Salmonella - sanhi ng mga ahente ng typhoid fever at paratyphoid fever

Ang typhoid fever ay isang matinding acute infectious disease na nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pangkalahatang pagkalasing, bacteremia, at partikular na pinsala sa lymphatic apparatus ng maliit na bituka. Ang pagkalasing ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, pag-ulap ng kamalayan, at delirium (tipoid mula sa Greek typhos - fog). Ang typhoid fever bilang isang independiyenteng nosological entity ay unang sinubukang kilalanin ng Russian physician na si AG Pyatnitsky noong 1804, ngunit sa wakas ay ginawa ito noong 1822 ni R. Bretonneau, na nag-iba ng sakit na ito mula sa bituka na tuberculosis at nagmungkahi ng nakakahawang kalikasan ng typhoid fever.

Ang causative agent ng typhoid fever - Salmonella typhi - ay natuklasan noong 1880 ni K. Ebert, at nahiwalay sa purong kultura noong 1884 ni K. Gaffky. Di-nagtagal, ang mga sanhi ng paratyphoid fever A at B - S. paratyphi A at S. paratyphi B - ay nahiwalay at pinag-aralan. Kasama sa genus na Salmonella ang isang malaking grupo ng bacteria, ngunit tatlo lamang sa kanila - S. typhi, S. paratyphi A at S. paratyphi B - nagdudulot ng sakit sa mga tao na may klinikal na larawan ng typhoid fever. Morphologically, ang mga ito ay hindi makikilala - maikling gram-negative rods na may mga bilugan na dulo, 1-3.5 μm ang haba, 0.5-0.8 μm ang lapad; hindi sila bumubuo ng mga spores o kapsula, at may aktibong mobility (peritrichous). Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 50-52 mol %.

Ang mga causative agent ng typhoid at paratyphoid fever ay facultative anaerobes, ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ay 37 °C (ngunit maaaring lumaki sa saklaw mula 10 hanggang 41 °C), pH 6.8-7.2; hindi sila hinihingi sa nutrient media. Ang paglago sa sabaw ay sinamahan ng labo, sa MPA pinong bilog, makinis, translucent na mga kolonya na 2-4 mm ang lapad ay nabuo. Gayunpaman, ang mga kolonya ng S. typhi na may Vi antigen ay malabo. Ang mga kolonya ng S. paratyphi B ay mas magaspang, pagkalipas ng ilang araw ay nabuo ang mga kakaibang tagaytay sa kanilang paligid. Sa Endo media, ang mga kolonya ng lahat ng tatlong salmonella ay walang kulay, sa bismuth sulfite agar sila ay itim. Sa kaso ng dissociation sa siksik na media, lumalaki ang mga kolonya na R-form. Ang pumipiling kapaligiran para sa mga pathogens ng typhoid at paratyphoid fever ay apdo o sabaw ng apdo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga biochemical na katangian ng typhoid at paratyphoid pathogens

Ang mga pathogen ng typhoid at paratyphoid ay nagbibigay ng positibong reaksyon sa MR, hindi bumubuo ng indole, hindi nagpapatunaw ng gelatin, binabawasan ang mga nitrates sa nitrite, hindi bumubuo ng acetoin. Ang S. typhi ay hindi tumutubo sa starvation agar na may citrate. Ang pangunahing pagkakaiba sa biochemical sa pagitan ng typhoid at paratyphoid pathogens ay ang S. typhi ay nagbuburo ng glucose at ilang iba pang carbohydrates na may nabuong acid lamang, at S. paratyphi A at S. paratyphi B - na may pagbuo ng parehong acid at gas.

Ang S. typhi ay nahahati sa apat na uri ng biochemical ayon sa kakayahan nitong mag-ferment ng xylose at arabinose: I, II, III, IV.

Xylose + - + -

Arabinose - - + +

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antigenic na istraktura ng typhoid at paratyphoid pathogens

Ang Salmonella ay may mga O- at H-antigens. Ang mga ito ay nahahati sa isang malaking bilang ng mga serogroup sa pamamagitan ng O-antigens, at sa mga serotype ng H-antigens (para sa karagdagang impormasyon sa serological na pag-uuri ng salmonella, tingnan ang susunod na seksyon). Ang S. typhi, S. paratyphi A at S. paratyphi B ay naiiba sa isa't isa kapwa sa O-antigens (pag-aari ng iba't ibang serogroup) at sa H-antigens.

Noong 1934, itinatag nina A. Felix at R. Pitt na ang S. typhi, bilang karagdagan sa O- at H-antigens, ay may isa pang antigen sa ibabaw, na tinawag nilang virulence antigen (Vi-antigen). Ang Vi-antigen ay naiiba sa O- at H-antigens sa likas na kemikal nito; ito ay binubuo ng tatlong magkakaibang mga praksyon, ngunit ang batayan nito ay isang kumplikadong polimer ng N-acetylgalactosaminouronic acid na may molekular na timbang na 10 MD. Ang Vi-antigen ay karaniwang matatagpuan sa mga bagong hiwalay na kultura, ngunit ito ay madaling mawala sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan (sa partikular, kapag lumaki sa temperatura na higit sa 40 °C at mas mababa sa 20 °C, sa media na may carbolic acid, atbp.), at sa panahon ng pangmatagalang imbakan ng mga kultura, ito ay nawasak sa temperatura na 100 °C sa loob ng 10 min. Dahil ito ay matatagpuan sa mas mababaw kaysa sa O-antigen, ang presensya nito ay pumipigil sa agglutination ng S. typhi culture na may O-specific na serum, kaya ang naturang kultura ay dapat na masuri sa isang agglutination reaction sa Vi-serum. Sa kabaligtaran, ang pagkawala ng Vi-antigen ay humahantong sa pagpapalabas ng O-antigen at pagpapanumbalik ng O-agglutination, ngunit nawala ang Vi-agglutination. Ang dami ng nilalaman ng Vi-antigen sa S. typhi ay maaaring mag-iba nang malaki, kaya iminungkahi ni F. Kauffmann na uriin ang S. typhi sa tatlong grupo ayon sa nilalaman ng Vi-antigen:

• purong v-form (German viel - marami);
• purong w-forms (German wenig - maliit);
• mga intermediate na vw-form.

Tatlong hindi pangkaraniwang mutants ng S. typhi ang natuklasan: Vi-I, isang R-form kung saan ang mga cell ay kulang sa H at O antigens ngunit patuloy na pinapanatili ang Vi antigen; O-901, walang H at Vi antigens; H-901, naglalaman ng O at H antigens ngunit walang Vi antigen. Ang lahat ng tatlong antigens: O, H at Vi, ay may binibigkas na mga katangian ng immunogenic. Ang pagkakaroon ng Vi antigens ay nagpapahintulot sa mga kultura ng S. typhi na mapasailalim sa phage typing. Mayroong dalawang uri ng mga phage na naglilyse lamang sa mga kulturang naglalaman ng Vi antigen: Vi-I, isang unibersal na phage na naglilyses ng karamihan sa mga kulturang may S. typhi na naglalaman ng Vi; at isang set ng Vi-II phage na piling naglilyse ng mga kultura ng S. typhi. Ito ay unang ipinakita noong 1938 nina J. Craige at K. Ian. Gamit ang type II Vi phages, hinati nila ang S. typhi sa 11 na uri ng phage. Noong 1987, 106 na iba't ibang uri ng Vi phage ng S. typhi ang natukoy. Ang kanilang pagiging sensitibo sa kaukulang mga phage ay isang matatag na tampok, kaya ang pag-type ng phage ay may malaking kahalagahan sa epidemiological.

Ang mga scheme ng pag-type ng phage para sa S. paratyphi A at S. paratyphi B ay binuo din, ayon sa kung saan sila ay nahahati sa dose-dosenang mga uri ng phage. Mahalaga na ang mga uri ng salmonella phage ay maaaring hindi naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng anumang iba pang mga tampok.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paglaban ng typhoid at paratyphoid pathogens

Ang mga pathogen ng typhoid at paratyphoid ay nabubuhay sa panlabas na kapaligiran (tubig, lupa, alikabok), depende sa mga kondisyon, mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Maaari silang mabuhay sa umaagos na tubig hanggang sa 10 araw, sa stagnant na tubig - hanggang 4 na linggo, sa mga gulay at prutas - 5-10 araw, sa mga pinggan - hanggang 2 linggo, sa mantikilya, keso - hanggang 3 buwan, sa yelo - hanggang 3 buwan at higit pa; ang pag-init sa temperatura na 60 °C ay pumapatay sa loob ng 30 minuto, at kumukulo - kaagad. Pinapatay sila ng mga tradisyonal na kemikal na disinfectant sa loob ng ilang minuto. Ang nilalaman ng aktibong klorin sa tubig sa gripo sa isang dosis na 0.5-1.0 mg / l o ozonation ng tubig ay tinitiyak ang maaasahang pagdidisimpekta nito mula sa parehong salmonella at iba pang pathogenic na bituka na bakterya.

Pathogenicity factor ng typhoid at paratyphoid pathogens

Ang pinakamahalagang biological na katangian ng mga causative agent ng typhoid at paratyphoid A at B ay ang kanilang kakayahang labanan ang phagocytosis at dumami sa mga selula ng lymphoid system. Hindi sila bumubuo ng mga exotoxin. Ang pangunahing kadahilanan ng kanilang pathogenicity, bilang karagdagan sa Vi antigen, ay endotoxin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi karaniwang mataas na toxicity. Ang mga kadahilanan ng pathogenicity tulad ng fibrinolysin, plasma coagulase, hyaluronidase, lecithinase, atbp., ay napakabihirang matatagpuan sa mga causative agent ng typhoid at paratyphoid. Ang DNAase ay madalas na matatagpuan (sa 75-85% ng mga pinag-aralan na kultura ng S. typhi at S. paratyphi B). Ito ay itinatag na ang S. typhi strains na may plasmid na may mm 6 MD ay may mas mataas na virulence. Samakatuwid, ang tanong ng mga kadahilanan ng pathogenicity ng mga salmonella ay nananatiling hindi gaanong naiintindihan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Post-infectious immunity

Ang matibay, pangmatagalan, paulit-ulit na typhoid at paratyphoid fevers ay bihira. Ang kaligtasan sa sakit ay dahil sa paglitaw ng mga antibodies sa Vi-, O- at H-antigens, immune memory cells at pagtaas ng aktibidad ng phagocyte. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna, hindi tulad ng post-infection, ay panandalian (mga 12 buwan).

Epidemiology ng typhoid fever at paratyphoid fever

Ang pinagmulan ng typhoid at paratyphoid A ay isang tao lamang, isang pasyente o isang carrier. Ang pinagmulan ng paratyphoid B, bilang karagdagan sa mga tao, ay maaari ding mga hayop, kabilang ang mga ibon. Ang mekanismo ng impeksyon ay fecal-oral. Ang nakakahawang dosis ng S. typhi ay 105 na mga selula (nagdudulot ng sakit sa 50% ng mga boluntaryo), ang mga nakakahawang dosis ng salmonella paratyphoid A at B ay makabuluhang mas mataas. Pangunahing nangyayari ang impeksyon bilang resulta ng direkta o hindi direktang pakikipag-ugnay, gayundin sa pamamagitan ng tubig o pagkain, lalo na ang gatas. Ang pinakamalaking epidemya ay sanhi ng impeksyon sa mga pathogen ng tubig sa gripo (mga epidemya ng tubig).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga sintomas ng typhoid at paratyphoid fever

Ang incubation period para sa typhoid fever ay 15 araw, ngunit maaari itong mag-iba mula 7 hanggang 25 araw. Ito ay depende sa infecting dose, ang virulence ng pathogen at ang immune status ng pasyente. Ang pathogenesis at klinikal na larawan ng typhoid fever at paratyphoid A at B ay halos magkapareho. Ang mga sumusunod na yugto ay malinaw na nakikilala sa pag-unlad ng sakit:

• yugto ng pagsalakay. Ang pathogen ay tumagos sa maliit na bituka sa pamamagitan ng bibig;
• sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway, ang salmonella ay tumagos sa lymphoid formations ng submucosa ng maliit na bituka (Peyer's patches at solitary follicles) at, na dumarami sa kanila, nagiging sanhi ng lymphangitis at lymphadenitis (isang uri ng typhoid granules);
• bacteremia - ang pagpapalabas ng pathogen sa malalaking dami sa dugo. Ang yugto ng bacteremia ay nagsisimula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at maaaring (sa kawalan ng epektibong paggamot) magpatuloy sa buong sakit;
• ang yugto ng pagkalasing ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasira ng bakterya sa ilalim ng impluwensya ng mga bactericidal na katangian ng dugo at ang pagpapalabas ng mga endotoxin;
• yugto ng parenchymatous diffusion. Ang salmonella ay hinihigop mula sa dugo ng mga macrophage ng bone marrow, spleen, lymph nodes, atay at iba pang mga organo. Ang pathogen ng typhoid fever ay naipon sa malalaking dami sa mga duct ng apdo ng atay at sa gallbladder, kung saan nakakahanap ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami nito at kung saan ang mga bactericidal na katangian ng dugo ay humina sa pamamagitan ng impluwensya ng apdo;
• yugto ng excretory-allergic. Habang lumalaki ang kaligtasan sa sakit, nagsisimula ang proseso ng paglabas mula sa pathogen. Ang prosesong ito ay isinasagawa ng lahat ng mga glandula: salivary, bituka, pawis, gatas (sa panahon ng pagpapasuso), sistema ng ihi at lalo na aktibo - ang atay at apdo. Ang salmonella na inilabas mula sa gallbladder ay muling pumasok sa maliit na bituka, mula sa kung saan ang ilan sa kanila ay pinalabas na may mga dumi, at ang ilan ay muling sumalakay sa mga lymph node. Ang pangalawang pagtagos sa mga na-sensitized na node ay nagdudulot ng hyperergic reaction sa kanila, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng nekrosis at ulceration. Ang yugtong ito ay mapanganib dahil sa posibilidad ng pagbubutas ng dingding ng bituka (ulser), panloob na pagdurugo at pag-unlad ng peritonitis;
• yugto ng pagbawi. Ang proseso ng pagpapagaling ng ulser ay nangyayari nang walang pagbuo ng mga nakakapinsalang peklat sa mga lugar na naalis ng mga necrotic na deposito.

Sa turn, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala sa klinikal na larawan ng sakit:

• I paunang yugto - stadium incrementi (1st week): unti-unting pagtaas ng temperatura sa 40-42 °C, pagtaas ng pagkalasing at iba pang mga pagpapakita ng sakit.
• II - yugto ng pinakamataas na pag-unlad ng lahat ng mga sintomas - stadium acme (2-3 linggo ng karamdaman): nananatiling mataas ang temperatura;
• III - yugto ng pagbaba ng sakit - stadium decrementi (ika-4 na linggo ng sakit): unti-unting pagbaba sa temperatura at pagpapahina ng pagpapakita ng iba pang mga sintomas;
• IV - yugto ng pagbawi.

Sa ika-8-9 na araw ng sakit, at kung minsan sa ibang pagkakataon, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng roseola rash sa balat ng tiyan, dibdib at likod. Ang hitsura ng pantal (maliit na pulang mga spot) ay isang kinahinatnan ng mga lokal na produktibo-namumula na proseso ng isang allergic na kalikasan sa mababaw na mga layer ng balat malapit sa mga lymphatic vessel, na naglalaman ng causative agent ng sakit sa kasaganaan. Ang klinikal na pagbawi ay hindi palaging kasabay ng bacteriological recovery. Humigit-kumulang 5% ng mga gumaling ay naging talamak na carrier ng salmonella typhoid o paratyphoid. Ang mga dahilan na pinagbabatayan ng pangmatagalang (higit sa 3 buwan, at kung minsan ay maraming taon) ang pagdadala ng salmonella ay nananatiling hindi maliwanag. Ang mga lokal na nagpapaalab na proseso sa biliary (minsan sa ihi) tract, na madalas na lumitaw na may kaugnayan sa typhoid-paratyphoid infection o pinalala bilang resulta ng mga impeksyong ito, ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng karwahe. Gayunpaman, ang kanilang L-transformation ay gumaganap ng isang pantay na mahalagang papel sa pagbuo ng pangmatagalang karwahe ng typhoid at paratyphoid salmonella A at B. Ang mga L-form ng salmonella ay nawawalan ng H-, bahagyang 0- at Vi-antigens, ay matatagpuan, bilang isang panuntunan, intracellularly (sa loob ng bone marrow macrophage), samakatuwid sila ay nagiging hindi naa-access sa alinman sa isang mahabang panahon ng mga gamot sa chemotherapy o antibodies para sa isang mahabang panahon na mabawi ang mga gamot sa chemotherapy o antibodies at maaaring mabawi ang mga ito sa isang mahabang panahon ng chemotherapy na gamot o antibodies. Ang pagbabalik sa kanilang orihinal na mga anyo at ganap na ibalik ang kanilang istraktura ng antigen, ang salmonella ay muling nagiging mabangis, muling tumagos sa mga duct ng apdo, nagiging sanhi ng paglala ng proseso ng karwahe, ay pinalabas na may mga dumi, at ang naturang carrier ay nagiging mapagkukunan ng impeksiyon para sa iba. Posible rin na ang pagbuo ng karwahe ay nakasalalay sa ilang kakulangan ng immune system.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng typhoid fever at paratyphoid fever

Ang pinakauna at pangunahing paraan ng pag-diagnose ng typhoid at paratyphoid fever ay bacteriological - pagkuha ng blood culture o myeloculture. Para sa layuning ito, sinusuri ang pagbutas ng dugo o bone marrow. Mas mainam na mag-inoculate ng dugo sa Rapoport medium (sabaw ng apdo na may pagdaragdag ng glucose, indicator at glass float) sa ratio na 1:10 (1 ml ng dugo bawat 10 ml ng medium). Ang kultura ay dapat na incubated sa isang temperatura ng 37 C para sa hindi bababa sa 8 araw, at isinasaalang-alang ang posibleng pagkakaroon ng L-forms - hanggang sa 3-4 na linggo. Upang matukoy ang nakahiwalay na kultura ng salmonella, ginagamit ang diagnostic adsorbed sera na naglalaman ng mga antibodies sa antigens 02 (S. paratyphi A), 04 (S. paratyphi B) at 09 (S. typhi) (isinasaalang-alang ang kanilang biochemical properties). Kung ang nakahiwalay na S. typhi culture ay hindi pinagsama-sama ng 09 serum, dapat itong masuri sa Vi serum.

Upang ihiwalay ang S. typhi, maaaring gamitin ang exudate na nakuha sa pamamagitan ng scarification ng roseola - lumalaki ang mga kultura ng roseola.

Ang bacterial na pagsusuri ng mga dumi, ihi at apdo ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis, subaybayan ang bacteriological recovery kapag ang mga convalescent ay pinalabas at upang masuri ang bacterial carriage. Sa kasong ito, ang materyal ay preliminarily inoculated papunta sa enrichment media (media na naglalaman ng mga kemikal, tulad ng selenite, na pagbawalan ang paglago ng E. coli at iba pang mga kinatawan ng bituka microflora, ngunit hindi pagbawalan ang paglago ng salmonella), at pagkatapos ay mula sa enrichment medium papunta sa kaugalian diagnostic media (Endo, bismuth sa pagkakasunud-sunod colonies isosolate i makakuha ng mga ito purong sulfite na kultura) ayon sa iskema sa itaas. Upang makita ang mga O- at Vi-antigens sa serum ng dugo at feces ng mga pasyente, maaaring gamitin ang RSC, RPGA na may antibody diagnosticum, mga reaksyon ng coagglutination, aggregate-hemagglutination, at IFM. Para sa pinabilis na pagkilala sa S. typhi, nangangako na gumamit ng isang fragment ng DNA na nagdadala ng Vi-antigen gene bilang isang probe (oras ng pagkakakilanlan 3-4 na oras).

Mula sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, lumilitaw ang mga antibodies sa suwero ng mga pasyente, samakatuwid, noong 1896, iminungkahi ni F. Widal ang reaksyon ng pinalawak na test tube agglutination para sa diagnosis ng typhoid fever. Ang dynamics ng nilalaman ng mga antibodies sa S. typhi ay kakaiba: ang mga antibodies sa O-antigen ay unang lumitaw, ngunit ang kanilang titer ay mabilis na bumababa pagkatapos ng pagbawi; Lumilitaw ang mga H-antibodies sa ibang pagkakataon, ngunit nagpapatuloy ang mga ito pagkatapos ng sakit at pagbabakuna sa loob ng maraming taon. Isinasaalang-alang ang sitwasyong ito, ang reaksyon ng Widal ay isinasagawa nang sabay-sabay sa magkahiwalay na O- at H-diagnosticum (pati na rin sa paratyphoid A- at B-diagnosticum) upang ibukod ang mga posibleng pagkakamali na nauugnay sa mga pagbabakuna o isang naunang naranasan na sakit. Gayunpaman, ang pagtitiyak ng reaksyon ng Widal ay hindi sapat na mataas, samakatuwid, ang paggamit ng RPGA, kung saan ang erythrocyte diagnosticum ay sensitized alinman sa O- (upang makita ang O-antibodies) o Vi-antigen (upang makita ang Vi-antibodies), naging mas kanais-nais. Ang pinaka-maaasahan at tiyak ay ang huling reaksyon (Vi-hemagglutination).

Diagnosis ng karwahe ng typhoid fever at paratyphoid fever

Ang tanging patunay ng pagdadala ng bakterya ay ang paghihiwalay ng mga kulturang S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B mula sa carrier. Ang materyal para sa pag-aaral ay ang mga nilalaman ng duodenal, feces at ihi. Ang pagiging kumplikado ng problema ay ang mga carrier ay hindi palaging naglalabas ng pathogen sa mga substrate na ito; may mga pause, at medyo mahaba. Bilang mga pantulong na pamamaraan na nagpapahintulot sa pagpapaliit ng bilog ng mga tao na masuri, ang mga serological na reaksyon ay ginagamit (ang sabay-sabay na pagtuklas ng O-, H-, Vi- o O-, Vi-antibodies ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng pathogen sa katawan) at isang allergic skin test na may Vi-typhin. Ang huli ay naglalaman ng Vi-antigen, na, kapag nakikipag-ugnayan sa Vi-antibodies, ay nagbibigay ng isang lokal na reaksiyong alerdyi sa anyo ng pamumula at pamamaga sa loob ng 20-30 minuto. Ang positibong reaksyon sa Vi-typhin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Vi-antibodies sa katawan at ang posibleng pagkakaroon ng S. typhi. Ang mga espesyal na immunofluorescent antibodies (sa mga antigen ng mga L-form ng pathogen) ay iminungkahi upang makilala ang mga L-form ng S. typhi. Ang isang orihinal na paraan para sa pagtukoy ng mga carrier ng bakterya ay iminungkahi ni V. Moore. Kabilang dito ang pagsusuri sa mga tampon na sabay-sabay na itinapon sa mga manhole sa buong kahabaan ng sewer network ng isang populated na lugar.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Paggamot ng typhoid fever at paratyphoid fever

Ang paggamot sa typhoid fever ay batay sa paggamit ng iba't ibang antibiotics, kung saan ang mga pathogen ay lubhang sensitibo (levomycetin, ampicillin, tetracyclines, atbp.). Binabawasan ng mga antibiotic ang kalubhaan ng sakit at pinaikli ang tagal nito. Gayunpaman, ang paglipat ng R-plasmids sa salmonella mula sa E. coli o iba pang enterobacteria ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga mapanganib na mga clone ng epidemya sa kanila.

Tukoy na pag-iwas sa typhoid fever at paratyphoid fever

Sa halip na pitong iba't ibang mga bakunang tipus na ginamit dati, mula noong 1978 ang ating bansa ay gumawa lamang ng isa - isang chemically sorbed typhoid monovaccine. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang typhoid fever ay lumipat mula sa isang epidemya patungo sa isang kalat-kalat na sakit (at ito ay naging posible, una sa lahat, dahil sa pagpapabuti ng suplay ng tubig at mga sistema ng alkantarilya at ang pagtaas ng sanitary culture ng populasyon), ang pangangailangan para sa malawakang pagbabakuna laban dito ay nawala. Samakatuwid, ang pagbabakuna laban sa typhoid fever ay isinasagawa lamang sa kaso ng mga indikasyon ng epidemya.