Talamak na non-ulcer colitis: diagnosis

Data laboratoryo at nakatulong

• Pangkalahatang pagtatasa ng dugo, ihi at biochemical test sa dugo nang walang makabuluhang pagbabago.
• Coprologic analysis. Fecal nagbibigay mikroskopya, kemikal pananaliksik (pagpapasiya ng isang halaga sa araw-araw fecal amonya, organic acids, protina [sa pamamagitan ng reaksyon Triboulet], taba, hibla, arina), bakteryolohiko pagsusuri.

Batay sa mga resulta ng pananaliksik ng coprological, ang mga sumusunod na mga syndromes ng coprological ay maaaring makilala:

• nadagdagan ang motility ng colon. Tumaas na bilang ng mga feces, feces maputla o likidong hindi pabago-bago, matingkad na kayumanggi o dilaw, neutral o mahina acid reaksyon, maraming intracellular almirol digested fiber iodophilic flora;
• pagbagal ng motibo ng colon. Ang halaga ng dumi ng tao ay nabawasan, ang pagkakapare-pareho ay solid ("tupa feces"), ang amoy ay putrefactive, reaksyon ay alkalina, ang mga labi ng undigested pagkain sa normal na dami;
• nadagdagan ang motility ng malaki at maliit na bituka. Bilang ng mga feces nadagdagan consistency liquid, isang maberde kulay, ang reaksyon ay alkalina, marami undigested kalamnan fibers neutral almirol extra- at intracellular almirol, selulusa, iodophilic flora;
• isang syndrome ng dyspepsia ng pagbuburo. Tumaas na bilang ng mga feces, feces maputla hindi pabago-bago, mabula, dilaw, maasim amoy, Matindi acidic reaksyon, ang isang pulutong ng almirol, hindi matutunaw hibla iodophilic flora nadagdagan na halaga ng organic acids (20-40 mmol / L), isang menor de edad na halaga ng sabon at mataba acids;
• sindrom ng putrefactive dyspepsia. Tumaas na bilang ng mga feces, feces liquid o maputla hindi pabago-bago, dark brown, bulok amoy, Matindi ang alkalina reaksyon, at ang halaga ng protina ay nadagdagan kapansin-pansing amonya (amonya 10-14 mmol / l), isang makabuluhang halaga ng mga hindi matutunaw hibla;
• Coprologic signs ng exacerbation ng colitis. Ang sample ng Tribule (para sa natutunaw na protina) ay positibo, ang dami ng mga white blood cell sa mga feces ay nadagdagan, maraming mga selula ng ejaculated epithelium;
• ileocecal syndrome. Feces ay hindi ibinigay, ang amoy Matindi acidic o panis na mantikilya, ginintuang dilaw na kulay, ang isang malaking bilang ng mga undigested fiber sa maliit na dami - modify ng kalamnan fibers at taba ay digested, ang isang maliit na halaga ng puting selyo ng dugo, uhog;
• koledistalny syndrome. Ang mga feces ay hindi nabuo, maraming mucus, ito ay namamalagi sa mababaw, maraming mga leukocytes at epithelial cells.

Pag-aaral kinikilala bacterial flora dysbiosis pagbaba sa bilang ng bifidobacteria, lactobacilli, na pagtaas sa ang bilang ng hemolytic at lactose-negatibong Escherichia, pathogenic Staphylococcus, Proteus, hemolytic streptococcus .

• Endoscopy ng tutuldok (sigmoidoscopy, colonoscopy) ay nagpapakita nagpapasiklab pagbabago mucosal pagguho ng lupa o pag-ubos ng vascular enhancement pattern pagkasayang - na may matagal na tagal ng nagpapasiklab proseso.

Sa tulong ng isang colonoscopy, ang diagnosis ng segmental colitis sa nararapat na bahagi ng malaking bituka ay napatunayan din.

Ang diagnosis ng malalang kolaitis ay kinumpirma rin ng histological na pagsusuri ng mga biopsy specimens. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga sa kaugalian ng diagnosis ng malalang kolaitis at colon cancer.

• X-ray pagsusuri ng malaking bituka (irrigoscopy) - talamak kolaitis nagsiwalat tabingi haustration, hypo o gipermotornaya dyskinesia, kinis mucosal relief gaspang ng pagpuno sa colon na may barium.

Depende sa kalubhaan ng data ng klinikal at laboratoryo, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng matagal na kolaitis.

Ang banayad na anyo ng matagal na kolaitis ay may mga sumusunod na tampok na katangian:

• klinikal na larawan ay pinangungunahan ng banayad na expression "bituka" sintomas (bahagyang sakit sa nagkakalat ng likas na katangian ng tiyan o sa mas mababang mga dibisyon, bloating, pakiramdam ng hindi kumpleto magbunot ng bituka kilusan, isang hindi matatag na upuan, kasiya-siya sensations sa rectum);
• ipinahayag neuropsychiatric sintomas (kung minsan ay dumating sa unahan);
• ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente ay hindi nagdurusa;
• palpation sakit ng malaking bituka;
• Ang pagsusuri ng coprological ay hindi nagbubunyag ng anumang makabuluhang pagbabago;
• kapag ang endoscopy ay natutukoy sa pamamagitan ng larawan ng catarrhal pamamaga laban sa background ng mucosal edema, kung minsan may mga hemorrhages at bahagyang kahinaan ng mauhog lamad.

Ang talamak na kolaitis ng katamtamang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas paulit-ulit at paulit-ulit na kurso. Para sa pormang ito ng matagal na kolaitis ay katangian:

• binibigkas bituka reklamo (halos pare-pareho ang sakit sa buong abdomen, may kalumbayan sa puson, bloating, rumbling, pagsasalin ng dugo, pakiramdam ng kapunuan, pagtatae, madalas alternating paninigas ng dumi at pagtatae);
• minarkahan ang asthenoneurotic syndrome;
• pagbaba ng timbang sa panahon ng exacerbation ng sakit;
• pamamaga, sakit sa palpation ng lahat ng bahagi ng colon, rumbling at splashing sa rehiyon ng cecum;
• tipikal na mga sindromo ng coprologic (sa dumi ng mga mahina na natutunaw na mga fibers ng kalamnan, mga sabon, taba, mataba acids, uhog, leukocytes, positibong Tribulus reaksyon sa protina ay natagpuan);
• minarkahan ang namamaga pagbabago sa mauhog lamad ng malaking bituka, na ipinahayag ng endoscopic na pagsusuri.

Ang matinding anyo ng matagal na kolaitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga klinikal na palatandaan ng paglahok sa pathological na proseso ng maliit na bituka (enteral syndrome), na sa katunayan ay tumutukoy sa kalubhaan ng sakit. Ang malubhang anyo ng matagal na kolaitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• matagal na pagtatae, pamamaga, panlasa ng raspiraniya sa tiyan;
• klinikal na manifestations ng malabsorption syndrome (pagbaba ng timbang, trophic disorder - buhok pagkawala, dry balat, malutong kuko at iba pang mga sintomas;
• minarkahan ng pamamaga ng buong tiyan, o nakararami sa malapit-bulbous na rehiyon;
• scatological pagtatasa ay ipinapakita malinaw pagbabago katangi-sugat malaki at maliit na bituka (ang likidong hindi pabago-bago ng feces, dilaw o berde-dilaw na fecal magkano ang undigested kalamnan fibers, neutral taba, mataba acids, isang ekstraselyular arina matunaw hibla, desquamated epithelium, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes , isang masakit na positibong reaksyon Tribulus);
• binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga at pagkasayang ng mauhog lamad ng malaking bituka, 12-daliri at jejunum sa endoscopic na pagsusuri, ang mga erosyon ay madalas na napansin.

Iba't ibang diagnosis

Iba't ibang diagnosis ng malalang di-ulcerative colitis at bituka ng tuberculosis.

Ang mga pangunahing katangian ng mga sintomas ng bituka tuberculosis ay:

• sindrom ng pagkalason ng tuberculosis (pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagbaba ng timbang, mababang antas ng lagnat, minarkahan ng pagpapawis, lalo na sa gabi, nabawasan ang gana);
• permanenteng sakit sa tiyan, madalas sa tamang iliac at peripump rehiyon; na may pag-unlad ng tuberculous mesidenitis, ang sakit ay naisalokal mula sa cecum mula sa cecum, pati na rin sa kaliwa at pababa mula sa pusod sa kurso ng mesentery ng maliit na bituka;
• siksik na masakit na pampalapot ng mga pader ng cecum, tinutukoy ng palpation ng cecum at terminal segment ng ileum; paminsan-minsan sa tamang rehiyon ng ileal ang isang siksik na tumor-tulad ng pormasyon ay natutukoy;
• tenesmus at maling pagnanasa upang mag-defecate kapag ang tumbong ay naapektuhan; Sa rehiyon ng anus o sa bituka mucosa ulcers hindi madaling kapitan ng sakit sa pagpapagaling ay maaaring makilala;
• Ang ulceration ng mauhog lamad, peklat stenoses, dyskinetic phenomena ay inihayag sa panahon ng colonoscopy at radiographic pagsusuri ng malaking bituka;
• katangi larawan ng tuberculosis proseso sa pamamagitan ng histological pagsusuri ng biopsy samples colon ulser (epithelioid granuloma may multinucleated higanteng mga cell Pirogov-Langhans at caseation);
• presensya sa dumi ng nakatagong dugo, natutunaw na protina (positibong reaksyon Tribula);
• nang masakit positibong tuberkulin test;
• binibigkas ang mga palatandaan ng baga ng tuberculosis;
• hypochromic anemia, leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis, isang pagtaas sa ESR.

Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng malalang di-ulcerative colitis at colon cancer.

Sa inisyal, maagang yugto colon cancer ay karaniwang walang tiyak na sintomas, ang kanser ay pinaka-madalas asymptomatic at ay karaniwang napansin sinasadya panahon ng pagamutan na pagsusuri, colonoscopy, sigmoidoscopy, mga digital na pagsusuri ng tumbong. Ang mga pag-aaral na ito ay kadalasang isinasagawa tungkol sa anumang iba pang sakit o hindi gumagaling na kolaitis na ang pasyente ay nagdusa sa loob ng maraming taon.

Mamaya binuo tinaguriang "karaniwang pagkalasing syndrome", nagpapatunay ng pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, nabawasan gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, timbang pagkatapos kumain, hindi tiyak na sakit ng tiyan, bloating at rumbling, hindi matatag na upuan. Ang mga sintomas na ito ay lubhang kahina-hinalang sa kanser sa colon, lalo na kung mayroong anemia, isang pagtaas sa ESR, uhog at dugo sa mga feces, sakit sa panahon ng pagdumi.

Symptomatic ng colon cancer ay depende sa lokasyon ng tumor.

Ang kanser sa kanang kalahati ng malaking bituka ay may mga sumusunod na katangian na manifestations:

• bituka pagdurugo (clinically binibigkas o latent) at hapochromic anemia;
• sakit sa kanang tiyan ng isang permanenteng karakter;
• nadarama, napakalaki, makakapal na tumor sa rehiyon ng cecum o pataas na bahagi ng nakahalang na colon;
• Ang kawalan ng mga sintomas ng bituka na sagabal (ang mga nilalaman ng kanang kalahati ng malaking bituka ay medyo likido at pumasa na rin sa makitid na bahagi ng bituka).

Ang kanser sa kaliwang kalahati ng malaking bituka ay may sumusunod na katangian na symptomatology:

• pagdurog ng puson sa tiyan, alternating diarrhea at paninigas ng dumi;
• limitado pamamaga ng kaliwang kalahati ng tiyan, nakikita peristalsis ng bituka;
• larawan ng bahagyang pag-iwas sa bituka (na may kaugnayan sa binibigkas na paikot na gilid ng lumen ng bituka);
• matutunaw na tumor sa kaliwang kalahati ng colon;
• Ang kanser sa tumbong ay madaling natutukoy sa pamamagitan ng pananaliksik sa daliri;
• ang paglalaan ng dugo na may mga feces (sa anyo ng isang syphilis o veins), mucus at pus (karaniwan ay sa paghiwalay ng isang tumor sa tumbong);
• sakit sa anus at pagkabigo ng defecation (na may tumor ng tumbong);
• isang patuloy na positibong reaksyon sa nakatagong dugo sa mga dumi.

Ang tumor ng rectum at sigmoid colon ay mahusay na ipinahayag sa sigmoidoscopy, at ang transverse colon at ang kanang kalahati ng colon - sa tulong ng isang colonoscopy. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang biopsy ay ginawa mula sa lahat ng mga kahina-hinalang lugar para sa kanser (hindi bababa sa 3-4 na piraso) para sa histological confirmation ng diagnosis ng cancer.

Ang isang mahalagang paraan para sa pagsusuri ng kanser sa colon ay ang irrigoscopy (hal. X-ray na pagsusuri ng colon sa pagpuno nito sa enema na may kaibahan na agent - barium sulfate suspension). Ang kanser sa colon ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpuno ng depekto, hindi pantay na mga contours ng depekto na ito, kadalasan sa pamamagitan ng hugis-singsing na lapit ng lumen ng bituka sa site ng tumor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]