Pananakit ng ibabang bahagi ng likuran

Ang bawat tao ay pamilyar sa sakit ng lumbar, kakaunti ang hindi nakatagpo nito. Minsan sapat na ang gumugol ng mahabang panahon sa posisyong nakaupo para lumitaw ang sakit sa lumbar. Ayon sa istatistika, 60-90% ng mga tao ang nakakaramdam ng pananakit ng lumbar. Ang pananakit ng lumbar ay pangalawa lamang sa mga talamak na sakit sa paghinga at karaniwang sanhi ng pansamantalang kapansanan.

Sa 80% ng mga kaso, ang sakit sa lumbar ay nauugnay sa patolohiya ng gulugod, ang natitirang 20% ay nauugnay sa mga magkakatulad na sakit ng mga panloob na organo. Ang pananakit ng lumbar ay maaaring isang inosenteng functional disorder na nawawala nang walang bakas, o maaari itong magpahiwatig ng mga seryosong problema sa gulugod o mga panloob na organo. Samakatuwid, mahalaga na makita ang isang doktor sa oras, masuri ang problema at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga Dahilan ng Sakit sa Mababang Likod

Ang mga sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay iba-iba. Maaari silang maging pangunahin, na nauugnay sa patolohiya ng spinal column, at pangalawa, na nauugnay sa mga sakit ng mga panloob na organo. Kasama ang mga sanhi, kinakailangang isaalang-alang ang mga predisposing factor na maaaring makapukaw o magpapatindi sa sakit na sindrom. Kabilang sa mga naturang salik ang:

• Mga tampok ng propesyonal na aktibidad (mabibigat na pisikal na pagkarga, halimbawa, mga loader, tagabuo o atleta na nagbubuhat ng mga timbang, atbp.).
• Umupo ng mahabang panahon, lalo na araw-araw.
• Sedentary lifestyle.
• Sobra sa timbang.
• Hindi balanseng nutrisyon (kakulangan ng calcium, phosphorus, protina, bitamina sa katawan).
• Masamang gawi – pag-inom ng mga inuming nakalalasing at alak.

Sa pamamagitan ng pagbabawas o pag-aalis sa mga salik na inilarawan sa itaas na nakakaapekto sa katawan, isa na itong malaking hakbang tungo sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kondisyon ng gulugod, at bilang resulta, pag-aalis o pagbabawas ng pananakit ng likod.

Ang pagkakaroon ng pakikitungo sa mga predisposing na kadahilanan, lumipat tayo nang direkta sa mga sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar.

Ang pangunahing sanhi ng pananakit ng likod ay nauugnay sa mga degenerative-dystrophic na proseso sa gulugod, kabilang dito ang:

1. Ang Osteochondrosis ay isang degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc at cartilage, na humahantong sa pagpapapangit ng mga disc at ang paglitaw ng isang luslos.
2. Ang spondylosis ay isang degenerative na proseso kung saan nabubuo ang mga paglaki ng buto sa vertebrae (ibig sabihin, paglaganap ng tissue ng buto) bilang isang kompensasyon na tugon sa labis na pagkarga. Ang paglaganap ng tissue ng buto ay humahantong sa mga pulikat ng kalamnan sa paligid ng gulugod, nililimitahan ang paggalaw nito, at maaaring magdulot ng pinsala sa radicular nerves sa rehiyon ng lumbosacral at sa mga lamad ng spinal cord.
3. Ang spondyloarthrosis ay isang progresibong pagkabulok ng articular surface ng lumbosacral vertebrae na may paglahok ng ligaments, muscles, joint capsule at ang paglaki ng marginal osteophytes sa pathological process. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagpapapangit ng mga intervertebral disc, ang magkasanib na espasyo ay bumababa, ang kadaliang kumilos ng gulugod ay limitado, ang sakit at pag-igting ng kalamnan sa paligid ng gulugod ay nabanggit. Sa paglipas ng panahon, ang mga ugat ng gulugod ay maaaring ma-compress.
4. Ang spondylolisthesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa, bilang isang resulta kung saan ang lumen ng spinal canal ay nagbabago at ang mga ugat ng gulugod ay nasugatan.
5. Mga herniated disc.

Ang mga pangalawang sanhi ng kadahilanan na nagmumula bilang isang resulta ng magkakatulad na patolohiya sa katawan ay kinabibilangan ng:

1. Metabolic disorder, kakulangan ng micro- at macroelements sa katawan, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang skeletal system (halimbawa, osteomalacia, osteoporosis, hemochromatosis, alkaptonuria).
2. Curvature ng gulugod (lordosis, kyphosis, scoliosis).
3. Malignant neoplasms na matatagpuan malapit sa spinal column o ang kanilang metastasis sa gulugod.
   • Metastases sa vertebrae o epidurals.
   • Lymphogranulomatosis, lymphoma o myeloma.
4. Mga nakakahawang sakit:
   • Epiduritis (spinal epidural abscess).
   • Spondylitis (osteomyelitis ng gulugod).
   • Sakit sa pawis (tuberculous spondylitis).
   • Purulent discitis.
5. Mga pinsala sa spinal column (hal., vertebral fractures).
6. Mga sakit sa autoimmune:
   • Rheumatoid arthritis.
   • Reiter's syndrome (sabay-sabay na pinsala sa mga joints, urinary system at conjunctiva ng mga mata).
   • Bechterew's disease (ankylosing spondylitis).
7. Sakit sa likod ng isang psychogenic na kalikasan (mga sakit sa pag-iisip), pati na rin pagkatapos ng isang stroke.
8. Mga sakit sa gastrointestinal (hal., sagabal sa bituka, apendisitis).
9. Ang mga tiyak at di-tiyak na sakit ng pelvic organs (renal colic, pamamaga ng mga ovary, venereal disease).
10. Sakit sa mas mababang likod sa panahon ng mga proseso ng physiological sa mga kababaihan (sa panahon ng regla at pagbubuntis).

[ 3 ], [ 4 ]

Paano nagpapakita ang sakit sa ibabang likod?

Paano nagpapakita ang sakit sa rehiyon ng lumbar mismo, tinatanong mo? Sa iba't ibang paraan. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring depende sa antas ng kalubhaan nito:

• Talamak, pagbaril sa kalikasan, medyo malakas, biglaan (lumbago).
• Talamak, tumatagal ng higit sa tatlong buwan. Ang ganitong sakit ay kadalasang mapurol at masakit (lumbago o lumboschialgia).

Bilang karagdagan, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring maging paulit-ulit at ipakilala ang sarili nito paminsan-minsan.

Ang paglitaw ng sakit sa mas mababang likod ay nauugnay sa pinched nerve roots, spasms, pamamaga at pangangati ng mga kalamnan, ligaments, vertebrae at intervertebral disc ng lumbosacral na rehiyon.

Ang sakit sa lumbar region ay maaaring:

• Mechanical, na kadalasang nangyayari o tumataas sa hapon, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at bumababa o nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang paglitaw ng naturang sakit ay sanhi ng degenerative-dystrophic o functional disorder ng mga istruktura sa likod. Ito ay sinusunod sa nasa katanghaliang-gulang o matatandang tao.
• Namumula – nangyayari o tumitindi sa unang kalahati ng araw, bumababa sa pisikal na aktibidad at kapag umiinom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, na nailalarawan sa paninigas ng umaga. Ang sanhi ng naturang sakit ay nagpapasiklab na spondylopathy. Ang simula ng sakit ay nabanggit sa murang edad.

Depende sa kung aling mga istraktura ang nasira, ang mga sumusunod na uri ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay nakikilala:

1. Lokal (lokal) na sakit sa rehiyon ng lumbar. Nangyayari bilang isang resulta ng pinsala at pangangati ng mga istruktura ng rehiyon ng lumbar (joints, musculoskeletal system, ligaments). Ang sakit na ito ay malinaw na naisalokal, pare-pareho sa kalikasan, kadalasang hindi malakas. Maaari itong magbago depende sa posisyon ng katawan.
2. Pinabalik (reflected) sakit sa rehiyon ng lumbar.
   • Sakit na nagmumula sa lumbar spine dahil sa mga sakit ng mga panloob na organo (pelvic at abdominal organs). Ang sakit na ito ay maaaring lumaganap sa puwit at hita. Ang sakit na ito ay malalim, humihila at sumasakit, at hindi nawawala kapag nagpapahinga.
   • Sakit na nangyayari bilang resulta ng pinsala sa sacrum. Maaari itong lumiwanag sa lugar ng singit at sa puwit, hita, at maging sa paa. Ang sakit ay matagal, mapurol, at nagkakalat.
3. Sakit sa radicular sa rehiyon ng lumbar. Nangyayari bilang resulta ng pangangati ng mga ugat ng spinal nerve. Ang radicular pain ay mas matindi kaysa sa reflex pain at nagmumula sa gulugod hanggang sa periphery. Ang ganitong sakit ay matatagpuan sa lugar ng innervation ng spinal root at maaaring mag-radiate sa lower limbs hanggang sa toes. Ang pag-ubo, pagbahing o iba pang pag-igting ay nagpapatindi ng radicular pain.
4. Ang pananakit ng kalamnan (fibromyalgia) ay sakit na nangyayari dahil sa proteksiyon na kalamnan ng kalamnan. Ito ang pinakakaraniwan at nangyayari sa maraming sakit sa gulugod. Ang pangmatagalan, talamak na pag-igting ng kalamnan ay nagdudulot ng pananakit, kung minsan ay pananakit ng cramping.

Mapurol at masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar

Ang mapurol at masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring maging isang pagpapakita ng iba't ibang uri ng mga sakit ng gulugod at mga panloob na organo (osteochondrosis, intervertebral hernias, impeksyon, tumor, atbp.). Ang mga sakit ng kalikasang ito ay karaniwang unti-unting bumangon. Ngunit depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang mapurol at masakit na sakit ay maaaring umunlad at magbago sa matinding sakit. Ang mapurol at masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa panahon ng regla, sa panahon ng pagbubuntis at may mga impeksyon sa genitourinary system (halimbawa, pyelonephritis). Upang matukoy nang tama ang sanhi ng sanhi ng mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, kailangan mong humingi ng tulong mula sa isang espesyalista na magsasagawa ng differential diagnosis at magreseta ng pinakamainam na therapy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Talamak na sakit sa likod sa rehiyon ng lumbar

Ang matinding sakit sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari bigla, medyo masakit at nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa, makabuluhang nililimitahan ang aktibidad ng motor. Ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng biglaang paggalaw - pag-ikot ng katawan, pagyuko, pag-aangat ng mga timbang, biglang pagbangon mula sa isang posisyon sa pag-upo. Ang matinding sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring magpahiwatig ng mga malubhang sakit ng gulugod o mga panloob na organo. Ang mga sanhi ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar ay maaaring:

• pinsala sa gulugod (hal. bali),
• isang matalim na kahabaan ng mga kalamnan sa likod,
• pag-aalis ng intervertebral disc,
• lumbar intervertebral disc herniation,
• arthrosis ng intervertebral joints (facet syndrome),
• arthrosis ng hip joints (coxarthrosis),
• epiduritis,
• mga impeksyon sa genitourinary.

Sa kaso ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, kinakailangan ang pahinga sa kama (kumuha ng pinaka komportableng posisyon kung saan ang sakit ay hindi gaanong napapansin) at tumawag sa isang doktor. Mas mainam na huwag magpagamot sa sarili, dahil ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon hanggang sa at kabilang ang kapansanan.

Diagnosis ng sakit sa likod sa rehiyon ng lumbar

Ang diagnosis ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay isinasagawa ng isang neurologist, vertebrologist at batay sa mga sumusunod na hakbang.

1. Koleksyon ng anamnesis (medical history) ng isang doktor. Natutukoy ang mga sanhi at predisposing na mga kadahilanan (posibleng pinsala, magkakasamang sakit, mga tampok ng propesyonal na aktibidad, atbp.).
2. Pagsusuri (kabilang ang palpation), na ginagamit upang masuri ang pangkalahatang kondisyon, orthopedic at neurological status (suriin ang mobility ng lower back, sensitivity sa lumbar region, atbp.).
3. Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:
   • pagsasagawa ng X-ray ng lumbosacral spine,
   • computed tomography ng gulugod (tinatasa ang kondisyon ng vertebrae, intervertebral disc, malambot na tisyu, mga daluyan ng dugo, atbp.),
   • magnetic resonance imaging ng gulugod,
   • kung kinakailangan, ang myelography ay inireseta (isang X-ray contrast study ng mga pathway ng spinal cord - isang contrast agent ay iniksyon sa spinal canal, isang X-ray ay kinuha at sa gayon ay tinutukoy ang patency nito, na maaaring may kapansanan dahil sa mga tumor, hernias, stenosis),
   • bone scintigraphy (radionuclide examination), na inireseta sa kaso ng uninformativeness ng mga nakaraang pamamaraan ng X-ray examination. Sa tulong nito posible upang matukoy ang mga tumor, arthritis, atbp.
   • pangkalahatang klinikal na eksaminasyon (pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, biochemical na pagsusuri sa dugo)
4. Konsultasyon sa mga espesyalista (kung kinakailangan):
   • siruhano,
   • orthopedist,
   • urologist o nephrologist,
   • gynecologist,
   • espesyalista sa nakakahawang sakit,
   • proctologist,
   • cardiologist,
   • gastroenterologist,
   • oncologist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng sakit sa likod sa rehiyon ng lumbar

Ang paggamot ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito, ang kalubhaan ng proseso at, bilang isang panuntunan, ay konserbatibo (ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ibinukod).

1. Pag-aalis ng sanhi ng sakit sa mas mababang likod (paggamot ng magkakatulad na sakit, osteochondrosis, hernias, atbp.).
2. Ang pahinga sa kama, ang kama ay dapat na matigas (karaniwang isang kalasag ay inilalagay sa ilalim ng kutson).
3. Isang balanseng diyeta na may sapat na dami ng bitamina, protina, micro- at macroelements (lalo na ang calcium at phosphorus).
4. Symptomatic therapy:
   • non-steroidal anti-inflammatory drugs - dicloberl, movalis, ibuprofen - epektibong mapawi ang pamamaga at sakit,
   • posibleng gumamit ng analgesics tulad ng analgin, baralgin,
   • ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan na nagpapababa ng spasm at tensyon ng kalamnan (mydocalm, tizanidine),
   • magreseta ng mga bitamina B (nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa cell) at bitamina C (nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng kaligtasan sa sakit),
   • paggamit ng mga lokal na remedyo (ointment, gels o compresses) - finalgon, fastum gel, ketonal, indomethacin o orthophene ointment. Nag-compress gamit ang dimexide o novocaine.
   • mga antiviral na gamot at immunomodulators (Anaferon, echinacea),
5. Paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng mga degenerative-dystrophic na proseso sa tissue ng buto at cartilage (Artrofon, Dona, Structum).
6. Posibleng magreseta ng mga therapeutic blockade - ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit (novocaine, lidocaine) sa lugar kung saan ang sakit ay pinaka-binibigkas, ang tinatawag na mga trigger point (madalas, ang isang epidural blockade ay ginaganap sa pagpapakilala ng isang analgesic sa epidural space ng gulugod). Ang isang blockade na may pinagsamang paggamit ng novocaine at isang corticosteroid na gamot (Cortisone, Diprospan) ay posible.
7. Paggamot sa Physiotherapy:
   • electrophoresis gamit ang calcium, lidase, novocaine.
   • phonophoresis (paggamit ng ultrasound) – nagpapabuti at nagpapabilis ng mga proseso ng pagpapagaling, may mga anti-inflammatory at analgesic effect, binabawasan ang pamamaga,
   • pagpapasigla ng mga de-koryenteng kalamnan (nagpapahinga sa mga kalamnan, nagpapabuti ng lymph at sirkulasyon ng dugo ng mga kalamnan sa paligid ng gulugod),
   • amplipulse therapy (may analgesic at vascular-trophic effect),
   • paraffin treatment (ibinabalik at pinapabuti ang neuromuscular conduction, metabolic process, nagpapabuti ng lymph at sirkulasyon ng dugo),
   • reflexology (acupuncture, electroacupuncture, laser therapy),
   • balneotherapy (paggamit ng sulphide, radon, sodium bath, atbp.),
   • mud therapy (paggamit ng mababang temperatura ng mud application).
8. Ang therapeutic gymnastics ay nagsisimula sa kaunting load at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Isinasagawa ito pagkatapos ng pag-alis ng matinding sakit.
9. Ang therapeutic massage (nagpapalakas sa mga kalamnan sa likod at tumutulong na patatagin ang gulugod) ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista, pagkatapos ng talamak na panahon.
10. Inirerekomenda na magsuot ng mga corset, semi-corset, bendahe, nababanat na sinturon, mga recliner. Ginagamit ang mga ito upang gamutin at maiwasan ang pananakit ng mas mababang likod, dahil nililimitahan nila ang saklaw ng paggalaw, binabawasan ang pananakit at pulikat ng kalamnan.
11. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo at ang proseso ay umuunlad, na sinamahan ng dysfunction ng mga panloob na organo, nadagdagan ang compression ng spinal cord at/o ang mga ugat nito, ang isyu ng surgical treatment ay isinasaalang-alang (halimbawa, pag-alis ng intervertebral hernia).
12. Sa katutubong gamot, ang mga sumusunod ay ginagamit upang gamutin ang sakit sa likod:
    • malunggay compresses,
    • ang mga ointment batay sa yodo, lemon, langis ng birch ay pinahiran,
    • tapos na ang pagpapahid ng itim na labanos at pulot.

Ang isang hanay ng mga hakbang sa paggamot ay pinili nang paisa-isa ng isang doktor para sa bawat kaso, depende sa sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar, mga klinikal na sintomas, ang kalubhaan ng proseso, magkakatulad na mga sakit at edad.

Pag-iwas sa sakit sa mababang likod

Ang pag-iwas sa sakit sa rehiyon ng lumbar ay binubuo ng pagsasagawa ng mga simpleng hakbang.

1. Pagkilala at paggamot ng magkakatulad na patolohiya na maaaring humantong sa sakit sa mas mababang likod (iba't ibang mga impeksyon, mga bukol).
2. Isang balanseng diyeta na may sapat na micro- at macroelements (lalo na ang calcium at phosphorus), protina, at bitamina.
3. Iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, pagbubuhat ng mga timbang. Ipamahagi ang load nang pantay-pantay sa katawan. Iwasan ang biglaang paggalaw kung maaari.
4. Humantong sa isang aktibong pamumuhay (maglaro ng sports - paglangoy, paglalakad, mga therapeutic exercise).
5. Magsagawa ng therapeutic massage.
6. Kung ang iyong propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng pag-upo nang mahabang panahon, kailangan mong magpahinga bawat oras (maglakad, mag-ehersisyo ng kaunti).
7. Kumportableng kama na may orthopedic mattress.
8. Upang maiwasan ang pananakit sa rehiyon ng lumbar, inirerekumenda na magsuot ng mga bendahe, corset, posture correctors, at nababanat na sinturon (lalo na kapag nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na aktibidad; ang mga bendahe at sinturon ay inirerekomenda din para sa mga buntis na kababaihan).
9. Subaybayan ang iyong timbang, dahil ang labis na timbang ay nagpapataas ng pagkarga sa gulugod.
10. Tanggalin ang masamang gawi - paninigarilyo, alkohol.
11. Bawat taon, sumailalim sa isang preventive na pagsusuri sa buong katawan.