Spinal cord infarction (ischemic myelopathy)

Ang spinal cord infarction ay karaniwang sanhi ng pinsala sa mga arterya ng extarvertebral. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng biglaang at malubhang sakit sa likod, bilateral na malambot na paresis ng mga limbs, isang pagbawas sa pagiging sensitibo, sa partikular na sakit at temperatura. Ito ay masuri sa pamamagitan ng MRI. Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakilala.

Ang suplay ng dugo sa ikatlong puwit ng utak ng talim ay ibinibigay sa pamamagitan ng posterior artery spinal, ang nauuna na dalawang-ikatlo ng anterior spinal artery. Ang anterior spinal artery ay may ilang mga arterya sa upper cervical region at isang malaking artery-bearing artery (Adamkiewicz artery) sa lower thoracic region. Ang mga nagdadala ng artritis ay humiwalay sa aorta. Dahil ang collateral dugo supply ng basin nauuna tserebral arterya ay nakakalat, uschestvuyut spinal segment cord (hal, mula ika-2 hanggang ika-4 na thoracic segment) ay partikular na sensitibo sa ischemia. Damage extravertebral tindig sakit sa baga o aorta (hal, atherosclerosis, pagkakatay, cross-clamping ilalim matagal surgery) sanhi infarction mas madalas kaysa sa aktwal na talunin spinal arteries. Ang trombosis ay isang madalang na sanhi, ang nodular polyarteritis ay bihirang.

Ang biglaang sakit sa likod na may girdle irradiation at sensation ng constrictor belt, na sinusundan ng segmental bilateral na kahinaan ng mga kalamnan at pandinig na mga sakit. Ang sakit at temperatura na sensitivity ay bumaba ng di-katimbang, ang pinaka-karaniwang sugat ay ang anterior spinal artery na nagiging sanhi ng nauuna na spinal syndrome. Positional at vibration sensitivity na nakukuha sa ibabaw ng mga haligi ng posterior, at kadalasan ang pandamdamang pagiging sensitibo ay relatibong napanatili. Kung ang infarction ay maliit at ang mga tisyu ay nasa pinakamalayo mula sa occluded artery, ang pag-unlad ng central spinal cord syndrome ay posible. Ang depisit sa neurologic ay maaaring bahagyang lumiit sa loob ng unang ilang araw.

Ang isang infarct ay maaaring pinaghihinalaang kapag ang matinding sakit sa likod ay pinagsama sa isang katangian ng neurological na depisit. Nangangailangan ang diyagnosis ng MRI. Ang talamak na myelitis, spinal cord compression at demyelinating diseases ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na clinical na sintomas, na may tendensiyang lumaki nang unti-unti at ibinukod ng MRI at spinal fluid analysis. Paminsan-minsan, ang mga sanhi ng atake sa puso ay maaaring malunasan (halimbawa, pagkakatay ng aorta, nodular polyarteritis), ngunit kadalasan ay nagpapakilala ng paggamot.

Spinal Cord Syndromes

Syndrome	Dahilan	Mga sintomas
Anterior spinal cord syndrome	Ang pagkatalo ng spinal cord ay hindi katimbang sa sugat ng anterior spinal artery, na kadalasang sanhi ng pagkahilo ng nauunang arterya ng spinal bago ang infarction.	Ang pagkahilig sa Dysfunction ng lahat ng tracts maliban sa posterior column, na may pagpapanatili ng positional and vibration sensitivity
Sentral na utak ng sindrom sa utak	Ang pagkatalo ng mga gitnang bahagi ng utak ng talim ng ari-arian, pangunahin ang gitnang grey bagay at tumawid ng mga talamak-thalamic tract; kadalasang sanhi ng trauma, syringomyelia at isang tumor ng mga gitnang bahagi ng spinal cord	Paresis na may mas higit na kalubhaan sa itaas kaysa sa mas mababang paa't kamay at sakramento rehiyon; ugali upang bawasan ang sakit at temperatura pagiging sensitibo ng ang uri ng jacket, pagpapalawak sa leeg, balikat at mas mababang katawan ng tao, na may kamag-anak na pagpapanatili ng tactile, panginig at posisyonal sensitivity (pagiging sensitibo naghihiwalay disorder)
Syndrome ng kono ng spinal cord	Ang sugat sa T12-vertebra	Distal paresis ng mga binti, nabawasan ang sensitivity sa perianal area, erectile Dysfunction, urinary retention, anal sphincter hypotension
Transverse myelopathy	Ang pagkatalo ng buong lapad ng utak ng galugod para sa hindi bababa sa isang segment	Bawasan sa lahat ng mga function ng utak ng galugod (dahil ang lahat ng tract ay apektado sa iba't ibang degree)
Syndrome Brown-Sekar (bihira)	Half (one-sided) pinsala sa utak ng galugod, karaniwan dahil sa matalim na trauma	Ipsilateral paresis, ipsilateral pagkawala ng pandamdam, posisyonal, panginginig ng boses sensitivity, contralateral - pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity (posibleng bahagyang Brown-Sequard syndrome)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]