Ang bacterial na talamak na prostatitis

Ito ay pinaniniwalaan na ang bacterial chronic prostatitis ay isang medyo bihirang patolohiya: kaya, ayon sa isang pag-aaral, sa 656 mga pasyente na may mga sintomas ng prostatitis, 7% lamang ang may data na nagpapatunay sa kategorya II ng sakit. Ang data na nakuha namin, sa kaibahan sa opinyon na ito, ay nagpapahiwatig na ang karamihan ng mga pasyente na may bacterial chronic prostatitis ay nananatiling hindi na-diagnose para sa isang kadahilanan o iba pa; ang paggamit ng iba't ibang mga provocative na pagsusulit (masahe, pagkuha ng alpha-blockers, enzyme instillations, LT, pagpapakilala ng pyrogenal, allergens, bacteria (tuberculin), atbp.) ay makabuluhang nagpapabuti sa diagnosis ng talamak na prostatitis.

Ang pagtitiyaga ng pathogenic microorganism sa prostate ay maaaring dahil sa mahinang pagtagos ng mga antimicrobial agent sa tissue at pagtatago ng prostate gland; sa kasong ito, ang isang mababang konsentrasyon ay nilikha sa lugar ng pamamaga, sapat na upang pigilan ang pag-unlad ng bacterial microflora, ngunit hindi bactericidal. Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang ihi ay isterilisado, ang sakit at dysuria ay nawawala, ngunit sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng therapy, ang mga sintomas ay nagpapatuloy. Bilang karagdagan, na nagsimula bilang isang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, ang karagdagang patuloy na kurso ng sakit ay maaaring mapanatili dahil sa mga mekanismo ng autoimmune.

Ang mga klinikal na sintomas ng nakakahawang talamak na prostatitis ay pabagu-bago. Sa kabila ng katotohanan na ang talamak na prostatitis ay maaaring bunga ng talamak na anyo, maraming lalaki na dumaranas ng bacterial chronic prostatitis ay walang mga indikasyon ng nakaraang talamak na prostatitis. Sa ilan, ang bacterial chronic prostatitis ay asymptomatic, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati ng urinary tract (dysuria, madalas na pag-ihi, imperative urges, nocturia), pati na rin ang sakit, na kadalasang naisalokal sa pelvic at/o perineal area. Minsan ang sakit pagkatapos ng bulalas at ang pagkakaroon ng dugo sa tabod ay nabanggit. Ang panginginig, lagnat at iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing ay hindi pangkaraniwan.

Ang pisikal na pagsusuri at palpation ng prostate sa pamamagitan ng tumbong, pati na rin ang cystoscopy at urography, ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago na tiyak sa talamak na prostatitis. Ang mikroskopya ng pagtatago ng prostate ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga leukocytes, ngunit hindi ito pathognomonic para sa talamak na prostatitis.

Ang pangunahing diagnostic criterion ay isang paulit-ulit na impeksyon sa urinary tract na dulot ng parehong pathogen at pagtuklas ng parehong pathogen sa isang bacteriological culture ng pagtatago ng prostate. Muli naming binibigyang-diin na ang isang rectal examination, at lalo na ang prostate massage, ay dapat gawin pagkatapos ng pagsusuri sa ihi upang maiwasan ang kontaminasyon nito. Ang diagnostic titer ay ang microbial count, o colony-forming unit (CFU), na lumalampas sa 103/ml. Kapani-paniwala din ang nilalaman ng bakterya sa pagtatago ng prostate at sa ikatlong bahagi ng ihi, 10 beses o higit pa ang paglampas nito sa pangalawang bahagi. Kapag may mga kahirapan sa pagkuha ng pagtatago ng prostate, maaaring gumamit ng mikroskopiko at bacteriological na pagsusuri ng ejaculate, kung saan ang pagtatago ng prostate ay bumubuo ng 30-40%.

Ang mga mikroorganismo, na may bilang lamang sa sampu at daan-daan (CER, 10 ¹ -10 ² /ml), ay hindi rin maaaring balewalain, lalo na kung isasaalang-alang ang mga multiresistant na form. Gayunpaman, dapat tandaan na hindi lahat ng microorganism na nakahiwalay sa pagtatago ng prostate ay maaaring ituring na isang etiological factor ng prostatitis dahil sa kontaminasyon ng materyal sa pamamagitan ng microflora ng urethra. Samakatuwid, ang pangunahing diin ay inilalagay sa mga klinikal na sintomas ng talamak na prostatitis: kung walang indikasyon ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi sa anamnesis, kung gayon ang diagnosis ng bacterial chronic prostatitis, ayon sa nangungunang mga eksperto sa larangang ito, ay kaduda-dudang.

Ang isa sa mga potensyal na sanhi ng pagtitiyaga ng bacterial at paulit-ulit na impeksiyon ay ang mga bato sa prostate. Ang mga bato sa prostate ay nakikita ng transrectal sonography sa 75% ng nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki at halos 100% ng mga matatandang lalaki. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kadahilanan na nag-aambag sa kanilang pagbuo ay ang pagbara ng mga duct ng prostate sa adenomatous hyperplasia nito at reflux ng ihi sa prostate. Ang mga nahawaang bato sa prostate ay hindi maaaring isterilisado sa pamamagitan ng drug therapy lamang, samakatuwid, sa paulit-ulit na bacterial chronic prostatitis na may mga bato sa prostate, ang surgical treatment ay minsan ay ginagamit - transurethral resection ng prostate. Dapat itong isipin na may mataas na posibilidad na magkaroon ng prostate tuberculosis, na maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng nonspecific prostatitis. Sa kasong ito, ang calcified foci ng tuberculous na pamamaga sa prostate parenchyma ay maaaring mapagkamalang prostatolithiasis.

Ito ay kinakailangan upang matandaan tulad ng mga form tulad ng gonococcal prostatitis (pathogen - N. gonorrhoeae), pati na rin ang mga rarer variant - fungal (na nauugnay sa systemic mycoses) at parasitic prostatitis. Ang mga pamamaraan ng diagnostic na bacterial at immunological ay nakakatulong upang ibukod ang mga uri ng prostatitis na ito, bagaman sa kaso ng gonococcal prostatitis na nabuo bilang isang resulta ng pataas na impeksyon sa urethral, pagkatapos ng antibacterial therapy, ang kultura ng pagtatago ng prostate ay maaaring negatibo (ang kultura ng N. gonorrhoeae ay maaaring hindi kultura). Gayunpaman, ang mga pasyente na may kasaysayan ng gonorrheal urethritis na nauna sa pagbuo ng prostatitis, kahit na imposibleng matukoy ang sanhi ng ahente ng huli, ay dapat sumailalim sa kurso ng paggamot na may tetracyclines [doxycycline (Unidox Solutab)] sa loob ng 3-4 na linggo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]