Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Spastic (flaccid paresis) ng lower limbs: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot
Huling nasuri: 06.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Symmetrical na nakararami sa distal na kahinaan (spastic o flaccid paresis) ng lower extremities
Ito ay isang espesyal na kategorya ng mga pasyente na may distal na kahinaan sa mga binti. Bilang isang patakaran, ang mga naturang sakit ay humantong sa dysbasia. Palaging kapaki-pakinabang na tandaan na kabilang sa mga sanhi ng distal lower paraparesis, hindi lamang polyneuropathy ang kilala, kundi pati na rin ang mga proseso sa muscular, spinal at kahit cerebral na antas.
[ Ang mga pangunahing sanhi ng spastic (flaccid paresis) ng mas mababang mga paa't kamay:
- Parasagittal tumor o (bihirang) cortical atrophic na proseso.
- Mga sugat sa spinal cord (extramedullary at intramedullary).
- Progressive spinal muscular atrophy.
- Amyotrophic lateral sclerosis (lumbosacral form).
- Mga sugat ng spinal cord conus at cauda equina.
- Ang namamana na motor-sensory polyneuropathy na mga uri I at II (Charcot-Marie-Tooth amyotrophy).
- Myopathies.
- Polyneuropathies.
- Bilateral peroneal nerve lesion.
Pinsala ng medial cerebral hemisphere.
Ang mga prosesong kinasasangkutan ng precentral gyrus bilaterally ay maaaring magdulot ng spastic, na higit sa lahat ay mas mababang distal paraparesis. Ang etiology ay katulad ng inilarawan para sa lower spastic paraparesis syndrome.
Mga sugat sa spinal cord.
Ang prosesong ito ay nagdudulot lamang ng mga distal na spastic paraparesis kapag mayroong bilateral na extramedullary na sugat ng spinal cord na kinasasangkutan ng corticospinal tract at, lalo na, ang mga mababaw na hibla na papunta sa lower extremities. Ang isang intramedullary na proseso (tumor o syringomyelia) sa lower lumbar o upper sacral spinal cord ay maaaring makaapekto sa anterior horn cells na kasangkot sa innervation ng mga kalamnan ng lower extremities (na humahantong sa mabagal na progresibong flaccid paralysis, palaging sinasamahan ng sensory loss, madalas na may mga urinary disorder). Ang ganitong mga sugat ay nilinaw ng MRI, lumbar puncture at myelography.
Progresibong spinal amyotrophy.
Sa spinal muscular atrophy, ang distal na mga kalamnan sa binti ay bihirang kasangkot muna, ngunit kapag sila ay kasangkot, ito ay madalas na simetriko. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng EMG testing, na nagpapahiwatig ng neuronal level ng pinsala na may hindi nagbabagong nerve conduction velocities.
Lumbosacral form ng amyotrophic lateral sclerosis.
Ang form na ito ng amyotrophic lateral sclerosis ay nagsisimula sa asymmetric na kahinaan at pagkasayang ng mga distal na bahagi ng mga binti (karaniwang nagsisimula sa isang binti, pagkatapos ay ang isa ay kasangkot), fascicular twitching sa kanila, pagkatapos ay isang pataas na kurso ay napansin na may nagkakalat na mga palatandaan ng EMG ng anterior corneal na pinsala at ang pagdaragdag ng mga sintomas ng pinsala sa upper motor neuron.
Mga sugat ng conus at cauda equina.
Ang ganitong pinsala, na nagiging sanhi ng bilateral distal flaccid paresis ng mga binti, ay palaging sinasamahan ng matinding sensory disturbances at urination disorders.
Ang namamana na motor-sensory polyneuropathy na mga uri I at II (Charcot-Marie-Tooth amyotrophy).
Ang mga variant ng Charcot-Marie-Tooth amyotrophy ay eksklusibo na ipinakita sa pamamagitan ng bilateral, distal atrophy ng mga kalamnan sa binti na may paralisis o paresis ng mga paa (isang sakit sa pamilya, umuusad nang napakabagal, may mataas na arko ng paa, walang Achilles reflexes, mahusay na binuo na mga kalamnan ng hita ("stork legs", "inverted muscle impairation ay maaaring maging kasangkot sa ibang pagkakataon, ang nakabaligtad na mga kalamnan na impaitibidad ay kasangkot sa ibang pagkakataon". sa distal sa mas mababang mga paa't kamay sa uri I, ang bilis ng pagpapadaloy ng paggulo sa kahabaan ng nerve ay maaaring makabuluhang bawasan.
Myopathies.
Bihirang, ang myopathy ay nagreresulta sa simetriko distal o nakararami sa distal na kahinaan; Kasama sa mga variant ang Steinert-Batten myotonic dystrophy at Welander (at Baymond) congenital distal myopathy. Ang ganitong mga sindrom ay nagreresulta sa mga depisit sa motor at kadalasang kinasasangkutan ng itaas na mga paa't kamay.
Polyneuropathies.
Sa karamihan ng polyneuropathy ng iba't ibang mga pinagmulan, ang kahinaan pareho sa simula ng sakit at sa paglaon ay, bilang isang panuntunan, distal, madalas na sinamahan ng paresthesia, subjective sensory disturbance, foot drop at "steppage", kawalan ng Achilles reflexes, at mga pagbabago sa katangian sa EMG.
Bilateral symmetrical lesion ng peroneal nerve.
Ang sugat na ito dahil sa mekanikal na compression (matatagpuan sa mga pasyente na walang malay, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib) ay humahantong sa bilateral na paglahok ng mga kalamnan ng anterior tibial region lamang, paralisis ng peroneal na kalamnan (nang walang paglahok ng mga kalamnan ng gastrocnemius, na may pangangalaga ng Achilles reflexes), pagkawala ng sensitivity ng paa at dorsum.
Mga pagsusuri sa diagnostic para sa distal na kahinaan ng binti:
Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo; pagsusuri ng ihi; EMG; peripheral nerve conduction velocity testing; biopsy ng kalamnan; CT o MRI ng utak at spinal cord; pagsusuri ng cerebrospinal fluid.