Akomodasyon. Dynamic na repraksyon ng mata

Sa mga natural na kondisyon, alinsunod sa mga gawain ng visual na aktibidad, ang repraktibo na kapangyarihan ng optika ng mata ay patuloy na nagbabago, ibig sabihin, hindi static, ngunit ang dynamic na repraksyon ng mata ay nagpapatakbo. Ang mekanismo ng akomodasyon ay sumasailalim sa gayong mga pagbabago sa repraksyon.

Ang dinamikong repraksyon at akomodasyon ng mata ay napakalapit, ngunit hindi magkaparehong mga konsepto: ang una ay mas malawak. Ang tirahan ay ang pangunahing mekanismo ng dynamic na repraksyon ng mata. Upang gawing simple, maaari nating sabihin na ang hindi aktibong tirahan kasama ang retina ay static na repraksyon ng mata, at ang aktibong tirahan kasama ang retina ay dynamic.

Ang akomodasyon (mula sa Latin na accomodatio - adaptation) ay isang adaptive function ng mata na nagsisiguro ng kakayahang malinaw na makilala ang mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula dito.

Ang iba't ibang (kung minsan ay kapwa eksklusibo) na mga teorya ay iminungkahi upang ipaliwanag ang mekanismo ng akomodasyon, na ang bawat isa ay nagsasangkot ng pakikipag-ugnayan ng mga anatomical na istruktura tulad ng ciliary body, ligament ng Zinn, at lens. Ang pinakatinatanggap ay ang teoryang Helmholtz, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Sa panahon ng distansyang paningin, ang ciliary na kalamnan ay nakakarelaks, at ang ligament ng Zinn, na nag-uugnay sa panloob na ibabaw ng ciliary body at ang equatorial zone ng lens, ay nasa isang mahigpit na estado at sa gayon ay hindi pinapayagan ang lens na kumuha ng mas matambok na hugis. Sa panahon ng tirahan, ang pabilog na mga hibla ng ciliary na kalamnan ay kumikirot, ang bilog ay makitid, bilang isang resulta kung saan ang ligament ng Zinn ay nakakarelaks, at ang lens, dahil sa pagkalastiko nito, ay tumatagal ng isang mas matambok na hugis. Kasabay nito, ang repraktibo na kapangyarihan ng lens ay tumataas, na kung saan ay tinitiyak ang kakayahang malinaw na ituon ang mga larawan ng mga bagay na matatagpuan sa medyo malapit na distansya mula sa mata sa retina. Kaya, ang akomodasyon ay ang batayan ng dynamic, ibig sabihin, pagbabago, repraksyon ng mata.

Ang autonomic innervation ng accommodation apparatus ay isang kumplikadong integral na proseso kung saan ang parasympathetic at sympathetic na mga dibisyon ng nervous system ay nakikilahok nang maayos at hindi maaaring bawasan sa isang simpleng antagonism ng pagkilos ng mga sistemang ito. Ang parasympathetic system ay gumaganap ng pangunahing papel sa aktibidad ng contractile ng ciliary na kalamnan. Ang sympathetic system ay pangunahing gumaganap ng isang trophic function at may ilang inhibitory effect sa contractility ng ciliary muscle. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang nagkakasundo na dibisyon ng sistema ng nerbiyos ay kumokontrol sa tirahan para sa distansya, at ang parasympathetic na dibisyon ay kumokontrol sa tirahan para sa malapit. Ang ganitong konsepto ay nagpapasimple sa totoong larawan at lumilikha ng isang maling ideya ng pagkakaroon ng dalawang medyo nakahiwalay na kagamitan sa tirahan. Samantala, ang akomodasyon ay isang solong mekanismo ng optical adjustment ng mata sa mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya, kung saan ang parehong parasympathetic at sympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system ay palaging lumalahok at nakikipag-ugnayan. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ipinapayong makilala ang pagitan ng positibo at negatibong akomodasyon, o, ayon sa pagkakabanggit, akomodasyon para sa malapit at para sa distansya, na isinasaalang-alang ang una at ang pangalawa bilang isang aktibong proseso ng pisyolohikal.

Ang dinamikong repraksyon ay maaaring isaalang-alang bilang isang functional system, ang pagpapatakbo nito ay batay sa prinsipyo ng self-regulation at ang layunin nito ay upang matiyak ang malinaw na pagtuon ng mga imahe sa retina, sa kabila ng pagbabago sa distansya mula sa mata hanggang sa nakapirming bagay. Kung, sa isang tiyak na distansya sa bagay, ang curvature ng lens ay hindi sapat upang makakuha ng isang malinaw na projection ng imahe sa retina, pagkatapos ay ang impormasyon tungkol dito ay ipapadala sa accommodation innervation center sa pamamagitan ng feedback channels. Mula doon, magpapadala ng signal sa ciliary muscle at sa lens para baguhin ang repraktibo nitong kapangyarihan. Bilang resulta ng kaukulang pagwawasto, ang imahe ng bagay sa mata ay magkakasabay sa eroplano ng retina. Sa sandaling mangyari ito, ang pangangailangan para sa karagdagang pagkilos ng regulasyon sa kalamnan ng ciliary ay aalisin. Sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga kaguluhan, maaaring magbago ang tono nito, bilang isang resulta kung saan ang imahe sa retina ay ma-defocus, at isang error na signal ay lilitaw, na muling susundan ng isang corrective action sa lens. Ang dynamic na repraksyon ay maaaring kumilos bilang parehong isang pagsubaybay (kapag ang nakapirming bagay ay gumagalaw sa anteroposterior na direksyon) at isang nagpapatatag (kapag ang isang nakapirming bagay ay naayos) na sistema. Ito ay itinatag na ang threshold para sa pandamdam ng pagkalabo ng imahe sa retina, na nagiging sanhi ng regulatory effect ng paciiliary na kalamnan, ay 0.2 diopters.

Sa maximum na relaxation ng tirahan, ang dynamic na repraksyon ay tumutugma sa static na repraksyon at ang mata ay nababagay sa malayong punto ng malinaw na paningin. Habang tumataas ang dynamic na repraksyon dahil sa pagtaas ng tensyon sa akomodasyon, ang punto ng malinaw na paningin ay papalapit ng papalapit sa mata. Sa pinakamataas na pagtaas ng dynamic na repraksyon, ang mata ay nababagay sa pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin. Tinutukoy ng distansya sa pagitan ng malayo at pinakamalapit na mga punto ng malinaw na paningin ang lapad, o lugar, ng tirahan (ito ay isang linear na halaga). Sa emmetropia at hypermetronia, ang lugar na ito ay napakalawak: ito ay umaabot mula sa pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin hanggang sa infinity. Ang isang emmetropic na tao ay tumitingin sa malayo nang walang pag-igting sa tirahan. Upang malinaw na makita sa hanay ng mga distansya na ito, ang tirahan ng hypermetropic na mata ay dapat tumaas ng isang halaga na katumbas ng antas ng ametropia, na kapag sinusuri ang isang bagay na matatagpuan sa infinity. Sa myopia, ang lugar ng tirahan ay sumasakop sa isang maliit na lugar malapit sa mata. Kung mas mataas ang antas ng myopia, mas malapit sa mata ang karagdagang punto ng malinaw na paningin at mas makitid ang lugar ng tirahan. Kasabay nito, ang tirahan ay hindi makakatulong sa myopic na mata, ang repraktibo na kapangyarihan ng kung saan ang optika ay mataas na.

Sa kawalan ng isang pampasigla para sa tirahan (sa kadiliman o sa isang walang oryentasyong espasyo), ang ilang tono ng ciliary na kalamnan ay pinananatili, dahil sa kung saan ang mata ay nakaposisyon sa isang puntong sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng higit pa at pinakamalapit na mga punto ng malinaw na paningin. Ang posisyon ng mga puntong ito ay maaaring ipahayag sa diopters kung ang kanilang distansya mula sa mata ay kilala.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum na dynamic at static na repraksyon ay tumutukoy sa dami ng absolute (monocular) na akomodasyon. Dahil dito, ang tagapagpahiwatig na ito (ipinahayag sa mga diopter) ay sumasalamin sa kakayahan ng ciliary na kalamnan sa maximum na pag-urong at pagpapahinga.

Ang dami ng kamag-anak na tirahan ay nagpapakilala sa posibleng hanay ng mga pagbabago sa pag-igting ng ciliary na kalamnan sa panahon ng binocular fixation ng isang bagay na matatagpuan sa isang may hangganang distansya mula sa mga mata. Karaniwan ito ay 33 cm - ang average na distansya ng pagtatrabaho para sa malapit. May mga negatibo at positibong bahagi ng dami ng kamag-anak na tirahan. Ang mga ito ay hinuhusgahan nang naaayon sa pamamagitan ng maximum na plus o maximum na minus na lens, kapag ginagamit kung saan ang kalinawan ng paningin ng teksto sa distansya na ito ay napanatili pa rin. Ang negatibong bahagi ng dami ng kamag-anak na tirahan ay ang ginugol na bahagi nito, ang positibong bahagi ay hindi nagastos, ito ang reserba, o stock, ng tirahan.

Ang mekanismo ng tirahan ay partikular na kahalagahan sa mga pasyente na may hypermetropic refraction. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang disproporsyon ng ganitong uri ng ametropia ay dahil sa kahinaan ng refractive apparatus dahil sa maikling axis ng mata, bilang isang resulta kung saan ang likurang pangunahing pokus ng optical system ng naturang mata ay matatagpuan sa likod ng retina. Sa mga taong may hypermetropia, ang tirahan ay patuloy na nakabukas, ibig sabihin, kapag tumitingin sa parehong malapit at malalayong bagay. Sa kasong ito, ang kabuuang halaga ng hypermetropia ay binubuo ng latent (nabayaran ng stress sa akomodasyon) at halata (nangangailangan ng pagwawasto).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]