Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Scale of pain sa mga bata
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Isang sukat ng rating para sa pagtatasa ng sakit sa imahe ng mukha ng Wong-Baker para sa mga batang mahigit sa 3 taong gulang
Wong-Baker Mukha Scale ng Sakit para sa mga Bata 3 Taon o Mas luma (Wong D. L "Baker S. M., 1988)
Ang laki ng Wong-Baker ay dinisenyo upang masuri ang kasidhian ng sakit sa mga bata. Kabilang dito ang mga larawan na may mga mukha - isang nakangiting mukha, na nangangahulugan ng walang sakit (0 puntos ng 5), na nasira sa pamamagitan ng isang grimace ng isang umiiyak na mukha, na nangangahulugang ang pinakamalaking sakit intensity (5 puntos sa 5). Ang sukat na ito ay angkop para gamitin sa mga bata at mga pasyente na may kahirapan sa pandiwang komunikasyon. Ang sukatan ng Wong-Baker ay mayroon ding malapit na relasyon sa mga indeks ng visual na analog na sukat at facial scale ng sakit.
Tandaan: ang eskematiko paglalarawan ng mga mukha ay kahawig ng mga larawan mula sa antas ng Oucher, kung saan upang masuri ang antas ng sakit na maaaring piliin ng isang bata ang isa sa mga larawan ng mga bata na may pagtaas ng ekspresyon ng pananakit at wala ito.
Mukha |
Paglalarawan |
Mga puntos |
Nakangiting |
Maligaya, walang sakit |
0 |
Madaling ngiti |
Maliit na sakit |
1 |
Neutral |
Banayad na sakit |
2 |
Ang mga kilay ay bahagyang nagkukulang |
Average na sakit |
3 |
Malakas ang loob ng mga kilay |
Malubhang sakit |
4 |
Sumigaw, nararamdaman ng lubos na hindi maligaya |
Sobrang sakit na maaaring maisip lamang |
5 |
Scale ng mga Bata para sa Assessment ng Sakit KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)
(Büttner W. Et al., 1998)
Kasama sa sukatan ang limang pamantayan: umiiyak, ekspresyon ng mukha, posisyon ng katawan, posisyon ng binti, pagkabalisa ng motor. Ang lahat ng mga parameter ay sinusuri sa saklaw mula 0 hanggang 5 puntos.
Parameter |
Mga katangian |
Mga puntos |
Umiiyak |
Nawawala |
0 |
Nag-aalab, nagising |
1 |
|
Umiiyak sigaw |
2 |
|
Pangmukha na expression |
Mamahinga, nakangiti |
0 |
Mouth curved |
1 |
|
Grimassa |
2 |
|
Posisyon ng katawan |
Neutral |
0 |
Pinilit |
1 |
|
Lumalawak, nag-flexes |
2 |
|
Posisyon ng binti |
Neutral |
0 |
Nagyeyelong, kicking |
1 |
|
Humihigpit sa katawan |
2 |
|
Motor pagkabalisa |
Nawawala |
0 |
Bahagyang |
1 |
|
Nag-aalala |
2 |
Kapag nag-obserba sa isang bata, sinusuri ang limang mga parameter. Ang oras para sa pagsusulit ng bata ay hindi dapat lumampas sa 15 segundo, kahit na ang pag-uugali ng bata ay nagbabago sa lalong madaling panahon.
Ang kard ay nagrerehistro ng kabuuan ng mga marka ng lahat ng pamantayan, na maaaring ma-ranggo ng 4 na posisyon (AD).
Interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik
Code |
A |
Sa |
C |
D |
Kalidad sa scale ng KUSS |
0-1 |
2-3 |
4-7 |
8-10 |
- A - walang pangangailangan para sa analgesia.
- C - kinakailangan upang palakasin ang analgesic therapy.
- May - isang emergency cupping ng isang masakit na sindrom.
Kung ang sakit ay nagpatuloy ng isang oras, isang konsultasyon ang kinakailangan upang malaman ang sanhi ng sakit at alisin ito.
Nang maglaon, batay sa scale ng KUSS, lumikha ang mga may-akda ng isang bagong sukat, na kilala bilang CHIPPS.
Scale ng postoperative assessment ng sakit sa mga sanggol at mga bata sa ilalim ng 5 taon
Postoperative Pain Scale ng mga Bata at mga Sanggol (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)
Ang scale ng CHIPPS ay binuo ni W. Buttner at W. Finke upang masuri ang pangangailangan para sa postoperative analgesia sa mga bagong silang at mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang scale na ito ay katulad ng MOPS, ngunit ang isang kagiliw-giliw na tampok ng scale ay ang pangangailangan upang suriin ang iba't ibang mga physiological, anatomical at asal parameter upang makakuha ng isang pangwakas na pagtatasa. Ang sukatan ay inilaan para gamitin sa mga bagong silang at mga bata hanggang sa 5 kama. Pagpapahalaga ng umiiyak, ekspresyon ng mukha, posisyon ng katawan, posisyon ng binti, pagkabalisa ng motor.
Parameter |
Paglalarawan |
Mga puntos |
Hindi |
0 |
|
Umiiyak |
Ston |
1 |
Isang tiyakan ng tusok |
2 |
|
Mamahinga, nakangiti |
0 |
|
Pangmukha na expression |
Magsumamo ng bibig |
1 |
Grimassa |
2 |
|
Neutral |
0 |
|
Posisyon ng Torso |
Patuloy na nagbabago |
1 |
Sinusubukang umakyat |
2 |
|
Neutral |
0 |
|
Posisyon ng binti |
Mga crossbred na binti |
1 |
Masikip (Crossed) Talampakan |
2 |
|
Hindi |
0 |
|
Motor pagkabalisa |
Katamtaman |
1 |
Nagpapahayag |
2 |
Kabuuang kabuuan = Kabuuan ng mga puntos para sa lahat ng 5 parameter. Ang pinakamaliit na iskor ay 0, at ang pinakamataas na iskor ay 10 puntos, at mas mataas ang iskor, mas matindi ang sakit.
Interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik
Kalidad |
Interpretasyon |
0 hanggang 3 |
Kakulangan ng sakit |
4 hanggang 10 |
Kinakailangan ang analgesia, at mas mataas ang iskor, mas kagyat na ito |
Mga tagapagpahiwatig:
- Alfa Cronbach para sa mga sanggol ay 0.96, para sa iba pang mga bata 0.92.
- Ang koepisyent ng confidence ay 0.93.
- Ang sukatan ay maihahambing sa scale ng TPPPS.
- Ang sensitivity ng sukat para sa pangangailangan para sa analgesia ay 0.92-0.96, at ang pagtitiyak ay 0.74-0.95.
Scale para sa pagtatasa ng matinding sakit sa mga bagong silang, batay sa pagsubaybay sa pag-uugali ng bata
Talamak na Pananakit ng Bagong Bayani (DAN) (Carbajal R., Paupe et al., 1997)
Tagapagpahiwatig |
Pagsusuri |
Kalidad |
Pangmukha na expression |
Kalmado |
0 |
Whimpering, pagbubukas at pagsasara ng mga mata |
1 |
|
Pighati ng pagdadalamhati: katamtaman, episodiko |
2 |
|
Grimacing ng pagdadalamhati: katamtaman |
3 |
|
Pighati ng pagdadalamhati: halos pare-pareho |
4 |
|
Movement of |
Kalmado, makinis |
0 |
Ang episodic na pagkabalisa, pagkatapos ay naging kalmado |
1 |
|
Katamtamang pagkabalisa |
2 |
|
Ipinahayag ang patuloy na pagmamalasakit |
3 |
|
Umiiyak |
Hindi umiiyak |
0 |
Pana-panahong pag-ugat |
1 |
|
Ang pabalik na pag-iyak |
2 |
|
Matagal na umiiyak, "umungol" |
3 |
|
Katumbas ng pag-iyak |
Hindi umiiyak |
0 |
Hindi nakakagulat |
1 |
|
Gesticulation characteristic ng periodic crying |
2 |
|
Gesticulation tipikal ng pare-pareho ang pag-iyak |
3 |
Pagkabalisa - pag-ukit, pag-iinat at pag-igting ng mga binti, pagkalat ng mga daliri, magulong mga paggalaw ng kamay.
Ang pinakamaliit na iskor sa sukat ay 0 puntos (walang sakit), at ang pinakamataas na iskor ay 10 puntos (ang pinakamahirap na sakit).
Scale ng postoperative na sakit sa mga bata ng preschool at preschool age
Toddler-Preschooler Postoperative Pain Scale (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C "1991)
Ang sukat na ito ay maaaring gamitin upang masuri ang sakit na naranasan ng mga batang may edad 1 hanggang 5 taon habang at pagkatapos ng pagmamanipula ng medikal at kirurhiko. Ang isang sapilitan kondisyon para sa pag-aaral ay ang wakefulness ng bata. Ang sakit ay tinasa sa mga sumusunod na mga item: pagsasalita, pangmukha na expression, mga reaksyon ng motor.
Tinatayang mga |
Pag-uugali |
Pagsasalita |
Nagrereklamo ng sakit at / o pag-iyak |
Screams |
|
Malakas na sighs, groans, grumbling |
|
Pangmukha na expression |
Buksan ang bibig, bibig angles pababa |
Blinks, isinasara ang kanyang mga mata |
|
Kuwadro sa mga wrinkles, ang mga kilay ay may arko |
|
Mga reaksyon ng motor |
Motor pagkabalisa at / o kuskusin o hawakan ang namamagang lugar |
- Pandiwaang mga reklamo ng sakit: anumang salita, parirala o pahayag na tumutukoy sa sakit, pinsala, o paghihirap. Ang reklamo ay kinakailangang maisagawa sa anyo ng isang assertion, at hindi sa anyo ng isang tanong.
- Umiiyak: luha sa kanyang mga mata, at / o isang mapurol na mukha at / o umiiyak; Hindi kasama ang pag-iyak, na nauugnay sa pagtatalik mula sa mga magulang, bilang karagdagan, na sanhi ng masakit na pagmamanipula.
- Nagpapalaki ng mga kilay: ang pagbuo ng tupi sa pagitan ng mga eyebrow.
- Kawalang-pag-uugali: pag-uugali na may tuluy-tuloy na aktibidad sa katawan at / o aktibidad ng ulo; Maaaring may random (hindi nauugnay na) aktibidad o kakulangan ng mga itinuro na pagkilos.
- Ang mga touch, mga gasgas o mga masahe ay bahagi ng katawan na dumaranas ng kirurhiko o ibang interbensyong medikal.
- Magsiyasat: matalim, malakas, matining na pag-iyak, pagtalumpati, paghilig, pagbubulong: walang pagbabago ang tono, mababa ang tono; ay maaaring humagulgol o abrupt muttering.
- Binubuksan niya ang kanyang bibig gamit ang kanyang mga labi na pinindot sa mga sulok: binubuksan niya ang kanyang bibig gamit ang kanyang mga labi na pinindot sa mga sulok, patuloy na bababa ang kanyang mababang panga sa hinaharap.
- Siya ay nagsusuot, isinara ang kanyang mga mata: ang kanyang mga talukap ng mata ay masikip, tense, ang kanyang mga mata ay bukas o kalahating bukas na may mga wrinkles sa lateral na bahagi ng kanyang mga mata.
- Ang mga noo ay wrinkles o ang brows pagsimangot.
Pagsusuri sa Pag-uugali |
Mga puntos |
Kung ang sakit ay naroroon para sa 5 minuto ng follow-up |
1 |
Kung ang sakit ay wala sa loob ng 5 minuto ng follow-up |
0 |
1 punto ay iginawad kung ang sign ay matatag para sa 5 minuto ng pagmamasid.
Pain score = Ang kabuuan ng mga marka para sa lahat ng mga parameter na sinusuri. Ang pinakamababang iskor ay 0 puntos, ang pinakamataas na iskor ay 7 puntos. Mas mataas ang iskor, mas masahol pa para sa bata. 6.
Ang Pain Scale ng Children's Hospital ng Eastern Ontario
Children's Hospital ng Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) sa Young Children (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)
Ang CHEOPS ay isang pag-uugali, isang saklaw para sa pagtatasa ng sakit sa postoperative sa mga bata. Ito ay ginagamit upang magalang na suriin ang pagiging epektibo ng mga interbensyon na naglalayong pagbawas ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Sa una, ang sukat ay nilikha para sa paggamit sa mga batang may edad na 1 hanggang 5 taon, ngunit ginagamit din ito sa mga kabataan, ngunit ang data sa grupong ito sa edad ay maaaring hindi kapani-paniwala. Ayon kay Mitchell (1999), ang laki ay dinisenyo para sa paggamit sa mga bata mula sa 0 hanggang 4 na taon.
Tinatayang mga parameter | Paglalarawan | Mga puntos | |
Umiiyak | Walang umiiyak | Ang bata ay hindi umiiyak | 1 |
Yungis | Ang bata ay humahanga sa mahina, iyak, ngunit hindi naman | 2 | |
Umiiyak | Ang sanggol ay humihiyaw, ngunit ang iyak ay malabo, mas malapit sa pagngangalit | 2 | |
Mapahiyaw |
Ang pag-iyak na may ganap na mga baga, ang nasabing puntos ay maaaring ilagay sa pagkakaroon ng mga reklamo o sa kanilang kawalan |
3 |
|
Pagpapahayag ng |
Smile |
Ang ganitong marka ay maaari lamang ibigay sa isang tiyak na positibong pagpapahayag |
0 |
Kalmado |
Neutral facial expression |
1 |
|
Grimassa |
Ang ganitong marka ay maaari lamang mabigyan ng tiyak na negatibong pagpapahayag |
2 |
|
Mga salita |
Positibo |
0 |
|
Walang mga salita |
Ang bata ay hindi nagsasalita |
1 |
|
Sabi, ngunit hindi nagreklamo tungkol sa sakit |
Ang bata ay nagreklamo, ngunit hindi sa sakit, halimbawa "Gusto kong dumating ang aking ina" o "Gusto kong uminom" |
1 |
|
Nagrereklamo ng sakit |
Nagreklamo ang bata ng sakit |
2 |
|
Nagsasalita ng sakit at iba pang mga problema |
Bilang karagdagan sa mga reklamo ng sakit whines, halimbawa "Gusto ko ang aking ina na dumating" |
2 |
|
Posisyon ng katawan ng bata |
Neutral |
Katawan (hindi limbs) sa isang kalmado na estado |
1 |
Hindi nagambala |
Ang bata ay nagbabago sa kama nang pabalik-balik, maaaring magpapihit |
2 |
|
Stressed |
Ang katawan ay may arko o matibay |
2 |
|
Nanginginig |
Ang katawan ay nanginginig o nanginginig |
2 |
|
Vertical |
Ang katawan ay tuwid, vertical |
2 |
|
Pinaghihigpitan |
Ang katawan ay napipigilan |
2 |
|
Pindutin ang |
Hindi naaangkop |
Ang bata ay hindi hawakan ang sugat at hindi ito gupitin |
1 |
Ito ay umaabot sa sugat |
Ang bata ay umaabot sa sugat, ngunit hindi ito pinag-uusapan |
2 |
|
Tungkol sa mga Sugat |
Dahan-dahang hinawakan ng bata ang sugat o ang lugar sa paligid nito |
2 |
Tinatayang mga parameter |
Paglalarawan |
Mga puntos |
|
Treading the wound |
Ang bata ay nagpapalabas ng sugat |
2 |
|
Sapat ng sugat |
Ang bata ay masakit at masigla ang nakakuha ng sugat |
2 |
|
Higpit |
Napipigilan ang mga armas |
2 |
|
Neutral na posisyon |
Ang mga binti ay maaaring maging sa anumang posisyon, ngunit hindi sila pinigilan, kasama ang mga paggalaw na hindi kasama (tulad ng kapag lumalangoy o lumiliit) |
1 |
|
Mga binti |
Kasarinlan, Kicking |
Talagang isang hindi mapakali na paggalaw ng binti, ang isang bata ay maaaring mag-kick ng isa o dalawang binti |
2 |
Pag-aangat / tensioning |
Ang mga binti ay pangkasalukuyan at / o patuloy na pinatigas sa katawan |
2 |
|
Pagkuha sa iyong mga paa |
Ang bata ay bumabangon, kasama na ang maaaring maglupasay sa kanyang mga tuhod |
2 |
|
higpit |
Limitadong kilusan: hindi maaaring tumayo sa kanyang mga paa |
2 |
Assessment sa Scale ng Sakit CHEOPS = Kabuuan ng mga marka ng lahat ng mga parameter na sinusuri. Ang pinakamababang iskor ay 4 puntos, ang pinakamataas na iskor ay 13 puntos. Kung ang kabuuang iskor ay 8 o higit pang mga punto, nangangahulugan ito na ang bata ay nasa sakit.
RIPS Pain Scale Riley
Riley Infant Bread Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)
Ang sukatan ay dinisenyo upang tasahin ang sakit sa mga bata na hindi pa natututong magsalita. Mimicry (mukha), motor reaksyon, pagtulog, pagsasalita / boses, kung ito ay pagpapatahimik, reaksyon sa kilusan / ugnay ay tinatantya.
Parameter | Mga katangian | Mga puntos |
Mukha | Neutral / nakangiting | 0 |
Frown / grimaces | 1 | |
Clenched ngipin |
2 |
|
Expression tipikal ng iyak |
3 |
|
Mga reaksyon ng motor |
Kalmado, lundo |
0 |
Hindi nakatagpo ng pahinga / kawalang-kasiyahan |
1 |
|
Moderate agitation o moderate mobility |
2 |
|
Pagkahagis, walang tigil na kaguluhan o isang matinding pagkahilig upang limitahan ang sariling paggalaw, pamamanhid |
3 |
|
Dream |
Tumatay nang tahimik, na may ilaw na paghinga |
0 |
Nag-aalala tungkol sa isang panaginip |
1 |
|
Sleep intermittent (alternating with short intervals of wakefulness) |
2 |
|
Ang mga mahahabang pagtulog ay may mga nakakagulat na mga jerks, o ang bata ay hindi makatulog |
3 |
|
Pananalita / boses |
Hindi umiiyak |
0 |
Snorts, nagrereklamo |
1 |
|
Sumisigaw sa tinig - sakit |
2 |
|
Sumigaw, umiiyak sa mga mataas na tala |
3 |
|
Magkano ang calms down |
Hindi kailangang maging nakapapawi |
0 |
Ito ay madali upang huminahon |
1 |
|
Mahirap magbigay |
2 |
|
Hindi ma-calm down |
3 |
|
Reaksyon sa paggalaw / pagpindot |
Madaling ilipat |
0 |
Shudders kapag hinawakan o inilipat |
1 |
|
Sumigaw sa mga touch o paggalaw |
2 |
|
Umiiyak sa mataas na tono o magaralgal |
3 |
Kalidad sa iskor = Kabuuan ng mga puntos para sa lahat ng 6 na parameter. Mean = (Kalidad sa sukat ng Riley) / 6.
Ang minimum score ay zero, ang maximum ay 18. Kung mas mataas ang iskor, mas malaki ang sakit.
Scale ng postoperative assessment ng sakit sa mga sanggol
Postoperative Pain Score (POPS) para sa mga Sanggol ng Barrier et al. (Barrier G., Attia J. Et al., 1989)
Ang pagtatasa ng sakit sa mga bata na hindi maaaring magsalita ay maaaring gawin gamit ang isang scale na binuo ni Barrier et al.
Kasama sa sukatan na ito ang parehong pamantayan ng neurological at asal. Kahit na ito ay dinisenyo upang tumyak ng dami ng postoperative sakit, maaari itong magamit sa iba pang mga klinikal na sitwasyon. Sinuri ang mga sumusunod na parameter:
- Matulog sa huling oras.
- Mimicry expressing pain.
- Mga katangian ng umiiyak.
- Kusang-loob na aktibidad ng motor.
- Spontaneous excitability at reaksyon sa panlabas na stimuli.
- Ang patuloy at labis na baluktot ng mga daliri sa mga kamay at paa.
- Ng sanggol.
- Pangkalahatang pagtatasa ng tono.
- Magkano ang calms.
- Mga kasanayan sa komunikasyon (pakikipag-ugnay sa mga mata), reaksyon sa boses, sa hitsura ng isang tao.
Parameter | Mga katangian | Mga puntos |
Matulog sa huling oras | Hindi pa natutulog | 0 |
Maikling panahon ng pagtulog (5-10 min) | 1 | |
Mas matagal na tulog (hindi bababa sa 10 minuto) |
2 |
|
Mimicry expressing pain |
Malakas, pare-pareho |
0 |
Mas mababa ang binibigkas, hindi lahat ng oras |
1 |
|
Kalmado ang expression ng mukha |
2 |
|
Mga katangian ng |
Mapahiyaw, na may pagpapahayag ng sakit, mataas na pitch |
0 |
Ang pumapayag sa mga panlabas na impluwensya - ay hindi na umiiyak kapag nakakarinig siya ng mga ordinaryong tunog |
1 |
|
Hindi umiiyak |
2 |
|
Kusang-loob na
aktibidad ng |
Nababalisa ito sa magkakaibang direksyon, pare-pareho ang kaguluhan |
0 |
Katamtamang kaguluhan |
1 |
|
Ang bata ay kalmado |
2 |
|
Spontaneous excitability at mga tugon sa panlabas na stimuli |
Tremor, clone, spontaneous Moro reflex |
0 |
Malakas na reaksyon sa anumang pampasigla |
1 |
|
Kalmado tugon |
2 |
|
Ang patuloy at labis na baluktot ng mga daliri sa mga kamay at paa |
Napakalakas, kapansin-pansin at permanenteng |
0 |
Mas maliwanag, hindi matatag |
1 |
|
Nawawala |
2 |
|
Ng sanggol |
Nawawala o ginulo |
0 |
Magpahinga (3-4 na paggising ng sanggol, pagkatapos ay umiiyak) |
1 |
|
Malakas, maindayog, may nakagiginhawang epekto |
2 |
|
Pangkalahatang pagtatasa ng tono |
Malubhang hypertonia |
0 |
Katamtamang hypertonicity |
1 |
|
Karaniwang edad |
2 |
|
Magkano ang calms down |
Walang epekto para sa 2 min |
0 |
Huminga pagkatapos ng isang minuto Pagkatapos ng mga aktibong pagkilos |
1 |
|
Nag-calms down sa unang minuto |
2 |
|
Pagkakatuwaan (mata contact), reaksyon sa boses, sa hitsura ng isang tao |
Nawawala |
0 |
Mahirap na makamit |
1 |
|
Madali na lumitaw at mahabang panahon |
2 |
Kabuuang marka ng sakit sa postoperative = Kabuuan ng mga puntos para sa lahat ng 10 pamantayan ng pagsusuri. Ang pinakamababang puntos ng zero ay nangangahulugan ng matinding sakit, at ang pinakamataas na marka ng 20 ay nagpapahiwatig na ang bata ay nararamdaman nang napakahusay at hindi nakakaranas ng sakit.
Ang mas mataas na marka, mas mababa ang sakit at pangkalahatang kagalingan. Ang mga iskor sa isang sukat> 15 puntos ay nagpapahiwatig ng isang kasiya-siyang antas ng postoperative na sakit. 9.
CRIES-scale of assessment ng postoperative pain para sa newborns
Ang CRIES Scale para sa Neonatal Postoperative Pain Assessment (Krechel SW, Bildner J., 1995)
Ang acronym CRIES ay binubuo ng mga unang titik ng mga palatandaan na sinuri ng pamamaraan na ito: sumisigaw, nangangailangan ng oxygen (kinakailangan ng oxygen supply), nadagdagan ang mga mahahalagang tanda, pagpapahayag, pagtulog. Ang salitang "iyak" sa wikang Ingles ay nangangahulugang "umiiyak".
Sa simula, ang iskala na ito ay binuo upang pag-aralan ang postoperative na sakit sa mga bagong silang, subalit maaari din itong gamitin upang magaling na masuri ang intensity ng malalang sakit. Ang sukat ay dapat gamitin sa mga bagong silang na may panahon ng pagbubuntis ng 32-60 linggo at sa mga sanggol na nasa ICU, pagkatapos ng operasyon. Ang pagtatasa ng intensity ng sakit ay tapos na sa bawat oras.
Pamantayan para sa laki ng CRIES:
- Umiiyak, na sa sakit ay may isang katangian na mataas na tonelada.
- Kinakailangan ng oxygen na mapanatili ang Sp02 sa 95% o mas mataas. Sa mga bagong silang na nakakaranas ng sakit, ang pagbaba ng oxygen ay nabawasan.
- Ang mga mas mataas na halaga ng mga mahahalagang tagapagpahiwatig: ang mga parameter na ito ay natutukoy sa wakas, dahil ang pamamaraan sa pagsukat ay maaaring gumising sa isang bata.
- Pagpapahayag ng mukha. Ang sakit sa mukha ay kadalasang isang pagngisi. Iba pang mga posibleng mga palatandaan: pagkukulang ng kilay, pag-urong ng mga eyelids, pagpapalalim ng nasolabial furrow, bukas na labi, bukas na bibig.
- Ang kawalan ng pagtulog - ang impormasyon tungkol sa isang panaginip o kawalan nito ay naitala para sa isang oras na sinusundan ng pagsusuri ng iba pang mga parameter.
Parameter |
Mga katangian |
Mga puntos |
Walang umiiyak, o ang iyak ng bata, ngunit ang iyak ng tono ay hindi mataas |
0 |
|
Umiiyak |
Ang bata ay humihiyaw, ang napakaliit na pag-iyak ay mataas, ngunit ang bata ay mahihirapan |
1 |
Ang bata ay hindi maaaring mahihigitan |
2 |
|
Hindi kinakailangan |
0 |
|
Oxygenotherapy |
Upang mapanatili ang SpO2> 95% oxygen therapy na may FiO2 <30% ay kinakailangan, |
1 |
Upang mapanatili ang SrO2> 95% oxygen therapy na may FiO2> 30% ay kinakailangan, |
2 |
|
Ang pagpapataas ng mga halaga ng mahahalagang parameter |
Ang rate ng puso at ibig sabihin ng BP ay mas mababa o katulad ng bago ang operasyon |
0 |
Ang rate ng puso at ang ibig sabihin ng BP ay nadagdagan, ngunit mas mababa sa 20% ng antas ng preoperative |
1 |
|
Ang rate ng puso at ibig sabihin ng presyon ng dugo ay nadagdagan ng higit sa 20% mula sa antas ng preoperative |
2 |
|
Walang mga grimaces ng sakit |
0 |
|
Pangmukha na expression |
Mayroon lamang isang pagngisi ng sakit |
1 |
Ang grimace ay pinagsama sa mga tunog na hindi nauugnay sa pag-iyak (daing, paghinga, groaning) |
2 |
|
Dream |
Ang bata ay may mahabang panaginip |
0 |
Madalas na gumising |
1 |
|
Siya ay laging gising |
2 |
Ang kabuuang marka para sa scale ng CRIES ay kinakalkula bilang kabuuan ng mga marka para sa lahat ng limang pamantayan. Ang pinakamataas na iskor ay 10, ang minimum score ay zero, mas mataas ang iskor, mas malaki ang sakit.
Tulad ng mga karaniwang halaga, gamitin ang mga tagapagpabatid na nakuha bago ang operasyon, sa labas ng estado ng stress. Ang normal na rate ng puso ay pinarami ng 0.2 upang matukoy kung aling mga rate ng puso ay mas mataas ng 20%. Gawin ang parehong sa karaniwan presyon ng dugo, gamitin ang aritmetika ibig sabihin ng systolic at diastolic presyon ng dugo.
Ang isang mataas na ugnayan ng pagtatantya ng CRIES sa marka ng OPS ay nabanggit.
Ang layunin ng sukatan ng sakit na Hanallah et al. Para sa pagtatasa ng postoperative na sakit
Layunin ng Pain Scale (OPS) ng Hanallah et al. Para sa pagsusuri ng sakit sa postoperative (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)
Hannallah R. Et al. (1987) na binuo ng isang scale ng OPS para sa mga dynamic na pagsusuri ng postoperative sakit sa mga bata na may edad na 8 buwan hanggang 13 taon.
Ang isang paunang kinakailangan para sa pag-aaral ay ang pagkakaroon ng mga ibig sabihin ng halaga ng tatlong nakaraang measurements ng systolic blood pressure. Sa panahon ng pag-aaral, ang systolic presyon ng dugo, pag-iyak, reaksyon ng motor, pangkalahatang pag-uugali, ang pagkakaroon ng mga reklamo ng sakit (hindi maaaring tasahin sa mga bata) ay sinusuri.
Parameter |
Mga katangian |
Mga puntos |
Systolic blood |
Taasan ang <20% mula sa mga preoperative indicator |
0 |
Taasan ang> 20% ng mga preoperative indicator |
1 |
|
Taasan ang> 30% ng mga preoperative indicator |
2 |
|
Umiiyak |
Kawalan ng |
0 |
Oo, ngunit ang bata ay maaaliw |
1 |
|
Mayroong, at ang bata ay hindi maaliw |
2 |
|
|
Hindi lumipat, nakakarelaks |
0 |
Hindi mapakali, patuloy na gumagalaw sa kama |
1 |
|
Malubhang pagkabalisa (panganib ng pinsala) |
2 |
|
Nakapirming (frozen) |
2 |
|
Pangkalahatang pag-uugali |
Tahimik o tulog |
0 |
Grimaces, boses trembles, ngunit maaari mong kalmado |
1 |
|
Natatakot, hindi napunit mula sa mga magulang, imposible na kalmado (masayang-maingay) |
2 |
|
Mga reklamo ng sakit |
Tahimik o tulog |
0 |
Huwag magreklamo tungkol sa sakit |
0 |
|
Karaniwang di-naisalokal na sakit, pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, o nakaupo sa kanyang mga bisig sa kanyang tiyan na may kiling na mga binti |
1 |
|
Ang lokalisadong sakit na inilalarawan ng bata o tumuturo sa lugar nito gamit ang isang daliri |
2 |
Ang kabuuang iskor sa sukat ay katumbas ng kabuuan ng mga marka ng lahat ng mga nasuri na parameter. Ang minimum score ay 0, at ang pinakamataas ay 10 puntos. Dapat pansinin na ang pinakamataas na iskor sa mga bata na hindi maaaring magreklamo tungkol sa sakit ay 8 puntos. Ang mataas na iskor sa sukat ay nagpapahiwatig ng matinding sakit.
Nb!: Ang mga halaga ng Systolic BP ay maaaring nasira dahil sa pre- o postoperative hypotension!
Binagong layunin ng quantitative assessment ng sakit
Binagong Layunin ng Pain ng Kalidad (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)
Noong 1996, binago ni Wilson at Doyle ang Objective Pain Score (OPS) na antas ng pagtatasa ng layunin.
Ang nabagong sukat ay dinisenyo upang masuri ang postoperative na sakit. Bilang isang dalubhasa, ang sukat ay nagpapahintulot sa mga magulang na gamitin. Ang paggamit ng sukat na ito ay pinag-aralan sa mga batang may edad na 2 hanggang 11 taon. Ang mga parameter na sinusuri sa sukatan ay kinabibilangan ng pag-iyak, reaksyon ng motor, pagkabalisa, pustura at pananalita.
Ang kaibahan ng scale na ito mula sa scale OPS Broadman et al. Ay sa katunayan na sa halip na arterial pressure, ang posisyon ng bata ay tinasa.
Parameter |
Mga katangian |
Mga puntos |
Umiiyak |
Hindi |
0 |
Maaari kang huminahon |
1 |
|
Hindi ka maaaring huminahon |
2 |
|
Ang |
Walang motor pagkabalisa |
0 |
Hindi maaaring magpahinga |
1 |
|
Mabuti |
2 |
|
Pagsabog |
Natutulog |
0 |
Huminga ka |
0 |
|
Katamtamang kaguluhan |
1 |
|
Hysterical |
2 |
|
Magpose |
Normal |
0 |
Ang baluktot ay nananaig |
1 |
|
Humahawak sa namamagang lugar |
2 |
|
Pagsasalita |
Natutulog |
0 |
Ang mga reklamo ay hindi nagpapakita |
0 |
|
Nagrereklamo, ngunit hindi makapag-localize ng sakit |
1 |
|
Nagrereklamo at makakapag-localize ng sakit |
2 |
Dahil si Wilson at Doyle (1996) ay nagsama lamang ng mga bata na nagsasagawa ng operasyon para sa luslos at tonsilitis, ipinahiwatig lamang nila ang dalawang variant ng "sore spot" kapag tinatasa ang pustura ng bata: ang groin o lalamunan.
Kalidad sa sukat MOPS = Kabuuan ng mga marka ng lahat ng 5 parameter. Ang pinakamababang iskor ay 0, at ang pinakamataas na iskor ay 10 puntos. Ang mga mataas na iskor sa iskala ay nagpapahiwatig ng isang matinding sakit na ang bata ay naghihirap.
Ang sukatan ay hindi magagamit sa mga bata na hindi alam kung paano makipag-usap, ngunit maaari itong baguhin para sa grupong ito ng mga bata.
Ang doktor ay kadalasang nagbibigay ng mas mababang marka sa laki kaysa sa mga magulang.
Ang sukatan na isinasaalang-alang ang pagpapahayag ng mukha, ang paggalaw ng mga binti, ang likas na katangian ng sigaw, at gayundin ang lawak kung saan pinahahalagahan ng bata ang sarili nito sa pagpapatahimik at pag-uugali
Ang FLACC Behavioural Scale para sa Postoperative Pain sa Young Children (Merkel SI, Voeoel-LewusT et al., 1997)
Ang pag-uugali ng laki FLACC (mukha, binti, aktibidad, sigaw, kaaliwan) ay binuo upang masuri ang postoperative na sakit.
Ito ay kadalasang ginagamit sa mga sitwasyon kung saan ang isang maliit na bata ay hindi maaaring tumpak na naglalarawan sa mga salita na sakit at masamang kalusugan. Ito ay dinisenyo upang tasahin ang kasidhian ng sakit sa mga bata na may edad na 2 buwan hanggang 7 taon na sumailalim sa iba't ibang mga operasyon. Kung ang bata ay may pagkaantala sa pagpapaunlad ng psychomotor, ang paggamit ng saklaw na ito ay hindi makatwiran. Sinusuri ng pag-aaral ang mga ekspresyon ng mukha, ang posisyon ng mga binti, ang reaksyon ng motor, ang pag-iyak at kung gaano kalaki ang bata na lumulutang.
Parameter | Mga katangian | Mga puntos |
Mukha |
Hindi tiyak ang pagpapahayag o ngiti |
0 |
Bihirang - isang grimace o shifted eyebrows. Isinara. Hindi interesado |
1 |
|
Madalas o persistent jawing ng baba. Compression of the jaws |
2 |
|
Mga binti |
Normal na posisyon, relaxation |
0 |
Hindi mahanap ang isang komportableng posisyon, patuloy na gumagalaw ang kanyang mga binti; ang mga binti ay pangkasalukuyan |
1 |
|
Kicking o lifting legs |
2 |
|
Movement |
Kalmado, normal ang posisyon, madaling gumagalaw |
0 |
Wrinkles, gumagalaw pasulong at paatras, pilit |
1 |
|
Arched ng isang arko; katigasan; kumikislap |
2 |
|
Umiiyak |
Walang umiiyak (sa waking estado at sa isang panaginip) |
0 |
Siya umuungol o whimpers; paminsan-minsan nagrereklamo |
1 |
|
Long sigaw, sigaw o hibik; madalas nagreklamo |
2 |
|
Paano |
Nasiyahan, kalmado |
0 |
Nag-calms down mula sa pagpindot, hugging o pakikipag-usap; maaaring makaabala |
1 |
|
Mahirap na kalmado |
2 |
Ang kabuuang iskor sa scale ng FLASS ay ang kabuuan ng mga marka para sa lahat ng mga punto ng paglalarawan.
Ang pinakamababang iskor ay 0, at ang pinakamataas na iskor ay 10 puntos. Ang mas mataas na marka, mas malaki ang sakit at mas malala ang nararamdaman ng bata.