Sensory neuropathy ng lower at upper extremities

Ang peripheral nerve impairment na may kapansanan sa sensitivity ay sensory neuropathy. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng sakit, uri, sintomas, pamamaraan ng paggamot.

Ang neuropathy ay isang sakit na nangyayari kapag ang nerbiyo ay may kapansanan. Ayon sa International Classification of Diseases ICD-10, ang patolohiya na ito ay nabibilang sa kategoryang VI. Mga sakit sa nervous system.

G60-G64 Polyneuropathy at iba pang mga sugat ng peripheral nervous system:

• G60 namamana at idiopathic neuropathy.
• G61 Inflammatory polyneuropathy.
• G62 Iba pang mga polyneuropathies.
• G63 Polyneuropathy sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar.
• G64 Iba pang mga karamdaman ng peripheral nervous system. Peripheral nervous system disorder NOS.

Ang mga estruktural abnormalidad sa sentral at paligid na mga bahagi ng nervous system ay ipinakikita sa pamamagitan ng trophiko at vascular disorder sa distal na paa't kamay, kapansanan sa sensitivity, at paligid paralisis. Sa matinding mga kaso, ang mga kalamnan sa puno ng kahoy at leeg ay kasangkot sa proseso ng pathological.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ayon sa medikal na istatistika, ang sensory neuropathy ay diagnosed sa 2% ng mga tao. Sa mga matatandang pasyente, ang polyneuropathy rate ay higit sa 8%. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit ay diabetes mellitus, genetic predisposition, talamak na bitamina B kakulangan, traumatiko pinsala at malubhang pagkalasing ng katawan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga sanhi sensory neuropathy

Ang neuropathy ay nabubuo dahil sa maraming mga bagay. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa paligid ng nerbiyo ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Paglabag sa immune system ng katawan. Ang kaligtasan sa sakit ay naglalabas ng mga antibodies, sinasalakay ang sarili nitong immune cells at fibers ng nerve.
• Metabolic disorder.
• Intoxication.
• Mga sakit sa tumor.
• Iba't ibang mga impeksiyon.
• Systemic pathology.

Ang mga sensitibong sensitibo ay lubhang bihirang. Ang kanilang hitsura ay kadalasang sanhi ng pinsala sa manipis at / o makapal na fibers ng nerve.

Sensory Neuropathy sa Diabetes

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng type 1 at type 2 na diyabetis ay sensory neuropathy. Sa diyabetis, mga 30% ng mga pasyente ang nakakaranas ng problemang ito. Patolohiya ay characterized sa pamamagitan ng matalim nasusunog sakit, pag-crawl sa balat, pamamanhid ng mga binti at ang kanilang mga kalamnan kahinaan.

Ang diabetikong neuropasiya ay may ilang mga uri:

• Peripheral - simetriko (pandama, distal), asymmetrical (motor, proximal), radiculopathy, mononeuropathy, visceral.
• Central - encephalopathy, talamak neuropsychiatric disorder dahil sa decompensation ng metabolismo, matinding paglabag sa tserebral sirkulasyon.

Ang proseso ng therapy ay nagsisimula sa isang komprehensibong pagsusuri na naglalayong tukuyin ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Ang mga pasyente ay ipinapakita ang isang malinaw na regulasyon ng konsentrasyon ng asukal sa dugo, ang paggamit ng antioxidant, vascular, metabolic drugs. Sa kaso ng malubhang sakit sindrom, isang anestesya ay inireseta. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Imposibleng lubusang pagalingin ang patolohiya.

[11], [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pag-unlad ng neuropasiya ay maaaring ma-trigger ng mga naturang salik:

• Ang matinding kakulangan ng mga bitamina ng grupo B - ang mga sangkap na ito ay kinakailangan para sa buong paggana ng nervous system. Ang kakulangan ng nutrients sa loob ng isang mahabang panahon ay humahantong sa polyneuropathy at iba pang mga pathologies.
• Ang genetic predisposition - ang ilang mga metabolic disorder ng namamana na likas na katangian ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa fibers ng nerve.
• Ang sakit sa endocrine - ang diabetes mellitus ay nakaka-disrupts sa mga sisidlan na responsable para sa nutrisyon ng mga nerbiyo. Ito ay humahantong sa metabolic pagbabago sa myelin sheath ng fibers ng nerve. Kung ang sakit ay sanhi ng diyabetis, ang neuropathy ay nakakaapekto sa mas mababang mga limbs.
• Ang pagkalason ng katawan - pinsala sa ugat ay maaaring ma-trigger ng mga kemikal, iba't-ibang mga gamot, at alkohol. Kabilang sa panganib na grupo ang mga taong may mga nakakahawang sakit. Kapag ang pagkalason sa katawan na may carbon monoxide o arsenic, ang sakit ay lumalaki sa isang maikling panahon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay isang komplikasyon / side effect ng gamot.
• Ang mga pinsala sa traumatiko - iba't ibang mga pinsala at mga operasyon sa kirurhiko kung saan may pinsala sa fibers ng nerve, ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang pandama neuropathy, kundi pati na rin ang polyneuropathy. Kadalasan, ang mga sintomas ng pathological ay sinusunod sa mga sakit ng gulugod (osteochondrosis, herniated intervertebral discs).
• Pagbubuntis - isang tiyak na reaksyon ng immune system sa fetus, isang kakulangan ng bitamina at mineral, toxicosis at iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng ugat. Nangyayari ang neuropathy sa anumang yugto ng pagbubuntis.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit ay dapat na alisin o upang mabawasan ang epekto ng mga kadahilanan sa itaas.

[13], [14], [15], [16], [17],

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagpapaunlad ng neuropathy ay nakasalalay sa root cause nito, samakatuwid, ang pathogenesis ay kinakatawan ng dalawang pathological na mga proseso:

• Ang pinsala sa axon (ng ehe silindro ng hibla ng ugat) - sa kasong ito, ang proseso ng paggana ng mga nerve at mga selula ng kalamnan ay nabalisa. Ang mga ugat na may mahabang axons ay kasangkot sa proseso ng pathological, na humahantong sa mga pagbabago sa denervation sa kalamnan. Nangyayari dahil sa epekto sa nerbiyos ng genetic, exogenous o endogenous na mga kadahilanan.
• Ang demyelination ng fibers ng nerve ay isang paglabag sa salpok ng ugat, na humahantong sa pagbaba sa bilis ng lakas ng loob. Laban sa background na ito, ang muscular weakness develops, mas naunang pagkawala ng reflexes sa litid na walang muscular na pagkasayang. Sa karamihan ng mga kaso, ang demyelination ay nauugnay sa mga proseso ng autoimmune, ang pagbuo ng antibodies sa immune cells, genetic abnormalities, at intoxication.

Ang parehong mga proseso ng pathological ay magkakaugnay. Tulad ng kaso ng isang axonal lesyon, ang pangalawang demyelination ay nangyayari, at sa demyelination ng fiber nerve isang axonal disorder ang bubuo. Diabetic sensory neuropathy develops pagkatapos ng isang talamak na disorder ng karbohidrat metabolismo o mabilis na kabayaran ng insulin hyperglycemia.

[18], [19]

Mga sintomas sensory neuropathy

Ang pinahina ng pagiging sensitibo ay bubuo dahil sa iba't ibang mga sanhi at mga kadahilanan. Ang patolohiya ay may ilang mga uri at porma, ngunit lahat sila ay mayroong mga katulad na sintomas:

• Kalamnan ng kalamnan ng upper at lower extremities.
• Pamamaga ng mga binti at bisig.
• Goosebumps, pagsunog, paresthesia at iba pang mga kakaibang sensations sa limbs.
• Nabawasan ang sensitivity ng mga armas at binti.
• Ang paglitaw ng hindi maipaliwanag na sakit at kakulangan sa ginhawa.
• Ang mga daliri nanginginig, hindi kinakailangang pag-ikot ng kalamnan.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Koordinasyon disorder, pagkahilo.
• Mabagal na sugat na pagpapagaling.
• Mga palpitations ng puso.
• Mga sakit sa pagsabog.

Ang sensory neuropathy ay nagsisimula upang ipakita ang sarili mula sa mga daliri, paa. Unti-unti, tumataas ang pathological na proseso. Sa matinding kaso, ang mga pasyente ay may atrophied parehong mga armas at binti, na humahantong sa kanilang kapansanan.

Ang mga sensory manifestations ng sakit ay maaaring positibo at negatibo. Ang una ay:

• Taas na pang-unawa ng sakit.
• Nasusunog na damdamin.
• Paresthesias.
• Hypersensitivity sa tactile stimuli.
• Talamak na sakit sindrom.

Tulad ng negatibong mga sintomas ng sensory, ito ay isang pagbawas sa sensitivity sa mga limbs at lower abdomen. Kadalasan, ang negatibong anyo ay bumubuo ng matinding kakulangan ng bitamina E at B12. Ang mga pasyente ay sinusunod na mga sakit sa paggalaw at malubhang kahinaan sa mga limbs. Ang mga kalamnan ng ulo, leeg, lalamunan, itaas na katawan ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga pasyente ay may masakit na mga pulikat, walang pagkontrol sa kalamnan.

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring binibigkas o banayad. Sa karamihan ng mga kaso, ang neuropathy ay umuunlad sa loob ng ilang taon, ngunit maaari itong maganap nang bigla, sa loob ng ilang linggo.

Ang mga sensory na palatandaan ng neuropasiya ay lubos na nakasalalay sa antas ng paglahok ng fibers ng nerve sa proseso ng pathological.

• Kung malaki ang mga nerbiyos ng paligid, maaapektuhan ang pagbaba ng pagiging sensitibo sa liwanag. Ang mga pasyente ay bumubuo ng hindi matatag na lakad ng kakayahang umangkop, kahinaan ng mga malalim na kalamnan ng mga limbs.
• Sa pagkatalo ng mga maliliit na fibers ng nerve mayroong pagbaba sa temperatura at sensitivity ng sakit. Dahil dito, ang antas ng pagtaas ng pinsala.

Maraming mga pasyente ang nag-iingat ng kusang sakit at makipag-ugnayan sa paresthesias, na nagpapahiwatig ng sabay na pagkasira ng lahat ng uri ng fibers ng nerve. Habang dumarating ang sakit, ang dulo ng maikling nerbiyo ng puno ng kahoy, dibdib at tiyan ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Motor sensory neuropathy

Ang sakit na Charcot-Marie-Tut o motor-sensory neuropathy ay ang pinsala sa paligid ng nerbiyo na may kapansanan sa sensitivity. Patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong polyneuropathy na may pinsala sa mga kalamnan ng distal extremities. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay may genetic na pinagmulan.

Ang unang mga palatandaan ng isang paglabag ay nangyayari sa edad na 15-30 taon. May isang kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng distal na itaas na mga paa't kamay. Unti-unti, ang mga kalamnan ng distal na mga binti ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang litid ay pinabalik mula sa mga kamay ng mabilis na pagkasayang, ang tuhod at ang mga reflexes ng Achilles ay nabawasan. Ang lahat ng mga pasyente ay bumuo ng deformity ng mga paa.

Habang ang patolohiya ay umuunlad, lahat ng uri ng pagbaba ng sensitivity. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng static at dynamic na cerebellar ataxia. Sa pathological na proseso ay maaaring kasangkot proximal binti, ang pagbuo ng scoliosis.

[20], [21]

Namamana sensory neuropathy

Ayon sa pag-aaral, mga 70% ng mga neuropathy ay namamana. Ang genetically heterogeneous disease ay nangyayari na may progresibong sugat ng paligid nerves.

Klinikal na manifestations ng sakit:

• Ang kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng malulubhang paa't kamay.
• Pagbabago ng mga limbs.
• Pinahina ang pagiging sensitibo.
• Tendon hypo / areflexia.
• Mga Karamdaman ng Koordinasyon.

Ang form na ito ng sensory neuropathy ay may isang malakas na pagkakahawig sa iba pang mga uri ng sakit na ito, kaya nangangailangan ito ng pagkita ng kaibhan sa antas ng klinikal. Ang paggamot at pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa maagang pagsusuri nito.

[22], [23]

Peripheral sensory neuropathy

Ang peripheral nerve damage ay nagdudulot ng kapansanan sa sensitivity. Nagaganap ang sakit dahil sa maraming mga kadahilanan, bukod sa kung saan ay ang pinaka-karaniwan:

• Trauma sa nerve.
• Tumor lesyon.
• Mga sakit sa immune.
• Intoxication.
• Talamak kakulangan ng mga bitamina sa katawan.
• Mga sakit sa vascular.
• Vasculitis.
• Mga sakit sa dugo.
• Metabolic disorder.

Ang peripheral nerve damage ay nangyayari sa endocrine diseases, viral at bacterial infections, drug na intoxication. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng posibleng mga kadahilanan ng panganib ay napakahirap na kilalanin ang sanhi ng ugat.

Mga palatandaan ng pinsala sa nerve peripheral:

• Pagkasayang ng mga kalamnan ng mga limbs.
• Kahinaan sa mga bisig at binti.
• Ang pandamdam ng pagkasunog at paresthesia ng mga armas at mga binti.
• Pagbawas ng mga reflexes o kanilang pagkawala.
• Ang paralisis ng paligid.

Para sa pagsusuri, isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Ang pasyente ay inireseta CT, MRI, neuroelectromyography, biopsy ng balat / nerve. Para sa paggamot ng mga gamot na ginamit, physiotherapy at iba't ibang mga pamamaraan ng rehabilitasyon na naglalayong ibalik ang pag-andar ng motor at sensitibo ng nerbiyos.

Distal sensory neuropathy

Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na gumaganap bilang isang form ng diabetic polyneuropathy at nangyayari sa 33% ng mga taong may diyabetis. Patolohiya ay manifested simetriko sugat ng mas mababang paa't kamay. Ang pagkawala ng pang-amoy ay nangyayari, ang sakit at pangingilabot ng iba't ibang intensidad ay nangyayari. Posible rin ang atrophy ng mga kalamnan ng paa.

Ang mga sintomas ng pandamdam at mga palatandaan ng pathological ay nangingibabaw sa mga motor. Gamit ang pagkatalo ng mga malalaking fibers mayroong isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa isang light touch. Ito ay humantong sa isang kakulangan ng koordinasyon, ang pag-unlad ng kahinaan ng malalim na kalamnan ng mga limbs.

Kung ang mga maliliit na fibers ng nerve ay nasira, pagkatapos ay may pagbaba sa sakit at sensitivity temperatura. Ang sakit ay unti-unting bubuo, samakatuwid, sa maagang pagtuklas binabawasan ang panganib ng ulceration at iba pang mga komplikasyon sa buhay na nagbabanta sa buhay.

[24], [25]

Sensory Neuropathy of the Limbs

Ang isa sa mga posibleng dahilan ng kapansanan sa sensitivity ng paa ay ang sensory neuropathy. Ang sakit sa nerve ay kadalasang nangyayari laban sa background ng metabolic disorder ng katawan. Ang pinsala sa fibers ng ugat ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• Pagkawala ng pandamdam
• Ang pamamanhid ng mga bisig, mga binti.
• Kaligtasan sa sakit ng malamig, init, epekto sa pandamdam.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang pagiging sensitibo sa laban ay nagiging talamak at binibigkas. Ang neuropathy ng mas mababang mga paa ay mas karaniwan kaysa sa itaas. Ito ay dahil sa mas mataas na pagkarga sa mga binti. Kasabay nito, ang mga sanhi at sintomas ng mga sugat sa parehong upper at lower extremities ay magkatulad.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kalamnan cramps mangyari, dahil sa malnutrisyon ng balat dryness lilitaw at proteksyon function ay nabawasan. Sa kumbinasyon, ito ay humahantong sa mas mabagal na paglunas ng iba't ibang mga pinsala, mga maliliit na purulent na proseso. Nagsisimula ang paggamot sa pamamagitan ng pagkilala sa sanhi ng sakit. Kadalasan ito ay diabetes at namamana na predisposisyon. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta B bitamina, pangpawala ng sakit at anti-depressants.

[26], [27]

Sensory neuropathy ng mas mababang paa't kamay

Ang mga fibers ng nerve ay nahahati sa maraming uri: motor, sensitibo at hindi aktibo. Ang pagkatalo ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga sintomas. Para sa pandama neuropathy ng mas mababang paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pandama fibers nerve.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng sakit ang:

• Namamana na predisposisyon
• Autoimmune diseases.
• Tumor lesyon.
• Medicated intoxication.
• Metabolic disorder.
• Pang-aabuso ng alkohol.
• Diyabetis.
• Pagkalason sa katawan.
• Pinagmulan ng bato function at atay.

Depende sa sanhi ng paligid ng fibers nerve, ang mga uri ng paa neuropathy ay nakikilala: dismetabolic, toxic, diabetic, alcoholic. Ang tagumpay ng pagpapagamot sa isang patolohiya ay depende sa pagtukoy at pag-aalis ng ugat nito.

[28], [29]

Sensory axonal neuropathy

Ang sensory-type na axonal neuropathy ay isang sakit na may pinsala sa mga sensory nerve fibers. Gumagawa ito laban sa background ng endocrine pathologies, bitamina kakulangan, kabiguan ng immune system, pagkatapos ng matinding pagkalasing at para sa maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang pangunahing manifestations ng axonal neuropathy:

• Malakas at malambot na pagkalumpo ng mga limbs.
• Kalamnan twitching at cramps.
• Pagbabago sa sensitivity: tingling, burning, paresthesia.
• Circulatory disorders: limb swelling, dizziness.
• Paglabag sa koordinasyon.
• Pagbabago ng pandamdam, temperatura at sakit.

Upang masuri ang proseso ng pathological at kilalanin ang lokalisasyon nito ay isinasagawa ang electroneuromyography. Sa pamamaraang ito, posible na itatag ang antas ng pinsala sa nervous tissue. Ang paggamot ay kumplikado, na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit at pumipigil sa posibleng mga komplikasyon.

 

[30],

Mga Form

Mayroong ilang mga paraan ng neuropathy, isa sa mga ito ay pandama, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng mga sensory nerve fibers (pamamanhid, sakit, pagsunog) sa pathological na proseso. Kadalasan, ang impeksyon ng pandama ay distal at simetriko.

Isaalang-alang ang mga pangunahing uri ng neuropathy, na isinasaalang-alang ang mga uri ng mga apektadong mga fibers:

1. Sensory neuropathy sa pagkatalo ng makapal na fibers ng nerve:

• Diphtheria
• Diabetic
• Matinding sensory atactic
• Dysproteinemic
• Talamak na pamamaga demyelinating
• Laban sa background ng biliary cirrhosis
• Sa kritikal na mga kondisyon.

2. Na may namamalaging sugat ng mga pinong fibers ng nerve:

• Namamana (amyloid, autonomous)
• Idiopathic
• Diabetic
• MGUS-neuropathy
• Sa mga sakit ng connective tissue
• Vasculitis
• Paraneoplastic patolohiya
• Laban sa backdrop ng kabiguan ng bato
• Sa sarcoidosis
• Intoxication
• HIV infection.

Ang bawat uri ng sakit ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pag-aaral ng pathogenesis. Ang proseso ng paggamot ay depende sa entablado at kalubhaan ng patolohiya.

[31], [32]

Uri ng sensor ng motor sensory neuropathy

Ang ganitong uri ng nakahiwalay na nerbiyos pinsala ay isang katutubo degenerative sakit. Ang uri ng motor-sensory neuropathy ay isang demyelinating o pseudo-hypertrophic na patolohiya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa rate ng pagpapadaloy ng salpok sa pagbuo ng thickening sa myelin sheath, na kahalili ng remyelinization at demyelinated areas.

Ang isa pang katangian ng ganitong uri ng sakit sa ugat ay ang malumanay na kurso nito, kapag ang pasyente ay may kaunting kapansanan sa paa at mga kakulangan sa mga pasyente dahil sa mga sintomas ng pasyente.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, maingat na suriin ng doktor ang paghihiwalay sa pagitan ng umiiral na mga sintomas at pagkawala ng mga aktibong reklamo. Gayundin, isang pag-aaral ng kasaysayan ng pamilya, isang komplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng sakit, mga sanhi nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

[33], [34]

Motor sensory neuropathy type 2

Ang ikalawang uri ng motor-sensory disorder ay sensitibo sa axonal neuropathy. Ito ay characterized sa pamamagitan ng isang normal na o pinababang rate ng pagpapadaloy ng impulses kasama ang median nerve. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring malabo, at ang mga pagbabago sa kulungang myelin ay wala.

Ang unang sintomas ng pathological ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pagbibinata o maagang pagkabata. Ang kalubhaan ng disorder ay natutukoy sa kasaysayan ng pamilya. Sa ilang mga kaso, ang pangalawang uri ng impeksyon ng motor-sensory ay nagdudulot ng kapansanan at kapansanan ng pasyente.

[35], [36], [37]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinsala sa ugat ay isang mapanganib na sakit. Hindi ito umalis sa sarili nitong sarili, at kung hindi matatawagan, ito ay magdudulot ng malubhang kahihinatnan. Mga posibleng komplikasyon ng sakit:

• Nabawasan ang tono ng kalamnan.
• Muscular atrophy.
• Pagbuo ng ulcerative lesyon sa balat.
• Pagkalumpo ng mga limbs.
• Mga karamdaman sa respiratory dahil sa dysfunction ng mga nerbiyos na responsable para sa paggana ng mga kalamnan sa respiratoryo.

Ang progresibong patolohiya ay ganap na nagbabago sa karaniwan na paraan ng pamumuhay ng isang tao. Ang pasyente ay nawawala ang kakayahang mag-isa sa sarili at magtrabaho. Ang kapansanan ay kadalasang humahantong sa pagkabalisa at depresyon. Sa matinding kaso, kapag ang pag-andar ng nerbiyos na kumokontrol sa paggana ng puso ay may kapansanan, ang kamatayan ay posible dahil sa isang disorder ng puso ritmo.

[38], [39], [40]

Diagnostics sensory neuropathy

Para sa pagtuklas ng pandinig na sakit sa ugat ay isinasagawa ang komprehensibong komprehensibong pagsusuri. Binubuo ang diagnosis ng:

1. Kasaysayan pagkuha at pagtatasa ng mga reklamo pasyente:

• Kapag lumitaw ang masakit na mga sintomas.
• Ang pagkakaroon ng pagkalasing, pag-abuso sa alak.
• Ang pagkakaroon ng diabetes.
• Mga tampok sa nutrisyon.
• Kamakailang paggamit ng gamot.
• Ang pagkakaroon ng nakahahawa at anumang iba pang mga sakit ng katawan.
• Namamana na predisposisyon
• Mga katangian ng propesyon (kung ang trabaho ay may kaugnayan sa mga kemikal).

2. Mag-ingat sa pisikal at neurological na pagsusuri na may pagkakakilanlan ng mga abnormalidad na katangian ng sakit. Ang pag-aaral ng sakit, temperatura at malalim na sensitivity.
3. Mga pagsusuri sa laboratoryo: antas ng glucose, urea, creatine, pagsusuri ng dugo para sa mga toxin at mabigat na metal na asing-gamot.
4. Mga instrumental na diagnostic: X-ray, electroneuromyography, nerve biopsy.

Ang isang bilang ng mga espesyalista ay nakikitungo sa diagnosis ng sakit. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa therapeutic at endocrinological na pananaliksik.

[41], [42], [43]

Sinuri

Ang isang karaniwang pagsubok ng laboratoryo para sa pinaghihinalaang pandama neuropathy ay binubuo ng:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• ESR.
• Pag-aaral ng ihi
• Pagtatasa ng mga pagbabago sa mga antas ng glucose ng plasma pagkatapos at bago kumain.
• Electrophoresis ng mga whey protein.

Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng diabetes, pagkabigo ng bato / atay, mga kakulangan sa metabolismo, mga kakulangan sa bitamina, mga palatandaan ng abnormal na aktibidad ng immune system, at iba pang posibleng mga sanhi / komplikasyon ng sakit.

Ang karagdagang mga taktika sa survey ay depende sa mga resulta ng pisikal, instrumental at kaugalian na pananaliksik.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Mga instrumental na diagnostic

Upang makilala ang pinsala sa mga nerbiyos ng iba't ibang lokalisasyon at yugto, nagpapakita ng isang komprehensibong instrumental diagnosis.

• Computed tomography - nakikita ang mga bahagi ng katawan, buto at malambot na tisyu. Pinapayagan kang kilalanin ang mga buto o mga pagbabago sa vascular, lesyon ng tumor, cyst, hernias, spinal stenosis, encephalitis at iba pang mga karamdaman.
• Ang magnetic resonance imaging - ay naglalayong pag-aralan ang kondisyon at laki ng kalamnan tissue, na nagpapakilala sa mga epekto ng compression sa fibers ng nerve, tinutukoy ang foci para sa pagpapalit ng adipose muscle tissue.
• Ang electromyography ay isang pagsukat ng mga de-koryenteng aktibidad ng mga kalamnan sa pahinga at sa ilalim ng stress. Para sa pamamaraan, isang manipis na karayom ay ipinasok sa kalamnan. Ang bilis ng mga impulses sa kahabaan ng mga nerbiyo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng pinsala sa mga malalaking fibers ng nerve. Kung mayroong isang pagbara ng salpok o isang mabagal na rate ng paglipat, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa myelin sheath. Ang pagbaba sa antas ng impulses ay isa sa mga palatandaan ng axonal degeneration.
• Biopsy ng nerve - pag-alis at pagsusuri ng isang sample ng nerve tissue. Ang bakod ay madalas na ginagawa sa mga binti. Ang pamamaraan na ito ay ginagawa sa mga bihirang kaso, dahil maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon ng neuropathic.
• Ang biopsy ng balat - isang doktor ang nagtanggal ng isang maliit na piraso ng tisyu upang suriin ang dulo ng fibers ng nerve. Ang pamamaraan na ito ay mas traumatiko kaysa sa nerve biopsy, ay mas madali upang maisagawa at may mas kaunting reaksiyon sa panig.

Ang mga pamamaraan sa itaas ay ginagamit para sa diagnosis at sa panahon ng paggamot upang kontrolin ang pagiging epektibo nito.

[50], [51], [52], [53],

Iba't ibang diagnosis

Ang sensory neuropathy ay naiiba sa mga myopathic states, iyon ay, talamak na progresibong neuromuscular pathologies. Ang sakit ay nauugnay sa iba't ibang mga likas na likas na kapansanan, abnormal na pag-unlad ng kalamnan at tissue ng buto.

Ang pagkita ng pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng polyneuropathy ay dinala din. Para sa diagnosis gumamit ng isang komplikadong ng parehong mga laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan.

Paggamot sensory neuropathy

Ang paggagamot ng sensory neuropathy ay nakasalalay sa mga sanhi, kalubhaan ng masakit na sintomas at uri ng pinsala sa ugat.

1. Ang unang yugto ng paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga sanhi ng sakit:

• Normalization ng mga antas ng glucose sa dugo.
• Pagtanggi ng alak.
• Pagwawakas ng kontak sa mga nakakalason na sangkap.
• Kirurhiko pagtanggal ng mga bukol at kasunod na chemotherapy.
• Paggamot ng mga nakakahawang sakit.

2. Sa ikalawang yugto, isinasagawa ang di-tiyak na therapy na naglalayong pagbutihin ang nutrisyon at ibalik ang napinsalang mga fibers ng nerve. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot ng grupo B at metaboliko, iyon ay, mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng tisyu.
3. Ang huling yugto ng paggamot ay nagpapakilala ng therapy. Kung ang patolohiya ay sinamahan ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit. Para sa normalisasyon ng presyon ng dugo gamit ang antihypertensive drugs.

Sa mga kaso ng malubhang kalamnan at pagkasayang ng kalamnan, ginagamit ang mga orthoses, samakatuwid nga, ang pagsuporta sa mga aparato na makakatulong upang ilipat. Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay isinasagawa na naglalayong ilabas ang clamped fibers ng kalamnan. Mayroon ding mga diskarte sa physiotherapy na nagpapabilis sa proseso ng rehabilitasyon ng pasyente.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit na may pinsala sa mga ugat, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

1. I-minimize ang mga epekto ng anumang mga salik na maaaring maging sanhi ng sakit.

• Pagtanggi ng alak.
• Pagsubaybay ng glucose ng dugo para sa mga diabetic.
• Ang paggamit ng mga gamot para lamang sa mga layuning pang-medikal na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon para sa kanilang pagpasok.
• Paggamit ng proteksiyon kagamitan sa panahon ng trabaho o prolonged contact na may nakakalason sangkap.

2. Napapanahong paggamot ng anumang sakit ng katawan. Huwag magsimula ng viral at mga nakakahawang sakit.
3. Kontrolin ang kalidad ng pagkain. Ang patuloy na pagkalasing ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng pagkasira ng katawan at nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga fibers ng nerve.
4. Regular na ehersisyo, mga preventive massages.

Ang pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng patolohiya at pagpapanatili ng malusog na pamumuhay. Ngunit sa mga namamana na bagay, ang mga panukalang pangontra ay walang kapangyarihan.

[54], [55], [56], [57], [58]

Pagtataya

Ang sensory neuropathy ay may napakababang kabagsikan, ngunit bihirang nangyayari ang ganap na pagbawi sa patakarang ito. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa mga namamana na uri ng sakit, bihirang posible na makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa sakit na estado, dahil ang patolohiya ay unti-unting umuunlad, na kumukulo sa maagang pagsusuri nito. Mayroong panganib ng kapansanan ng pasyente at kapansanan

Ang pinahina ng sensitivity na dulot ng endocrine pathologies ay may kanais-nais na pagbabala, na napapailalim sa glycemic control. Sa tamang diagnosis at epektibong paggamot, iba pang uri ng sensory neuropathy ay may positibong resulta.

[59]