Terminolohiya at pag-uuri ng patolohiya ng lumbar disc

Mga Rekomendasyon ng Joint Task Forces ng North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, at American Society of Neuroradiology

Ang mga alituntuning ito ay mga diagnostic na kategorya at mga subcategory na idinisenyo upang uriin at bigyang-kahulugan ang mga larawan. Ang bawat lumbar disc ay maaaring maiuri sa isa, at kung minsan ay higit sa isa, sa mga sumusunod na kategorya ng diagnostic.

• Normal;
• Congenital/Developmental variant;
• Degenerative/Traumatic;
• Nakakahawa/Namumula;
• Neoplastic;
• Morphological variant ng hindi tiyak na kahulugan

Ang bawat kategorya ng diagnostic ay maaaring hatiin sa mga subcategory na may iba't ibang antas ng pagiging tiyak, ayon sa impormasyong magagamit at ang layunin ng paggamit. Ang impormasyong magagamit para sa pagkakategorya ay maaaring humantong sa mananaliksik na gumamit ng mga interpretasyon tulad ng "posible," "malamang," o "tiyak."

Pangkalahatang pag-uuri ng pinsala sa disc

• Normal (maliban sa mga pagbabagong nauugnay sa edad)
• Congenital / developmental na variant
• Degenerative/Traumatic Injury
• Ring luha
• Herniation
  • Protrusion / Extrusion
  • Intervertebral
• Pagkabulok
  • Deforming spondylosis
  • Intervertebral osteochondrosis
• Pamamaga/impeksyon
• Neoplasia (tumor)
• Morphological variant ng hindi kilalang kahulugan

Normal

Ang kahulugan ng "normal" ay nagpapahiwatig ng mga batang disc na morphologically normal, nang walang pagsasaalang-alang sa klinikal na konteksto, at hindi kasama ang degenerative, developmental, o adaptive na mga pagbabago na maaaring sa ilang mga kaso (hal, normal na pagtanda, scoliosis, spondylolisthesis) ay maituturing na klinikal na normal.

Congenital / developmental na variant

Ang kategorya ng congenital/developmental variation ay tumutukoy sa mga disc na congenitally abnormal o sumailalim sa pagbabago sa kanilang morphology bilang adaptasyon sa abnormal na paglaki ng spine, tulad ng sa scoliosis o spondylolisthesis.

Degenerative at/o traumatic na pinsala

Ang mga pagbabago sa degenerative at/o traumatic disc ay kumakatawan sa isang malawak na kategorya na higit pang nahahati sa mga subcategory: annular rupture, herniation, at degeneration. Ang paglalarawan sa grupong ito ng mga disc pathologies bilang degenerative/traumatic ay hindi nagpapahiwatig na ang trauma ay dapat na isang kadahilanan o ang mga degenerative na pagbabago ay kinakailangang pathological sa kalikasan, kumpara sa normal na proseso ng pagtanda.

Ang mga annular tears, na maayos din na tinatawag na annular fissures, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paghihiwalay ng annular fibers, pagkalagot ng mga fibers mula sa kanilang mga attachment sa vertebrae, o pagkagambala ng mga fibers na nakaayos sa radially, perpendicularly, o concentrically na kinasasangkutan ng isa o higit pang mga layer. Ang mga terminong "punit" o "bitak" ay hindi nagpapahiwatig na ang pinsala ay dahil sa trauma.

Kasama sa degeneration ang ilan o lahat ng mga sumusunod na aktwal o pinaghihinalaang proseso: dehydration, fibrosis, pagkawala ng taas ng disc, diffuse protrusion ng annulus sa labas ng disc surface, multiple fissures (ibig sabihin, maraming luha sa annulus) at mucoid degeneration ng annulus, end plate defects at sclerosis, at osteophytes ng vertebral apophyses. Ang isang disc na nagpapakita ng isa o higit pa sa mga degenerative na pagbabagong ito ay maaaring higit pang uriin sa dalawang subcategory: alinman sa spondylosis deformans, na karaniwang kumakatawan sa mga pagbabago sa disc na nauugnay sa normal na proseso ng pagtanda; o intervertebral osteochondrosis, na kadalasang nagreresulta mula sa isang mas malinaw na proseso ng pathological.

Ang herniation ay tinukoy bilang isang localized displacement ng disc material lampas sa intervertebral disc territory. Ang herniated material ay maaaring nucleus, cartilage, fragmented apophyseal bone, annular tissue, o anumang kumbinasyon nito. Ang puwang ng disc ay limitado sa cranially at caudally ng vertebral endplate at peripheral sa pamamagitan ng mga panlabas na dulo ng annular apophyses, hindi kasama ang mga osteophytes. Ang terminong "localized" ay ikinukumpara sa "generalized," kung saan ang huli ay maluwag na tinukoy bilang higit sa 50% (180 degrees) ng disc periphery.

Ang focal displacement sa horizontal plane ay maaaring "focal", na sumasakop sa mas mababa sa 25% ng disc circumference, o "extensive", na sumasakop sa 25 hanggang 50% ng disc circumference. Ang pagkakaroon ng disc tissue na sumasakop sa 50% hanggang 100% ng circumference na lampas sa mga gilid ng annulus apophyses ay maaaring tawaging "bulging" at hindi itinuturing na isang anyo ng herniation o diffuse adaptive na pagbabago sa disc contour na may katabing deformity, gaya ng makikita sa matinding scoliosis o spondylolisthesis.

Ang isang herniated disc ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang protrusion o isang extrusion, na tinutukoy ng hugis ng displaced material. Ang isang protrusion ay nangyayari kapag ang mas malaking distansya sa anumang eroplano sa pagitan ng mga gilid ng materyal ng disc sa labas ng espasyo ng disc ay mas mababa kaysa sa distansya sa pagitan ng mga gilid ng base sa parehong eroplano. Ang base ay tinukoy bilang ang cross-sectional area ng disc material ng outer margin ng orihinal na disc area kung saan ang disc material na inilipat sa labas ng disc space ay tuloy-tuloy sa disc material sa loob ng disc space. Sa direksyon ng craniocaudal, ang haba ng base ay hindi maaaring lumampas, sa pamamagitan ng kahulugan, ang taas ng puwang ng disc. Nangyayari ang isang extrusion kapag, sa hindi bababa sa isang eroplano, ang anumang distansya sa pagitan ng mga gilid ng materyal ng disc sa labas ng espasyo ng disc ay mas malaki kaysa sa distansya sa pagitan ng mga gilid ng base, o kapag walang continuity sa pagitan ng materyal ng disc sa labas ng espasyo ng disc at sa loob ng espasyo ng disc.

Ang pag-extrusion ay maaaring mas tiyak na tukuyin bilang sequestration (pag-slough ng necrotic material mula sa viable tissue) kung ang displaced disc material ay ganap na nawala ang pagkakadikit nito sa parent disc. Maaaring gamitin ang terminong migration upang tukuyin ang paggalaw ng materyal ng disc palayo sa gilid ng extrusion, ito man ay sequestered o hindi. Ibinigay na ang huli na inilipat na materyal ng disc ay madalas na nakulong ng posterior longitudinal ligament, ang mga imahe ay maaaring magpakita ng paggalaw ng disc bilang protrusion sa isang axial (longitudinal) na view at bilang extrusion sa isang sagittal view, sa parehong mga kaso ang paggalaw ay dapat ituring na isang extrusion. Ang herniation ng mga intervertebral disc sa craniocaudal (vertical) na direksyon sa pamamagitan ng isang ruptured end plate ng vertebral body ay tinutukoy bilang intervertebral disc herniation.

Ang isang herniated disc ay maaaring ilarawan bilang nananatili (naayos) kapag ang displaced na bahagi ay nakapaloob sa panlabas na singsing, o hindi nananatili (hindi naayos) kapag ang anumang naturang saplot ay wala. Ang mga tissue ng displaced disc ay maaari ding ilarawan sa pamamagitan ng lokasyon, volume, at nilalaman.

Paglalarawan ng isang herniated disc

• Morpolohiya
  • Protrusion
  • Extrusion.
  • Sa vertebral body
• Pagpapanatili
• Integridad
• Pakikipag-ugnayan sa posterior longitudinal ligament
• Dami
• Tambalan
• Lokalisasyon