Tegretol

Ang Tegretol ay isang anti-epileptic na gamot.

Mga pahiwatig Tegretola

Ang Tegretol ay ginagamit sa paggamot ng maraming mga pathologies:
1. Epilepsy;
2. Pag-alis ng alak;
3. Pamamaga ng trigeminal (pangunahin o sa multiple sclerosis) at glossopharyngeal nerve (pangunahing);
4. Manic states (pag-iwas sa mga komplikasyon at pagbabawas ng mga klinikal na pagpapakita);
5. Degenerative-dystrophic lesion ng nerve fibers ng diabetic etiology na may sintomas ng sakit;
6. Diabetes insipidus;
7. Posibleng gamitin:

• mga karamdaman sa pag-iisip;
• agresibong pag-uugali sa mga pasyente na may depresyon;
• pagkabalisa;
• sakit ng neurogenic na pinagmulan;
• pag-iwas sa migraine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paglabas ng form

Ang gamot ay magagamit sa tatlong anyo - syrup, tablet at kapsula. Ang syrup ay nakabalot sa 100 ML na bote, ang bawat pakete ay naglalaman ng isang piraso at isang panukat na kutsara. Ang mga kapsula at tablet ay nakabalot sa mga paltos ng sampung yunit, ang bawat pakete ay maaaring maglaman ng tatlo hanggang limang tableta.

Pharmacodynamics

Ang aktibong sangkap ng Tegretol ay Carbamazepine, ngunit walang sapat na impormasyon tungkol sa mekanismo nito. Ang pangunahing epekto ay ang pagharang sa mga channel ng sodium, bilang isang resulta kung saan ang mga potensyal na umaasa sa sodium ay pinipigilan sa mga mahinang neuron. Bilang karagdagan, kinokontrol ng Tegretol ang mga lamad ng excited nerve fibers, pinipigilan ang pagbuo ng pangalawang neuronal discharges at sa gayon ay binabawasan ang synaptic conduction ng excitatory impulses.
Ang regulasyon ng neuronal membranes, ang pagbaba sa glutamate ay nagiging sanhi ng anticonvulsant effect ng gamot. Ngunit ang pagsugpo sa dopamine at norepinephrine ay nagdudulot ng antimanic effect.
Sa paggamot ng karamihan sa mga neurological pathologies, ang Tegretol ay nagpapakita ng neutropic na aktibidad. Pinapaginhawa din nito ang mga pag-atake ng sakit sa pamamaga ng trigeminal nerve ng pangunahin o pangalawang etiology. Ang gamot ay nagdaragdag ng threshold ng spastic na kahandaan, nabawasan sa pag-alis ng alkohol, at dahil dito, bumababa ang panginginig, bumababa ang nerbiyos, at bumubuti ang lakad.
Sa gitnang diabetes mellitus, binabawasan ng gamot ang pakiramdam ng pagkauhaw sa mga pasyente at binabawasan ang dami ng pag-ihi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pharmacokinetics

Ang Tegretol ay ganap na hinihigop, ngunit sa iba't ibang mga rate sa mga pasyente. Ang pinakamataas na bioavailability ay maaaring umabot ng isang daang porsyento. Ang konsentrasyon ay umabot sa pinakamataas na halaga nito pagkatapos ng labindalawang oras. At matatag na posisyon - pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo. Ngunit nararapat na tandaan na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan (halimbawa, ang katayuan ng pasyente bago ang paggamot, tagal at pamamaraan ng therapy).
Ang Carbamazepine ay tumutugon sa mga protina ng serum ng pitumpu hanggang walumpung porsyento. Ang natitirang dalawampu't tatlumpung porsyento ay nauugnay sa konsentrasyon ng hindi nagbabagong sangkap sa cerebrospinal fluid at laway. Sa gatas ng ina, ang konsentrasyon ng gamot ay tungkol sa 25 - 60% at tumutugma sa antas sa suwero. Bilang karagdagan, ang Tegretol ay dumadaan sa placental barrier.
Ang metabolismo ay nangyayari sa atay. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 36 na oras, ngunit sa matagal na paggamit ay bababa ito sa 16-24 na oras. Sa isang dosis na 400 mg, 72% ay ilalabas sa ihi, 28 - sa feces.
Dahil sa mataas na rate ng pag-aalis ng gamot, ang mga bata ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis kaysa sa mga matatanda (batay sa timbang ng bata bawat kg).
Walang impormasyon kung kailangan ang mga pagsasaayos ng dosis para sa mga pasyenteng may edad na o sa mga may mga pathological na pagbabago sa paggana ng atay o bato.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita na may kaunting tubig. Para sa pare-parehong pamamahagi ng aktibong sangkap sa syrup, dapat itong inalog bago gamitin (pagkatapos ng mahigpit na pagsasara ng bote). Ang gamot ay maaaring gamitin bilang isang mototherapy.
Ang syrup ay ginagamit para sa mga pasyente na nahihirapan sa paglunok, o sa mga nangangailangan ng tumpak na dosis sa regimen ng paggamot. Ang paggamot ay dapat magsimula sa maliliit na dosis, dahil ang density ng Carbamazepine sa syrup ay tumataas nang mas malakas (kaugnay sa mga tablet). Para dito, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa tatlong gamit. Kung hindi ito nagawa, maaaring mangyari ang mga hindi kanais-nais na epekto.
Kakailanganin na taasan ang dosis kung kailangang lumipat mula Tegretol patungo sa Tegretol CR, at ipinapayong lumipat sa mototherapy. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa form na ito, na may menor de edad o myoclonic seizure, ang gamot ay walang ninanais na epekto.
Ang paggamot, sa ilalim ng kontrol ng antas ng konsentrasyon ng gamot, ay dapat magsimula sa kaunting mga dosis, unti-unting pagtaas ng mga ito. Kung ginamit ang pinagsamang therapy, kinakailangan ding magsimula sa kaunting dosis.

Kaya, ang paunang pang-araw-araw na dosis ay dapat na hindi hihigit sa 0.2 g ng gamot, na nahahati sa dalawang dosis. Pagkatapos ay maaari itong unti-unting tumaas, na may average na 0.8-1.2 gramo na natupok sa dalawa o tatlong dosis. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa dalawang gramo.
Sa pediatrics (mga batang wala pang apat na taong gulang), ang paggamot ay nagsisimula sa maximum na 0.06 mg bawat araw, na may unti-unting pagtaas ng 0.02-0.06 mg nang hindi hihigit sa isang beses bawat dalawang araw. Sa mas matandang edad, ang paggamot ay nagsisimula sa 0.1 gramo bawat araw, na may pagtaas ng 0.1 gramo bawat linggo.
Para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, syrup lamang ang maaaring gamitin.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa pamamaga ng trigeminal nerve sa simula ng paggamot ay 0.4 gramo. Pagkatapos ay tumataas ito hanggang sa mawala ang sakit (sa average hanggang 0.8 gramo). Pagkatapos ay bumababa ito sa isa na makakapag-alis ng sakit. Para sa mga matatandang pasyente, ang paunang pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 0.2 gramo.
Para sa paggamot ng withdrawal, isang average na dosis na 0.6 gramo ang ginagamit (nahahati sa tatlong dosis). Sa matinding kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 0.4 gramo bawat araw. Kadalasan, sa kasong ito, ang Tegretol ay ginagamit kasama ng mga sedative at sleeping pill. Pagkatapos, kapag ang talamak na panahon ng proseso ng pathological ay pumasa, ang gamot ay maaaring gamitin bilang mototherapy.
Sa cerebral diabetes insipidus (kung ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng ihi at patuloy na pagkauhaw), ang dosis ay nagsisimula sa 0.4-0.6 gramo bawat araw. Sa kasong ito, ang dosis para sa mga bata ay pinili nang paisa-isa.
Ang dosis, na nahahati sa dalawa hanggang apat na paggamit bawat araw at may halagang 0.4-0.8 gramo, ay ginagamit upang mapawi ang sakit dahil sa diabetic neuropathy.
Para sa paggamot ng manic states, ang isang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 1.6 gramo ay ginagamit, mabilis na pinapataas ito. Upang mapanatili ang kondisyon ng pasyente, ang dosis ay unti-unting tumaas, para sa normal na pagpapaubaya ng therapy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gamitin Tegretola sa panahon ng pagbubuntis

Bago gamitin ang Tegretol, kinakailangang maingat na suriin ang posibleng benepisyo para sa ina na may panganib sa pag-unlad ng bata. Ito ay lalong mahalaga sa unang trimester ng pagbubuntis. Kapag kumukuha ng Tegretol, kinakailangang kumuha ng karagdagang folic acid bago at sa panahon ng pagbubuntis. Dahil ang mga antiepileptic na gamot ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng bitamina na ito, bilang isang resulta, ang fetus ay maaaring bumuo ng intrauterine pathology. Mayroon ding impormasyon na dahil sa paggamit ng mga antiepileptic na gamot, maaaring magkaroon ng pagdurugo sa mga bagong silang. Samakatuwid, sa mga huling linggo ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay dapat na inireseta ng bitamina K1 para sa pag-iwas.
Bilang karagdagan, ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga seizure o respiratory depression kung ang Tegretol ay iniinom kasama ng iba pang mga antiepileptic na gamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang bagong panganak ay maaari ring makaranas ng pagsusuka, pagtatae, o pagbaba ng gana kung ang ina ay umiinom ng Carbamazepine sa panahon ng pagbubuntis. Malamang, ito ay isang pagpapahayag ng withdrawal syndrome.
Dahil ang gamot ay pumapasok sa gatas ng ina, ang pagpapasuso ay dapat itigil habang ginagamit ito.

Contraindications

Ang gamot ay hindi dapat gamitin para sa paggamot sa pagkakaroon ng mga sumusunod na proseso ng pathological:
1. Fructose intolerance;
2. Atrioventricular block.
Maaari itong gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng:
1. Heart pathology;
2. Hypothyroidism;
3. Tumaas na intraocular pressure;
4. Panahon ng pagbubuntis;
5. Panahon ng pagpapasuso;
6. Katandaan

[ 11 ], [ 12 ]

Mga side effect Tegretola

Kapag inireseta ang Tegretol, ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibleng paglitaw ng mga sumusunod na masamang reaksyon:

• isang visual disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng double vision;
• kaguluhan sa panlasa;
• paralisis, paresthesia;
• allergy, anaphylaxis;
• arrhythmia, mababa o mataas na presyon ng dugo;
• depresyon, pagsalakay;
• disorientasyon sa espasyo;
• asthenia;
• erythroderma;
• sakit sa rehiyon ng epigastric;
• pagdumi;
• guni-guni (pandinig o visual);
• peripheral neuropathy;
• thrombophlebitis, thromboembolism;
• hyperhidrosis;
• nadagdagan ang pag-aantok, asthenia;
• agranulocytosis;
• ataxia, kalamnan spasm;
• pamamaga;
• stomatitis, tuyong oral mucosa, glossitis;
• panginginig;
• nabawasan ang spermatogenesis, kawalan ng lakas;
• dysfunction ng bato, anuria, hematuria;
• pagkabigo sa atay;
• pamamaga ng pancreas;
• vasculitis;
• arthralgia;
• glaucoma, nystagmus;
• lymphadenopathy, leukemia, anemia;
• dermatitis ng iba't ibang pinagmulan;
• pulmonya;
• photosensitivity.

Habang tumataas ang dosis, tataas ang mga side effect.

[ 13 ]

Labis na labis na dosis

Kapag gumagamit ng mga dosis na lumampas sa mga inirerekomenda para sa pangangasiwa, ang pasyente ay malamang na makaranas ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
Convulsions, CNS depression, disorientation, agitation, hyperreflexia, speech impairment, coma;

• Hyperglycemia;
• Hypothermia;
• Tachycardia, hypertension o hypotension, pag-aresto sa puso;
• Pulmonary edema, respiratory depression,
• Pagsusuka, dyskinesia, pagpapanatili ng pagkain sa tiyan, pagbaba ng gastrointestinal motility, acidosis;
• Nystagmus, malabong paningin, mydriasis;
• Anuria, oliguria;
• Tumaas na antas ng creatine phosphokinase;
• Dysarthria, ataxia

Ang Therapy ay nagpapakilala. Upang masuri ang antas ng labis na dosis, dapat sukatin ng mga tauhan ng medikal ang konsentrasyon ng gamot sa plasma. Ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa isang ospital, kung saan tiyak na huhugasan ang kanyang tiyan at bibigyan ng mga sorbents. Sa kaso ng mababang presyon ng dugo, ang Dopamine ay ibibigay sa intravenously, at sa kaso ng hyponatremia, ang fluid ay ibibigay upang mabawasan ang panganib ng brain tissue edema. Ang hemodialysis ay hindi ginagamit dahil sa mababang kahusayan nito. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-iingat na ang mga sintomas ay maaaring muling lumitaw. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabagal na pagsipsip ng Tegretol.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag ginamit ang Tegretol kasabay ng ilang mga gamot, posible ang iba't ibang uri ng pakikipag-ugnayan:

• Clobase, Haloperidol, Warfarin, corticosteroids at iba pang mga gamot na na-metabolize sa atay – Pinapataas ng Tegretol ang kanilang metabolismo at binabawasan ang epekto nito.
• Phenytoin – Binabawasan ng Tegretol o, sa kabaligtaran, pinapataas ang konsentrasyon ng Phenytoin.
• Phenobarbital - ang konsentrasyon ng Tegretol sa serum ng dugo ay bababa;
• Macrolides, calcium antagonists - dagdagan ang konsentrasyon ng Tegretol.
• Metoclopramide - pinatataas ang mga side effect.
• Hydrochlorothiazide, furosemide - isang masamang reaksyon sa anyo ng hyponatremia ay maaaring mangyari.
• Mga oral contraceptive - kapag kinuha nang sabay-sabay, maaaring bumaba ang pagiging epektibo nito, at maaaring mangyari ang pagdurugo sa gitna ng menstrual cycle.
• Alcoholic drinks - tataas ang side effects.

[ 22 ], [ 23 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Parehong ang syrup at ang mga tablet ay dapat itago sa isang lugar na hindi naa-access ng mga bata, na sinusunod ang temperatura ng rehimen (hindi mas mataas sa 30 ° C).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga espesyal na tagubilin

Mga pagsusuri
Ang Tegretol ay nasa merkado ng parmasyutiko sa loob ng mahabang panahon, itinatag nito ang sarili bilang isang epektibong lunas. Ito ay madalas na inireseta para sa epilepsy. Kung ang pasyente ay inireseta ng gamot na ito upang gamutin ang mga sintomas ng withdrawal, ipinapayong gamitin ito sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Shelf life

Ang gamot ay hindi dapat gamitin para sa paggamot pagkatapos ng limang taon mula sa petsa ng paggawa.