Sakit sa polycystic kidney: paggamot at pagbabala

Sa kasalukuyang yugto, ang mga tiyak na paggamot ng polycystic kidney ay hindi binuo. Sa mga nakaraang taon (unang bahagi ng 2000), ang mga pagtatangka ay ginawa upang bumuo ng isang pathogenetic diskarte sa paggamot, na isinasaalang-alang ang patolohiya na ito mula sa pananaw ng proseso neoplastic. Paggamot ng polycystic sakit sa bato sa Mice antitumor ahente (paclitaxel) at tyrosine kinase inhibitor, inhibiting cell paglaganap, pagsugpo humantong sa isang pagbawas sa mga magagamit na kistoobrazovanie at cysts. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay nasubok sa isang eksperimento at hindi pa ipinakilala sa klinikal na kasanayan.

Ang paggamot ng mga polycystic kidney sa mga matatanda ay nangangailangan ng paggamit ng isang palatandaan at ang paggamit ng mga gamot na nagpipigil sa paglala ng hindi gumagaling na pagkawala ng bato.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kontrol ng hypertension ng arterya

Epektibong kontrol ng arterial hypertension sa tagumpay ng antas ng target ng arterial pressure 130/80 mm Hg. - isa sa mga pangunahing gawain kapwa sa mga tuntunin ng paggamot ng polycystic disease sa bato, at sa mga tuntunin ng pagpigil sa mabilis na paglala ng kabiguan ng bato. Ang mga gamot ng unang linya ay ACE inhibitors o angiotensin 2 receptor blockers ng type 1. Dapat itong inireseta sa unang pagtuklas ng mataas na presyon ng dugo at patuloy na kinuha. Ang maagang paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay hindi lamang ginagawang posible upang matagumpay na makontrol ang presyon ng dugo, ngunit pinapabagal din ang pagpapaunlad ng kabiguan ng bato. Ang paghirang ng mga gamot laban sa background ng nabawasan na function ng bato ay hindi humantong sa pagsugpo ng talamak na kabiguan ng bato. Ito ay pinatunayan sa pamamagitan ng data mula sa isang kinokontrol na pag-aaral ng MDRD.

[6], [7], [8], [9]

ACE inhibitors:

• Captopril 25-50 mg 4 beses sa isang araw;
• enalapril 2.5-20 mg / araw;
• lisinopril 5-40 mg / araw;
• fosinopril 10-40 mg / araw;
• ramipril 1.25-20 mg / araw.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Mga blocker ng Angiotensin receptor:

• losartan 25-100 mg / araw;
• candesartan 4-16 mg / araw;
• irbesartan 75-300 mg / araw;
• telmisartan 40-80 mg / araw;
• valsartan 80-320 mg / araw;
• Eprosartan 300-800 mg / araw.

Kabilang sa iba pang mga antihypertensive na gamot sa mga polycystic kidney ng mga matatanda ang gumagamit ng mga blocker ng mabagal na kaltsyum na mga channel ng pang-kumikilos, beta-blocker. Diuretics ay hindi ipinahiwatig dahil sa pagbabaligtad ng sosa sapatos na pangbabae at polycythemia.

[16], [17], [18], [19]

Paggamot ng mga nahawaang mga cyst

• Kung maaari, humingi ng likido mula sa isang nahawaang bato o atay cyst.
• Kinakailangang gamitin ang lipophilic antibiotics na may constant na paghihiwalay na nagpapahintulot sa kanila na tumagos sa acidic cyst na kapaligiran sa loob ng 1-2 na linggo:
  • fluoroquinolones:
    • cyprofloxacin 250-500 mg / araw;
    • levofloxacin 250-500 mg / araw;
    • norfloxacin 400 mg / araw;
    • ofloxacin 200-400 mg / araw;
  • co-trimoxazole sa 960 mg dalawang beses sa isang araw;
  • Chloramphenicol 500 mg 3-4 beses sa isang araw.
• Kung ang lagnat at purulent na proseso laban sa background ng antibyotiko therapy ay progressing, kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.
• Sa matagal na lagnat, ang pagharang ng ihi sa pamamagitan ng concrement ay dapat na iwasan, purulent paranefritis.

Paggamot ng nephrolithiasis

• Pagkonsumo ng isang sapat na halaga ng likido (hindi bababa sa 2 litro bawat araw).
• Pagpapasiya ng metabolic pagbabago na humantong sa pagbuo ng mga bato.
• Para sa pag-iwas at paggamot ng mga pinaka-karaniwang mga bato (mula sa urates at kaltsyum oxalates), ang pangangasiwa ng potasa sitrato sa isang dosis ng 20-60 meq / araw ay ginagamit.

Pain relief syndrome

Para sa kaluwagan ng talamak na sakit gumamit ng spasmoanalgesics, opioids; sa talamak na okupasyon, ipinahiwatig ang kanal ng itaas na ihi.

Sa malalang sakit, analgesics tulad ng paracetamol at tramadol, tricyclic antidepressants (amitriptyline 50-150 mg / day, pipothezin 50-150 mg / day) ay ginagamit; opioids; autonomic blockade ng nerves, acupuncture.

Kapag sila ay hindi epektibo, ang mga invasive at surgical laparoscopic na paraan ng pagpapagamot sa polycystic kidney ay ginagamit - decompression at excision ng cysts, nephrectomy.

Upang mabawasan ang sakit, ang mga NSAID ay hindi ipinapakita dahil sa nephrotoxicity at ang panganib ng pagbawas ng function ng bato. Ang mga sclerosing substance (alkohol) ay hindi rin makatarungan. Ang aspirasyon ng likido mula sa mga cyst ay nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan, gayunpaman, sa pagsasagawa ng paulit-ulit na katulad na mga gawain, ang mga panahon ng mga panahong walang sakit ay lubhang nabawasan.

Ang paggamot ng polycystic kidney sa yugto ng terminong talamak sa talamak ng talamak ay may kasamang talamak na hemodialysis at paglipat ng bato. Ang kaligtasan ng mga pasyente sa hemodialysis at pagkatapos ng paglipat ng bato halos hindi naiiba mula sa na sa iba pang mga talamak na nagkakalat ng mga sakit sa bato.

Pagpapalagay ng polycystic disease sa mga matatanda

Ang pagbabala ng polycystic na bato ay tumutukoy sa genetic variant ng sakit na ito sa mga matatanda. Sa 1-m uri ang forecast ay mas kanais-nais, kaysa sa 2-nd uri; Ang pagbabala ng sakit ay mas malala sa mga lalaki.

Ang pagbabala ng polycystic kidney ay nakasalalay sa:

• pagkakaroon ng hypertension sa arterya;
• estado ng pag-andar ng bato;
• rate ng pag-unlad ng kabiguan ng bato;
• magkakatulad na pyelonephritis;
• pagkakaroon ng mga komplikasyon - impeksiyon ng mga cyst, tserebral aneurysms.

Sa kawalan ng arterial hypertension at napanatili ang function ng bato, ang prognosis ng sakit ay kanais-nais.

Sa presensiya ng pagkabigo ng bato, ang pagbabala ay natutukoy sa pamamagitan ng rate ng paglala ng talamak na pagkabigo ng bato, na kung saan ay makabuluhang pinabagal:

• ang patuloy na kontrol ng arterial hypertension, na nagsimula sa yugto ng napanatili na function ng bato, - ang target na antas ng presyon ng arterial 130/80 mm Hg. (paghihigpit sa asin, paggamit ng ACE inhibitors at / o mga blocker ng angiotensin receptor);
• paghihigpit sa diyeta ng pandiyeta protina sa 0.8 g / kg;
• paghihigpit sa paggamit ng taba.

Ang pagbabala ng polycystic disease sa bato ay hindi nakapanghihilakbot sa pagkakaroon ng mga nahawaang mga cyst at infections ng ihi, pati na rin sa maramihang mga aneurysms ng mga cerebral vessel.