Syphilitic rash

Ang pangalawang yugto ng syphilis, isang mapanganib na sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ay ang syphilitic rash. Ito ay isang tipikal na mapula-pula-pinkish na pantal sa balat na karaniwang hindi kumakalat sa buong katawan, ngunit lumalabas nang lokal.

Ang syphilitic rash ay pansamantala at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan. Sa pangkalahatan, ang sintomas na ito ay medyo mapanlinlang, dahil madalas itong nagkakamali para sa isang karaniwang allergy at, nang naaayon, ay hindi wastong ginagamot. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang makipag-ugnay sa mga doktor sa anumang kaso - upang matukoy ang eksaktong uri at pinagmulan ng pantal. [1]

Epidemiology

Ang saklaw ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng structural heterogeneity. Sa pangkalahatan, mayroong isang pababang kalakaran sa saklaw ng sakit, ngunit ang epidemiological na sitwasyon ay hindi pa rin kanais-nais, kapwa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga menor de edad na bata.

Ang pandaigdigang rate ng impeksyon ay itinuturing pa rin na medyo mataas. Ayon sa estadistika para sa taong 2000, humigit-kumulang 250 milyong tao sa planeta ang nagkaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Kasabay nito, humigit-kumulang 2 milyong mga pasyente ang nasuri na may syphilis bawat taon.

Sa pamamagitan ng 2015, ang rate ng insidente ng syphilis ay bahagyang nabawasan sa 2-3 bawat daang libong tao. Gayunpaman, mayroong isang binibigkas na "pagpapabata" ng may sakit na contingent - halimbawa, ang syphilis ay nakarehistro ng mga 4.5 beses na mas madalas sa mga kabataan kaysa sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.

Sa pagtatapos ng huling siglo, ang mga istatistika ng epidemiologic ng syphilitic morbidity sa mga bansang post-Soviet ay tinutumbasan ng mga negatibong istatistika. Halimbawa, ayon sa 1997 data, ang antas nito ay 277 kaso bawat daang libong populasyon. Ang mga hakbang na ginawa ay naging posible upang mabawasan ang tagapagpahiwatig na ito, at noong 2011 ito ay humigit-kumulang 30 kaso bawat daang libo.

Ang syphilis ay kadalasang nakikita sa mga kabataan sa pagitan ng 20 at 29 taong gulang. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay nakakakuha ng sakit sa halos parehong rate.

Mga sanhi syphilitic rash

Ang syphilitic rash ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kaukulang pathogen - maputlang spirochete, na nakatanggap ng "pangalan" nito dahil sa hindi malinaw, maputlang kulay pagkatapos ng paggamot na may mga espesyal na tina. Ang pathogenic microorganism ay kilala sa agham mula noong 1905: ito ay magagawang bumuo lamang sa kawalan ng hangin, at sa panlabas na kapaligiran ay mabilis na namatay. Ang lamig ay nagpapahintulot sa spirochete na mabuhay nang mas matagal kaysa sa isang mainit na kapaligiran.

Sa ngayon, ang gamot ay may impormasyon tungkol sa tatlong uri ng syphilitic pathogen:

• Treponema pallidum - nagiging sanhi ng klasikong anyo ng syphilis;
• Treponema pallidum endemicum - nagiging sanhi ng isang endemic na anyo ng syphilis;
• Treponema pallidum pertenue - nagiging sanhi ng tropikal na granuloma.

Ang causative agent ay natutukoy at nakikilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa laboratoryo ng materyal na kinuha mula sa taong may sakit.

Pinag-uusapan ng mga espesyalista ang ilang posibleng paraan ng paghahatid. Gayunpaman, ang ilan sa mga ito ay karaniwan, habang ang iba ay napakabihirang (ngunit posible pa rin):

• Sa pakikipagtalik, ang impeksiyon ay nauugnay sa hindi protektadong pakikipagtalik;
• Sa ruta ng sambahayan, ang impeksiyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga karaniwang bagay;
• Ang ruta ng transplacental ay nakakahawa sa fetus mula sa umaasam na ina sa pamamagitan ng circulatory system.

Karamihan sa mga pasyente ay may sekswal na ruta ng impeksyon, ngunit ang impeksyon sa sambahayan ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay malamang dahil sa ang katunayan na ang impeksiyon ay namatay nang sapat sa labas ng katawan.

May mga kilalang kaso ng transplacental infection, na nangyayari kapag ang isang buntis ay may syphilis. Kadalasan ang naturang impeksiyon ay nagiging isang kadahilanan sa pag-unlad ng congenital form ng sakit sa sanggol, o ang fetus ay namatay sa unang trimester ng pagbubuntis. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Napansin ng mga espesyalista na ang pagkilala sa mga posibleng kadahilanan ng panganib ay nakakatulong upang bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas na angkop para sa isang partikular na target na grupo. Ang isa sa mga pinagbabatayan na dahilan ay itinuturing ng mga propesyonal sa kalusugan na ang mapanganib, mapanganib na sekswal na pag-uugali ng mga kabataan. Gayunpaman, mayroon ding ilang mga kadahilanan na malapit na nauugnay sa kadahilanang ito. Ito ang mga aspetong panlipunan at pang-ekonomiya na nakakaapekto sa malaking bahagi ng populasyon:

• problema sa pera;
• hindi kanais-nais na microsociety, pagbaba sa moral at etikal na mga halaga;
• Tumaas na interes sa alkohol at droga;
• malaswang sekswal na buhay na may madalas na pagbabago ng mga kapareha, kaswal na pakikipagtalik sa mga hindi pamilyar na tao.

Sa mga kabataan, ang mga sumusunod na salik ay itinuturing na partikular na makabuluhan:

• maagang sekswal na aktibidad;
• problema sa pamilya;
• Maagang paggamit ng alkohol, droga, o iba pang psychoactive na gamot;
• Ang pagpapabaya sa mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng hadlang;
• Kakulangan ng impormasyon sa pag-iwas sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang mga taong walang nakapirming tirahan, gayundin ang mga taong gumagamit ng droga o psychoactive substance ay may mas mataas na panganib ng morbidity. Ang huli ay nagdudulot ng disinhibition, kawalan ng kakayahan na moral na kontrolin ang kanilang sariling mga aksyon.

Mayroon ding ilang mga kakaibang salik tungkol sa mga pangkat na inangkop sa lipunan. Ang mga tila maunlad na tao ay madalas na nagpapabaya sa kanilang sariling kalusugan: ayon sa mga istatistika, bawat ikalawang pasyente ng urogynecology ay hindi nagmamadaling humingi ng tulong medikal. Ang isang pagbisita sa doktor ay sumusunod sa humigit-kumulang sa loob ng dalawang buwan ng unang senyales, kaya ang paggamot ay nagiging medyo mas mahaba at mas may problema.

Pathogenesis

Ang mga pathogenetic na sandali na nauugnay sa paglitaw ng syphilitic rash ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng tugon ng katawan sa pagpapakilala ng maputlang treponema. Ang mga prosesong polymorphic na malapit na nauugnay sa yugto ng syphilis ay nangyayari sa nahawaang organismo.

Ang klasikal na anyo ng sakit ay nahahati sa mga panahon tulad ng pagpapapisa ng itlog, pangunahin, pangalawa (na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng syphilitic rash) at tertiary.

Ang incubation sa syphilis ay tumatagal ng mga 3 hanggang 4 na linggo, ngunit ang panahong ito ay maaaring paikliin sa 1.5 hanggang 2 linggo o pahabain sa 3 hanggang 6 na buwan. Ang isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog ay minsan makikita na may impeksyon mula sa maraming pinagmumulan ng sakit. Maaaring mangyari ang isang matagal na termino kung ang pasyente ay tumatanggap ng antibiotic therapy para sa ilang iba pang patolohiya (hal. maxillary sinusitis o bronchitis, atbp.).

Susunod, lumilitaw ang isang matigas na chancre, na nagpapahiwatig ng simula ng pangunahing syphilis. Gaano katagal bago lumitaw ang syphilitic rash? Ang hitsura nito ay nauugnay sa pagsisimula ng pangalawang syphilis, na kadalasang nangyayari anim o pitong linggo pagkatapos ng paglitaw ng chancre, o 2.5 buwan pagkatapos ng impeksiyon. Ang hitsura ng mga katangian ng pantal ay nauugnay sa hematogenous na pagkalat ng virus at systemic na pinsala sa katawan. Bilang karagdagan sa pantal, ang ibang mga organo at sistema ay apektado sa panahong ito, kabilang ang mga nervous at bone system, bato, atay, at iba pa.

Ang roseo-papular-pustular rash ay higit sa lahat dahil sa immune response ng katawan. Pagkaraan ng ilang oras nawala ito, at ang patolohiya ay nakakakuha ng isang nakatago na kurso - hanggang sa susunod na pagbabalik sa dati o hanggang sa pag-unlad ng tertiary form ng syphilis.

Mga sintomas syphilitic rash

Ang klinikal na larawan ng pangalawang syphilis ay pangunahing kinakatawan ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Ang syphilitic rash ay magkakaiba sa klinikal na pagpapakita nito: maaari itong maging mga spot, papules, vesicle, pustules, na maaaring mangyari sa halos anumang lugar ng balat.

Ano ang hitsura ng syphilitic rash? Ang katotohanan ay ang lahat ng pangalawang syphilides ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga natatanging palatandaan:

• Tiyak na kulay. Sa paunang yugto lamang ng pag-unlad, ang syphilitic rash ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na kulay rosas na kulay. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging brownish-maputla, reddish-cherry o tanso, pula-dilaw, mala-bughaw-pula, maputlang rosas, na higit sa lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon.
• Limitasyon. Ang mga elemento ng syphilitic rash ay hindi partikular na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng paligid. Hindi sila nagsasama sa isa't isa at lumilitaw na limitado.
• Pagkakaiba-iba. Kadalasan ang iba't ibang mga variant ng syphilitic rash ay maaaring maobserbahan sa parehong oras - halimbawa, ang mga spot, papules at pustules ay magkakasamang nabubuhay. Bilang karagdagan, ang pagkakaiba-iba ng mga pantal ay kinumpleto ng pagkakaroon ng mga elemento na dumadaan sa iba't ibang yugto ng pag-unlad.
• Kabutihan. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong paglutas ng mga pangalawang elemento nang walang kasunod na patuloy na mga marka o pagkakapilat. Nangangati ba ang syphilitic rash? Hindi. Ang pagkakaroon ng syphilitic rash ay hindi kumplikado ng mga pangkalahatang sintomas ng pathologic at hindi sinamahan ng pangangati o nasusunog na mga sensasyon na katangian ng iba pang mga dermatopathologies.
• Kawalan ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang mga lugar na apektado ng syphilitic rash ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga.
• Mataas na pagkahawa. Ang pagkakaroon ng pantal ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng pagkahawa ng tao, lalo na kapag naroroon ang mga erosyon at ulser.

Ang mga unang palatandaan ng syphilitic rash ay hindi palaging nakikita: sa ilang mga pasyente, ang sakit ay may tago o banayad na kurso. Karaniwan na ang pantal sa balat ay malabo, ngunit ang lymph node na paglaki at/o lagnat ay naroroon.

Ang syphilitic rash sa mukha ay medyo kahawig ng acne, at ang mga nodular na "blackheads" o spot ay makikita sa trunk. Ang mga ibabaw ng palad at talampakan ay karaniwang natatakpan ng mapula-pula-tanso na mga batik.

Ang mga elemento ng pantal ay lilitaw nang isa-isa, nang walang hilig na magkaisa, nang walang mga flaking o nangangati na mga sensasyon. Nawawala ang mga ito nang walang gamot mga ilang linggo pagkatapos ng kanilang hitsura, ngunit pagkatapos ay muling lilitaw sa isang bagong pagsiklab.

Ang mga syphilitic rashes sa katawan sa mga lugar na regular na alitan at pagpapawis ay partikular na madaling kapitan ng pagkalat at ulceration. Kasama sa mga lugar na ito ang mga maselang bahagi ng katawan at perineum, axillae, bahagi ng daliri ng paa, leeg, at ang lugar sa ilalim ng mga suso.

Kapag ang mga mucous tissue ay apektado, ang pantal ay matatagpuan sa malambot na palad, tonsil, genitalia: dito ang mga elemento ay hindi palaging nakahiwalay at kung minsan ay pinagsama sa mga solidong isla. Ang mga pantal sa ligaments at larynx ay kadalasang nagdudulot ng mga abala sa boses, pamamaos o pamamaos. Maaaring lumitaw ang maliliit na ulser sa bibig at maaaring lumitaw ang mga "sugat" na mahirap pagalingin sa mga sulok ng labi.

Ang maliit na focal hair loss sa anit, eyelashes at eyebrows ay posible: ang sintomas na ito ay nakarehistro sa bawat ikapitong kaso ng sakit. Ang mga apektadong lugar ay may hitsura ng "fur, na kumain ng isang gamu-gamo": walang mga palatandaan ng pamamaga, pangangati at pagbabalat. Dahil ang mga pilikmata ay salit-salit na nalalagas at lumalaki, ang isang mas malapit na pagtingin ay magpapakita ng kanilang iba't ibang haba. [3]

Syphilitic rash sa mga lalaki

Ang mga senyales ng syphilitic rash sa mga lalaki ay hindi gaanong naiiba sa mga babaeng pasyente. Ang mga pantal ay mas madalas na maputla, na matatagpuan sa mahusay na proporsyon. Ang iba pang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:

• Ang mga elemento ng pantal ay hindi masakit, makati, at halos hindi nakakaabala;
• magkaroon ng isang siksik na ibabaw, malinaw na mga hangganan, walang mutual fusion;
• may posibilidad na gumaling nang mag-isa (walang peklat na natitira).

Minsan ang karagdagang symptomatology ay sinusunod din:

• sakit sa ulo;
• lymphadenopathy;
• subfebrile fever;
• pananakit ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan;
• Pagkawala ng buhok (focal o diffuse);
• pagbabago ng boses;
• Malawak na condylomas sa genital at anus area.

Sa pangalawang relapse period, ang isang tipikal na syphilitic nodular rash ay matatagpuan sa ulo ng ari ng lalaki, sa perineum at anus, at sa axillae. Ang mga lumilitaw na nodules ay tumaas, nagsisimulang mabasa, na bumubuo ng mga sugat. Kung mayroong alitan, ang mga naturang elemento ay nagsasama at lumalaki tulad ng isang cauliflower. Walang sakit, ngunit ang mga overgrowth ay maaaring magdulot ng malaking pisikal na kakulangan sa ginhawa - halimbawa, makagambala sa paglalakad. Dahil sa akumulasyon ng bakterya, mayroong hindi kanais-nais na amoy.

Syphilitic rash sa mga kababaihan

Ang isang tampok na katangian ng syphilitic rash sa mga kababaihan ay ang hitsura ng mga lugar ng "discoloration" o leucoderma sa gilid ng leeg. Ang sintomas na ito ay tinatawag na "lace" o "Venus' necklace" at nagpapahiwatig na mayroong pinsala sa nervous system at mga abnormalidad sa pigmentation ng balat. Sa ilang mga pasyente, ang mga kupas na bahagi ay matatagpuan sa likod, ibabang likod, mga braso at binti. Ang mga spot ay hindi alisan ng balat, hindi nasaktan, walang mga palatandaan ng pamamaga.

Ang bawat babae na nagpaplano ng pagbubuntis, o kung sino ang buntis, ay dapat na tiyak na masuri para sa syphilis. Ang maputlang Treponema ay maaaring tumagos sa fetus, na hahantong sa pag-unlad ng labis na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kaya, sa mga pasyente na may syphilis sa 25% mayroong patay na pagsilang, sa 30% ng mga kaso, ang bagong panganak na sanggol ay namatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Minsan ang mga nahawaang bata ay ipinanganak nang walang mga palatandaan ng patolohiya. Gayunpaman, kung ang kinakailangang paggamot ay hindi natupad, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang linggo. Kung hindi ginagamot, ang mga sanggol ay maaaring mamatay o lubhang kulang sa timbang at kulang sa pag-unlad.

Mga yugto

Ang unang yugto ng syphilitic rash ay nagsisimula mga isang buwan pagkatapos makapasok ang spirochete sa katawan. Sa yugtong ito, ang mga unang kahina-hinalang palatandaan ng mga pantal ay makikita na: pinkish na maliliit na spot, na pagkaraan ng ilang sandali ay nagkakaroon ng hitsura ng mga ulser. Pagkatapos ng dalawang linggo, ang mga batik ay nawawala upang muling lumitaw. Ang pantal na ito ay maaaring lumitaw at mawala nang pana-panahon sa loob ng ilang taon.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng bumpy syphilitic rashes ng pinkish na kulay, bluish-burgundy pustules. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng 3-4 na taon.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng syphilitic rashes sa anyo ng mga bukol na subcutaneous seal. Ang foci ay bumubuo ng mga elementong hugis singsing na may mga ulser sa loob. Ang mga lugar ng density ay may diameter na hanggang 20 mm at nailalarawan sa pamamagitan ng isang brownish na kulay. Ang isang ulser ay naroroon din sa gitna ng elemento.

Kung isasaalang-alang natin ang sakit sa kabuuan, ang syphilitic rash ay sintomas ng pangalawang syphilis.

Mga Form

Ang syphilitic rash ay isang tipikal na sintomas ng pangalawang anyo ng syphilis, na kinakatawan ng iba't ibang uri ng mga pantal. Ang pinakakaraniwang mga pantal ay mga batik (tinatawag ding roseolae) o maliliit na nodule (papules).

Kadalasan, ang mga pasyente ay may rosacea, na kung saan ay maliit na roundish-oval spot na may tulis-tulis na mga hangganan. Ang kulay ay nag-iiba mula sa pinkish hanggang sa maliwanag na pulang-pula (kahit na sa loob ng parehong organismo). Kung ang lugar ay pinindot, ito ay pansamantalang nawawala.

Ang mga spot ay matatagpuan nang hiwalay, hindi nagkakaisa sa bawat isa. Walang desquamation, skin density at relief ay hindi nagbabago. Ang diametric na laki ng roseolae ay nag-iiba mula 2 hanggang 15 mm. Ang nangingibabaw na lokalisasyon: likod, dibdib, tiyan, minsan - noo. Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, ang mga spot ay nawawala pagkatapos ng mga tatlong linggo.

Ang paulit-ulit na rosaceous rashes sa anyo ng mapula-pula-asul na mga patch ay maaaring lumitaw sa loob ng anim hanggang tatlong taon ng impeksyon. Sa maraming mga pasyente, ang gayong pantal ay matatagpuan sa oral cavity, sa mga tonsil, kung minsan ay maaaring maging katulad ng tonsilitis - gayunpaman, walang namamagang lalamunan o lagnat. Kung ang mga elemento ay nakakaapekto sa vocal cords, maaaring may pamamaos sa boses.

Ang mga papules ay nabuo bilang isang resulta ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa itaas na mga layer ng balat. Mayroon silang hitsura ng mga siksik na indibidwal na tubercles na may malinaw na mga balangkas. Ang kanilang hugis ay maaaring hemispherical o hugis-kono.

Ang mga papules ay limitado rin sa isa't isa, ngunit ang kanilang pagsasanib ay posible, halimbawa, laban sa background ng patuloy na alitan na may mga elemento ng damit o mga fold ng balat. Kung nangyari ito, kung gayon ang gitnang bahagi ng "fusion" na parang resorbed, kaya ang mga elemento ng pathological ay mukhang marangya at magkakaibang. Mula sa itaas, ang pantal ay makintab, pinkish o mapula-pula-asul ang kulay. Pagkatapos ng resolusyon, ang mga papules ay natatakpan ng mga kaliskis, maaaring mag-ulserate, na bumubuo ng malawak na condylomas. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga papules: likod, noo, perioral area, occiput. Hindi sila matatagpuan sa labas ng kamay.

Ang papular syphilitic rash, naman, ay nahahati sa mga ganitong uri:

• Ang lenticular rash ay maaaring lumitaw kapwa sa simula ng pangalawang anyo ng sakit at sa panahon ng mga relapses. Ang mga elemento ng pantal ay may anyo ng mga nodule na may diameter na sukat na hanggang limang milimetro. Ang ibabaw ay pipi, makinis, na may unti-unting hitsura ng desquamation. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga pantal na ito ay kadalasang nangyayari sa noo.
• Ang Miliary rash ay naisalokal sa bibig ng mga follicle ng buhok at may hitsura ng mga nodule na may sukat na hanggang dalawang milimetro. Ang mga elemento ay bilugan, siksik, ang kulay ay maputlang pinkish. Maaaring mangyari kahit saan kung saan naroroon ang paglaki ng buhok.
• Ang mga papules na hugis barya ay nangyayari sa panahon ng pag-ulit ng syphilis. Ito ay isang hemispherical induration na may diameter na sukat na humigit-kumulang 25 millimeters, mapula-pula-asul o kayumanggi ang kulay. Ang mga papules ay karaniwang kakaunti, maaaring naroroon sa mga grupo, na sinamahan ng iba pang mga elemento ng pathologic.

Ang syphilitic rash sa mga palad ng mga kamay at paa ay mukhang kayumanggi, madilaw na mga spot na may malinaw na tinukoy na mga balangkas. Minsan ang mga pantal na ito ay kahawig ng mga kalyo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang panahon ng sakit kung saan ang maraming syphilitic rashes ay nagsisimulang lumitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan at sa mga mucous tissue ay tinatawag na pangalawang syphilis. Ang yugtong ito ay medyo mapanganib at, kung ang sakit ay hindi tumigil, maaari itong bumuo ng labis na negatibo at hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Mula sa sandaling lumitaw ang pantal, ang isang unti-unting pagmamahal sa lahat ng mga sistema at organo sa katawan ay nagsisimula.

Sa kawalan ng paggamot, ang pangalawang anyo ng syphilis ay maaaring tumagal ng mga 2-5 taon, at ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa utak, na nakakaapekto sa nervous system. Kaya, madalas na nabubuo ang neurosyphilis, ocular syphilis. Ang mga palatandaan ng neurosyphilis ay karaniwang ang mga sumusunod:

• matinding sakit sa ulo;
• mga problema sa koordinasyon ng kalamnan;
• pagkawala ng kakayahang ilipat ang mga limbs (paralisis, paresthesias);
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Kapag naapektuhan ang mga mata, maaaring tuluyang mawala ang paningin ng isang tao.

Sa turn, ang late neurosyphilis at visceral syphilis ay maaaring maging kumplikado:

• na may pinsala sa kalamnan ng kalansay;
• nabawasan ang katalinuhan, kapansanan sa memorya, demensya;
• meningitis;
• may membranous glomerulonephritis;
• isang pangit na pagbabago sa hitsura;
• malubhang pinsala sa cardiovascular.

Ang mga taong nahawahan ng syphilis ay hindi protektado laban sa posibilidad ng muling impeksyon - walang tiyak na kaligtasan sa sakit na nabuo. Samakatuwid, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag pumipili ng isang sekswal na kasosyo. Dahil ang mga masakit na elemento ay maaaring magkaroon ng isang nakatagong lokalisasyon - halimbawa, sa loob ng puki, tumbong, bibig, nang walang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi maaaring 100% sigurado sa kawalan ng impeksiyon.

Diagnostics syphilitic rash

Upang makagawa ng diagnosis at karagdagang differential diagnosis, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay itinuturing na basic. Ngunit gagawa muna ang doktor ng iba pang mga diagnostic measure, halimbawa:

• pagkolekta ng anamnestic data tungkol sa pasyente, pag-aaral sa kasaysayan ng sakit ay tumutulong upang matukoy ang pinaka-malamang na sanhi ng sakit;
• Ang isang masusing pisikal na pagsusuri ay nagsasangkot ng pangkalahatang pagtatasa ng balat at mauhog na lamad.

Kailangang makapanayam ang pasyente. Kailangang malaman ng doktor kung kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari lumitaw ang mga unang palatandaan ng syphilitic rash at kung may iba pang mga kahina-hinalang sintomas.

Paano makilala ang isang syphilitic rash? Sa panlabas, posible na matukoy ang sakit, ngunit hindi palaging. Sa karamihan ng mga pasyente, ang diagnosis ng syphilis ay itinatag pagkatapos kumuha ng pagsusuri sa dugo. Ang ilang mga pasyente ay sinusuri na may mga secretions na kinuha mula sa ulcerated formations.

Ang mga pagsusulit na nagpapatunay o nagpapabulaanan sa pagkakaroon ng impeksyon sa syphilitic ay maaaring ang mga sumusunod:

• Ang mga pagsusuring hindi ntreponemal ay batay sa pagtuklas ng mga antibodies na ginawa ng katawan bilang isang reaksyon sa mga sangkap ng lipid na bumubuo sa sobre ng treponema. Ang mga antibodies ay kadalasang lumilitaw sa dugo mga isang linggo at kalahati pagkatapos ng pagbuo ng chancre. Isa itong screening test, na hindi nakakaubos ng oras o resource-intensive, ngunit hindi ito confirmatory: ito ay nagpapahiwatig lamang ng pangangailangan para sa karagdagang diagnosis. Maaari rin itong gamitin upang kumpirmahin ang tagumpay ng mga hakbang sa paggamot.
• Ang mga pagsusuri sa treponemal ay katulad sa itaas, ngunit ang antigen sa kasong ito ay isang treponema. Ang pamamaraan ay mas mahal, nangangailangan ng ilang oras at maaaring magamit upang kumpirmahin ang diagnosis.
• Ang ELISA ay isang enzyme-linked immunosorbent assay na batay sa antigen-antibody complex formation. Kapag ang mga antibodies ay naroroon sa suwero, ang isang complex ay nabuo. Para sa pagsusuri, ginagamit ang tiyak na pag-label upang matukoy ang populasyon ng antibody.
• Ang immunofluorescence ay isang pamamaraan na nakabatay sa kakayahan ng isang mikroorganismo na mailihim kung mayroong mga antibodies sa dugo.
• Ang immunoblotting ay isang napakatumpak na modernong paraan na ginagamit para sa pagsusuri. Salamat sa diagnosis na ito, ang parehong presensya at uri ng mga antibodies ay tinutukoy, na tumutulong upang linawin ang yugto ng sakit. Ang immunoblotting ay partikular na inirerekomenda para sa asymptomatic syphilis.
• Ang paraan ng serologic reaction ay isa sa mga pinakakaraniwang pagsusuri. Ginagamit ito para sa mga layunin ng prophylactic, para sa diagnosis sa anumang yugto ng syphilitic rash, para sa kumpirmasyon ng pagbawi, para sa pagsubaybay sa paggamot, atbp. Ang pagsubok ay batay sa antigenic na istraktura ng pathogen. Ang pagsusuri ay batay sa antigenic na istraktura ng pathogen.
• Ang reaksyon ng Wassermann na may complement binding ay isang karaniwang serologic test na higit sa isang daang taong gulang. Ang mga resulta ay nakasalalay sa yugto ng syphilitic rash: sa yugto ng syphilitic rash, ang mga resulta ay pinaka-kapani-paniwala. Ang mga paunang at tersiyaryong yugto ay kadalasang nagbibigay ng mga kaduda-dudang resulta.
• Immune adhesion test - batay sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng causative agent at serum ng tao. Kung ang pasyente ay may syphilis, ang treponeme receptor system ay na-adsorbed sa erythrocyte surface. Ang isang tipikal, madaling matukoy na suspensyon ay nabuo. Ang pamamaraan ay kumplikado at hindi palaging totoo.
• Hemagglutination reaction - posible lamang kung ang mga antibodies ay nabuo. Ang pagsubok ay lubos na tumpak at sensitibo, kaya ito ay malawakang ginagamit.
• Ang PCR ay isang polymerase chain reaction technique batay sa pagtuklas ng mga nucleic acid particle ng isang microorganism. Ito ay isa sa mga variant ng molecular genetic research.

Ang pagtukoy sa laboratoryo ng sakit ay medyo kumplikado. Tanging ang manggagamot na doktor ang nagbibigay kahulugan sa mga resulta.

Ang mga instrumental na diagnostic ay inireseta upang masuri ang estado ng mga panloob na organo at ang central nervous system, upang matukoy ang mga komplikasyon.

Sa prinsipyo, hindi mahirap makilala ang syphilitic rash mula sa iba pang mga pathologies ng balat: ang mga pantal ay hindi nagiging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa, dahil walang nasusunog, nangangati, walang pagbabalat at nagpapasiklab na mga palatandaan. Ang mga pangunahing elemento ng pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ikot, kahit na mga balangkas, at ang kanilang istraktura ay madaling kapitan ng polymorphism. Kung pinindot mo sa lugar, ito ay nagiging mas magaan, ngunit pagkatapos ay muli ay nagiging mapula-pula-pinkish. Sa loob ng isang araw, humigit-kumulang isang dosenang bagong elemento ang maaaring mabuo. Hindi sila nakausli sa ibabaw ng balat, walang mga pagkakaiba sa istruktura, ngunit hindi malamang na sumanib. [4]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis kung may mga pagdududa sa paunang pagsusuri. Ang sakit ay nakikilala mula sa mga katulad na pathologies:

• nakakalason na anyo ng dermatitis (may posibilidad na sumanib ang pantal, naroroon ang pangangati);
• Pink lichen (symmetrical spots na lumilitaw pagkatapos ng pangunahing, maternal plaque);
• Allergic reaction (tradisyunal na allergic na pantal, pangangati at pagbabalat);
• kagat ng pulgas, kagat ng kuto, at iba pa;
• rubella (ang pantal ay sumasakop sa buong katawan, kabilang ang mukha at leeg, at nawawala pagkatapos ng tatlong araw);
• Tigdas (may posibilidad na magsanib ang mga spot, hindi pantay ang diameter, sinamahan ng mga palatandaan ng paghinga at pagkalasing);
• typhus (characteristic sign - kapag pinahiran ang pantal na may solusyon sa yodo, ang pagdidilim nito ay sinusunod).

Paggamot syphilitic rash

Ang paggamot para sa syphilitic rash ay nagsasangkot ng pangkalahatang therapy ng pinagbabatayan na patolohiya - syphilis. Ang sakit na ito ay nalulunasan sa halos lahat ng yugto - bagaman, sa mga malalang kaso, maaaring may mga negatibong kahihinatnan pa rin ng sakit. Ang pagpili ng mga gamot ay palaging indibidwal at depende sa yugto at kalubhaan ng patolohiya, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mga pangunahing gamot ay antibiotics:

• Macrolides (Erythromycin, Midekamycin);
• Tetracyclines (Tetracycline);
• Streptomycin, Ciprofloxacin;
• fluoroquinolones (Ofloxacin);
• Azithromycin.

Sa mga kumplikadong kaso, maaaring magpatuloy ang paggamot sa loob ng ilang taon, na may paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy at pana-panahong pagsubaybay sa dinamika ng pagpapagaling. Kapag ang sistema ng nerbiyos ay apektado, ang mga antibiotic lamang ay hindi na sapat: ang mga gamot na naglalaman ng bismuth o arsenic ay inireseta, tulad ng Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Kung ang syphilitic rash ay nakita sa isang buntis na pasyente, binibigyan siya ng dalawang therapeutic course - inpatient at outpatient. Sa pangkalahatan, ang naturang paggamot ay tumatagal ng 5-6 na buwan at kasama ang intramuscular administration ng penicillin antibiotics - sa partikular, Oxacillin, Bicillin, Ampicillin, Doxacillin. Kasama rin sa regimen ang pangangasiwa ng mga antihistamine.

Bilang karagdagan sa antibiotic therapy, ang mga pasyente ay inireseta ng mga multivitamin complex, biostimulants, immunomodulating na gamot, mga pamamaraan ng ultraviolet irradiation.

Ang Pyrogenal, Prodigiosan ay ginagamit upang pasiglahin ang daloy ng dugo at lymph. Kung ang syphilitic rash ay kumplikado ng mga ulser, ang paggamot na may Benzylpenicillin solution na may Dimexid, Acetamin ointment ay ginaganap. Upang gamutin ang mauhog lamad gumamit ng Furacilin, Gramicidin, boric acid. Tinatrato ng mga lalaki ang ari ng lalaki sa mga paraan tulad ng Sulema, at ang urethra ay pinadulas ng mga paghahanda na Protargol, Gibitan. Ang mga kababaihan ay gumagawa ng mga spritzing na may mga solusyon ng potassium permanganate, ang mga panlabas na ari ay ginagamot sa Sulema. [5]

Mga gamot at regimen sa paggamot para sa syphilitic rash

Ang outpatient therapy ay kadalasang sinasamahan ng paggamit ng mga regimen ng paggamot na ito:

1. Retarpene o Extencillin 2.4 mln IU in/m minsan sa isang linggo. Ang tagal ng paggamot ay 4 na linggo (apat na iniksyon). O Bicillin-1 2.4 million IU/m minsan bawat limang araw. Ang kurso ay mangangailangan ng 5 iniksyon.
2. Bicillin-3 sa 2.4 million units o Bicillin-5 sa 1.5 million units intramuscularly, dalawang beses sa isang linggo. Ang bilang ng mga iniksyon ay 10-12.
3. Penicillin novocaine salt 600 thousand U/m dalawang beses sa isang araw, o Penicillin procaine v/m isang beses sa isang araw 1.2 million U, para sa 20-28 araw, na depende sa tagal ng nakakahawang sakit.

Ang paggamot sa inpatient ay maaaring kinakatawan ng mga sumusunod na regimen ng antibiotic therapy:

1. Benzylpenicillin sodium salt 1 mln U/m 4 beses sa isang araw na may pagitan ng 6 na oras, para sa 20-28 araw.
2. Benzylpenicillin sodium salt 1 milyong mga yunit 4 beses sa isang araw intramuscularly para sa 7-10 araw na may karagdagang appointment ng outpatient therapy Retarpen o Extencillin 2.4 milyong mga yunit (dalawang iniksyon na may isang lingguhang pagitan).

Kalahating oras bago ang unang antibiotic injection, ang pasyente ay binibigyan ng antihistamine - halimbawa, Diazolin, Dimedrol, Suprastin, atbp.

Ang paggamot ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga antibiotics nang sabay-sabay: ang doktor ay isa-isang pinipili ang mga gamot na pinakaangkop sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanilang pagpapaubaya at pagiging epektibo. Ang mga pasyente ng Syphilis na may mga allergic na proseso tulad ng bronchial hika, hay fever, atbp. ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot.

Ang bicillin ay hindi ibinibigay sa mga taong dumaranas ng hypertension, mga sakit ng digestive o endocrine system, hematopoietic organ, pati na rin ang tuberculosis at myocardial infarction. Ang mga mahihinang pasyente, mga matatanda mula sa 55 taong gulang at mga bata ay hindi binibigyan ng isang solong dosis na higit sa 1.2 milyong mga yunit.

Ang isang pangatlong henerasyong cephalosporin, Ceftriaxone, ay kadalasang naka-standby na gamot para sa paggamot ng syphilitic rash. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng Penicillin: sinisira nito ang synthesis ng cell wall ng pathogenic microorganism.

Sa paggamot ng syphilis, ang mga iniksyon na gamot ay karaniwang ginagamit. Ang mga tablet (antibiotics) ay bihirang inireseta, pangunahin dahil sa kanilang mas mababang bisa. [6]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa syphilitic rash sa pangkalahatan ay pareho sa syphilis o iba pang venereal pathologies. Binubuo ito sa pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente pagkatapos ng pagpapagaling, pagrehistro ng lahat ng nakitang kaso ng sakit. Pagkatapos ng kurso ng syphilis therapy, ang mga pasyente ay inilalagay sa pagpaparehistro ng dispensaryo sa isang institusyong polyclinic: ang bawat yugto ng sakit ay nagpapahiwatig ng ibang termino ng accounting, na malinaw na tinukoy at may label sa mga tuntuning medikal. Upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng nakakahawang ahente, ang lahat ng sekswal na relasyon ng pasyente ay isinasaalang-alang. Obligado na magsagawa ng pang-iwas na paggamot sa mga taong malapit na makipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Sa panahon ng therapeutic course, lahat ng mga pasyente ay ipinagbabawal na maging aktibo sa pakikipagtalik at mag-donate ng dugo.

Kapag natukoy ang isang kaso ng syphilitic, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot para sa parehong pasyente at sa kanyang kasosyo sa sekswal, anuman ang pagkakaroon ng isang pantal o iba pang mga palatandaan ng syphilis. Ang dahilan para dito ay ang pathogenic agent ay nananatili sa katawan ng kapareha, na maaaring humantong sa pag-ulit ng impeksiyon - kahit na ang impeksiyon ay nakatago.

Ang mga indibidwal na paraan ng pag-iwas ay kinabibilangan ng paggamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa lahat ng pakikipagtalik. Hinihikayat ang isang matatag na buhay sekswal na may isang palaging kapareha.

Kung lumilitaw ang anumang mga kahina-hinalang sintomas sa alinmang kapareha, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor para sa pagsusuri, nang hindi naghihintay para sa paglitaw ng mga halatang palatandaan ng sakit - sa partikular, syphilitic rash. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay ang susi sa matagumpay at mabilis na lunas, nang walang pag-unlad ng masamang epekto sa kalusugan.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan nagsimula ang paggamot. Ang isang mahalagang papel ay kapag ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong, kung gaano kalinaw na sinunod niya ang mga tagubilin ng doktor. Kung ang syphilitic rash ay nasuri kaagad pagkatapos ng paglitaw nito, kapag ang impeksyon ay wala pang oras upang makabuluhang makapinsala sa katawan at hindi nagdulot ng hindi maibabalik na pinsala - lalo na, na may kaugnayan sa central nervous system - pagkatapos ay maaari mong asahan ang isang kanais-nais na resulta mula sa ang paggamot.

Ang kumplikadong therapy sa paggamit ng mga modernong antibacterial na gamot at mga diskarte, halos para sa lahat ng mga pasyente ay nagtatapos sa ganap na paggaling, na may kumpirmasyon sa laboratoryo ng lunas at pag-iwas sa mga huling pag-ulit ng sakit.

Kung ang syphilitic rash ay napansin sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbabala ay maaaring kumplikado depende sa edad ng gestational at ang intrauterine na kondisyon ng hinaharap na bata. Kung ang patolohiya ay napansin sa unang trimester, at ang paggamot ay apurahan at may kakayahan, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na magsilang at manganak ng isang malusog na sanggol. Kung ang sanggol ay nasuri na may congenital na anyo ng sakit, kung gayon ang isang positibong pagbabala ay masasabi lamang kung ang sapat na antisyphilitic therapy ay inireseta sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Ang mga huling yugto ng syphilis ay mas mahirap gamutin, dahil kadalasan ay posible lamang na suspindihin ang proseso ng sakit, nang walang posibilidad na maibalik ang kondisyon at paggana ng mga apektadong organo.

Ang pagbabala sa sitwasyong ito ay maihahambing sa anumang hakbang na patolohiya: ang maagang pagsusuri ng sakit ay nagpapahiwatig ng mas mabilis, mas madaling paggamot. Ang mga napabayaang kaso ay mahirap gamutin, na may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang pangalawang syphilis ay ang yugto kung saan nangyayari ang syphilitic rash - sa yugtong ito, ang karamihan sa mga pasyente ay namamahala upang ganap na maalis ang sakit.