Gastric at duodenal ulcer - Paggamot gamit ang mga gamot

Ang batayan ng modernong paggamot ng sakit na ulser ay gamot. Dapat tandaan na walang mga pagkakaiba sa paggamot ng gamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer.

Bago bumili (at lalo na bago kumuha) ng anumang gamot, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit nito, bigyang pansin hindi lamang ang mga indikasyon at dosis, kundi pati na rin ang mga contraindications at posibleng mga epekto. Kung ang gamot na ito ay kontraindikado para sa iyo, bumili ng isa pang gamot pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor. Ang pag-alam sa mga side effect ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang hitsura ng ilang mga bagong sensasyon at gamutin ang mga ito nang tama.

Mayroong ilang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang peptic ulcer disease:

• antisecretory na gamot,
• paghahanda na naglalaman ng bismuth,
• antibiotic at antiprotozoal agent (mula sa protozoa - protozoa),
• prokinetics (mula sa kinetikos - setting in motion),
• antacid na gamot.

Ang mga antisecretory na gamot ay pumipigil sa pagtatago ng tiyan at binabawasan ang pagsalakay ng gastric juice. Ang pangkat ng mga antisecretory na gamot ay heterogenous, kabilang dito ang mga inhibitor ng proton pump, H2-histamine receptor blockers, M1-anticholinergics.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga inhibitor ng proton pump

• Ang Omeprazole (syn.: zerocid, losek, omez) ay inireseta sa 20 mg 1 o 2 beses sa isang araw.
• Ang pariet (syn.: rabeprazole) ay inireseta sa 20 mg 1 o 2 beses sa isang araw.
• Ang Esomeprazole (syn.: Nexium) ay inireseta sa 20 mg 1 o 2 beses sa isang araw.

Ang mga inhibitor ng proton pump, kumpara sa iba pang mga antisecretory na gamot, ay pinakamalakas na binabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura at pinipigilan ang pagbuo ng hydrochloric acid at ang produksyon ng pepsin (ang pangunahing gastric digestive enzyme). Ang Omeprazole sa isang dosis ng 20 mg ay maaaring mabawasan ang pang-araw-araw na pagbuo ng hydrochloric acid ng 80%. Bilang karagdagan, laban sa background ng pagkilos ng mga inhibitor ng proton pump, ang mga antibiotics ay mas epektibong pinipigilan ang mahahalagang aktibidad ng Helicobacter pylori. Maipapayo na kumuha ng proton pump inhibitors 40-60 minuto bago kumain.

Mga blocker ng H2-histamine receptor

• Ang Ranitidine (syn.: histac, zantac, zoran, ranigast, ranisan, rantak) ay inireseta sa 150 mg 2 beses sa isang araw (pagkatapos ng almusal at sa gabi) o 1 beses - 300 mg sa gabi.
• Ang Famotidine (syn.: blokacid, gastrosidin, quamatel, ulfamid, ultseron, famonit, famosan) ay inireseta sa 20 mg 2 beses sa isang araw (pagkatapos ng almusal at sa gabi) o 1 beses - 40 mg sa gabi.

Ang H2-histamine receptor blockers ay pumipigil sa paggawa ng hydrochloric acid at pepsin. Sa kasalukuyan, ang ranitidine at famotidine ay pangunahing inireseta mula sa pangkat ng H2-histamine receptor blockers para sa paggamot ng peptic ulcer. Ang Ranitidine sa isang dosis na 300 mg ay maaaring mabawasan ang pang-araw-araw na pagbuo ng hydrochloric acid ng 60%. Ang Famotidine ay pinaniniwalaang mas mahaba ang pagkilos kaysa sa ranitidine. Ang Cimetidine ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa mga side effect (sa matagal na paggamit, maaari itong maging sanhi ng pagbaba sa sekswal na potency sa mga lalaki). Ang H2-histamine receptor blockers (tulad ng proton pump inhibitors) ay lumilikha ng mas kanais-nais na kapaligiran para sa pagkilos ng mga antibiotic sa Helicobacter pylori; sila ay kinuha anuman ang paggamit ng pagkain (bago, habang at pagkatapos kumain), dahil ang oras ng pangangasiwa ay hindi nakakaapekto sa kanilang pagiging epektibo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

M1-anticholinergics

Ang Pirenzepine (syn.: gastrozepin, pyren) ay karaniwang inireseta sa 50 mg 2 beses sa isang araw bago kumain.

Binabawasan ng gamot na ito ang pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin, binabawasan ang tono ng mga kalamnan ng o ukol sa sikmura. Ang M1-anticholinergic platifillin bilang isang independiyenteng paggamot para sa peptic ulcer ay kasalukuyang hindi ginagamit.

Mga paghahanda na naglalaman ng bismuth

• Ang Vikalin (1-2 tablet) ay natunaw sa 1/2 baso ng tubig at iniinom pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw.
• Ang Vikair ay kinukuha ng 1-2 tablet 3 beses sa isang araw 1-1.5 na oras pagkatapos kumain.
• Ang bismuth nitrate basic ay iniinom ng 1 tableta 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
• Ang de-nol (syn.: bismuth subcitrate) ay inireseta alinman sa 4 na beses sa isang araw - 1 oras bago ang almusal, tanghalian, hapunan at sa gabi, o 2 beses sa isang araw - sa umaga at sa gabi.

Ang mga gamot na naglalaman ng bismuth ay pumipigil sa aktibidad ng Helicobacter pylori, bumubuo ng isang pelikula na nagpoprotekta sa ulser mula sa pagkilos ng gastric juice, nagpapataas ng pagbuo ng ulser na nagpoprotekta sa gastric mucus, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mauhog na lamad at nagpapataas ng resistensya ng gastric mucosa sa mga kadahilanan ng pagsalakay ng o ukol sa sikmura. Sa panimula ay mahalaga na ang mga paghahanda ng bismuth, na pumipigil sa aktibidad ng Helicobacter pylori, ay hindi nagbabago sa mga katangian ng gastric juice. Ang mga gamot na naglalaman ng bismuth ay may kulay na itim na dumi.

Ang Ranitidine bismuth citrate ay isang kumplikadong ahente (naglalaman ng ranitidine at isang paghahanda ng bismuth), ay may astringent at antacid na epekto, at pinipigilan din ang aktibidad ng Helicobacter pylori.

Ang Sucralfate (Venter) ay inireseta bilang isang malayang gamot

Sinasaklaw ng aluminum-containing antiulcer drug sucralfate (syn.: venter) ang ulcer na may protective layer at pinipigilan ang mapanirang pagkilos ng hydrochloric acid at pepsin. Bilang karagdagan, binabawasan ng venter ang aktibidad ng pepsin at nagsisilbing mahinang antacid.

Mga antibiotic at antiprotozoal na gamot

• Ang Amoxicillin ay inireseta sa 1000 mg 2 beses sa isang araw (12 oras na pagitan) kalahating oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain.
• Ang Clarithromycin (syn.: klacid) ay inireseta sa 500 mg 2 beses sa isang araw (12 oras na pagitan) sa panahon ng pagkain.
• Metronidazole (syn.: Trichopolum) ay inireseta sa 250 mg 4 beses sa isang araw (o 500 mg 2 beses sa isang araw). Ang gamot ay dapat inumin sa pantay (6 o 12 oras) na pagitan pagkatapos kumain.
• Ang Tetracycline ay inireseta sa 500 mg 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
• Ang Tinidazole (syn.: fazizhin) ay iniinom ng 500 mg 2 beses sa isang araw (12 oras ang pagitan) pagkatapos kumain.

Ang mga antibiotic at antiprotozoal na gamot ay inireseta upang sugpuin ang aktibidad ng Helicobacter pylori.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prokinetics

• Ang Coordinatax (syn.: cisapride) ay inireseta sa 5-10 mg 3-4 beses sa isang araw bago kumain.
• Ang Motilium (syn.: domperidone) ay inireseta ng 10 mg 3-4 beses sa isang araw 15-30 minuto bago kumain at sa gabi.
• Ang Cerucal (syn.: metoclopramide) ay inireseta sa 10 mg 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Prokinetics, pagpapabuti ng motor function ng tiyan, alisin ang pagduduwal at pagsusuka, ay ipinahiwatig para sa heartburn, isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa tiyan, maagang pagkabusog, at alisin ang kakulangan sa ginhawa. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa stenosis (pagpapaliit) ng pylorus - ang labasan ng tiyan. Ang mga prokinetics ay walang antiulcer effect at hindi inireseta bilang isang independiyenteng lunas para sa paggamot ng peptic ulcer disease.

Mga gamot na antacid

• Ang Almagel ay inireseta 1 kutsarita 4 beses sa isang araw.
• Ang Almagel A ay inireseta ng 1-3 pagsukat na kutsara 3-4 beses sa isang araw.
• Ang Almagel ay inireseta ng 1 sachet o 2 panukat na kutsara 4 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain at sa gabi bago matulog.
• Ang Gastal ay inireseta 4-6 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain.
• Ang gelusil (gelusil varnish) ay magagamit bilang isang suspensyon, mga tablet, at pulbos. Ang gelusil ay inireseta 3-6 beses sa isang araw 1-2 oras pagkatapos kumain at 1 oras bago matulog. Ang suspensyon ay hindi natunaw, ang pulbos ay natunaw sa isang maliit na halaga ng tubig, ang mga tablet ay sinipsip o ngumunguya.
• Ang Maalox ay inireseta ng 1-2 sachet (o 1-2 tablet) 4 beses sa isang araw 1-1.5 oras pagkatapos kumain.
• Ang Phosphalugel ay inireseta ng 1-2 sachet 4 beses sa isang araw.

Ang mga antacid ay inireseta nang symptomatically, mabilis nilang inaalis ang heartburn at sakit (o binabawasan ang kanilang intensity) dahil sa acid-neutralizing effect, at mayroon ding astringent at adsorbing effect. Ang mga antacid ay maaaring matagumpay na magamit "on demand" bilang isang emergency na paraan ng pag-aalis ng heartburn. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat inumin nang higit sa 2 linggo nang sunud-sunod dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga side effect. Ang mga antacid ay walang epektong antiulcer at hindi ginagamit bilang isang independiyenteng paraan para sa paggamot ng peptic ulcer disease.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na pangunahing grupo ng mga gamot, ang ilang mga painkiller (halimbawa, baralgin, ketorol), antispasmodics (halimbawa, no-shpa, droveryne), at mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng gastric at intestinal mucosa (halimbawa, mga biogenic na gamot tulad ng solcoseryl, actovegin, B bitamina) ay maaaring gamitin para sa peptic ulcer disease. Ang mga gastroenterologist (o mga therapist) ay nagrereseta ng mga gamot na ito ayon sa ilang mga pamamaraan. Ang mga scheme ng paggamot ay binuo at pana-panahong ina-update ng mga nangungunang gastroenterologist sa anyo ng mga pamantayan. Ang mga doktor ng mga institusyong medikal ay obligadong gabayan ng mga pamantayang ito sa kanilang pang-araw-araw na pagsasanay.

Ang paggamot sa droga ng sakit na peptic ulcer ay batay sa kung ang Helicobacter pylori ay nakita sa gastric mucosa ng pasyente o hindi. Kung sila ay napansin, nagsasalita sila ng peptic ulcer disease na nauugnay (mula sa asosasyon - upang kumonekta) sa Helicobacter pylori, kung wala sila - ng peptic ulcer disease na hindi nauugnay sa Helicobacter pylori.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Paggamot ng peptic ulcer disease na hindi nauugnay sa helicobacter pylori

Bago ang pagpapakilala ng mga proton pump inhibitors (omeprazole, pariet, esomeprazole, atbp.), Ang pangunahing paraan ng paggamot sa peptic ulcer disease ay H2-histamine receptor blockers (ranitidine, famotidine, atbp.). Kahit na mas maaga (bago ang pag-imbento ng H2-histamine receptor blockers), ang batayan para sa paggamot sa peptic ulcer disease ay mga paghahanda ng bismuth (vicalin, bismuth subnitrate).

Ang pangunahing, pangunahing paggamot ng peptic ulcer disease ay isinasagawa gamit ang mga antisecretory na gamot, paghahanda ng bismuth o sucralfate. Ang tagal ng paggamot sa mga antiulcer antisecretory na gamot ay hindi bababa sa 4-6 na linggo para sa duodenal ulcer at hindi bababa sa 6-8 na linggo para sa gastric ulcer. Ang mga antacid at prokinetics ay inireseta bilang karagdagan sa pangunahing therapy bilang sintomas na paraan upang maalis ang heartburn at sakit.

Paggamit ng H2-histamine receptor blockers

• Ang Ranitidine ay kinukuha sa 300 mg bawat araw isang beses sa gabi (sa 7-8 pm) o 150 mg 2 beses sa isang araw. Bukod pa rito, ang mga antacid na gamot (maalox, phosphalugel, gastal, atbp.) o prokinetics (motilium, atbp.) ay maaaring ireseta bilang mga nagpapakilalang ahente.
• Ang Famotidine ay kinukuha sa 40 mg bawat araw isang beses sa gabi (sa 7-8 pm) o 20 mg 2 beses sa isang araw. Bukod pa rito - isang antacid na gamot (Gastal, atbp.) o isang prokinetic (Motilium, atbp.).

Paggamit ng mga proton pump inhibitors

• Omeprazole (syn.: omez) 20 mg bawat dosis.
• Pariet (syn.: rabeprazole) 20 mg bawat dosis.
• Esomeprazole (syn.: Nexium) 20 mg bawat dosis.

Ang kumbinasyong gamot na ranitidine bismuth citrate ay maaari ding ireseta bilang pangunahing paggamot para sa peptic ulcer disease. Ang gamot ay inireseta sa 400 mg 2 beses sa isang araw (para sa duodenal ulcers, tumagal ng hindi bababa sa 4 na linggo, para sa gastric ulcers - 8 linggo).

Ang De-nol, isang paghahanda ng bismuth, ay kinukuha ayon sa dalawang posibleng regimen:

• 240 mg 2 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain;
• 120 mg 4 beses sa isang araw - bago ang almusal, tanghalian, hapunan at bago matulog.

Ang Sucralfate (syn.: venter) para sa paggamot ng peptic ulcer ay inireseta 1 g 4 beses sa isang araw - 1 g 30 minuto o 1 oras bago kumain (bago ang almusal, tanghalian, hapunan) at sa gabi 2 oras pagkatapos kumain o bago ang oras ng pagtulog; ang kurso ng paggamot ay 4 na linggo, at pagkatapos, kung kinakailangan, ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot 2 g bawat araw sa loob ng 8 linggo.

Ang pang-araw-araw na dosis, tagal ng paggamot, at ang pangangailangang magsama ng antacid (Almagel, atbp.) o prokinetic (Motilium, atbp.) sa regimen ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Ang pinagsamang paggamit ng mga pangunahing antiulcer na gamot at antacids (almagel, maalox, rutacid, atbp.), na maaaring mabilis na neutralisahin ang labis na hydrochloric acid sa lukab ng tiyan, mabilis na nag-aalis ng heartburn at sakit. Kasabay nito, kinakailangang malaman na ang mga antacid na gamot ay nagpapabagal sa pagsipsip ng iba pang mga gamot, kaya dapat silang kunin nang hiwalay: ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng antacid at isa pang gamot ay dapat na hindi bababa sa 2 oras.

Gamit ang isa o ibang pamamaraan, medyo posible na makamit ang mahusay na mga resulta ng paggamot, ngunit ang sining ng doktor ay upang magreseta ng indibidwal na therapy sa bawat pasyente upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta na may hindi bababa sa pagkalugi (upang makamit ang mabilis at matatag na pagpapatawad na may pinakamababang epekto at pinakamababang gastos sa pananalapi).

Ang mga proton pump inhibitors (omeprazole, atbp.) ay kasalukuyang pinakamakapangyarihang paraan ng pagsugpo sa mga salik ng gastric aggression. Kasabay nito, itinatag na hindi palaging kinakailangan upang mabawasan ang antas ng hydrochloric acid at pepsin sa tiyan hangga't maaari. Sa maraming kaso, sapat na ang paggamit ng ranitidine o famotidine (mas mura sila kaysa sa omeprazole at pariet). Kung kinakailangan, maaaring dagdagan ng doktor ang dosis ng ranitidine o famotidine sa loob ng 3-4 na araw, na nagpapabilis sa pagpapagaling ng depekto ng ulser, ngunit imposibleng baguhin ang regimen ng paggamot sa iyong sarili dahil sa pagtaas ng panganib ng mga epekto. Posibleng gumamit ng omeprazole sa kumbinasyon ng ranitidine o famotidine, ngunit ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng naturang regimen.

Kapag nagrereseta ng therapy sa gamot, ang laki ng depekto ng ulser ay mahalaga: kung ang laki ng duodenal ulcer ay lumampas sa 9 mm, at ang laki ng gastric ulcer ay lumampas sa 7 mm, pagkatapos ay mas mahusay na gumamit ng mas malakas na gamot (omeprazole, atbp.).

Ang isang magandang epekto ay maaari ding makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga paghahanda ng bismuth o sa pamamagitan ng pagkuha ng sucralfate. Ang de-nol (colloidal bismuth subcitrate) ay maaaring ireseta ayon sa dalawang scheme: alinman sa 240 mg dalawang beses sa isang araw (12-hour interval) 30 minuto bago ang almusal at hapunan; o 120 mg apat na beses sa isang araw - bago ang almusal, tanghalian, hapunan at bago matulog.

Ang Sucralfate (Venter) ay kinukuha ng 4 na beses sa isang araw: 1 g bago mag-almusal, tanghalian, hapunan at sa gabi. Ang paggamot na may de-nol o venter ay ipinapayong para sa maliliit, hindi kumplikadong mga ulser, na may banayad na sintomas (pangunahin ang pananakit at heartburn). Kasabay nito, para sa mas malalang sintomas - pananakit, heartburn - o mas malalaking depekto sa ulser, inirerekomenda ang de-nol at venter na pagsamahin sa ranitidine (o famotidine).

Kapag tinatrato ang mga matatandang pasyente, ang mga karamdaman na nauugnay sa edad ng sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng tiyan ay isinasaalang-alang. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa maliliit na daluyan ng dugo ng tiyan, ang colloidal bismuth subcitrate (de-nol) ay ipinahiwatig sa mga antiulcer na gamot. Bukod pa rito, ipinapayo para sa mga matatanda na uminom ng actovegin, na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng katawan, at solcoseryl, na may epekto sa pagpapagaling ng sugat.

Paggamot ng peptic ulcer disease na nauugnay sa helicobacter pylori

Sa gastric ulcers, ang Helicobacter pylori ay napansin sa 80-85% ng mga kaso, at sa duodenal ulcers - sa 90-95% ng mga kaso. Kapag ang gastric mucosa ng pasyente ay nahawaan ng Helicobacter pylori, isang kurso ng eradication therapy ay isinasagawa - ito ang pangalan ng paggamot upang palayain ang mucosa mula sa Helicobacter. Ang eradication therapy ay dapat isagawa anuman ang yugto ng peptic ulcer disease - exacerbation o remission, ngunit sa pagsasagawa, sa labas ng isang exacerbation ng peptic ulcer disease, ang pagsusuri sa gastric mucosa para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori ay madalas na hindi isinasagawa.

Ang indikasyon para sa eradication therapy (sa pagkakaroon ng H. pylori) ay gastric ulcer o duodenal ulcer sa acute o remission phase, kabilang ang kumplikadong peptic ulcer.

Sa kasalukuyan, alinsunod sa mga desisyon ng Maastricht-3 Consensus Meeting (2005), ang isang standardized na kumbinasyon ng tatlong gamot ay inirerekomenda bilang first-line therapy - ang pinakamabisang regimen sa pagtanggal.

Proton pump inhibitor sa dobleng dosis (rabeprazole - 20 mg 2 beses sa isang araw, o omeprazole sa dosis na 20 mg 2 beses sa isang araw, o esomeprazole sa dosis na 40 mg 2 beses sa isang araw, o lansoprazole - 30 mg 2 beses sa isang araw, o pantoprazole - 40 mg 2 beses sa isang araw).

• Clarithromycin - 500 mg 2 beses sa isang araw.
• Amoxicillin - 1000 mg 2 beses sa isang araw.

Ang regimen na ito ay inireseta lamang kung ang mga rate ng paglaban ng H. pylori strains sa clarithromycin sa isang partikular na rehiyon ay hindi lalampas sa 20%. Ang bisa ng isang 14-araw na kurso sa pagtanggal ay 9-12% na mas mataas kaysa sa isang 7-araw na kurso.

Sa kaso ng hindi komplikadong duodenal ulcer, hindi na kailangang ipagpatuloy ang antisecretory therapy pagkatapos ng kurso ng pagtanggal. Sa kaso ng exacerbation ng gastric ulcer, pati na rin sa kaso ng exacerbation ng duodenal ulcer na nagaganap laban sa background ng magkakatulad na mga sakit o may mga komplikasyon, inirerekomenda na ipagpatuloy ang antisecretory therapy gamit ang isa sa mga antisecretory na gamot (mas epektibong proton pump inhibitors o H2-histamine receptor blockers) sa loob ng 2-5 na linggo para sa epektibong pagpapagaling ng ulser.

Ang protocol ng eradication therapy ay nangangailangan ng mandatoryong pagsubaybay sa pagiging epektibo nito, na isinasagawa 4-6 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot at proton pump inhibitors. Ang pinakamainam na paraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa H. pylori sa yugtong ito ay isang pagsubok sa paghinga, ngunit kung hindi ito magagamit, maaaring gumamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Kung hindi epektibo ang first-line therapy, inirerekumenda na magreseta ng second-line therapy (quadruple therapy), kabilang ang:

Proton pump inhibitor (omeprazole, o lansoprazole, o rabeprazole, o esomeprazole, o pantoprazole) sa karaniwang dosis 2 beses araw-araw;

• bismuth subsalicylate/subcitrate - 120 mg 4 beses sa isang araw;
• tetracycline - 500 mg 4 beses sa isang araw;
• metronidazole (500 mg 3 beses araw-araw) o furazolidone (50-150 mg 4 beses araw-araw) nang hindi bababa sa 7 araw.

Bilang karagdagan, ang kumbinasyon ng amoxicillin (750 mg 4 na beses araw-araw) na may mga proton pump inhibitor, rifabutin (300 mg/araw), o levofloxacin (500 mg/araw) ay maaaring ireseta bilang backup na mga regimen sa pagtanggal.

Sa kawalan ng H. pylori, ang mga pasyente na may gastric ulcer ay inireseta ng basic therapy na may proton pump inhibitors, na mas mainam sa histamine H2-receptor blockers _. Ang iba't ibang mga kinatawan ng pangkat ng proton pump blocker ay pantay na epektibo. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• rabeprazole sa isang dosis ng 20 mg / araw;
• omeprazole sa isang dosis ng 20-40 mg / araw;
• esomeprazole sa isang dosis ng 40 mg / araw;
• lansoprazole sa isang dosis ng 30-60 mg / araw;
• pantoprazole sa isang dosis na 40 mg / araw.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay karaniwang 2-4 na linggo, kung kinakailangan - 8 linggo (hanggang sa mawala ang mga sintomas at gumaling ang ulser).

Lansoprazole (EPICUR®)

Ang Lansoprazole ay isa sa pinakakilala at ginagamit na proton pump inhibitors na may malakas na antacid effect sa mundo. Ang tiwala sa gamot na ito ay batay sa marami at maaasahang data sa mga pharmacodynamics at pharmacokinetics, sa isang mahusay na pinag-aralan na antisecretory effect. Sa lahat ng mga paghahambing na pag-aaral ng omeprazole, pantoprazole, lansoprazole at rabeprazole (sa pamamagitan ng intragastric pH at oras ng pH> 4), ang pinakamahusay na mga tagapagpahiwatig ay para sa rabeprazole at lansoprazole kumpara sa pantoprazole at omeprazole. Ang gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maagang pagsisimula ng antisecretory effect. Ang aktibidad ng antihelicobacter ay napatunayan. Dahil sa mahusay na pagpapaubaya at kaligtasan, ang lansoprazole ay maaaring irekomenda para sa pangmatagalang paggamit.

Mga pahiwatig, paraan ng pangangasiwa at dosis: Para sa gastric ulcer at erosive-ulcerative esophagitis - 30 mg/araw para sa 4-8 na linggo; kung kinakailangan - 60 mg / araw. Para sa reflux esophagitis - 30 mg/araw sa loob ng 4 na linggo. Non-ulcer dyspepsia: 15-30 mg/araw sa loob ng 2-4 na linggo. Para sa pagpuksa ng Hp - alinsunod sa mga klinikal na alituntuning ito.

Contraindications: pamantayan para sa mga PPI.

Packaging: EPICUR® - ang mga capsule na 30 mg No. 14 ay naglalaman ng mga microsphere na may acid-resistant coating na pumipigil sa pagkasira sa tiyan. Ang EPICUR® ay kabilang sa kategorya ng mga abot-kayang gamot.

_{Ang mga blocker ng histamine H2} receptor ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga inhibitor ng proton pump. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• ranitidine sa isang dosis ng 150 mg 2 beses sa isang araw o 300 mg sa gabi;
• famotidine sa isang dosis na 20 mg 2 beses sa isang araw o 40 mg sa gabi.

Ang mga antacid na gamot (aluminum-magnesium antacids o aluminum-magnesium na may pagdaragdag ng calcium alginate 1.5-2 oras pagkatapos kumain o on demand, o aluminum-magnesium antacid na may pagdaragdag ng simethicone at biologically active substances (pulbos ng hubad na licorice roots), na nagpapahusay sa antacid effect at mucus formation) ay ginagamit bilang karagdagang mga ahente bilang mga symptomatic na ahente.

Upang maiwasan ang mga exacerbations (lalo na kung ang pasyente ay may mataas na panganib ng pag-ulit ng ulser: halimbawa, kung may pangangailangan para sa patuloy na paggamit ng mga NSAID), ang pagpapanatili ng paggamit ng mga antisecretory na gamot sa kalahating pang-araw-araw na dosis sa loob ng mahabang panahon (1-2 taon) ay ipinahiwatig.