Sintomas ng Sakit ng Meniere

Sa kabila ng kumpletong pagkakatulad ng mga sintomas, ang mga sanhi ng endolymphatic dyipsum sa bawat indibidwal na pasyente ay maaaring naiiba. Ang sakit na Ménière ay bihira na nakikita sa pagkabata, kadalasan ang isang medyo matagal na panahon ay kinakailangan para sa pagpapaunlad ng endolymphatic dropsy. Sa kasong ito, bago mangyari ang endolymphatic hydrops, ang mga salungat na kadahilanan ay malamang na magkaroon ng maramihang o malalang epekto sa tainga. Sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga tainga ay apektado ng parehong mga kadahilanan at pathogenic na impluwensya, ang Meniere's disease ay karaniwang nagsisimula sa isang panig.

Ang bilateral na sugat ay sinusunod sa halos 30% ng mga pasyente, at bilang isang patakaran, ang intracranial hypertension ay katangian. Sa pag-unlad ng sabay-sabay na unilateral na pagbabago, ang endolymphatic hydrops ay nailalarawan bilang pangalawang.

Karamihan sa mga pasyente ay nag-uulat ng simula ng sakit nang walang anumang pauna. Tungkol sa 60% ng mga pasyente ay iniugnay ang kanyang hitsura sa emosyonal na diin. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa pag-atake ng pagkahilo na may malubhang autonomic disorder (alibadbad, pagsusuka), na tumatagal mula ilang minuto sa ilang oras at ay karaniwang sinamahan ng ingay sa tainga at pandinig. Kadalasan, ang ganitong pag-agaw ay nauuna sa pamamagitan ng pakiramdam ng kabiguan, kapunuan sa tainga, na tumatagal nang ilang araw. Ang klinikal na kurso ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki, ang mga seizure ay maaaring paulit-ulit sa magkakaibang mga pagitan: mula sa isang beses sa isang araw hanggang isa sa ilang buwan.

[1], [2], [3], [4]

Lermuage syndrome

Ang syndrome ay tinukoy bilang isa sa mga porma ng mas maliit na katulad na sintomas na nangyayari sa mga pasyenteng may atherosclerosis at ilang iba pang karaniwang mga sakit sa vascular. Napakabihirang ito. Ito ay naiiba sa BM sa pamamagitan ng isang pagkakasunod-sunod ng mga sintomas: una may mga palatandaan ng pagkatalo ng cochlea, pagkatapos ay ang mga sintomas ng vestibular Dysfunction, at pagkatapos ay ang pagdinig ay bumalik sa normal na estado nito. Nagbigay ito ng batayan sa may-akda na inilarawan ang syndrome na ito, upang tukuyin ito bilang "pagkahilo, pagbalik ng pagdinig".

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi kilala, ang pathogenesis ay nauugnay sa talamak na hypoxia ng mga istruktura ng kokyum na nagreresulta mula sa spasm ng arterya na nagpapakain sa tainga ng tainga.

Ang clinical course naaayos mahigpit na lohikal, pagpasa sa dalawang phase. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pag-atake na nagaganap cochlear dysfunction - spasm cochlear branch artery maze ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang simula ng malubhang ingay sa tainga at pandinig sa pamamagitan ng pagtaas ng mabilis perceptual type sa mataas na tono (hindi tulad ng pag-atake ng Meniere ng sakit), minsan hanggang sa makumpleto ang pagkabingi. Sa mga bihirang kaso, ang liwanag na pagkahilo ay nangyayari sa panahong ito. Kutsara sa panahon ng isang pag-atake ay maaaring tumagal ng ilang araw hanggang ilang linggo. Susunod, sa background ng malakas na vertigo biglang arises sa pagduduwal at pagsusuka (ikalawang phase - vestibular; spasm vestibular labyrinth artery branch), na kung saan ay patuloy 1-3 oras pagkatapos ng oras na sintomas ng vestibular dysfunction biglang mawala at pagdinig ay bumalik sa normal na antas. Ang ilang mga may-akda tandaan na ang krisis ay maaaring paulit-ulit ng ilang beses sa isang tainga, o ilang beses sa isa at ang iba pang mga tainga o parehong tainga sabay-sabay. Iba pang mga may-akda magtaltalan na ang krisis ay nangyayari isang beses lamang at hindi kailanman paulit-ulit. Sintomas ng sakit pinapaboran talamak hypoxia sanhi maze lumilipas kalikasan. Wala alinman sa dalawang mga tanong: kung bakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi lumabas dahil paulit-ulit na krisis at, kung ito ay malalim vasoconstriction, bakit hindi sinusunod ang kanyang mga kahihinatnan ng mga phenomena ng sensorineural pandinig?

Ang pagsusuri sa simula ng krisis na may isang tiyak na posibilidad ay batay sa paglitaw ng unang yugto ng sindrom; ang paglitaw ng ikalawang bahagi at ang mabilis na pagbalik ng pagdinig sa baseline ay tumutukoy sa pangwakas na pagsusuri.

Ginagawang diagnosis ang kaugalian na may Meniere's disease at ang mga kung saan ang Meniere's disease mismo ay naiiba.

Ang prognosis para sa pandinig at vestibular function ay kanais-nais.

Ang paggamot ay tanda ng gamot, na naglalayong gawing normal ang hemodynamics sa maze ng tainga at pagbawas ng mga palatandaan ng vestibular dysfunction.

Mga klinikal na yugto ng sakit na Meniere

Ayon sa klinikal na larawan, may tatlong yugto sa pag-unlad ng sakit na Meniere.

Ang yugto ko (paunang) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pagtaas ng ingay at mga tainga, isang pakiramdam ng kasikipan o presyon, pag-fluctuating pagkawala ng pandinig ng pandinig. Ang pasyente ay nabalisa sa pamamagitan ng pana-panahong pag-atake ng systemic na pagkahilo o swaying na may iba't ibang grado ng kalubhaan. Kasama sa system ang mga pagkahilo, na inilalarawan ng pasyente bilang isang pakiramdam ng pag-ikot ng mga nakapaligid na bagay. Para sa di-systemic pagkahilo ay characterized sa pamamagitan ng isang kahulugan ng kawalang-tatag, ang hitsura ng "lilipad" o nagpapadilim sa mga mata. Ang pag-atake ng pagkahilo ay naglalarawan bilang isang pakiramdam ng pag-ikot, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Minsan ang naturang pag-atake ay mga precursor o prodrome na panahon. Na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng exacerbation ng pandinig sintomas: minsan pasyente tandaan ng isang pakiramdam ng stuffiness o kapunuan sa tainga para sa ilang araw. Ang intensity ng pagkahilo umabot sa pinakamataas na halaga nito ay karaniwang sa loob ng ilang minuto, habang ito ay sinamahan ng isang pagbawas sa pandinig at autonomic na sintomas - pagduduwal at pagsusuka,

Pagkatapos ng isang pag-atake, napansin ang kapansanan sa pandinig, ayon sa audiometry threshold ng tono, pangunahin sa hanay ng mga mababa at daluyan na mga frequency. Sa panahon ng mga remission auditory thresholds ay maaaring nasa loob ng normal range. Ayon sa itaas-threshold audiometry, ang kababalaghan ng pinabilis na pag-unlad ng lakas ay maaaring matukoy. Kapag ang ultrasound ay sinusunod lateralization sa direksyon ng apektadong tainga. Ang mga pagsusuri sa dehydration ay positibo sa isang malaking porsyento ng mga kaso na may mga pagbabago sa pagdinig. Sa electrochlearography, may mga palatandaan ng isang labyrinth hydrops na may isa o higit pang pamantayan. Ang pagsisiyasat ng functional state ng vestibular analyzer ay nagpapakita ng hyperreflexia sa panahon ng pag-atake at sa maagang post-prandial period,

Ang stage II ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga clinical manifestation. Ang mga pag-atake ay nakakuha ng isang tipikal na katangian ng sakit na Meniere na may binibigkas na mga vegetative manifestation, ang kanilang dalas ay maaaring mag-iba mula sa maraming beses sa isang araw sa maraming beses sa isang buwan. Ang ingay sa mga tainga ay patuloy na naroroon, kadalasang pinalaki sa panahon ng pag-atake. 8 ng yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang permanenteng katungkulan sa lugar ng apektadong tainga: kung minsan ang mga pasyente ay naglalarawan ng damdamin ng "presyon" sa ulo. Ang datos ng audiometry threshold ay nagpapahiwatig ng isang pabagu-bago na neurosensory na kabingihan ng II-III na degree. Maaaring may pagitan ng buto-sa-hangin sa mababang hanay ng dalas. Sa interictal period mayroong isang persistent hearing loss, Sa pamamagitan ng itaas-threshold audiometry, ang kababalaghan ng pinabilis na pagtaas sa loudness ay ipinahayag. Ang pagkakaroon ng isang permanenteng hydrops ay maaaring matukoy ng lahat ng mga paraan ng pagsisiyasat: sa mga pagsubok sa pag-aalis ng tubig, electroschemotherapy, gamit ang ultrasound diagnostic method. Ang pagsisiyasat ng functional state ng vestibular analyzer ay nagpapakita ng hyporeflexia sa panig ng pagdinig ng mas masahol na tainga, at sa panahon ng pag-atake - hyperreflexia.

Walang yugto III, tulad ng mga panuntunan, mga tipikal na pag-atake ng pagkahilo, na hindi laging systemic, nagiging mas bihira, nag-aalala sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng precariousness, kawalang-tatag. May pagbaba sa pagdinig ng neurosensory na uri ng iba't ibang kalubhaan. Ang pagbabagu-bago ng pandinig ay bihira,

Sa ultrasound, bilang isang panuntunan, mayroong pag-ilid sa pagdinig sa tainga ng pagdinig o kawalan nito. Ang mga hydrops ng panloob na tainga, bilang isang patakaran, ay hindi lilitaw sa panahon ng pag-aalis ng tubig. May binibigkas na pang-aapi o mga kakulangan ng vestibular na bahagi ng panloob na tainga sa apektadong bahagi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]