Schistosomiasis - Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng schistosomiasis ay depende sa anyo nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng urogenital schistosomiasis

Ang urogenital schistosomiasis ay sanhi ng Schistosoma haematobium. Ang lalaki ay 12-14 x 1 mm, ang babae ay 18-20 x 0.25 mm. Ang mga itlog ay pahaba, hugis-itlog, na may gulugod sa isang poste. Ang laki ng mga itlog ay 120-160 x 40-60 µm. Ang babae ay nangingitlog sa maliliit na sisidlan ng pantog at ari.

Sa klinikal na kurso, tatlong yugto ay nakikilala: talamak, talamak at yugto ng kinalabasan.

Ang mga sintomas ng urogenital schistosomiasis na nauugnay sa pagpapakilala ng cercariae sa anyo ng allergic dermatitis sa mga di-immune na indibidwal ay bihirang naitala. Pagkatapos ng 3-12 linggo ng latent period, maaaring magkaroon ng talamak na schistosomiasis. Sakit ng ulo, kahinaan, laganap na sakit sa likod at mga paa, pagkawala ng gana, pagtaas ng temperatura ng katawan, lalo na sa gabi, madalas na may panginginig at matinding pagpapawis, urticarial rash (hindi pare-pareho) ay sinusunod; Ang hypereosinophilia ay katangian (hanggang sa 50% at mas mataas). Ang atay at pali ay madalas na pinalaki. Ang mga karamdaman ng cardiovascular system at respiratory organs ay ipinahayag.

Ang pinakamaagang sintomas ng talamak na urogenital schistosomiasis ay hematuria, na kadalasang terminal (lumalabas ang mga patak ng dugo sa ihi sa pagtatapos ng pag-ihi). Ang sakit sa suprapubic na rehiyon at perineum ay nabanggit. Ang mga sintomas na ito ng urogenital schistosomiasis ay sanhi ng reaksyon ng pantog at mga tisyu ng ari sa pagpasok ng mga schistosome na itlog. Sa mga huling yugto, maaaring mangyari ang cystitis na dulot ng pangalawang impeksiyon. Ang Cystoscopy ay nagpapakita ng mga tubercles sa mauhog lamad ng pantog (histologically, isang kalipunan ng mga tiyak na granulomas) - maputi-dilaw na pormasyon na kasing laki ng pinhead, pati na rin ang mga infiltrates, papillomatous growths, erosions, ulcers, "sand spots" - mga kumpol ng calcified schistosome na mga itlog na nakikita sa pamamagitan ng manipis na lamad. Ang stenosis ng mga ureters at fibrosis ng leeg ng pantog ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagwawalang-kilos ng ihi, pagbuo ng mga bato, at kasunod na hydronephrosis at pyelonephritis. Ang pinsala sa maselang bahagi ng katawan ay nabanggit din: sa mga lalaki - fibrosis ng spermatic cords, orchitis, prostatitis, sa mga kababaihan - pagbuo ng mga papilloma at ulceration ng mauhog lamad ng puki at cervix. Sa huling bahagi ng panahon, ang pagbuo ng mga fistula ng pantog at neoplasms ng genitourinary system ay posible. Ang pinsala sa mga baga at kanilang mga sisidlan ay humahantong sa hypertension sa sirkulasyon ng baga: ang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng palpitations, mga palatandaan ng hypertrophy ng kanang ventricle ng puso.

Mga sintomas ng bituka schistosomiasis

Ang bituka schistosomiasis ay sanhi ng S. mansoni. Ang lalaki ay may sukat na 10-12 x 1.2 mm, ang babae - 12-16 x 0.17 mm. Ang mga itlog (130-180 x 60-80 µm) ay medyo pinahaba, sa lateral surface ng shell, mas malapit sa isang poste, may malaking gulugod na nakakurba patungo sa poste.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng impeksyon, ang dermatitis ay maaari ring bumuo, na sinusundan ng lagnat, kahinaan, sakit ng ulo. Ang mga sintomas na ito ng bituka schistosomiasis ay tumatagal mula 1 hanggang 7-10 araw.

Ang talamak na bituka na schistosomiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat (naglalabas, paulit-ulit, hindi regular), pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, madalas na maluwag na dumi, kung minsan ay may dehydration; posibleng dugo sa dumi, sakit ng tiyan, sa ilang mga kaso na kahawig ng larawan ng "talamak na tiyan", ubo na may plema, madalas na tachycardia, arterial hypotension. Ang kahinaan, adynamia, mas madalas - ang pagkabalisa ay nabanggit. Sa dugo - hypereosinophilia, leukocytosis. Minsan nagkakaroon ng hepatitis. Ang mga sintomas ng talamak na bituka schistosomiasis ay sinusunod sa unang 3 buwan pagkatapos ng impeksiyon.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang mga pangunahing sintomas ng bituka schistosomiasis ay nauugnay sa pinsala sa colon, lalo na ang mga distal na seksyon nito. Ang dysfunction ng bituka ay nangyayari sa anyo ng maluwag na dumi, alternating maluwag na dumi at paninigas ng dumi, o talamak na tibi. Ang mga pananakit sa kahabaan ng colon ay nabanggit. Sa panahon ng mga exacerbations, ang isang dysentery-like syndrome ay bubuo: ang mga dumi ay madalas, mauhog-dugo: cramping pains sa tiyan, tenesmus, lagnat, bilang isang panuntunan, ay wala. Ang isang kumukupas na exacerbation ay pinalitan ng paninigas ng dumi; madalas na nabubuo ang anal fissure at almoranas. Sa panahon ng colonoscopy, hyperemia, edema ng mauhog lamad, maramihang mga punto ng pagdurugo ay naitala pangunahin sa mga distal na seksyon nito; minsan ang bituka polyposis, infiltrates sa bituka pader na kahawig ng isang tumor ay napansin.

Sa schistosomiasis pinsala sa atay (hepatosplenomegaly), ang kinalabasan ng proseso ay periportal fibrosis at cirrhosis ng atay. Anuman ang mga sintomas ng bituka, napansin ng mga pasyente ang hitsura ng isang "tumor" sa itaas na kalahati ng tiyan. Ang sakit ay maliit, ang isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa ay nakakagambala. Ang atay ay pinalaki, siksik, ang ibabaw nito ay bukol. Ang mga biochemical parameter ay hindi sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng decompensation ng function ng atay. Sa pag-unlad ng portal hypertension, ang mga ugat ng esophagus at tiyan ay lumalawak, at ang pagdurugo ay maaaring mangyari bilang resulta ng kanilang pagkalagot. Ang decompensation ng portal circulation ay ipinahayag ng ascites. Sa kasong ito, ang pali ay pinalaki din. Sa pagsalakay ng S. mansoni, ang glomerulonephritis ay naitala, na sanhi ng pagbuo at pagtitiwalag ng mga immune complex.

Ang pinsala sa baga, kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi napinsala, ay hindi gumagawa ng mga kapansin-pansing klinikal na pagpapakita. Kung ang presyon sa pulmonary artery ay lumampas sa 60 mm Hg, pagkatapos ay lilitaw ang mga tipikal na palatandaan ng talamak na "pulmonary" na puso: igsi ng paghinga, palpitations, nadagdagan na pagkapagod, ubo, cyanosis ng mga labi, epigastric pulsation, accent at bifurcation ng pangalawang tono sa ibabaw ng pulmonary artery.

Ang intestinal intercalate schistosomiasis ay sanhi ng parasitism ng S. intercalatum sa mga ugat ng bituka, mesentery, at portal vein system. Ang sakit ay nangyayari sa limitadong foci sa Africa at pathogenetically at clinically katulad ng intestinal schistosomiasis na dulot ng S. mansoni. Ang kurso ng sakit ay benign; Ang mga kaso ng portal fibrosis ay hindi naiulat.

Mga sintomas ng Japanese schistosomiasis

Ang Japanese schistosomiasis ay sanhi ng S.japonicum. Ang lalaki ay may sukat na 9.5-17.8 x 0.55-0.97 mm, ang babae - 15-20 x 0.31-0.36 mm. Ang mga itlog (70-100 x 50-65 µm) ay bilog, sa gilid na mas malapit sa isang poste ay may maliit na gulugod.

Ang talamak na yugto ng sakit, na kilala bilang sakit na Katayama, ay mas karaniwan sa Japanese schistosomiasis kaysa sa mga impeksyon sa S. mansoni at S. haematobium. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo, mula sa banayad, asymptomatic hanggang fulminant, na may biglaang pagsisimula, matinding pag-unlad at kamatayan.

Ang talamak na Japanese schistosomiasis ay pangunahing nakakaapekto sa mga bituka, atay at mesentery. Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na kahit na sa mga pinaka-madaling kapitan ng pangkat ng edad (mga batang may edad na 10-14), ang mga gastrointestinal disorder ay sinusunod sa 44% lamang ng mga pasyente. Ang mga sintomas ng Japanese schistosomiasis ay kinabibilangan ng pagtatae, paninigas ng dumi o paghahalili ng dalawa; uhog at dugo ay maaaring naroroon sa dumi ng tao; Ang pananakit ng tiyan at pag-utot ay karaniwan. Ang appendicitis ay minsan natutukoy. Ang pagpapakilala ng mga itlog sa portal system ay humahantong sa pag-unlad ng periportal fibrosis 1-2 taon pagkatapos ng pagsalakay, na sinusundan ng cirrhosis ng atay, lahat ng mga pagpapakita ng portal hypertension at splenomegaly, kung saan ang pali ay maaaring tumaas sa malalaking sukat at maging napaka-siksik. Ang isang malubha at madalas na komplikasyon ng Japanese schistosomiasis ay ang pagdurugo mula sa mga dilat na ugat ng esophagus. Ang mga sugat sa baga ay katulad ng sa iba pang anyo ng schistosomiasis, ngunit sa pagsalakay ng S.japonicum ay mas madalang itong nabubuo kaysa sa bituka at urogenital na schistosomiasis.

Maaaring magkaroon ng pinsala sa CNS sa 2-4% ng mga nahawahan. Ang mga sintomas ng neurological ng Japanese schistosomiasis ay lumilitaw kasing aga ng 6 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ibig sabihin, pagkatapos magsimulang mangitlog ang mga parasito; sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas na ito ay nagiging kapansin-pansin sa unang taon ng sakit. Ang pinakakaraniwang sintomas ay Jacksonian epilepsy. Nagkakaroon din ng mga palatandaan ng encephalitis, meningoencephalitis, hemiplegia, at paralysis. Sa mga advanced na kaso, ang pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus, pagtaas ng cachexia, at pangalawang impeksiyon ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang Schistosomiasis na dulot ng S. mekongi ay nakarehistro sa Mekong River basin sa Laos, Cambodia, Thailand. Ang mga itlog ng pathogen nito ay katulad ng sa S. japonicum, ngunit mas maliit. Ang pathogenesis at sintomas ng S. mekongi schistosomiasis ay kapareho ng sa Japanese schistosomiasis.