Talamak na rhinitis (talamak na rhinitis): mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng malalang rhinitis

Karaniwan, ang hitsura na kaugnay sa talamak rhinitis discirkulatornaya at itropiko disorder sa mucosa ng ilong lukab, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan tulad ng mga madalas talamak nagpapaalab proseso sa ilong lukab (kabilang ang mga iba't-ibang mga impeksyon). Ang negatibong impluwensya ay din na pinipigilan ng nanggagalit na mga kadahilanan sa kapaligiran. Kaya, tuyo, mainit, maalikabok na hangin ang nagpapalamig ng mauhog lamad ng lukab ng ilong at pinipigilan ang pag-andar ng ciliated epithelium. Matagal na pagkakalantad sa malamig na sanhi ng mga pagbabago sa endocrine system (lalo na sa adrenal glandula) na di-tuwirang makakaapekto sa pag-unlad ng talamak nagpapaalab proseso sa mucosa ng ilong lukab. Nagpapawalang-bisa nakakalason epekto sa ilong mucosa pilitin ang ilang nakakalason pang-industriya gases at volatiles (hal, mercury singaw, nitrik acid, sulpuriko acid), at radiation exposure.

Mahalagang papel sa pag-unlad ng talamak rhinitis ay maaaring i-play ang isang pangkaraniwang sakit, tulad ng sakit ng cardiovascular system (hal, Alta-presyon at ang kanyang paggamot vasodilators), sakit sa bato, dysmenorrhea, madalas koprostae, alkoholismo, Endocrine disorder, organic at functional na mga pagbabago sa nervous mga sistema, atbp.

Bilang karagdagan, ang mga lokal na proseso sa lukab ng ilong, paranasal sinuses at pharynx ay mahalaga sa etiolohiyang mga kadahilanan ng talamak na rhinitis. Ang makitid o pagkuha sa hoen adenoids ay nagtataguyod ng pagpapaunlad ng stasis at edema, na nagdudulot ng pagtaas ng mucus at pagtaas ng kontaminasyon ng bakterya. Ang purulent discharge na may sinusitis ay nakahahawa sa ilong ng ilong. Ang paglabag sa mga normal na pangkatawan relasyon sa ilong lukab, hal, sa isang kurbada ng ilong tabiki, nagiging sanhi hypertrophy ng sarilinan ilong turbinate. Maaaring magkaroon ng isang halaga ng namamana kondisyon, malformations at ilong depekto, pinsala, parehong sa bahay at operating (sobra-sobra radikal surgery o maramihang mga cavity poi). Mag-ambag sa pag-unlad ng talamak na pamamaga ng ilong lukab banyagang katawan ng ilong lukab, talamak tonsilitis at matagal na paggamit ng mga vasoconstrictive patak.

Ang isang mahalagang papel na ginagampanan sa pag-unlad ng malalang rhinitis ay nilalaro ng mga nutritional condition, tulad ng monotonous food, kakulangan ng mga bitamina (lalo na ang grupo B), kakulangan ng mga yodo sa tubig, atbp.

Pathogenesis ng talamak na rhinitis

Ang pinagsamang epekto ng ilang mga exogenous at endogenous na kadahilanan sa panahon ng ibang panahon ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng ilang uri ng malalang rhinitis. Kaya, mineral at metal dust sumakit ang mauhog lamad, at harina, tisa, at iba pang mga uri ng dust sanhi ng pagkamatay ng mga pilikmata ng may pilikmata epithelium, at dahil doon nag-aambag sa paglitaw ng kanyang metaplasiya, paglabag ng pag-agos ng mauhog glands at kopa cell. Ang mga pag-iipon ng alikabok sa mga talata ng ilong ay maaaring maging sementado at bumuo ng mga bato ng ilong (rhinolite). Ang mga vapors at gases ng iba't ibang mga sangkap ay nagsasagawa ng isang kemikal na epekto sa ilong mucosa, na nagdudulot sa una nito ng talamak at pagkatapos ay talamak na pamamaga.

Ang iba't ibang porma ng talamak na rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng likas na pathomorphological pagbabago sa ilong ng ilong.

Sa talamak na catarrhal rhinitis, ang pathomorphological pagbabago ay hindi masyadong binibigkas. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay nangyayari sa epithelial at subepithelial layer. Ang integument epithelium ay thinned; sa mga lugar, metaplasia ng ciliated cylindrical epithelium sa flat epithelium ay sinusunod. Sa ilang mga lugar, ang epithelial cover ay maaaring wala. Ang bilang ng mga goblet cells ay tataas. Sa subepithelial layer mayroong isang markadong paglusot ng tisyu, pangunahin sa pamamagitan ng lymphocytes at neutrophils. Ang mucous subepithelial glands ay pinalaki dahil sa lihim na naipon sa kanila. Nawala ang synchronicity sa pagkilos ng mga glandula ng sekretarya. Lalo na binibigkas ang paglusot sa mga elemento ng lymphoid ay sinusunod sa paligid ng mga mucous glandula. Ang nagpapaalab na paglusot ay hindi maaaring maging nagkakalat, ngunit ang focal. Ang sclerosis ay bubuo ng isang matagal na kurso ng rhinitis sa subepithelial layer. Ang ibabaw ng mauhog lamad ay sakop na may exudate, na binubuo ng isang pagtatago ng mga mucous at goblet glands at leukocytes. Ang bilang ng mga leukocyte sa exudate ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng nagpapaalab na phenomena.

Ang mga pagbabago sa morphological sa talamak na hypertrophic rhinitis ay depende sa anyo ng sakit. Sa lahat ng mga site ng mauhog lamad isang proliferative proseso ay sinusunod. Ang epithelial cover ay diffuseely thickened, minsan hyperplastic, isang pampalapot ng basal lamad ay sinusunod. Ang paglusot ng lymphoid, neutrophil at plasma cell ay pinaka-binibigkas sa mga glandula at mga sisidlan. Ang fibroblastic na proseso ay nagsisimula sa lugar ng lokasyon ng mga glandula at ang subepithelial layer, na umaabot sa isang vascular layer sa hinaharap. Ang tugatog na tisyu ay pinipigilan ang kakaibang plexus ng mga shell, o nagtataguyod ng kanilang pagpapalawak at neoplasma sa daluyan. Ang compression ng excretory ducts ng gland ay humahantong sa pagbuo ng mga cyst. Minsan may buto hyperplasia ng mga shell. Kapag polypoid anyo hypertrophy mas malinaw edema ng mucosa, hypertrophy papillomatoenoy kapag may mga pagbabagong nagaganap sa epithelial layer ng hyperplastic epithelium layers sa mga seksyon ipinadala sa malaki binibigkas fibrosis sa mga site. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa hindi nonspecific na talamak na atrophic rhinitis ay sinusunod sa mucosa. Kasabay nito, kasama ang pagkasayang, isang ganap na normal na mucosa ang inihayag. Ang pinakamalaking pagbabago na-obserbahan sa epithelial layer: sa mucosal ibabaw offline uhog mawala goblet cell, katulad ng haligi epithelium loses pilikmata metaplaziruetsya sa multilayer flat. Sa mga susunod na yugto, mayroong mga inflammatory na infiltrates sa subepithelial layer, mga pagbabago sa mauhog na mga glandula at mga daluyan ng dugo.

Kapag vasomotor rhinitis (neurovegetative form) ng isang mahalaga papel sa pathogenesis ng kabastusan gumaganap paglabag mekanismo sa likod ng normal na pisyolohiya ng ilong, kung saan ang karaniwang stimuli sanhi giperergicheskim mucosal reaksyon. Sa ganitong uri ng rhinitis, walang mga tiyak na pagbabago sa ilong mucosa. Ang thickening epithelium ay thickened, ang bilang ng mga goblet cells ay lubhang nadagdagan. Obserbahan ang breakdown at puffiness ng pinagbabatayan layer. Ang cellular reaction ay hindi maganda ang ipinahayag at kinakatawan ng lymphoid, neutrophilic, plasma cell at macrophage foci. Ang mga yungib na yungib ay lumadlad. Sa mahabang kurso ng sakit, mayroong mga karatulang katangian ng hypertrophic rhinitis (collagenosis ng interstitial tissue).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],