Sintomas ng Meniere's disease

Sa kabila ng kumpletong pagkakapareho ng mga sintomas, ang mga sanhi ng endolymphatic hydrops sa bawat indibidwal na pasyente ay maaaring magkakaiba. Ang sakit na Meniere ay bihirang maobserbahan sa pagkabata; karaniwan, ang isang medyo mahabang panahon ay kinakailangan para sa pagbuo ng endolymphatic hydrops. Kasabay nito, bago mangyari ang endolymphatic hydrops, ang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay malamang na magkaroon ng paulit-ulit o talamak na epekto sa tainga. Sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga tainga ay nakalantad sa parehong mga kadahilanan at mga pathogenic na impluwensya, ang sakit na Meniere ay karaniwang nagsisimula sa isang panig.

Ang mga bilateral na sugat ay sinusunod sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, at, bilang panuntunan, ang intracranial hypertension ay katangian. Kapag ang mga unilateral na pagbabago ay nabuo nang sabay-sabay, ang endolymphatic hydrops ay nailalarawan bilang pangalawa.

Karamihan sa mga pasyente ay nag-uulat ng pagsisimula ng sakit nang walang anumang mga palatandaan ng babala. Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente ang iniuugnay ang paglitaw nito sa emosyonal na stress. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa isang pag-atake ng systemic dizziness na may binibigkas na mga vegetative disorder (pagduduwal, pagsusuka), na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at kadalasang sinamahan ng ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig. Kadalasan, ang gayong pag-atake ay nauuna sa isang pakiramdam ng kasikipan, kapunuan sa tainga, na tumatagal ng ilang araw. Ang klinikal na kurso ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki, ang mga pag-atake ay maaaring umulit na may iba't ibang dalas: mula sa isang beses sa isang araw hanggang isang beses sa loob ng ilang buwan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lermoyer syndrome

Ang sindrom ay tinukoy bilang isa sa mga anyo ng Meniere-like symptom complex na nangyayari sa mga pasyenteng may atherosclerosis at ilang iba pang karaniwang sakit sa vascular. Ito ay napakabihirang. Naiiba ito sa BM sa pagkakasunud-sunod ng mga sintomas: una, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa cochlear, pagkatapos ay mga sintomas ng vestibular dysfunction, pagkatapos ay bumalik sa normal ang pandinig. Nagbigay ito ng batayan sa may-akda na naglarawan sa sindrom na ito upang tukuyin ito bilang "pagkahilo na nagbabalik ng pandinig."

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi alam, ang pathogenesis ay nauugnay sa talamak na hypoxia ng mga istruktura ng cochlea, na nangyayari bilang isang resulta ng spasm ng arterya na nagpapakain sa labirint ng tainga.

Ang klinikal na kurso ay mahigpit na regular, na dumadaan sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pag-atake ng cochlear dysfunction - spasm ng cochlear branch ng labyrinthine artery, na ipinakita sa pamamagitan ng biglaang paglitaw ng malubhang ingay sa tainga at mabilis na pagtaas ng pagkawala ng pandinig ng perceptual type sa mataas na tono (pagkakaiba mula sa isang pag-atake ng Meniere's disease), kung minsan upang makumpleto ang pagkabingi. Sa mga bihirang kaso, ang banayad na panandaliang pagkahilo ay nangyayari din sa panahong ito. Ang panahon ng cochlear ng pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Pagkatapos, laban sa background nito, ang matinding pagkahilo na may pagduduwal at pagsusuka ay biglang nangyayari (ang pangalawang yugto ay vestibular; spasm ng vestibular branch ng labyrinthine artery), na tumatagal ng 1-3 oras, pagkatapos nito ang mga palatandaan ng vestibular dysfunction ay biglang nawala at ang pandinig ay bumalik sa normal. Ang ilang mga may-akda ay nagpapansin na ang krisis ay maaaring maulit nang maraming beses sa isang tainga, o ilang beses sa isa at sa kabilang tainga, o sa magkabilang tainga nang sabay-sabay. Sinasabi ng ibang mga may-akda na ang krisis ay nangyayari nang isang beses lamang at hindi na mauulit. Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapahiwatig ng talamak na hypoxia ng labirint ng isang lumilipas na kalikasan. Dalawang katanungan ang nananatiling hindi malinaw: bakit ang mga paulit-ulit na krisis ay hindi nangyayari sa karamihan ng mga kaso at, kung ito ay isang malalim na angiospasm, bakit ang mga kahihinatnan nito sa anyo ng sensorineural na pagkawala ng pandinig ay hindi sinusunod?

Ang diagnosis sa simula ng isang krisis ay ginawa na may isang tiyak na antas ng posibilidad batay sa paglitaw ng unang yugto ng sindrom; ang paglitaw ng ikalawang yugto at ang mabilis na pagbabalik ng pagdinig sa paunang antas ay tumutukoy sa panghuling pagsusuri.

Isinasagawa ang differential diagnostics kasama ang Meniere's disease at ang mga sakit na kung saan ang Meniere's disease mismo ay naiiba.

Ang pagbabala para sa auditory at vestibular function ay kanais-nais.

Ang paggamot ay nagpapakilala at nakapagpapagaling, na naglalayong gawing normal ang hemodynamics sa labirint ng tainga at bawasan ang kalubhaan ng mga palatandaan ng vestibular dysfunction.

Mga klinikal na yugto ng Meniere's disease

Batay sa klinikal na larawan, tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit na Meniere ay nakikilala.

Ang Stage I (initial) ay nailalarawan sa pana-panahong nagaganap na ingay sa mga tainga, isang pakiramdam ng kasikipan o presyon, pabagu-bagong sensorineural na pagkawala ng pandinig. Ang pasyente ay naaabala ng panaka-nakang pag-atake ng systemic na pagkahilo o pag-indayog na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Kasama sa systemic dizziness ang pagkahilo na inilalarawan ng pasyente bilang isang sensasyon ng pag-ikot ng mga bagay sa paligid. Ang non-systemic na pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalang-tatag, ang hitsura ng "langaw" o pagdidilim sa mga mata. Ang mga pag-atake ng pagkahilo ay inilarawan bilang isang pakiramdam ng pag-ikot na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Minsan ang mga naturang pag-atake ay may mga precursor o isang prodromal period, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang exacerbation ng mga sintomas ng pandinig: kung minsan ang mga pasyente ay napapansin ang isang pakiramdam ng kasikipan o kapunuan sa tainga sa loob ng ilang araw. Ang intensity ng pagkahilo ay karaniwang umabot sa pinakamataas na halaga nito sa loob ng ilang minuto, habang ito ay sinamahan ng pagkawala ng pandinig at vegetative na mga sintomas - pagduduwal at pagsusuka,

Pagkatapos ng pag-atake, ang pagkasira ng pandinig ay nabanggit, ayon sa data ng tonal threshold audiometry, pangunahin sa hanay ng mababa at katamtamang mga frequency. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga limitasyon ng pandinig ay maaaring nasa normal na hanay. Ayon sa data ng suprathreshold audiometry, maaaring matukoy ang phenomenon ng pinabilis na pagtaas ng volume. Ang ultratunog ay nagpapakita ng lateralization patungo sa apektadong tainga. Ang mga pagsusuri sa dehydration ay positibo sa malaking porsyento ng mga kaso na may mga pagbabago sa pandinig. Ang electrocochleography ay nagpapakita ng mga palatandaan ng labyrinthine hydrops ayon sa isa o higit pang pamantayan. Ang isang pag-aaral ng functional state ng vestibular analyzer ay nagpapakita ng hyperreflexia sa panahon ng pag-atake at sa maagang post-attack period,

Ang Stage II ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pag-atake ay nakakakuha ng isang tipikal na katangian ng sakit na Meniere na may binibigkas na mga vegetative manifestations, ang kanilang dalas ay maaaring mag-iba mula sa ilang beses sa isang araw hanggang sa ilang beses sa isang buwan. Ang ingay sa tainga ay naroroon palagi, kadalasang tumitindi sa panahon ng pag-atake. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na kasikipan sa apektadong tainga: kung minsan ang mga pasyente ay naglalarawan ng isang pakiramdam ng "presyon" sa ulo. Ang data ng audiometry ng tonal threshold ay nagpapahiwatig ng pabagu-bagong pagkawala ng pandinig ng sensorineural ng mga baitang II-III. Maaaring may pagitan ng buto-hangin sa hanay ng mababang dalas. Sa interictal period, nananatili ang patuloy na pagkawala ng pandinig. Ang suprathreshold audiometry ay nagpapakita ng phenomenon ng pinabilis na pagtaas ng volume. Ang pagkakaroon ng permanenteng hydrops ay maaaring matukoy ng lahat ng pamamaraan ng pananaliksik: mga pagsusuri sa pag-aalis ng tubig, electrocochleography, at mga diagnostic ng ultrasound. Ang isang pag-aaral ng functional na estado ng vestibular analyzer ay nagpapakita ng hyporeflexia sa gilid ng mas masamang pandinig na tainga, at sa panahon ng pag-atake - hyperreflexia.

Stage III, bilang isang panuntunan, ang mga tipikal na pag-atake ng pagkahilo, na hindi palaging sistematiko, ay nagiging mas bihira, isang pakiramdam ng hindi katatagan, ang kawalang-tatag ay nakakagambala. Ang pagbaba ng pandinig ng neurosensory na uri ng iba't ibang kalubhaan ay nabanggit. Ang pagbabagu-bago ng pandinig ay bihirang maobserbahan,

Ang ultratunog ay karaniwang nagpapakita ng lateralization sa mas mahusay na pandinig na tainga o kawalan nito. Ang mga hydrops ng panloob na tainga ay karaniwang hindi nakikita sa pag-aalis ng tubig. May markang pagsugpo o areflexia ng vestibular na bahagi ng panloob na tainga sa apektadong bahagi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]