ng corset na nagpapagaan sa gulugod sa lugar na ito.
• Ang pagkasira ng mga punto ng pag-trigger ay posible sa tulong ng paraan ng acupuncture, na tumutulong upang mabawasan ang paggamit ng mga sintetikong gamot at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.
• Para sa pagkabalisa at mga depressive na estado, ang mga antidepressant at sedative, kadalasang pinagmulan ng halaman, ay inireseta.

Ang paggamot sa pelvic muscle pain ay maaaring medyo mahaba at paulit-ulit, lalo na kung ang myalgia ay pinagsama sa mga sakit ng mga panloob na organo at iba pang mga komplikasyon.

Pag-iwas sa pananakit ng pelvic muscle

Ang mga hakbang sa pag-iwas na nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng pananakit ng pelvic ay hindi partikular at kaunti ang pagkakaiba sa karaniwang mga hakbang sa pag-iwas.

Ang pag-iwas sa pananakit ng pelvic muscle ay, una sa lahat, isang maingat na pag-uugali patungo sa iyong sariling mapagkukunan na hindi pinahahalagahan - ang iyong kalusugan.

Sa ating abalang edad, kapag ang bilis ng impormasyon, ng buhay mismo, ay higit na lumalampas sa bilis ng normal, pisyolohikal na katanggap-tanggap na pagdama at reaksyon, napakahalaga na panatilihing malusog hindi lamang ang ulo, kundi pati na rin ang iba pang bahagi ng katawan, kabilang ang pelvis. Bilang karagdagan sa pamantayan, ang mga regular na medikal na pagsusuri na kinakailangan para sa bawat tao, ang isang makatwirang pamamahagi ng parehong trabaho at emosyonal na pagkarga ay nagbibigay ng isang mahusay na pang-iwas na epekto.

Malinaw, ang payo - iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, ay imposibleng sundin, ang stress bilang pag-igting at pagpapakilos ay ang napaka-agpang reaksyon sa anumang nakakainis, na puno ng modernong buhay. Samakatuwid, kapag nag-straining, kailangan mong makapagpahinga nang may kakayahan, siyempre, sa normal na malusog na paraan, nang walang paggamit ng alkohol at iba pang mga mapanirang sangkap. Ang pisikal, aktibidad ng motor, sports ay hindi gaanong nagpapalakas ng kalamnan tissue bilang tulong upang mapupuksa ang stress. Ayon sa maraming mga physiologist, ang aktibong paggulo sa anyo ng pagtakbo, paglangoy, paglalakad ay nagbubukas ng reserbang "mga channel" ng katawan at pinoprotektahan ito mula sa halos lahat ng mga komplikasyon, kabilang ang strain ng kalamnan.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa pananakit ng pelvic muscle ay kinabibilangan ng pagsunod sa mga alituntuning ito at regulasyon:

• Bago ang pagsasanay, ang pagsasagawa ng mga ehersisyo, kabilang ang ehersisyo therapy, ang mga kalamnan ay kailangang "magpainit", iyon ay, ang isang pag-init ay dapat isagawa.
• Kung ang iyong propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng patuloy na static na tensyon, kailangan mong baguhin ang iyong posisyon tuwing 40-60 minuto at magsagawa ng mga paggalaw ng pagbabawas.
• Dapat mong itama ang iyong pustura at ituwid ang iyong likod hindi lamang sa harap ng salamin, ngunit subaybayan din ang kondisyon nito nang palagian.
• Kinakailangang maging pamilyar at magsagawa ng mga diskarte sa paghinga na nakakatulong na mababad ang mga kalamnan ng oxygen at mapabuti ang kanilang suplay ng dugo. Bilang karagdagan, ang tamang paghinga ay isa sa mga pangunahing paraan ng anti-stress.
• Ang pagsunod sa mga alituntunin ng makatwirang nutrisyon, ang pag-ubos ng sapat na dami ng mga pagkaing halaman at bitamina ay nagpapalakas sa immune system, tissue ng kalamnan at katawan sa kabuuan.
• Ang tissue ng kalamnan, pati na rin ang buong katawan, ay nangangailangan ng sapat na dami ng likido. Huwag kalimutan na sa araw na kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig, purified, magandang kalidad. Ang likidong pamantayan ay hindi kasama ang malakas na tsaa at kape, na sikat, ngunit malamang na hindi makakatulong na maiwasan ang sakit sa mga kalamnan ng pelvic.
• Hindi ka dapat madala sa mga pangpawala ng sakit sa mga unang sintomas ng pananakit. Una, ang pananakit ng kalamnan ay kadalasang hindi napapawi ng analgesics, mayroon itong ibang pathogenetic at biological na mekanismo, at pangalawa, ang naturang self-medication ay maaaring makasira sa klinikal na larawan at makapagpalubha ng diagnosis kapag bumibisita sa isang doktor.

Ang pananakit ng pelvic muscle ay medyo kumplikadong multivariate na sintomas na may maraming dahilan. Kabilang sa mga kadahilanan na pumukaw ng sakit, parehong layunin, ang mga pangyayari sa buhay ay natukoy - labis na pagsusumikap pagkatapos ng pagsasanay, hindi komportable na postura, at mas malubhang sakit, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay. Ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang therapist na magsasagawa ng paunang pagsusuri at matukoy ang mga detalye ng direksyon ng diagnostic ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at magbigay ng pagkakataon na mabilis na neutralisahin ang sakit.