Sakit sa rehiyon ng lumbar

Ang sakit sa mas mababang likod ay pamilyar sa bawat tao, ilan sa mga hindi nakatagpo nito. Minsan ito ay sapat na upang gumastos ng isang mahabang oras sa posisyon upo upang magkaroon ng isang sakit sa mas mababang likod. Ayon sa statistical data, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay nadama ng 60-90% ng mga tao. Ang sakit sa likod ay pangalawa lamang sa matinding sakit sa paghinga at madalas na sanhi ng pansamantalang kapansanan.

Sa 80% Pain sa rehiyon ng lumbar ay nauugnay sa patolohiya ng gulugod, ang natitirang 20% - na nauugnay sa magkakatulad na sakit ng mga internal na organo. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring isang inosenteng functional disorder na mawala nang walang bakas, o maaaring magpahiwatig ng mga malubhang problema sa gulugod o mga organo sa laman. Samakatuwid, ito ay mahalaga, sa oras upang makita ang isang doktor, diagnose ang problema at maiwasan ang malubhang komplikasyon.

[1], [2],

Mga sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar

Ang mga sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay sari-sari. Maaari silang maging pangunahin, na nauugnay sa patolohiya ng panggulugod at sekundaryong, na nauugnay sa mga sakit ng mga panloob na organo. Kasama ang mga sanhi, kinakailangan na isaalang-alang ang mga kadahilanan na maaaring pukawin o patindihin ang sakit na sindrom. Kabilang sa mga salik na ito ang: 

• Mga tampok ng propesyonal na aktibidad (mabigat na pisikal na gawain, tulad ng mga loader, manggagawa o mga atleta na nagtaas ng timbang, atbp.).
• Matagal na posisyon sa pag-upo, lalo na araw-araw. 
• Isang laging nakaupo na pamumuhay. 
• Sobrang timbang.
• Ang hindi pantay na nutrisyon (kakulangan ng kaltsyum, posporus, protina, bitamina sa katawan). 
• Mapanganib na mga gawi - ang paggamit ng alkohol at alak.

Sa pamamagitan ng pagbawas o pag-aalis ng mga salik na inilarawan sa itaas ng impluwensya sa katawan, ito ay isang malaking hakbang upang mapabuti ang pangkalahatang kalagayan sa kalusugan at panggulugod, at bilang isang resulta, pag-alis o pagbawas ng sakit sa likod.

Matapos unawain ang mga predisposing factor, tayo ay direktang lumipat sa mga sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar.

Ang mga pangunahing dahilan ng sakit sa likod ay nauugnay sa degenerative-dystrophic na proseso sa gulugod, kabilang dito ang: 

1. Ang Osteochondrosis ay degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc at cartilages, na humahantong sa pagpapapangit ng mga disc at ang hitsura ng isang luslos. 
2. Ang spondylosis ay isang degenerative na proseso, kung saan ang pagbuo ng buto paglago sa vertebrae (ibig sabihin, paglaganap ng buto tissue), bilang isang bayad na reaksyon sa labis na naglo-load. Lamba ng buto tissue na humahantong sa spasms ng kalamnan sa paligid ng gulugod, rendahan ang kadaliang mapakilos nito ay maaaring radicular pinsala sa nerbiyos sa lumbosacral utak ng galugod at membranes. 
3. Spondylarthrosis - progresibong pagkabulok ng articular ibabaw ng vertebrae lumbosacral na may paglahok sa pathological proseso ng ligaments, kalamnan, magkasanib na kapsula at ang paglaganap ng marginal osteophytes. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagpapapangit ng mga intervertebral disc, bumababa ang joint space, ang limitadong kadaliang mapakali, ang sakit at pag-igting ng mga kalamnan sa paligid ng gulugod ay nabanggit. Ang mga ugat ng spinal ay maaaring i-compress sa paglipas ng panahon. 
4. Spondylolisthesis - nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng vertebrae na kamag-anak sa isa't isa, bilang isang resulta kung saan ang lumen ng spinal canal ay nagbabago, ang mga ugat ng spinal ay napinsala. 
5. Mga luslos ng mga intervertebral disc.

Ang mga kadahilanan ng ikalawang pang-causative na nagmumula sa magkakatulad na patolohiya sa katawan ay kinabibilangan ng: 

1. Metabolismo disorder, kakulangan ng macro at microelements sa katawan, at dahil doon sa pagbabago ng balangkas (hal - osteomalacia, Osteoporosis, hemochromatosis, homogentisuria). 
2. Kurbada ng haligi ng gulugod (lordosis, kyphosis, scoliosis). 
3. Matatagpuan malapit sa spinal column ng isang malignant neoplasm o metastasis nito sa spine. 
   • Metastases sa vertebrae o epidural. 
   • Lymphogranulomatosis, lymphoma o myeloma. 
4. Nakakahawang sakit: 
   • Epiduritis (spinal epidural abscess). 
   • Spondylitis (spine osteomyelitis). 
   • Sakit ng pawis (tuberculous spondylitis). 
   • Purulent discitis.
5. Mga pinsala ng haligi ng gulugod (halimbawa, mga vertebral fracture). 
6. Autoimmune diseases: 
   • Rheumatoid arthritis. 
   • Reiter's syndrome (sabay-sabay na pagkatalo ng mga joints, sistema ng ihi at conjunctiva ng mga mata). 
   • Bechterew's disease (ankylosing spondylitis). 
7. Ang sakit sa likod ay psychogenic (mental disorder), at pagkatapos ng stroke. 
8. Mga karamdaman ng gastrointestinal tract (eg, bitbit na bara, apendisitis). 
9. Tukoy at walang pakundangan na sakit ng pelvic organs (renal colic, pamamaga ng ovaries, venereal diseases). 
10. Back pain sa panahon ng physiological na proseso sa mga kababaihan (sa panahon ng regla at pagbubuntis).

[3], [4]

Paano ang sakit sa mas mababang likod?

Paano nakikita ng sakit sa rehiyon ng lumbar ang sarili mo? Iba't ibang. Ang sakit sa mas mababang likod ay maaaring depende sa antas ng kalubhaan nito:

• Biglang, pagbaril ng character, sapat na malakas, biglaang (lumbago). 
• Talamak, pangmatagalang higit sa tatlong buwan. Ang ganitong mga sakit ay madalas na mapurol, aching sa likas na katangian (lumbulgia o lumboeishalgia).

Bilang karagdagan, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring tumagal ng isang paulit-ulit na kurso at paminsan-minsan ay naramdaman.

Ang paglitaw ng mababang sakit ng likod dahil sa paglabag ng mga ugat ng nerbiyos, spasms, pamamaga at pangangati ng kalamnan, ligaments, vertebrae at intervertebral disc lumbosacral.

Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring: 

• Ang mekanikal, na nangyayari o nagdaragdag ay karaniwang sa ikalawang kalahati ng araw, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at pagbaba o paglipas pagkatapos ng pahinga. Ang paglitaw ng naturang sakit ay dahil sa degenerative-dystrophic o functional disorder ng mga kaayusan ng likod. Ito ay nabanggit sa mga taong nasa katanghaliang-gulang o sa mga matatanda. 
• Ang namumula-nangyayari o pagtaas sa unang kalahati ng araw, ay bumababa kapag nagsasagawa ng pisikal na pagsusumikap at pagkuha ng mga di-steroidal na mga anti-inflammatory na gamot, na nailalarawan sa pamamagitan ng umaga. Ang sanhi ng sakit na ito ay nagpapaalab na spondylopathy. Ang simula ng sakit ay sinusunod sa isang batang edad.

Depende sa kung ano ang mga istraktura ay nasira, ang mga sumusunod na uri ng sakit sa rehiyon ng lumbar: 

1. Lokal (lokal) sakit sa rehiyon ng lumbar. Ito ay dahil sa pinsala at pangangati ng mga istruktura ng rehiyon ng lumbar (joints, musculoskeletal system, ligaments). Ang sakit na ito ay malinaw na naisalokal, ng isang permanenteng kalikasan, karaniwan ay hindi malakas. Maaaring mag-iba depende sa posisyon ng katawan. 
2. Reflex (masasalamin) sakit sa rehiyon ng lumbar. 
   • Sakit na lumalabas sa gulugod ng gulugod dahil sa mga sakit ng mga panloob na organo (pelvic organs at cavity ng tiyan). Ang sakit na ito ay maaaring magbigay sa mga puwit at hita. Ang ganitong sakit ay malalim, paghila at pagsakit, ay hindi dumadaan nang nag-iisa. 
   • Ang sakit na nagmumula sa pagkatalo ng sacrum. Maaaring mag-irradiate sa singit at ang lugar ng mga puwit, thighs, hanggang sa paa. Ang sakit ay mahaba, mapurol, wala sa isip. 
3. Radicular na sakit sa rehiyon ng lumbar. Ito ay nagmumula sa pangangati ng mga ugat ng mga nerbiyos ng gulugod. Ang radicular pain sa intensity ay mas malakas kaysa sa reflex at radiates mula sa spine sa paligid. Ang nasabing sakit ay nasa pagpapanatili ng ugat ng talim at maaaring magbigay sa mas mababang mga paa sa mga daliri ng paa. Ang pag-ubo, pagbahing o iba pang stress ay nagdaragdag ng radicular pain. 
4. Ang sakit sa kalamnan (fibromyalgia) ay isang sakit na nagmumula sa isang proteksiyon na kalamnan ng kalamnan. Ito ay madalas na nangyayari at nangyayari sa maraming sakit ng gulugod. Ang mahaba, talamak na kalamnan sa tensiyon ay nagiging sanhi ng pagdurusa, minsan ay masakit na sakit.

Mapurol at may sakit sa rehiyon ng lumbar

Mapurol at aching sakit sa panlikod na rehiyon ay maaaring maging isang paghahayag ng isang iba't ibang mga sakit ng tinik at laman-loob (osteochondrosis, intervertebral luslos, impeksyon, mga bukol, atbp). May mga sakit ng ganitong kalikasan, bilang panuntunan, unti-unti. Ngunit depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological, mapurol at aching sakit ay maaaring umunlad at transform sa isang talamak na isa. Ang karamihan sa mga mapurol at masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng regla, sa panahon ng pagbubuntis at sa mga impeksiyon ng genitourinary system (halimbawa, pyelonephritis). Upang matukoy nang wasto ang salik na sanhi ng mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, kailangan mong humingi ng tulong mula sa isang espesyalista na magsasagawa ng differential diagnosis at magreseta ng optimal na therapy.

[5], [6], [7]

Biglang sakit sa likod sa rehiyon ng lumbar

Ang matinding sakit sa rehiyon ng lumbar ay biglang dumarating, sa halip ay masakit at nagdudulot ng malubhang paghihirap, makabuluhang nagbabawal sa aktibidad ng motor. Ito ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng biglaang paggalaw - twists ng puno ng kahoy, slope, pag-aangat ng mga timbang, isang matalim pagtaas mula sa upo posisyon. Ang matinding sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring magpahiwatig ng malubhang sakit ng gulugod o panloob na organo. Ang mga sanhi ng matinding sakit sa mas mababang likod ay maaaring: 

• trauma sa gulugod (hal., bali), 
• matalim na pag-abot ng mga kalamnan sa likod, 
• pag-aalis ng mga intervertebral disc, 
• intervertebral lumbar hernia, 
• arthrosis ng intervertebral joints (facet syndrome), 
• arthrosis ng hip joints (coxarthrosis), 
• epiduritis, 
• impeksiyon ng genitourinary system.

Sa kaso ng talamak na sakit sa mas mababang likod, kailangan mo ng pahinga sa kama (kunin ang pinakamadaling posisyon, kung saan ang sakit ay hindi gaanong nakikita) at tawagan ang doktor. Ang self-medication ay pinakamahusay na hindi haharapin, dahil ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon hanggang sa kapansanan.

Diagnosis ng sakit sa likod sa rehiyon ng lumbar

Ang diagnosis ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay ginagawa ng isang neurologist, isang vertebrologist at batay sa mga sumusunod na aktibidad. 

1. Koleksyon ng isang anamnesis (medikal na kasaysayan) ng isang doktor. Ang mga kadahilanan at predisposing mga kadahilanan (posibleng pinsala, magkakatulad na sakit, kakaiba ng propesyonal na aktibidad, atbp.) Ay natuklasan. 
2. Examination (kabilang ang palpation), na tinatasa ang pangkalahatang kondisyon, kalagayan ng orthopaedic at neurological (masusumpungan ang paglipat ng mas mababang likod, sensitivity sa rehiyon ng lumbar, atbp.). 
3. Mga karagdagang pamamaraan sa pagsisiyasat: 
   • pagdala ng X-ray ng lumbosacral spine, 
   • computer tomography ng spine (pagtatasa ng kondisyon ng vertebrae, intervertebral discs, soft tissues, vessels ng dugo, atbp.) 
   • magnetic resonance imaging ng gulugod, 
   • kung naaangkop itinalaga myelography (rentgenkonstrastnoe aaral kondaktibo pathways ng utak ng galugod - isang kaibahan ahente injected papunta sa spinal canal, gawin x-ray at sa gayon ay matukoy nito pagkamatagusin, na kung saan ay maaaring disrupted dahil sa mga bukol, hernias, stenoses) 
   • Ang bone scintigraphy (radionuclide study), ay inireseta sa kaso ng di-informativity ng mga nakaraang pamamaraan ng X-ray na pagsusuri. Gamit ito, maaari mong tukuyin ang mga tumor, sakit sa buto, atbp. 
   • pangkalahatang klinikal na pag-aaral (pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pagsusuri sa dugo ng biochemical) 
4. Konsultasyon ng mga makitid na espesyalista (kung kinakailangan): 
   • siruhano, 
   • orthopedist, 
   • urologist o nephrologist, 
   • gynecologist, 
   • infectiologist, 
   • proctologist 
   • cardiologist, 
   • Gastroenterologist, 
   • ang oncologist.

[8], [9], [10], [11]

Paggamot ng sakit sa likod sa rehiyon ng lumbar

Ang paggamot ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito, sa kalubhaan ng proseso at, bilang isang patakaran, konserbatibo (hindi ginagamot ang paggamot ng kirurhiko). 

1. Pag-aalis ng sanhi na nagdudulot ng sakit sa mas mababang likod (paggamot ng magkakatulad na sakit, osteochondrosis, hernias, atbp.). 
2. Ang pahinga ng kama, ang kama ay dapat na matigas (karaniwan ay naglalagay ng kalasag sa ilalim ng kutson). 
3. Ang balanseng diyeta na may sapat na bitamina, protina, micro- at macro elemento (lalo na kaltsyum at posporus). 
4. Symptomatic therapy:
   • non-steroidal anti-inflammatory drugs - dicloberl, movalis, ibuprofen - epektibong alisin ang pamamaga at sakit, 
   • posible na gumamit ng analgesics tulad ng - analgin, baralgin, 
   • ang paggamit ng mga kalamnan relaxants, na mabawasan ang kalamnan spasm at pag-igting (midokalm, tizanidine), 
   • magreseta ng bitamina ng grupo B (mapabuti ang metabolic proseso sa cell) at bitamina C (pinatatag ang mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng kaligtasan sa sakit), 
   • paggamit ng mga produkto ng pangkasalukuyan (mga ointment, gels o compresses) - finalgon, fastem-gel, ketonal, indomethacin o orthophane ointment. Compresses may dimexide o novocaine. 
   • antiviral drugs at immunomodulators (Anaferon, Echinacea), 
5. Paggamit ng mga gamot na nagbabawas ng degenerative - dystrophic na proseso sa bone-cartilage tissue (Arthrofon, Don, Structum).
6. Marahil ang appointment ng therapeutic blockade - ang pagpapakilala ng anesthetics (novocaine, lidocaine) sa lugar na kung saan ang sakit ay pinaka binibigkas, ang tinatawag na trigger puntos (karaniwan ay natupad sa pagpapakilala ng epidural analgesics sa epidural space ng gulugod). Ang posibleng pagbangkulong sa pinagsamang paggamit ng novocaine at isang corticosteroid drug (Cortizone, Diprospan). 
7. Paggamot sa physiotherapy: 
   • electrophoresis gamit ang calcium, lidase, novocaine. 
   • phonophoresis (paggamit ng ultrasound) - nagpapabuti at nagpapabilis ng mga proseso ng pagpapagaling, may anti-namumula at analgesic effect, binabawasan ang pamamaga, 
   • electrostimulation ng mga kalamnan (relaxes muscles, nagpapabuti ng lympho- at sirkulasyon ng dugo ng mga kalamnan sa paligid ng gulugod), 
   • amplipulse therapy (analgesic at vascular-trophic effect), 
   • Paraffin treatment (restores at nagpapabuti ng neuromuscular conduction, metabolic processes, nagpapabuti sa sirkulasyon ng lympho- at dugo), 
   • reflexotherapy (acupuncture, electroacupuncture, laser therapy), 
   • balneotherapy (application ng sulfide, radon, sosa bath, atbp.) 
   • putik paggamot (paggamit ng mga aplikasyon ng putik ng mababang temperatura). 
8. Ang therapeutic gymnastics ay nagsisimula sa di-gaanong stress at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Ito ay natupad matapos ang pagtanggal ng matinding sakit. 
9. Ang therapeutic massage (nagpapalakas sa mga kalamnan sa likod at nagtataguyod ng pag-stabilize ng spine) ay isinasagawa nang eksklusibo ng isang espesyalista, pagkatapos ng matinding panahon. 
10. Inirerekomenda na magsuot ng corsets, half-corsets, bandages, elastic belt, recliners. Sa kanilang tulong, ang paggamot at pag-iwas sa mababang sakit sa likod ay isinasagawa. Nililimitahan nila ang dami ng kilusan, binawasan ang sakit at kalamnan ng kalamnan. 
11. Gamit ang ineffectiveness ng konserbatibong pamamaraan at paglala ay sinamahan ng dysfunction ng mga laman-loob, nadagdagan utak ng galugod compression at / o mga ugat nito tinatalakay kirurhiko paggamot (hal pag-aalis ng herniated discs). 
12. Sa alternatibong gamot para sa paggamot ng sakit sa likod ay ginagamit: 
    • malunggay na compresses, 
    • kuskusin ang mga ointment batay sa yodo, limon, langis ng birch, 
    • Grated black radish and honey.

Ang kumplikadong mga panterapeutika ay pinili ng bawat isa sa pamamagitan ng doktor para sa bawat kaso, depende sa sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar, clinical sintomas, kalubhaan ng proseso, magkakatulad na sakit at edad.

Pag-iwas sa sakit sa rehiyon ng lumbar

Ang pag-iwas sa sakit sa rehiyon ng lumbar ay binubuo sa pagsasagawa ng mga simpleng gawain. 

1. Pagkakakilanlan at paggamot ng magkakatulad na patolohiya, na maaaring humantong sa sakit ng likod (iba't-ibang mga impeksiyon, mga tumor). 
2. Balanseng nutrisyon na may sapat na nilalaman ng mga micro- at macroelement (lalo na kaltsyum at posporus), protina, bitamina. 
3. Iwasan ang mabigat na pisikal na pagsisikap, na nakakataas ng timbang. Ipamahagi ang load nang pantay sa katawan. Huwag gumawa ng biglaang paggalaw hangga't maaari.
4. Upang humantong sa isang aktibong paraan ng pamumuhay (upang pumunta para sa sports - paglangoy, paglalakad, medikal na himnastiko). 
5. Upang magsagawa ng medikal na masahe. 
6. Kung ang propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa isang matagal na posisyon ng pag-upo, pagkatapos ito ay kinakailangan upang magpahinga oras-oras (lumakad, gawin ang isang maliit na ehersisyo). 
7. Kumportable na kama na may orthopedic mattress. 
8. Para sa pag-iingat ng sakit sa rehiyon ng lumbar, inirerekomenda na magsuot ng mga bendahe, corset, corrector ng posture, nababanat na panulid (lalo na kapag ginaganap ang mabigat na pisikal na bigay, mga bandage at sinturon ay inirerekomenda). 
9. Subaybayan ang timbang, tk. Ang sobrang timbang ay nagpapataas ng pasanin sa gulugod. 
10. Tanggalin ang masamang gawi - paninigarilyo ng alak. 
11. Bawat taon, kumuha ng preventive examination sa buong katawan.