Spinal cord infarction (ischemic myelopathy)

Ang spinal cord infarction ay kadalasang sanhi ng pinsala sa extravertebral arteries. Kasama sa mga sintomas ang biglaan at matinding pananakit ng likod, paresis ng bilateral flaccid limb, pagbaba (pagkawala) sensitivity, partikular na ang pananakit at temperatura. Nasuri ng MRI. Ang paggamot ay nagpapakilala sa karamihan ng mga kaso.

Ang posterior third ng spinal cord ay binibigyan ng dugo ng posterior spinal artery, ang anterior two thirds ng anterior spinal artery. Ang anterior spinal artery ay may ilang afferent arteries sa upper cervical region at isang malaking afferent artery (ang arterya ng Adamkiewicz) sa lower thoracic region. Ang afferent arteries ay nagmumula sa aorta. Dahil ang collateral na suplay ng dugo ng anterior cerebral artery basin ay nakakalat, may mga segment ng spinal cord (hal., mula sa ika-2 hanggang ika-4 na thoracic segment) na partikular na sensitibo sa ischemia. Ang pinsala sa extravertebral afferent arteries o aorta (hal., dahil sa atherosclerosis, dissection, matagal na pag-clamping sa panahon ng operasyon) ay nagiging sanhi ng infarction nang mas madalas kaysa sa pinsala sa spinal arteries mismo. Ang trombosis ay isang hindi pangkaraniwang dahilan, ang polyarteritis nodosa ay bihira.

Biglang pananakit ng likod na may nakapaligid na pag-iilaw at isang pandamdam ng isang nakasisikip na banda, na sinusundan ng segmental bilateral na panghihina ng kalamnan at mga pagkagambala sa pandama. Ang sakit at sensitivity ng temperatura ay bumababa nang hindi katimbang, ang pinakakaraniwang pinsala sa anterior spinal artery, na nagiging sanhi ng anterior spinal syndrome. Ang pagiging sensitibo sa posisyon at panginginig ng boses na ipinadala sa kahabaan ng posterior na mga haligi, at kadalasang pandamdam na sensitivity, ay medyo napanatili. Kung ang infarction ay maliit at ang mga tissue na apektado ay nasa pinakamalayong distansya mula sa occluded artery, maaaring magkaroon ng central spinal cord syndrome. Ang mga kakulangan sa neurological ay maaaring bahagyang bumabalik sa mga unang ilang araw.

Ang infarction ay maaaring pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng talamak, matinding pananakit ng likod na may kaugnayan sa mga katangiang neurological deficits. Ang diagnosis ay nangangailangan ng MRI. Ang talamak na transverse myelitis, spinal cord compression, at demyelinating na sakit ay maaaring magdulot ng mga katulad na klinikal na sintomas, na kadalasang unti-unting nabubuo at hindi kasama ng MRI at cerebrospinal fluid analysis. Bihirang, ang mga sanhi ng infarction ay maaaring magamot (hal., aortic dissection, polyarteritis nodosa), ngunit kadalasan ang paggamot ay nagpapakilala (sumusuporta).

Mga sindrom ng spinal cord

Syndrome	Dahilan	Mga sintomas
Anterior spinal cord syndrome	Ang pagkakasangkot ng spinal cord ay hindi katimbang sa pagkakasangkot sa anterior spinal artery, kadalasang sanhi ng occlusion ng anterior spinal artery bago ang infarction.	Pagkahilig sa dysfunction ng lahat ng tract maliban sa posterior column, na may preserbasyon ng positional at vibration sensitivity
Central spinal cord syndrome	Lesyon ng central spinal cord, pangunahin ang central grey matter at crossed spinothalamic tracts; kadalasang sanhi ng trauma, syringomyelia, at mga tumor ng central spinal cord	Paresis na mas malala sa itaas kaysa sa mas mababang mga paa at sacral na rehiyon; isang tendensya sa pagbaba ng sakit at sensitivity ng temperatura sa pattern ng jacket, na umaabot sa leeg, balikat, at ibabang katawan, na may relatibong preserbasyon ng tactile, positional, at vibration sensitivity (dissociated sensory disorder)
Conus medullaris syndrome	Lesyon sa T12 vertebra area	Distal paresis ng mga binti, nabawasan ang sensitivity sa perianal area, erectile dysfunction, ihi retention, hypotension ng anal sphincter
Transverse myelopathy	Lesyon ng buong transverse diameter ng spinal cord sa kahit isang segment	Nabawasan ang paggana ng lahat ng function ng spinal cord (dahil ang lahat ng tract ay apektado sa iba't ibang antas)
Brown-Sequard syndrome (bihirang)	Half (one-sided) na pinsala sa spinal cord, kadalasang sanhi ng matalim na trauma	Ipsilateral paresis, ipsilateral loss of tactile, positional, vibration sensitivity, contralateral - pagkawala ng sakit at temperature sensitivity (posible ang partial Brown-Sequard syndrome)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]