Scarlatina: sintomas

Ang iskarlata na lagnat, ang mga sintomas na kung saan ay kilala sa sangkatauhan sa loob ng maraming siglo, ay isang mapanganib na sakit na dulot ng streptococci - Streptococcus pyogenes, na kabilang sa grupo ng hemolytic streptococci. Ang ganitong uri ng bakterya ay maaari ring makapukaw ng talamak na tonsilitis, nagiging mga sakit na rayuma, streptoderma, glomerulonephritis. Hindi tulad ng mga impeksyon sa viral - tigdas, rubella, scarlet fever ay isang sakit ng bacterial etiology, nang naaayon, mayroon itong medyo tiyak na mga sintomas. Sa loob ng mahabang panahon, ang iskarlata na lagnat ay hindi naiiba sa mga katulad na sakit na sinamahan ng isang pantal, at sa pagtatapos lamang ng ika-17 siglo ang sakit ay pinag-aralan at inilarawan nang detalyado. Dahil sa katangian ng sintomas - maliwanag na pulang kulay ng dila at oral mucosa, lilang kulay ng maliit na pantal, ang sakit ay tinatawag na iskarlata na lagnat.

Ang scarlet fever ay may mga tipikal na sintomas, ngunit maaari itong mag-iba depende sa mekanismo ng paghahatid ng bacterial infection.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga paraan ng impeksyon na may scarlet fever, mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Sa iskarlata na lagnat, ang impeksyon ng streptococcus ay nangyayari sa dalawang paraan - nasa hangin at sambahayan, kaya ang sakit ay maaaring kumalat nang napakabilis. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao lamang na maaaring maging isang nakatagong carrier ng streptococci at naglalabas ng bakterya sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng anumang malinaw na klinikal na sintomas ng sakit. Ayon sa istatistika, higit sa 15% ng mga taong dumaranas ng talamak na pananakit ng lalamunan ay maaaring maging potensyal na carrier ng scarlet fever. Karaniwan din ang ruta ng contact-household - pagkain, sa pamamagitan ng mga laruan, gamit sa bahay, maruruming kamay. Ang insidiousness ng scarlet fever ay na pagkatapos ng paggaling, ang isang tao ay hindi nakakakuha ng isang matatag na immune response sa impeksyon, kaya ang mga relapses ay posible kung nahawahan ng ibang uri ng streptococcus. Ito ay pinaniniwalaan na ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng iskarlata na lagnat ay hindi lalampas sa sampung araw, kung saan ang unang dalawang araw ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagkalat ng impeksiyon.

Pag-uuri ng sakit

Ang iskarlata na lagnat ay karaniwang pinag-iiba ayon sa anyo at kalubhaan ng sakit. Ang pag-uuri na ito ay pinagtibay higit sa dalawampung taon na ang nakalilipas at tumutulong upang mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng sakit upang epektibong pamahalaan ito at mabawasan ang mga posibleng komplikasyon.

Form:

• Karaniwang anyo ng sakit.
• Ang isang hindi tipikal na anyo ng sakit, na maaaring walang mga pagpapakita ng balat (pantal), ay maaaring magkaroon ng hemorrhagic form, at isang extrabuccal form (impeksyon sa labas ng nasopharynx) ay posible rin.

Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring ang mga sumusunod:

• Banayad na kalubhaan.
• Katamtamang kalubhaan, patungo sa isang mas seryosong anyo.
• Malubhang anyo, hypertoxic, sinamahan ng sepsis.

Iba rin ang pag-unlad at pag-unlad ng scarlet fever at maaaring ganito:

• Talamak na anyo ng sakit.
• Isang matagal, talamak na anyo ng sakit.
• Scarlet fever na walang komplikasyon at hindi sinasamahan ng allergic reactions.
• Scarlet fever, ang mga sintomas nito ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon at mga reaksiyong alerdyi.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang sumusunod:

• Mga allergic na anyo ng mga komplikasyon - myocarditis, mga pathology ng bato (nephritis), lymphadenitis, synovitis (nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan).
• Mga purulent na patolohiya.
• Sepsis at bacterial embolism - septicopyemia.
• Isang kumbinasyon ng ilang mga pathologies na umuunlad pagkatapos ng scarlet fever.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng scarlet fever ay pinagsama ayon sa mga anyo ng sakit at ang kalubhaan. Mayroong mga tipikal na palatandaan ng sakit, at ang mga uri ng mga pagpapakita ng iskarlata na lagnat ay inilarawan din, ang mga sintomas na nag-iiba depende sa lokalisasyon ng nakakahawang proseso.

Ang scarlet fever ay may mga sumusunod na sintomas:

• Mabilis na pag-unlad ng sakit, talamak na anyo.
• Ang hyperthermia ay isang pagtaas sa temperatura sa 39-40 degrees.
• Pagkalasing ng katawan, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka (nakalalasong anyo).
• Angina, matinding pananakit ng lalamunan.
• Matingkad na pula, lilang dila.
• Katangian ng puting kulay ng balat sa nasolabial triangle laban sa background ng facial exanthema.
• Pamamaga ng mga lymph node - lymphadenitis.
• Mga katangian ng pantal sa una o ikalawang araw.
• Pagbabalat ng balat sa mga palad at paa.

Depende sa tagal ng pagpapapisa ng itlog, ang mga pagpapakita ng iskarlata na lagnat ay maaaring nakatago sa klinikal na kahulugan, ngunit maaaring sila ay napakalinaw. Kung ang iskarlata na lagnat ay hindi nagpapakita ng mga sintomas o nagpapatuloy sa isang banayad, nakatagong anyo, ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay maaaring matinding pagkapagod, pagbaba ng gana, mas madalas - sakit ng ulo at banayad na panginginig. Mas madalas, ang iskarlata na lagnat ay nagpapakita ng mga sintomas nang biglaan at sa isang talamak na anyo. Sa ganitong mga kaso, bilang karagdagan sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, pagsusuka, pananakit ng mga kasukasuan, matinding sakit ng ulo at kung minsan ay nahihibang na mga estado ay sumasama sa mga sintomas. Sa unang 12 oras ng mabilis na pag-unlad ng sakit, ang hyperemia ng uvula, matinding pamumula ng tonsil, paglaki ng mga lymph node, at plaka sa dila ay kapansin-pansin na. Ang mga pisngi ay hyperemic, madalas sa unang araw ay lumilitaw ang isang tipikal na iskarlata na pantal na lagnat, na nagsisimulang takpan ang balat na may maliliit na pinpoint na pagsabog, na unti-unting nagsasama sa mapula-pula-lilang mga batik. Ang pantal ay karaniwang kumakalat mula sa itaas na leeg pababa sa dibdib at sa buong katawan. Ang mukha ng pasyente ay nagiging pula na may "classic" na puting tatsulok sa nasolabial triangle. Ang sintomas na ito ay unang inilarawan at ipinakilala sa clinical diagnostic practice ng mahusay na doktor, ang pediatrician na si Nil Fedorovich Filatov, kung saan pinangalanan ang tatsulok - sintomas ni Filatov. Bilang karagdagan, si Filatov ang nagturo ng tipikal na kumbinasyon ng tonsilitis at scarlet fever nang sabihin niya ang sumusunod: "Ang scarlet fever na walang tonsilitis ay halos hindi karaniwan, kaya ang pag-diagnose nito batay sa pantal lamang ay medyo mapanganib." Habang lumalaki ang impeksiyon, sinamahan ito ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa patuloy na pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, habang ang dila ay natatakpan ng isang katangian na kulay-abo na patong, na nawawala sa ikalimang araw ng sakit. Pagkatapos ng 4-5 araw, ang mga sintomas ng iskarlata na lagnat ay nagiging mas halata: ang dila ay nagiging lila (pula), ang mga lymph node ay tumataas, ang lymphadenitis ay madalas na kumakalat sa submandibular na rehiyon at likod ng ulo. Ang pulang kulay ng dila ay nananatili sa loob ng 15-20 araw. Ang pagsusuri sa dugo na kinuha sa mga unang araw ng sakit ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, na ipinaliwanag ng pangunahing tugon ng immune system sa impeksiyon. Pagkatapos ang mga leukocytes ay bumalik sa normal, ang antas ng eosinophils ay tumataas bilang isang tugon sa allergic intoxication. Kung ang iskarlata na lagnat ay hindi sinamahan ng purulent na mga komplikasyon, pagkatapos ng isang linggo ang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng medyo normal na mga tagapagpahiwatig. Unti-unti, nawawala ang pantal, bumabalik din sa normal ang temperatura ng katawan at lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan ng iskarlata na lagnat - pagbabalat ng balat, na unang naisalokal sa mga palad, mas madalas sa mga paa (soles) ng mga paa. Ang pagbabalat ng mga palad ay isang tipikal na tanda ng impeksyon ng streptococci, na nagdudulot ng scarlet fever. Ang sintomas na ito na kung minsan ay nililinaw ang diagnosis ng sakit, ang mga sintomas nito ay katulad ng klasikong tonsilitis,kapag ang iskarlata na lagnat ay nangyayari sa isang tago, asymptomatic na anyo. Ang pagbabalat ay maaaring matindi o hindi gaanong mahalaga, Depende ito sa lawak ng exanthema (pantal).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Iba pang uri ng scarlet fever

Ang iskarlata na lagnat, ang mga sintomas na maaaring depende sa anyo ng sakit, ay nakakaapekto hindi lamang sa pharynx at tonsils. Ang mga anyo at palatandaan ng scarlet fever ay maaaring ang mga sumusunod:

• Ang scarlet fever na lumalabas sa labas ng nasopharynx ay extrabuccal. Ang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksiyon ng napinsalang balat (mga sugat sa paso, mga traumatikong sugat, eksema, streptoderma). Ang mga palatandaan ng extrabuccal scarlet fever ay hindi gaanong naiiba sa tipikal na larawan ng sakit, na may isang pagkakaiba lamang - ang lokalisasyon ng pantal, na nagsisimulang kumalat mula sa lugar ng impeksiyon (mula sa lugar ng pinsala sa balat). Ang cervical lymph nodes ay hindi tumataas, ang pharynx, tonsils ay nananatiling hindi nagbabago.
• Ang nakatagong anyo ng sakit ay tipikal para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang iskarlata na lagnat, ang mga sintomas na kung saan ay mahinang ipinahayag, ay sinamahan ng isang maputlang exanthema (pantal) na mabilis na nawawala. Sa kabila ng mga hindi maipakitang sintomas, ang ganitong uri ng sakit ay mapanganib dahil sa nakatagong kurso nito, na maaaring biglang umunlad sa isang nakakalason na anyo. Ang pangunahing diagnostic criterion ay maaaring pagbabalat ng mga palad na may kumbinasyon na may mahinang mga palatandaan ng catarrhal angina at maliit na hyperemic na lugar ng balat.

Ang iskarlata na lagnat, ang mga sintomas kung saan ay ipinahayag bilang nakakalason, ay ang pinakamalubhang anyo ng sakit, sa kabutihang palad, ito ay napakabihirang sa kasalukuyan. Ang nakakalason-septic na uri ng iskarlata na lagnat, bilang panuntunan, ay tipikal para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang form na ito ng sakit ay nagsisimula nang mabilis, ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas sa loob ng 8-10 na oras, ang pagpalya ng puso ay bubuo na may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa rate ng pulso. Ang scarlet fever sa form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang hemorrhagic rashes nito, mga palatandaan ng catarrhal tonsilitis, hindi makontrol na pagsusuka, pagtatae at delirium. Sa mga partikular na malubhang kaso, posible ang convulsive syndromes. Kung ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng 24 na oras mula sa pangkalahatang malawak na pagkalasing at pag-aresto sa puso. Ang toxic-septic form ay maaaring resulta ng septic form, hindi na-diagnose, hindi nakilala sa oras. Sa septic form, ang scarlet fever ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Matinding pagpapalaki ng tonsil.
• Puting patong sa tonsil at dila.
• Ang katangian ng purulent na amoy ng kanilang nasopharynx.
• Mucous discharge na may nana mula sa ilong.
• Nahihirapang huminga, patuloy na nakabukas ang bibig.
• Matinding pamamaga ng itaas na bahagi ng mukha.
• Paglaki ng mga lymph node sa leeg, kung minsan hanggang sa punto ng tumor.
• Purulent discharge mula sa tainga.

Ang iskarlata na lagnat, ang mga sintomas na pinag-aralan nang mabuti, ay mapanganib kapwa bilang isang malayang sakit, na kung minsan ay nagpapatuloy nang napakalubha, at ang iskarlata na lagnat ay mapanganib din dahil sa mga komplikasyon nito sa anyo ng nephritis, purulent otitis, cardiopathologies, lymphadenitis, arthritis. Ang maagang pagsusuri ay ang pangunahing paraan upang mapahinto ang mga talamak na sintomas sa napapanahong paraan, bawasan ang panganib na maging malala ang sakit at mabawasan ang mabigat na komplikasyon ng scarlet fever.