System of portal vein

Ang portal vein (atay) (v. Portae hepatis) ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa pagitan ng mga veins na mangolekta ng dugo mula sa mga panloob na organo. Ito ay hindi lamang ang pinakamalaking visceral vein (haba nito ay 5-6 cm, diameter 11-18 mm), ngunit din nagdadala ng venous link ng tinatawag na sistema portal ng atay. Ang portal ng ugat ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatic-duodenal ligament sa likod ng hepatic artery at common ductile bile kasama ang nerves, lymph nodes at vessels. Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng mga walang kapantay na organo ng cavity ng tiyan: ang tiyan, ang maliit at malalaking bituka, ang pali, ang pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous na dugo ay dumadaan sa portal vein sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins sa mababa na vena cava. Ang pangunahing pag-agos ng portal vein ay ang superior mesenteric at splenic veins, pati na rin ang inferior mesenteric vein na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas. Ang pagpasok sa mga pintuan ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaking kanang sangay (r. Dexter) at isang sangay sa kaliwa (sinister). Ang bawat isa sa mga sanga ng portal vein, sa turn, decomposes unang sa segmental sanga, at pagkatapos ay sa sanga ng kailanman mas maliit na diameter na maging interlobular veins. Sa loob ng mga lobe, ang mga ugat na ito ay nagbibigay ng malawak na mga capillary - ang tinatawag na sinusoid vessel na dumadaloy sa gitnang ugat. Palabas mula sa bawat lobule poddolkovye veins, pagsasama, bumubuo ng tatlo o apat na mga veins ng hepatic. Sa gayon, ang dugo na dumadaloy sa mas mababang vena cava sa mga veins ng hepatic ay dumadaan sa dalawang maliliit na lambat. Ang isang maliliit na network ay matatagpuan sa mga pader ng digestive tract, kung saan nagmumula ang pag-agos ng portal vein. Ang isa pang network ng maliliit na ugat ay nabuo sa atay parenkayma mula sa capillaries ng lobules nito.

Bago ang pagpasok sa gate sa atay (sa kapal hepatoduodenal litid) sa portal ugat daloy zhelchnopuzyrnaya Vienna (v. Cystica) mula sa gall bladder, kaliwa at kanan o ukol sa sikmura ugat (vv. Gastricae Dextra et sinistra) at predprivratnikovaya Vienna (v. Prepylorica), naghahatid ng dugo mula sa nararapat na bahagi ng tiyan. Kaliwa o ukol sa sikmura Vienna esophageal anastomosis na may mga ugat - unpaired ugat tributaries mula sa sistema ng superior vena cava. Ang mas makapal atay ikot litid Sinundan lawit ng pusod ugat sa atay (vv. Paraumbilicales). Simulan nila sa nauuna ng tiyan pader sa pusod kung saan anastomose sa itaas na epigastriko ugat - panloob thoracic ugat tributaries (System superior vena cava) at mula sa ibabaw at mababa epigastriko ugat - tributaries panlabas na iliac at femoral ugat ng mababa vena cava.

Inflows ng portal vein

1. Superior mesenteric Vienna (v. Mesentenca superior) ay ang root ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng homonymous artery. Tributaries mga ugat dyidyunem at ileum (vv. Jejunales et ileales), pancreatic ugat (w. Pancreaticael, pancreatic-dyudinel ugat (vv. Ransreaticoduodenales), ileo-colonic Vienna (v. Ileocolica), right gastroepiploic Vienna (v . Gastroomenialis Dextra), kanan at gitna colonic ugat (vv. Colicae media et Dextra) , Vienna appendix (v. Appendicuiaris). Ang superior mesenteric ugat nakalista ugat ng sala ng dugo mula sa mga pader ng dyidyunem at ileum at apendiks, pataas colon at transverse colon, mula sa tiyan, duodenum oh bituka at pancreas, isang malaking omentum.
2. Ang Splenic vein (v. Splenica) ay matatagpuan kasama ang itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery. Ang ugat na ito ay dumadaan mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa harap ng aorta. Sa likod ng ulo ng pancreas, nagkakasama ito sa nakahihigit na mesenteric vein. Tributaries ng lapay ugat ay pancreatic ugat (vv. Pancieaticae), maikling o ukol sa sikmura ugat (vv. Gastricae breves) at iniwan gastro-palaman Vienna (v. Gastroomentalis sinistra). Ang huli anastomoses ayon sa malaking kundisyon ng tiyan na may tamang ugat ng parehong pangalan. Ang splenic vein ay nagtitipon ng dugo mula sa pali, bahagi ng tiyan, lapay at malaking omentum.
3. Lower mesenteric Vienna (v. Mesenterica mababa) nabuo sa pamamagitan ng pagsama-sama ng ang itaas na pinapasok sa puwit veins (v. Rectalis superior), kaliwa colonic ugat (v. Colica sinistra) at Sigma-bituka ugat (vv. Sigmoideae). Matatagpuan malapit sa kaliwang colon artery, bulok mesenteric Vienna nakadirekta paitaas, ito ay ipinapasa sa likod ng pancreas at umagos sa lapay ugat (minsan superior mesenteric ugat). Lower mesenteric Vienna nangongolekta ng dugo mula sa mga pader ng itaas na bahagi ng tumbong, sigmoid colon at ang pababang colon.

Sa mga lalaki, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng portal ugat ay halos 1000-1200 ml / min.

Ang nilalaman ng oxygen sa portal ng dugo

Ang pagpapanatili ng oxygen sa arterial at portal ng dugo sa walang laman na tiyan ay naiiba lamang sa 0,4-3,3 об.% (Sa karaniwan, 1,9% vol.); Sa pamamagitan ng portal vein, 40 ML ng oxygen ang pumapasok sa atay bawat minuto, na kung saan ay 72% ng kabuuang oxygen na pagpasok sa atay.

Pagkatapos kumain, ang pagsipsip ng oxygen sa pamamagitan ng pagtaas ng bituka at ang pagkakaiba sa pagitan ng arterial at portal ng dugo ay nagtataas ng oxygen content.

Daloy ng dugo sa ugat ng portal

Ang pamamahagi ng port ng daloy ng dugo sa atay ay hindi pare-pareho: ang daloy ng dugo sa kaliwa o kanang bahagi ng atay ay maaaring mamayani. Ang isang tao ay may posibilidad ng daloy ng dugo mula sa sistema ng isang nakabahaging sangay sa sistema ng isa pa. Ang portal ng daloy ng dugo, tila, ay higit na laminar kaysa sa kaguluhan.

Ang presyon sa portal ugat sa mga tao ay karaniwang tungkol sa 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaligtasan ng sirkulasyon

Sa kaso ng paglabag sa portal ugat pag-agos nang nakapag-iisa dahil ito ay sanhi ng intra o extrahepatic bara, portal ng dugo na dumadaloy sa pamamagitan ng mga ugat sa gitnang kulang sa hangin collaterals na sa gayon ay lubhang pinahusay na.

[7], [8], [9], [10], [11],

Ang intrahepatic sagabal (cirrhosis)

Karaniwan, ang lahat ng portiko ng dugo ay maaaring dumaloy sa pamamagitan ng mga ugat ng hepatic; na may cirrhosis ng atay na 13% lamang. Ang natitirang bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga collaterals, na maaaring maisama sa 4 pangunahing grupo.

• Grupo I : mga collaterals na dumaraan sa lugar ng paglipat ng epithelium proteksiyon sa sumisipsip
  • A. Sa cardia ng tiyan, may mga anastomosis sa pagitan ng kaliwa sa likod at maikling o ukol sa sikmura ugat, na nauugnay sa ugat na lagusan at sa pagitan ng tadyang, diaphragmatic, esophageal at hemiazygos ugat na may kaugnayan sa mababa vena cava. Muling pamimigay ng dugo na dumadaloy sa mga ugat ay humantong sa barikos veins ng submucosa ng mas mababang lalamunan o ukol sa sikmura fundus.
  • B. Sa anal area may mga anastomoses sa pagitan ng itaas na hemorrhoidal vein na may kaugnayan sa portal ugat ng system at ang gitna at mas mababang hemorrhoid veins na may kaugnayan sa mababa ang sistema ng vena cava. Ang muling pamamahagi ng venous blood sa mga veins ay humahantong sa mga ugat ng varicose ng tumbong.
• II grupo: veins na dumadaan sa ligamentong gasuklay at may kaugnayan sa mga perianopic veins, na kung saan ay isang vestigial ng umbilical cord sirkulasyon sistema ng sistema.
• III grupo: collaterals pagpasa sa ligaments o folds ng peritoneum na form kapag ito ay pumasa mula sa lukab ng tiyan sa tiyan pader o retroperitoneal tissue. Ang mga collaterals na ito ay pumasa mula sa atay sa dayapragm, sa ligamentong pali-bato at sa omentum. Kabilang dito ang mga lumbar veins, veins na binuo sa scars na nabuo pagkatapos ng mga nakaraang operasyon, pati na rin ang mga collaterals nabuo sa paligid ng entero o colostomy.
• IV group: veins na redistribute portal venous blood sa kaliwang renal vein. Ang pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng mga collateral na ito ay direkta mula sa paliin sa pali sa bato, at sa pamamagitan ng diaphragmatic, pancreatic, gastric veins o vein ng kaliwang adrenal gland.

Bilang isang resulta, ang dugo mula sa gastroesophageal at iba pang mga collaterals sa pamamagitan ng walang kapareha o semi-unpaired ugat ay pumapasok sa itaas na vena cava. Ang isang maliit na dami ng dugo ay pumapasok sa mas mababang vena cava, maaari itong maubos ang dugo mula sa kanang lobar branch ng portal vein pagkatapos bumubuo ng isang intrahepatic shunt. Ang pag-unlad ng mga collaterals sa baga veins ay inilarawan.

Mapang-abusong sagabal

Kapag ang sobra-sobrang pag-iwas sa portal vein, ang mga karagdagang collateral ay nabuo, na kung saan ang dugo ay nag-bypass sa lugar ng pag-obstruct upang makapasok sa atay. Dumadaloy sila sa portal ugat sa portal ng atay distal sa site ng sagabal. Kasama sa mga collateral na ito ang mga ugat ng mga gate ng atay; Ang veins na kasama sa portal ugat at ang mga hepatic arteries; veins na dumaraan sa ligaments na sumusuporta sa atay; diaphragmatic at glandula veins. Ang mga collaterals na nauugnay sa panlikod veins ay maaaring maabot ang napakalaking sukat.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],