Surgery sa mga appendages ng matris

Indications: tubal pagbubuntis, hydro at piosalpinks, isterilisasyon, kaaya-aya at mapagpahamak tumor ng ovaries, ovarian apopleksya, sclerocystic ovarian syndrome, kawalan ng katabaan.

Sa teknikal, ang operasyon sa mga appendages ng matris ay maaaring maging simple, ngunit sa ilang mga kaso ito ay kumplikado sa pamamagitan ng maraming mga spike.

Kung mahirap alisin ang tumor ng obaryo sa sugat, ang dalawang tupper ay maaaring gamitin sa corncang at, nagdadala sa kanila sa ilalim ng tumor. Maingat na alisin ito mula sa cavity ng tiyan. Ang pagbuo ng napakalawak na mga dimensyon ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbubutas nito sa isang trocar na konektado sa isang electric pump. Preliminary na ito ay kinakailangan upang magpataw ng isang suture tahi. Upang higpitan ito matapos alisin ang trocar.

Ovarian tumor pagkatapos ng pag-alis ay dapat na binuksan sa operating room upang siyasatin ang panloob na ibabaw ng capsules, dahil sa ilang mga kaso, sa panloob na balat ng capsule ng makinis na paglipat ng mga bukol ay papilyari growths. Ang pagkakaroon ng malutong, madaling dumudugo papillae ay kahina-hinala sa isang malignant neoplasm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Reseksiyon ng obaryo

Pagkatapos alisin ang ovary sa sugat, ito ay gaganapin sa pamamagitan ng alinman sa kamay ng operator o ng gasa band sa paligid ng obaryo pintuan. Ang hugis ng talukbong na hugis ng tuhod ng obaryo halos sa gate nito. Alisin ang 2/3 ng dami ng ovary. Ang integridad nito ay naibalik sa pamamagitan ng pagbubutas ng sumisipsip na materyal ng suture na may isang bilog na matarik na karayom. Ang unang iniksyon ay ginawa sa pagkuha ng ilalim ng sugat, ang pangalawang ay mababaw; kapag tinali ang pinagtahian gilid ng obaryo ay maayos kumpara. Dapat mong itali ang mga thread pagkatapos ilapat ang lahat ng mga tahi. Posibleng i-tahiin ang obaryo na may tuloy-tuloy na tuhod sa paa. Para sa pagbuo ng obaryo ay pinapayagan na gumamit ng biological na kola.

Ang pamamaraan ng operasyon para sa isang bukol o pagkalagot ng obaryo: ang obaryo ay dapat na itataas, balutin ang binti ng isang malawak na gasa loop. Ang isang linya ng hiwa ay nasa itaas lamang ng antas ng edukasyon o ang lugar ng pahinga. Sa tangen na binago na tissue na pathologically ay aalisin sa isang panistis. Ang sugat ng obaryo ay sutured sa isang tuloy-tuloy o nodal catgut tahi sa isang manipis na round karayom.

Diskarte para sa operasyon ng kalat resection ng ovaries sa kaso ng sindrom ng sclerocysts Ang ovary stem ay sakop ng isang gasa loop. Mula sa tisyu ng obaryo sa gilid na nakaharap sa lukab ng tiyan, isang seksyon na hugis ng wedge ay matatagpuan sa pagitan ng mga pole ng obaryo upang pagkatapos alisin nito ang ovary ay nakakakuha ng humigit-kumulang na normal na sukat. Ang mga gilid ng nabuo sugat ay sewn sa pamamagitan ng nodal catgut sutures sa isang ikot manipis na karayom. Sa sclerokistoze ovaries inalis ng hindi bababa sa 2/3 ng tisyu ng obaryo.

Diskarteng mezhsvyazochnom operasyon sa lokasyon ng tumor (enucleatio cystis intralegamentaris): Pagkatapos ng pagbubukas ng tiyan lukab at maingat na orientation sa anatomotopograficheskih ratio dissected mezosalpinksa front sheet (malawak litid) sa pagitan ng pipe at ang ikot litid ng matris. Ang tistis ay ginawa sa nauna na ibabaw ng tumor upang maiwasan ang pinsala sa yuriter. Matapos ang paghiwa sa saradong gunting, tanggalin ang peritoneum mula sa capsule ng tumor. Kato maingat husks ng mezhsvyazochnogo space, ito ay dapat sa lahat ng oras upang manatili bilang malapit hangga't maaari sa ang tumor capsule. Pagkatapos ng pag-aalis ng ang kato ay ginanap hemostasis at stitched tuloy-tuloy na ketgut tahi sa sugat leaflets malawak na litid sa paghiwa lugar.

Diskarte para sa pag-aalis ng tumor sa obaryo leg (ovarioectomia): pagkatapos laparotomy tumor nagmula kamay o koton pamunas na tiyani, ipaalam sa down sa ilalim ng mas mababang poste. Dalawang clamps ay inilagay sa paa ng tumor-isa sa rib ng matris sa sarili nitong ovarian litid, ang iba pang sa nagha-hang bundle at mesovarium. Kapag nag-alis ng tumor gamit ang tubo (adnexectomia), ang ikalawang salansan ay superimposed sa funnel-pelvic ligament.

Sa itaas ng clamps, paa ay crossed at ligat sa catgut. Peritonisasyon sa kaso ng pag-alis ng mga appendages ng matris ay ginawa sa pamamagitan ng isang bilog bilog ligamento at isang back sheet ng isang malawak na litid. Posible upang mapakinabangan ang supot na ginawa sa pamamagitan ng ikot ligamento, ang anggulo ng matris at ang likod ng peritoneum ng malawak na litid.

Equipment na operasyon sa ilalim ng torsion binti ovarian tumor: ang unwinding ng mga binti sa kanyang ligation mapanganib dahil sa ang panganib ng vascular pagkalagol, ang panganib ng dumudugo at thromboembolism. Samakatuwid, huwag hawakan ang binti, ilagay ang salansan sa lahat ng kapal nito sa itaas ng punto ng pamamaluktot. Ang tumor ay pinutol. Ang tuod ay sarado na may catgut suture. Karaniwang ginagawa ang peritonization.

Lagusan ng ovarian cyst

Pagkatapos ng pagpapalabas ng obaryo na may tumor sa sugat na may wipes ng gasa, ito ay nabakuran mula sa lukab ng tiyan. Pagkatapos ng isang cut (semilunar o pabilog) ay ginawa kasama ang gilid ng isang malusog na ovarian tissue sa isang panistis upang hindi makapinsala sa tumor kapsula. Ang mga gilid ng hiwa ay dadalhin sa clamps. Biglang at mapurol na paraan upang alisin ang tumor. Ang mga sutures ay inilapat sa parehong paraan tulad ng kapag resecting ang obaryo, o unang magpataw submerged, at ang pangalawang hanay ng mga sutures bumubuo ng obaryo. Napakahalaga na mag-iwan ng di-nagbabagong tisyu ng ovarian, kahit na mayroong maliit na bahagi lamang ng cortical layer sa mga pintuan ng obaryo.

Pag-alis ng mga appendages ng may isang ina

Pagkatapos alisin ang tumor sa sugat, ang mga clamp ay inilalagay sa funnel-hip joint. Bago ilapat ang clamps, ang palopyan tubo at ang ovary ay itataas upang ang ligamento ay nakaunat at malinaw na nakikita sa lumen. Pagkatapos ay patungo sa sulok ng matris, ang itaas na bahagi ng malawak na litid ay nahahawakan kasama ang palopyan na tubo at ang sarili nitong ovary ligament. Ang mga ligaments ay tumatawid, nagtagos at nagbabalanse. Ang peritonization ay ginanap sa tulong ng isang bilog o malawak ligamento.

Kapag tinutulak ang mga binti ng ovarian tumor, ang salansan ay inilagay sa ibaba ng punto ng torsyon. Hindi inirerekomenda ang pagtanggal ng bukol sa bukol, yamang ang thrombi, na kadalasang nasa lumen ng mga baluktot na vessel, ay maaaring makapasok sa daloy ng dugo.

Pag-alis ng fallopian tube (salpingoectomy, salpingo seu tubectomia)

Pamamaraan: pagkatapos buksan ang lukab ng tiyan sa maliit na pelvis, ipinasok ang isang braso, ang binagong tubo ay aalisin, na aalisin sa sugat. Iangat ang pipe, paghila nito mesentery, na kung saan ay superimposed sa ang salansan mula ampullar pagtatapos sa isang sulok ng bahay-bata (sa clamps ay dapat ilipat parallel sa kama ang tubo), ang pangalawang salansan papunta sa unang superimposed. Ang tubo ay pinutol sa mga clamp at tinahi ng catgut. Peritonization ginawa dahil sa pag-ikot ng may isang ina ligaments na ilang ketgut sutures sutured sa likod ibabaw ng matris, capping ang tuod ng mga pipe.

Sterilization (surgical sterilisatio)

Operation technique para sa Madeleine: ang pipe na may maliit na seksyon ng mesosalpinx ay nakuha sa pamamagitan ng isang clamp sa hugis ng isang loop, at ang base ng loop ay durog sa pamamagitan ng isang salansan. Ang isang sutla ligature ay inilalapat sa clamping point. Para sa higit na pagiging maaasahan, ang loop ay excised.

Kagamitan operasyon Genteru: gitnang bahagi ng tubo ay hinila upwardly sa pamamagitan ng dalawang soft clamps, superimposed sa layo ng 2-3 cm peritoneum ay tensioned sa pagitan jaws at gupitin pahaba sa ibabaw ng pipe, na kung saan sa pamamagitan ng mga sipit o isang panistis sa panahon paghiwa ihiwalay peritoniyum .. Ang liberadong lugar sa mga dulo ng paligid ay nakabalot sa mga ligal na sutla at inalis. Ang parehong mga dulo ng krus tube ilalim ng tubig sa mezosalpinks sugat ay sarado tuloy-tuloy na ketgut tahiin ang sugat.

Sa panahon ng laparotomy ay maaaring gumanap sa pamamagitan ng simpleng ligation pipe crush tube na may ligation, paggupit tubo sa pagitan ng dalawang pinuputol segmental pagputol pipe nagtatapos natitirang processing, ang pagpapataw rings sa palopyan tyub.

Ang pagtanggal ng mga ovary (pagtanggal ng bahagi ng ovary, resectio ovarii)