Social adaptation ng vertebrological patients

Ayon sa kaugalian, ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente ng vertebrological ay tinatantya mula sa data ng mga pamamaraan ng radiation ng pananaliksik, at ang mga indibidwal na kakayahan ng pasyente ay nailalarawan lamang mula sa punto ng pagtingin sa pagtukoy sa grupo ng kapansanan. Ang mga salitang "kapansanan" at "limitasyon ng mga posibilidad ng pasyente" ay naiiba ng kahulugan sa iba't ibang mga bansa, na hindi nagpapahintulot sa kanila na bumuo ng kanilang mga nakapirming gradations. Sa modernong mga kondisyon, ganap na makatwirang ipakilala ang isa pang parameter na nagpapakilala sa kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng paggamot - ang kalidad ng tagapagpahiwatig ng buhay. Ang kalidad ng buhay ay tinatasa ng fitness ng tao para sa pang-araw-araw na gawain (ang sukat ng Barthel) o sa pamamagitan ng functional dependence ng pasyente sa iba (Functional Independence Measure FIM). Ang paglalarawan ng mga pamamaraan na ito ay binanggit sa amin ayon sa AN Belova et al. (1998).

Ang sukat ng Barthel (Machoney F., Barthel D., 1965) ay ginagamit upang matukoy ang fitness ng isang tao para sa araw-araw na gawain. Ang kabuuang iskor na kinakalkula sa saklaw na ito ay sumasalamin sa antas ng pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente, habang para sa bawat isa sa siyam na mga parameter ng pagsubok ang pagpili ng naaangkop na iskor ay isinasagawa nang husto ng pasyente mismo. Depende sa antas ng pagganap na kahalagahan, ang bawat parameter ng pagsubok ay tinatayang sa maximum na 5 hanggang 15 puntos. Ang pinakamataas na iskor, na tumutugma sa kabuuang kalayaan ng isang tao sa pang-araw-araw na buhay, ay 100 puntos.

Ang Functional Independence Measure (FIM) scale ay binubuo ng 18 na mga item na sumasalamin sa estado ng motor (mga puntos 1-13) at intelektwal (mga puntos 14-18) na mga function. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang 7-point system, ang kabuuan ng mga puntos ay binibilang para sa lahat ng mga item ng palatanungan, habang ang mga passing point ay hindi pinapayagan, at kung imposible upang masuri ang nararapat na item ay tinatayang sa 1 point. Ang kabuuang iskor ay umabot sa 18 hanggang 126 puntos.

Ang mga parameter na ginamit sa FIM scale ay tinasa sa isang 7-point scale alinsunod sa mga sumusunod na pamantayan:

7 puntos - kumpleto na pagsasarili sa pagganap ng kaukulang function (lahat ng mga aksyon ay ginaganap nang nakapag-iisa, sa pangkaraniwang tinatanggap na paraan at may makatwirang oras na paggasta);

Ang sukatan ng Barthel para sa pagtatasa ng sarili sa mga pang-araw-araw na gawain

Tinatantyang parameter	Pamantayan ng pagsusuri	Mga puntos
Pag-inom ng pagkain	Ganap na nakasalalay sa iba (nangangailangan ng pagpapakain na may tulong sa labas);	0
	Kailangan ko ng tulong, halimbawa, kapag ang pagputol ng pagkain;	5
	Hindi ko kailangan ang tulong, maaari kong gamitin ang lahat ng kinakailangang kagamitan.	10
Personal na banyo (paghuhugas ng mukha, pagsusuklay, paghawak ng ngipin, pag-aahit)	Kailangan ko ng tulong;	0
	Hindi ko kailangan ng tulong.	5
Dressing	Patuloy kong nangangailangan ng tulong sa labas;	0
	Kailangan ko ng tulong sa bahagi, halimbawa, kapag ang mga sapatos na pangkasal, mga button ng buttoning, atbp;	5
	Hindi ko kailangan ang tulong sa labas;	10
Kumuha ng paliguan	Kailangan ko ng tulong mula sa labas;	0
	Nagluluto ako nang walang tulong	5
Pagkontrol ng mga pelvic function (pag-ihi, pagdumi)	Patuloy kong nangangailangan ng tulong na may kaugnayan sa isang malalaking paglabag sa pelvic functions;	0
	Paminsan-minsan kailangan ko ng tulong gamit ang enema, candle, catheter;	10
	Hindi nangangailangan ng tulong	20
Pagbisita sa banyo	Kailangan ko ang paggamit ng isang barko, isang pato.	0
	Kailangan ko ng tulong upang mapanatili ang balanse, gumamit ng toilet paper, alisin at magsuot ng pantalon, atbp.	5
	Hindi nangangailangan ng tulong	10
Pagkuha mula sa kama	Hindi makalabas sa kama, kahit na may tulong sa labas;	0
	Maaari akong umupo sa aking sarili sa kama, ngunit upang makakuha ng up, kailangan ko ng malaking suporta;	5
	Kailangan ko ang pangangasiwa at minimal na suporta;	10
	Hindi ko kailangan ng tulong.	Ika-15
Naglalakbay	Hindi lumipat;	0
	Maaari akong lumipat sa wheelchair;	5
	Maaari akong maglakbay nang may tulong sa loob ng 500m;	10
	Maaari akong maglakbay nang walang tulong sa mga distansya hanggang sa 500 m.	Ika-15
Pag-akyat sa mga hagdan	Hindi nakakaakyat sa hagdanan kahit na may suporta;	0
	Kailangan ng pangangasiwa at suporta;	5
	Hindi ko kailangan ng tulong.	10

• 6 - limitadong kalayaan (lahat ng mga aksyon ay ginaganap nang nakapag-iisa, ngunit mas mabagal kaysa karaniwan, o para sa kanilang pagpapatupad, kinakailangan ang isang payo sa labas);
• 5 - kaunting pag-asa (mga aksyon ay ginagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga tauhan o tulong sa donning ng prosthesis / orthosis);
• 4 - hindi makabuluhang pagpapakandili (kinakailangan sa panlabas na tulong, ngunit 75% ng gawain ay ginaganap nang nakapag-iisa);
• 3 - katamtaman na pag-asa (50-75% ng mga aksyon na kinakailangan para sa pagganap ng gawain ay ginaganap nang nakapag-iisa);
• 2 - makabuluhang pagpapakandili (25-50% ng mga aksyon ay ginaganap nang nakapag-iisa);
• 1 - kumpletong pag-asa sa iba (nagsasarili na gumaganap ng mas mababa sa 25% ng mga kinakailangang pagkilos).

Upang matukoy ang mga posibilidad para sa panlipunang pagbagay ng mga pasyente na may patolohiya ng gulugod parehong direkta sa oras ng pagsusuri at sa panahon ng patuloy na paggamot, si F. Denis na may co-author. (1984) ipinanukala upang suriin ang kalubhaan ng sakit sindrom at postoperative pagganap ng mga pasyente.

Ang antas ng pagtatasa ng sakit na sindrom at postoperative na pagganap ng mga pasyente na may gulugod patolohiya (ayon sa F. Denis)

Pain syndrome (P-sakit)

Postoperative restoration ng working capacity (W - work)

P1 - walang sakit; P2 - pana-panahong sakit, hindi nangangailangan ng gamot; RZ - katamtaman ang sakit, na nangangailangan ng medikal na paggamot, ngunit hindi nakakasagabal sa trabaho at hindi nakakaapekto sa karaniwang araw-araw na gawain ng buhay; P4 - katamtaman o malubhang sakit na may madalas na gamot, na may pansamantalang kawalan ng kakayahang magtrabaho at makabuluhang pagbabago ng pamumuhay; P5 - masakit ang sakit, na nangangailangan ng tuluy-tuloy na pag-inom ng mga painkiller.

W1 - Bumalik sa nakaraang trabaho nang walang mga paghihigpit; W2 - ang pagkakataon na bumalik sa lumang trabaho, full-time, ngunit may ilang mga paghihigpit (halimbawa, hindi kasama ang pag-aangat ng timbang); W3 - ang kawalan ng kakayahan upang bumalik sa nakaraang trabaho, ngunit ang pagkakataon na gumana ng full-time sa isang bago, mas madaling trabaho; W4 - ang kawalan ng kakayahan upang bumalik sa nakaraang trabaho at ang kawalan ng kakayahan na magtrabaho nang full-time sa isang bago, mas madaling trabaho; W5 - kumpletong kapansanan - kawalan ng kakayahan upang gumana.

Sariling point scale pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng stenosis ng spinal canal ng panlikod tinik, batay sa isang pagpapasiya ng adaptation posibilidad ng operated pasyente iminungkahing B. Lassale, A. Deburge, M. Benoist (1985) /

Ang data sa talahanayan ay maaaring gamitin upang tumyak ng dami ang bisa ng kirurhiko paggamot. Para sa layuning ito, ipanukala ng mga may-akda ang pormula:

(S2 - S1) / (Sm - S1) х 100%,

Kung saan ang Sm ay ang pinakamataas na iskor (laging katumbas ng 20), ang S1 ay ang unang kabuuan ng mga puntos na kinakalkula bago ang pagsisimula ng paggamot, ang S2 ay ang kabuuan ng mga puntos na kinakalkula pagkatapos ng operasyon.

Scale ng pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng stenoses ng spinal canal (ayon sa V. Lassale et al.)

Tagapagpahiwatig	Pamantayan ng diagnostic	Mga puntos
1. Ang kakayahang lumakad	Magagawa mong makapasa mas mababa sa 100 m	0
	Naglalakad ng 100-500 m	1
	Magagawa mong pumasa ng higit sa 500 m	2
2. Radiculgia (sakit sa pahinga)	Walang mga paghihigpit sa tagal ng paglalakad	3
	Ang patuloy na nagpahayag ng sakit	0
	Pana-panahong sakit	1
	Ang banayad na sakit	2
	Walang sakit	3
3. Provocative radiculgia (sakit kapag naglalakad)	Ipinahayag ang sakit na nangyayari kaagad kapag sinusubukang maglakad	0
	Episodiko o "naantala" na sakit	1
	Walang sakit	2
4. Pananakit sa lumbar- Sakay ng sakramento	Ang patuloy na nagpahayag ng sakit	0
	Pana-panahong malubhang sakit	1
	Panaka-nakang moderate na sakit	2
	Walang sakit	3
5. Motor at pandamdamang disorder, sphincter Dysfunction	Binibigkas ang mga disorder ng motor (mga uri ng Frankel ng AC) o mga sphincter function disorder (kumpleto o bahagyang)	0
	Banayad na mga paglabag	2
	Walang mga paglabag	4
6. Kinakailangang gamot	Malakas analgesics (narcotic)	0
	Mahinang analgesics	1
	Hindi kinakailangan	2
7. Kalidad ng buhay	Kumpletuhin ang pagtitiwala sa iba	0
	Ipinahayag ang mga limitasyon	1
	Minor na mga limitasyon	2
	Normal na buhay	3

Ang mga resulta ng klinika ay sinusuri ng mga may-akda na napakahusay sa pagpapabuti ng postoperative sa pamamagitan ng higit sa 70%; bilang mahusay - na may pagpapabuti mula sa 40% hanggang 70%; katamtaman - mula sa 10% hanggang 40%; mahirap - postoperative pagpapabuti mas mababa sa 10%.

Ang mga antas sa itaas ay pangunahing nakatuon sa mga pasyente na may sapat na gulang. Upang masuri ang posibilidad ng pag-aalaga sa sarili at pagbagay sa lipunan hindi lamang sa mga nasa hustong gulang, kundi pati na rin ang mga bata na may panggulugod na patolohiya, pati na rin ang subjective na pagsusuri sa mga resulta ng paggamot, ipinanukala namin ang aming sariling antas.