Sensory neuropathy ng lower at upper extremities

Ang pinsala sa peripheral nerves na may kapansanan sa sensitivity ay sensory neuropathy. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi ng sakit, mga uri, sintomas, at mga paraan ng paggamot.

Ang neuropathy ay isang sakit na nangyayari kapag hindi gumagana ang mga nerbiyos. Ayon sa International Classification of Diseases ICD-10, ang patolohiya na ito ay kabilang sa kategoryang VI Mga sakit ng nervous system.

G60-G64 Polyneuropathies at iba pang mga karamdaman ng peripheral nervous system:

• G60 Namamana at idiopathic neuropathy.
• G61 Nagpapaalab na polyneuropathy.
• G62 Iba pang polyneuropathies.
• G63 Polyneuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar.
• G64 Iba pang mga karamdaman ng peripheral nervous system. Peripheral nervous system disorder NEC.

Ang mga karamdaman sa istruktura sa gitna at paligid na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga trophic at vegetative-vascular disorder sa distal na bahagi ng mga paa't kamay, may kapansanan sa sensitivity, at peripheral paralysis. Sa partikular na malubhang kaso, ang mga kalamnan ng puno ng kahoy at leeg ay kasangkot sa proseso ng pathological.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang sensory neuropathy ay nasuri sa 2% ng mga tao. Sa mga matatandang pasyente, ang rate ng polyneuropathy ay higit sa 8%. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit ay diabetes, namamana na predisposisyon, talamak na kakulangan ng bitamina B, traumatikong pinsala at matinding pagkalasing ng katawan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi pandama neuropasiya

Ang neuropathy ay bubuo dahil sa pagkilos ng maraming mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa peripheral nerves ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Mga karamdaman sa immune system ng katawan. Ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies, inaatake ang sarili nitong immune cells at nerve fibers.
• Mga metabolic disorder.
• Pagkalasing.
• Mga sakit sa tumor.
• Iba't ibang impeksyon.
• Mga sistematikong patolohiya.

Ang mga nakahiwalay na kaguluhan sa pandama ay napakabihirang. Ang kanilang paglitaw ay kadalasang sanhi ng pinsala sa manipis at/o makapal na nerve fibers.

Sensory neuropathy sa diabetes

Isa sa mga seryosong komplikasyon ng diabetes mellitus type 1 at 2 ay ang sensory neuropathy. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may diabetes ang nahaharap sa problemang ito. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na nasusunog na pananakit, gumagapang na mga langgam sa balat, pamamanhid ng mga binti at kahinaan ng kanilang kalamnan.

Ang diabetic neuropathy ay may ilang mga uri:

• Peripheral – simetriko (sensory, distal), asymmetrical (motor, proximal), radiculopathy, mononeuropathy, visceral.
• Central – encephalopathy, talamak na neuropsychiatric disorder dahil sa metabolic decompensation, talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Ang proseso ng therapy ay nagsisimula sa isang komprehensibong pagsusuri na naglalayong itatag ang mga sanhi at mekanismo ng sakit. Ang mga pasyente ay ipinapakita ang mahigpit na regulasyon ng konsentrasyon ng asukal sa dugo, ang paggamit ng antioxidant, vascular, metabolic na gamot. Sa kaso ng malubhang sakit na sindrom, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Imposibleng ganap na pagalingin ang patolohiya.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pag-unlad ng neuropathy ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Talamak na kakulangan ng mga bitamina B - ang mga sangkap na ito ay kinakailangan para sa wastong paggana ng sistema ng nerbiyos. Ang kakulangan ng nutrients sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa polyneuropathy at iba pang mga pathologies.
• Genetic predisposition - ang ilang mga metabolic disorder na namamana ay maaaring magdulot ng pinsala sa nerve fibers.
• Mga sakit sa endocrine - ang diabetes mellitus ay nakakagambala sa paggana ng mga sisidlan na responsable para sa nutrisyon ng nerve. Ito ay humahantong sa metabolic pagbabago sa myelin sheath ng nerve fibers. Kung ang sakit ay sanhi ng diabetes mellitus, ang neuropathy ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay.
• Pagkalasing ng katawan - pinsala sa ugat ay maaaring sanhi ng mga kemikal, iba't ibang gamot, alkohol. Ang mga taong may mga nakakahawang sakit ay nasa panganib. Kapag ang katawan ay nalason ng carbon monoxide o arsenic, ang sakit ay bubuo sa napakaikling panahon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay isang komplikasyon/side effect ng pag-inom ng mga gamot.
• Traumatic injuries - iba't ibang pinsala at surgical intervention na nakasira sa nerve fibers ay maaaring magdulot ng hindi lamang sensory neuropathy, kundi pati na rin ang polyneuropathy. Kadalasan, ang mga sintomas ng pathological ay sinusunod sa mga sakit ng gulugod (osteochondrosis, herniated disc).
• Pagbubuntis - isang tiyak na reaksyon ng immune system sa fetus, kakulangan sa bitamina at mineral, toxicosis at iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa ugat. Ang neuropathy ay nangyayari sa anumang yugto ng pagbubuntis.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit, ang mga epekto ng mga salik sa itaas ay dapat na alisin o mabawasan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng neuropathy ay nakasalalay sa pinagbabatayan nito, samakatuwid ang pathogenesis ay kinakatawan ng dalawang proseso ng pathological:

• Pagkasira ng axon (axial cylinder ng nerve fiber) - sa kasong ito, ang paggana ng nerve at muscle cells ay nagambala. Ang mga nerbiyos na may mahabang axon ay kasangkot sa proseso ng pathological, na humahantong sa mga pagbabago sa denervation sa kalamnan. Nangyayari ito dahil sa epekto ng genetic, exogenous o endogenous na mga kadahilanan sa mga ugat.
• Ang demyelination ng nerve fiber ay isang pagkagambala ng nerve impulse conduction, na nangangailangan ng pagbawas sa bilis ng conduction kasama ang nerve. Laban sa background na ito, ang kahinaan ng kalamnan ay bubuo, maagang pagkawala ng mga tendon reflexes na walang pagkasayang ng kalamnan. Sa karamihan ng mga kaso, ang demyelination ay nauugnay sa mga proseso ng autoimmune, ang pagbuo ng mga antibodies sa immune cells, genetic abnormalities, at pagkalasing.

Ang parehong mga proseso ng pathological ay magkakaugnay. Dahil ang pangalawang demyelination ay nangyayari sa axonal damage, at ang axonal disorder ay bubuo sa demyelination ng nerve fiber. Ang diabetic sensory neuropathy ay bubuo pagkatapos ng talamak na carbohydrate metabolism disorder o mabilis na kompensasyon ng hyperglycemia na may insulin.

[ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas pandama neuropasiya

Ang kapansanan na sensitivity ay bubuo dahil sa iba't ibang mga kadahilanan at mga kadahilanan. Ang patolohiya ay may ilang mga uri at form, ngunit lahat sila ay may katulad na mga sintomas:

• Ang kahinaan ng kalamnan ng upper at lower limbs.
• Pamamaga ng mga binti at braso.
• Ang mga goosebumps, nasusunog, paresthesia at iba pang mga kakaibang sensasyon sa mga paa't kamay.
• Nabawasan ang sensitivity sa mga braso at binti.
• Ang hitsura ng hindi maipaliwanag na sakit at kakulangan sa ginhawa.
• Nanginginig ng mga daliri, hindi sinasadyang twitching ng mga kalamnan.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Pagkawala ng koordinasyon, pagkahilo.
• Mabagal na paggaling ng sugat.
• Tumaas na rate ng puso.
• Mga karamdaman sa paghinga.

Ang sensory neuropathy ay nagsisimula upang ipakita ang sarili mula sa mga daliri at daliri ng paa. Unti -unti, ang proseso ng pathological ay gumagalaw paitaas. Sa partikular na malubhang kaso, ang parehong mga braso at binti ng mga pasyente ay atrophied, na humahantong sa kanilang kapansanan.

Ang mga sensory na pagpapakita ng sakit ay maaaring maging positibo at negatibo. Ang dating ay kinabibilangan ng:

• Tumaas na pang-unawa ng sakit.
• Nasusunog.
• Paresthesia.
• Nadagdagang sensitivity sa tactile stimuli.
• Acute pain syndrome.

Tulad ng para sa mga negatibong sintomas ng pandama, ito ay isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa mga limbs at mas mababang tiyan. Kadalasan, ang negatibong form ay bubuo na may talamak na kakulangan ng mga bitamina E at B12. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga karamdaman sa paggalaw at malubhang kahinaan sa mga paa. Ang proseso ng pathological ay maaaring kasangkot sa mga kalamnan ng ulo, leeg, pharynx, at itaas na katawan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng masakit na mga cramp at hindi mapigilan na twitching ng kalamnan.

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring kapwa binibigkas at mahina. Sa karamihan ng mga kaso, ang neuropathy ay bubuo ng maraming taon, ngunit maaari itong lumitaw nang bigla, sa loob ng ilang linggo.

Ang mga palatandaan ng sensory ng neuropathy ay nakasalalay sa antas ng paglahok ng mga fibers ng nerve sa proseso ng pathological.

• Kung ang mga malalaking peripheral nerbiyos ay apektado, pagkatapos ay may pagbawas sa pagiging sensitibo sa light touch. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang hindi matatag na ataxic gait at kahinaan ng malalim na kalamnan ng mga paa.
• Kapag ang mga maliliit na fibers ng nerve ay nasira, ang temperatura at pagbaba ng sensitivity ng sakit. Pinatataas nito ang antas ng trauma.

Maraming mga pasyente ang nag -uulat ng kusang sakit at makipag -ugnay sa paresthesia, na nagpapahiwatig ng sabay -sabay na pinsala sa lahat ng mga uri ng mga hibla ng nerbiyos. Habang tumatagal ang sakit, ang proseso ng pathological ay nagsasangkot sa mga pagtatapos ng mga maikling nerbiyos ng puno ng kahoy, dibdib, at tiyan.

Motor sensory neuropathy

Ang sakit na Charcot-Marie-Tooth o motor-sensory neuropathy ay isang peripheral nerve pinsala na may kapansanan na sensitivity. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong polyneuropathy na may pinsala sa mga kalamnan ng malalayong mga paa't kamay. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay may genetic na pinagmulan.

Ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay lilitaw sa edad na 15-30 taon. Ang kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng malalayong bahagi ng itaas na mga paa ay lilitaw. Unti -unti, ang mga kalamnan ng malalayong bahagi ng mga binti ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga reflexes ng tendon mula sa mga braso ay mabilis na pagkasayang, bumababa ang tuhod at achilles reflexes. Ang lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga deformidad sa paa.

Habang tumatagal ang patolohiya, ang lahat ng mga uri ng pagbaba ng sensitivity. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng static at dynamic cerebellar ataxia. Ang mga proximal na bahagi ng mga binti at ang pag -unlad ng scoliosis ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

[ 18 ], [ 19 ]

Hereditary sensory neuropathy

Ayon sa mga pag -aaral, tungkol sa 70% ng mga neuropathies ay namamana. Ang genetically heterogenous disease ay nangyayari na may progresibong pinsala sa peripheral nerbiyos.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit:

• Kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng malalayong mga paa't kamay.
• Pagpapapangit ng mga limbs.
• May kapansanan sa pagiging sensitibo.
• Tendon hypo/areflexia.
• Mga karamdaman sa koordinasyon.

Ang form na ito ng sensory neuropathy ay may malinaw na pagkakapareho sa iba pang mga uri ng sakit na ito, kaya nangangailangan ito ng pagkita ng kaibhan sa klinikal na antas. Ang paggamot at pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa maagang pagsusuri nito.

[ 20 ], [ 21 ]

Peripheral sensory neuropathy

Ang pinsala sa peripheral nerbiyos ay humahantong sa kapansanan sa pagiging sensitibo. Ang sakit ay bubuo dahil sa maraming kadahilanan, bukod sa kung saan ang pinakakaraniwan ay:

• Trauma sa nerbiyos.
• Mga sugat sa tumor.
• Mga karamdaman sa immune.
• Pagkalasing.
• Talamak na kakulangan sa bitamina sa katawan.
• Mga sakit sa vascular.
• Vasculitis.
• Mga sakit sa dugo.
• Mga metabolic disorder.

Ang pinsala sa peripheral nerve ay nangyayari sa mga sakit sa endocrine, impeksyon sa viral at bakterya, pagkalasing sa gamot. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga posibleng mga kadahilanan ng peligro na makabuluhang kumplikado ang proseso ng pagkilala sa sanhi ng ugat.

Mga palatandaan ng pinsala sa peripheral nerve:

• Pagkasayang ng mga kalamnan ng mga limbs.
• Panghihina sa mga braso at binti.
• Isang nasusunog na sensasyon at paresthesia sa mga kamay at paa.
• Nabawasan o wala ang mga reflexes.
• Peripheral paralysis.

Upang maitaguyod ang isang diagnosis, isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Ang pasyente ay inireseta ng CT, MRI, neuroelectromyography, biopsy ng balat/nerve. Para sa paggamot, ang mga gamot, physiotherapy at iba't ibang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay ginagamit, na naglalayong ibalik ang mga pag -andar ng motor at pagiging sensitibo ng nerbiyos.

Distal sensory neuropathy

Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na isa sa mga anyo ng diabetes polyneuropathy at nangyayari sa 33% ng mga taong may diyabetis. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng simetriko pinsala sa mas mababang mga paa't kamay. Mayroong pagkawala ng sensitivity, sakit at tingling ng iba't ibang intensity. Posible rin ang pagkasayang ng mga kalamnan sa paa.

Ang mga sintomas ng sensory at mga palatandaan ng pathological ay nangingibabaw sa mga motor. Kapag apektado ang mga malalaking hibla, bumababa ang sensitivity sa light touch. Ito ay humahantong sa kapansanan na koordinasyon at pag -unlad ng kahinaan ng malalim na kalamnan ng mga paa't kamay.

Kung ang mga maliliit na hibla ng nerbiyos ay nasira, bumababa ang sakit at sensitivity ng temperatura. Ang sakit ay mabagal, kaya ang maagang pagtuklas ay binabawasan ang panganib ng mga ulser at iba pang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

[ 22 ], [ 23 ]

Sensory neuropathy ng mga paa't kamay

Ang isa sa mga posibleng sanhi ng mga karamdaman sa pagiging sensitibo ng paa ay ang sensory neuropathy. Ang sakit sa nerbiyos ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga metabolic disorder sa katawan. Ang pinsala sa mga fibers ng nerve ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• Pagkawala ng sensitivity.
• Pamamanhid sa mga braso at binti.
• Insensitivity sa lamig, init, at tactile na epekto.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang pagiging sensitibo, sa kabaligtaran, ay nagiging talamak at binibigkas. Ang neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay mas karaniwan kaysa sa itaas na mga paa't kamay. Ito ay dahil sa pagtaas ng stress sa mga binti. Kasabay nito, ang mga sanhi at sintomas ng pinsala sa parehong itaas at mas mababang mga paa't kamay ay magkatulad.

Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang kalamnan ng cramp, dahil sa isang pagkagambala sa nutrisyon ng balat, lumilitaw ang pagkatuyo at nabawasan ang mga proteksiyon na pag -andar. Sa pagsasama, ito ay humahantong sa isang pagbagal sa pagpapagaling ng iba't ibang mga pinsala, mga menor de edad na purulent na proseso. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagkilala sa sanhi ng sakit. Kadalasan, ito ay diabetes at namamana na predisposisyon. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina B, painkiller at antidepressants.

[ 24 ], [ 25 ]

Sensory neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay

Ang mga hibla ng nerbiyos ay nahahati sa maraming uri: motor, pandama at vegetative. Ang pinsala sa bawat isa sa kanila ay may sariling sintomas. Ang sensory neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga hibla ng sensory nerve.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Namamana na predisposisyon.
• Mga sakit sa autoimmune.
• Mga sugat sa tumor.
• Pagkalasing sa droga.
• Mga metabolic disorder.
• Pag-abuso sa alkohol.
• Diabetes mellitus.
• Pagkalason sa katawan.
• May kapansanan sa paggana ng bato at atay.

Depende sa sanhi ng pinsala sa peripheral nerve fibers, ang mga sumusunod na uri ng neuropathy ng mga binti ay nakikilala: dysmetabolic, toxic, diabetic, alcoholic. Ang tagumpay ng paggamot ng patolohiya ay nakasalalay sa pagkakakilanlan at pag -aalis ng sanhi ng ugat nito.

[ 26 ], [ 27 ]

Sensory axonal neuropathy

Ang sensory axonal neuropathy ay isang sakit na may pinsala sa sensitibong mga hibla ng nerbiyos. Ito ay bubuo laban sa background ng endocrine pathologies, kakulangan sa bitamina, pagkabigo ng immune system, pagkatapos ng matinding pagkalasing at dahil sa maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng axonal neuropathy:

• Spastic at flaccid paralysis ng mga limbs.
• Pagkibot ng kalamnan at pag-cramping.
• Mga Pagbabago sa Sensitivity: Tingling, Burning, Paresthesia.
• Mga sakit sa sirkulasyon: pamamaga ng mga paa't kamay, pagkahilo.
• May kapansanan sa koordinasyon.
• Ang mga pagbabago sa tactile, temperatura at sensasyon ng sakit.

Ang electroneuromyography ay isinasagawa upang masuri ang proseso ng pathological at makilala ang lokalisasyon nito. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang antas ng pinsala sa tisyu ng nerbiyos. Ang paggamot ay kumplikado, na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

[ 28 ]

Mga Form

Mayroong ilang mga anyo ng neuropathy, ang isa sa kanila ay pandama, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng mga sensory nerve fibers sa proseso ng pathological (pamamanhid, sakit, pagkasunog). Kadalasan, ang sensory impairment ng sensitivity ay distal at simetriko.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing uri ng neuropathies, na isinasaalang-alang ang mga uri ng mga apektadong sensory fibers:

1. Sensory neuropathy na may pinsala sa malalaking nerve fibers:

• Dipterya
• Diabetic
• Acute sensory ataxic
• Dysproteinemic
• Talamak na nagpapaalab na demyelinating
• Laban sa background ng biliary cirrhosis ng atay
• Sa mga kritikal na kondisyon.

2. Na may pangunahing pinsala sa manipis na nerve fibers:

• Namamana (amyloid, autonomous)
• Idiopathic
• Diabetic
• MGUS neuropathies
• Para sa mga sakit ng connective tissue
• Para sa vasculitis
• Paraneoplastic pathologies
• Laban sa background ng pagkabigo sa bato
• Sa sarcoidosis
• Mga pagkalasing
• Mga impeksyon sa HIV.

Ang bawat uri ng sakit ay nangangailangan ng mga kumplikadong diagnostic na may pag-aaral ng mga link ng pathogenesis. Ang proseso ng paggamot ay depende sa yugto at kalubhaan ng patolohiya.

[ 29 ], [ 30 ]

Uri ng motor sensory neuropathy 1

Ang ganitong uri ng isolated nerve damage ay nauugnay sa congenital degenerative disease. Ang motor-sensory neuropathy type 1 ay isang demyelinating o pseudohypertrophic na patolohiya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa pagbuo ng mga pampalapot sa myelin sheath, na kahalili sa mga lugar ng remyelination at demyelination.

Ang isa pang tampok ng ganitong uri ng sakit sa nerbiyos ay ang banayad na kurso nito, kapag ang mga sintomas ng pasyente ay kinabibilangan ng bahagyang pagpapapangit ng paa at areflexia.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, maingat na pinag-aaralan ng doktor ang dissociation sa pagitan ng mga umiiral na sintomas at ang kawalan ng mga aktibong reklamo. Ang isang pagsusuri sa kasaysayan ng pamilya, isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa din. Ang paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng sakit, mga sanhi nito, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

[ 31 ], [ 32 ]

Uri ng motor sensory neuropathy 2

Ang pangalawang uri ng motor-sensory sensitivity disorder ay axonal neuropathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal o nabawasan na bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng median nerve. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring malabo, at ang mga pagbabago sa myelin sheath ay maaaring wala.

Ang mga unang pathological na sintomas ay nagpapakilala sa kanilang sarili sa pagbibinata o maagang pagtanda. Ang kalubhaan ng karamdaman ay tinutukoy ng family history. Sa ilang mga kaso, ang pangalawang uri ng motor-sensory disorder ay humahantong sa kapansanan at limitasyon ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinsala sa nerbiyos ay isang medyo mapanganib na sakit. Hindi ito kusang nawawala at kung hindi naagapan, magdudulot ito ng malubhang kahihinatnan. Posibleng mga komplikasyon ng sakit:

• Nabawasan ang tono ng kalamnan.
• Pagkasayang ng kalamnan.
• Pagbuo ng ulcerative lesyon sa balat.
• Paralisis ng mga limbs.
• Mga karamdaman sa paghinga dahil sa dysfunction ng mga nerbiyos na responsable para sa paggana ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang progresibong patolohiya ay ganap na nagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay ng isang tao. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili at magtrabaho. Ang kapansanan ay madalas na humahantong sa pagkabalisa at depressive na estado. Sa mga partikular na malubhang kaso, kapag ang pag-andar ng mga nerbiyos na kumokontrol sa gawain ng puso ay may kapansanan, ang kamatayan ay posible dahil sa isang sakit sa ritmo ng puso.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostics pandama neuropasiya

Upang makita ang sakit sa pandama ng nerbiyos, isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri. Ang mga diagnostic ay binubuo ng:

1. Koleksyon ng anamnesis at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente:

• Noong unang lumitaw ang mga masakit na sintomas.
• Ang pagkakaroon ng pagkalasing, pag-abuso sa alkohol.
• Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus.
• Mga tampok ng nutrisyon.
• Kamakailang paggamit ng gamot.
• Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit at anumang iba pang sakit ng katawan.
• Namamana na predisposisyon.
• Mga tampok ng propesyon (kung ang trabaho ay nauugnay sa mga kemikal).

2. Isang masusing pisikal at neurological na pagsusuri upang matukoy ang mga abnormal na katangian ng sakit. Pagsusuri ng sakit, temperatura at malalim na sensitivity.
3. Mga pagsusuri sa laboratoryo: mga antas ng glucose, urea, creatine, pagsusuri sa dugo para sa mga lason at mabibigat na metal na asing-gamot.
4. Mga instrumental na diagnostic: X-ray, electroneuromyography, nerve biopsy.

Ang isang bilang ng mga espesyalista ay kasangkot sa pagsusuri ng sakit. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa therapeutic at endocrinological na pag-aaral.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mga pagsubok

Ang karaniwang pagsubok sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang sensory neuropathy ay kinabibilangan ng:

• Kumpletong bilang ng dugo.
• ESR.
• Pagsusuri ng ihi.
• Pagsusuri ng mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa plasma pagkatapos at bago kumain.
• Electrophoresis ng mga serum na protina.

Ang mga pagsusuri ay maaaring makakita ng diabetes, pagkabigo sa bato/atay, mga metabolic disorder, kakulangan sa bitamina, mga palatandaan ng aktibidad ng pathological ng immune system at iba pang mga posibleng sanhi/komplikasyon ng sakit.

Ang karagdagang mga taktika sa pagsusuri ay nakasalalay sa mga resulta ng pisikal, instrumental at kaugalian na pagsusuri.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mga instrumental na diagnostic

Upang matukoy ang pinsala sa nerbiyos ng iba't ibang mga lokalisasyon at yugto, ang mga kumplikadong instrumental na diagnostic ay ipinahiwatig.

• Computer tomography – nakikita ang mga organ, buto at malambot na tisyu. Nagbibigay-daan upang matukoy ang mga pagbabago sa buto o vascular, mga sugat sa tumor, cyst, hernias, spinal stenosis, encephalitis at iba pang mga karamdaman.
• Ang magnetic resonance imaging ay naglalayong pag-aralan ang kondisyon at laki ng tissue ng kalamnan, pagtukoy ng mga epekto ng compression sa mga nerve fibers, at pagtukoy ng mga lugar ng pagpapalit ng taba ng kalamnan tissue.
• Ang electromyography ay isang pagsukat ng elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan sa pahinga at sa ilalim ng pag-igting. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang isang manipis na karayom ay ipinasok sa kalamnan. Ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng mga nerbiyos ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang antas ng pinsala sa malalaking fibers ng nerve. Kung mayroong isang pagbara ng salpok o isang mabagal na bilis ng paghahatid nito, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa myelin sheath. Ang pagbaba sa antas ng mga impulses ay isa sa mga palatandaan ng pagkabulok ng axonal.
• Ang nerve biopsy ay ang pagtanggal at pagsusuri ng isang sample ng nerve tissue. Ang sample ay madalas na kinuha mula sa shin. Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa mga bihirang kaso, dahil ito mismo ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng neuropathic.
• Biopsy ng balat – inaalis ng doktor ang isang maliit na piraso ng tissue upang suriin ang mga nerve ending. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa isang nerve biopsy, mas madaling gawin, at may mas kaunting mga side effect.

Ang mga pamamaraan sa itaas ay ginagamit kapwa para sa diagnosis at sa panahon ng paggamot upang masubaybayan ang pagiging epektibo nito.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang sensory neuropathy ay naiiba sa myopathic na kondisyon, ibig sabihin, talamak na progresibong neuromuscular pathologies. Ang sakit ay inihambing sa iba't ibang mga congenital pathologies, anomalya sa pag-unlad ng kalamnan at buto tissue.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng polyneuropathies ay isinasagawa din. Ang isang kumplikado ng parehong laboratoryo at instrumental na pamamaraan ay ginagamit upang magtatag ng diagnosis.

Paggamot pandama neuropasiya

Ang mga paraan ng paggamot para sa sensory neuropathy ay nakasalalay sa mga sanhi, kalubhaan ng masakit na mga sintomas at uri ng pinsala sa ugat.

1. Ang unang yugto ng paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga sanhi ng sakit:

• Normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo.
• Pagsuko ng alak.
• Paghinto ng pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap.
• Surgical na pagtanggal ng mga tumor na sinusundan ng chemotherapy.
• Paggamot ng mga nakakahawang sakit.

2. Sa ikalawang yugto, ang di-tiyak na therapy ay isinasagawa, na naglalayong mapabuti ang nutrisyon at ibalik ang mga napinsalang nerve fibers. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng grupo B na mga gamot at metabolics, iyon ay, mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng tissue.
3. Ang huling yugto ng paggamot ay symptomatic therapy. Kung ang patolohiya ay sinamahan ng masakit na mga sensasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit. Ang mga hypotensive na gamot ay ginagamit upang gawing normal ang presyon ng dugo.

Sa mga kaso ng matinding panghihina at pagkasayang ng kalamnan, ginagamit ang mga orthoses, ibig sabihin, mga sumusuportang device na tumutulong sa paggalaw. Sa ilang mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang palabasin ang naka-clamp na mga fibers ng kalamnan. Mayroon ding mga physiotherapeutic na pamamaraan na nagpapabilis sa proseso ng rehabilitasyon ng pasyente.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit na may pinsala sa ugat, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

1. Bawasan ang pagkakalantad sa anumang mga salik na maaaring magdulot ng sakit.

• Pagsuko ng alak.
• Kontrol ng glucose sa dugo para sa mga diabetic.
• Paggamit ng mga gamot ayon lamang sa inireseta ng isang doktor, bilang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon para sa kanilang paggamit.
• Paggamit ng mga kagamitang proteksiyon kapag nagtatrabaho o sa matagal na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap.

2. Napapanahong paggamot ng anumang sakit ng katawan. Huwag pabayaan ang mga viral at nakakahawang sakit.
3. Kontrolin ang kalidad ng mga produktong pagkain. Ang patuloy na pagkalasing ay nagpapalitaw sa mga proseso ng pagkasira ng katawan at nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga nerve fibers.
4. Regular na pisikal na aktibidad, preventive massage.

Ang pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng patolohiya at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay. Ngunit sa namamana na mga kadahilanan, ang mga hakbang sa pag-iwas ay walang kapangyarihan.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Pagtataya

Ang sensory neuropathy ay may napakababang dami ng namamatay, ngunit ang kumpletong pagbawi mula sa patolohiya na ito ay bihira. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa namamana na mga anyo ng sakit, bihirang posible na makamit ang makabuluhang pagpapabuti sa masakit na kondisyon, dahil ang patolohiya ay umuusad nang dahan-dahan, na nagpapalubha sa maagang pagsusuri nito. May panganib ng kapansanan ng pasyente at pagkawala ng kakayahang magtrabaho

Ang mga sensitivity disorder na dulot ng mga endocrine pathologies ay may kanais-nais na pagbabala, sa kondisyon na ang mga antas ng glycemia ay kinokontrol. Sa wastong pagsusuri at epektibong paggamot, ang iba pang mga uri ng sensory neuropathy ay mayroon ding positibong kinalabasan.

[ 57 ]