Gastric at duodenal ulcer - Mga sintomas

Dapat itong maunawaan na ang anamnestic data sa dati nang natukoy na impeksyon sa Helicobacter pylori at pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ng pasyente ay hindi maaaring maging isang mapagpasyang kadahilanan sa pagtatatag ng diagnosis ng peptic ulcer disease. Ang anamnestic identification ng mga risk factor para sa peptic ulcer disease sa mga pasyenteng kumukuha ng NSAIDs ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtatatag ng mga indikasyon para sa FGDS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ang mga pangunahing sintomas ng peptic ulcer disease

Ang mga pangunahing sintomas ng ulser sa tiyan (peptic ulcer disease) ay pananakit at dyspeptic syndromes (ang sindrom ay isang matatag na hanay ng mga sintomas na katangian ng isang partikular na sakit).

Ang pananakit ay ang pinakakaraniwang sintomas ng gastric ulcer at duodenal ulcer. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang kalikasan, dalas, oras ng paglitaw at paglaho ng sakit, at ang koneksyon nito sa paggamit ng pagkain.

Hanggang sa 75% ng mga pasyente ang nagreklamo ng sakit sa itaas na tiyan (karaniwan ay sa rehiyon ng epigastric). Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nakakaranas ng sakit na mababa ang intensity, at humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ang nakakaranas ng matinding pananakit. Maaaring lumitaw o tumindi ang pananakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkain ng maanghang na pagkain, mahabang pahinga mula sa pagkain, o pag-inom ng alak. Sa tipikal na kurso ng peptic ulcer disease, ang sakit ay malinaw na nauugnay sa paggamit ng pagkain, ito ay nangyayari sa panahon ng isang exacerbation ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - mas madalas sa tagsibol at taglagas. Bilang karagdagan, ang pagbaba o paglaho ng sakit pagkatapos uminom ng soda, pagkain, antisecretory (omez, famotidine, atbp.) at antacid (almagel, gastal, atbp.) na mga gamot ay medyo tipikal.

Ang mga maagang pananakit ay nangyayari 0.5-1 oras pagkatapos kumain, unti-unting tumataas ang intensity, nagpapatuloy ng 1.5-2 na oras, bumababa at nawawala habang ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay lumipat sa duodenum; katangian ng mga ulser ng katawan ng tiyan. Kapag ang mga seksyon ng puso, subcardial at fundal ay apektado, ang mga sensasyon ng sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain.

Ang huli na sakit ay nangyayari 1.5-2 oras pagkatapos kumain, unti-unting tumataas habang ang mga nilalaman ng tiyan ay lumikas; ito ay tipikal para sa mga ulser ng pyloric na bahagi ng tiyan at ng duodenal bulb.

Ang mga pananakit ng "gutom" (gabi) ay nangyayari 2.5-4 na oras pagkatapos kumain, nawawala pagkatapos ng susunod na pagkain; ay tipikal para sa mga ulser ng duodenum at pyloric na bahagi ng tiyan. Ang isang kumbinasyon ng maaga at huli na mga sakit ay sinusunod sa pinagsama o maramihang mga ulser.

Ang intensity ng sakit ay maaaring depende sa edad (mas malinaw sa mga kabataan) at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang projection ng sakit depende sa lokalisasyon ng proseso ng ulcerative ay itinuturing na ang mga sumusunod:

• para sa mga ulser ng mga seksyon ng puso at subcardial ng tiyan - ang lugar ng proseso ng xiphoid;
• para sa mga ulser ng katawan ng tiyan - ang rehiyon ng epigastric sa kaliwa ng midline;
• para sa mga ulser ng pyloric region at duodenum - ang epigastric region sa kanan ng midline.

Ang palpation ng epigastric region ay maaaring masakit.

Ang kawalan ng isang tipikal na katangian ng sakit ay hindi sumasalungat sa diagnosis ng peptic ulcer disease.

Ang dyspeptic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka, pagdumi, pati na rin ang mga pagbabago sa gana, isang pakiramdam ng kapunuan o bloating sa tiyan, at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric. Ang heartburn ay sinusunod sa 30-80% ng mga pasyente, maaari itong maging paulit-ulit at kadalasang lumilitaw 1.5-3 oras pagkatapos kumain. Hindi bababa sa 50% ng mga pasyente ang nagreklamo ng belching. Ang pagduduwal at pagsusuka ay karaniwan sa sakit na peptic ulcer, kadalasan ang pagsusuka ay nabubuo sa kasagsagan ng sakit at nagdudulot ng ginhawa sa pasyente, kaya ang mga pasyente ay maaaring magdulot ng artipisyal na pagsusuka. Halos 50% ng mga pasyente ang nagdurusa sa paninigas ng dumi, na mas madalas na sinusunod sa panahon ng isang exacerbation ng proseso. Ang pagtatae ay hindi pangkaraniwan. Ang ipinahayag na mga karamdaman sa gana sa peptic ulcer na sakit, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod. Ang pasyente ay maaaring limitahan ang kanyang sarili sa nutrisyon na may matinding sakit, na nangyayari sa panahon ng isang exacerbation.

Mahalagang suriin sa pasyente ang mga yugto ng pagsusuka ng dugo o itim na dumi (melena). Bukod pa rito, sa panahon ng pisikal na pagsusuri, dapat na partikular na subukan ng isa na tukuyin ang mga palatandaan ng isang posibleng malignant na kalikasan ng ulser o ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit na peptic ulcer.

Sa isang kanais-nais na kurso, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, na may mga alternating period ng exacerbation na tumatagal mula 3 hanggang 8 na linggo, at mga panahon ng pagpapatawad, ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Posible rin ang isang asymptomatic na kurso ng sakit: ang diagnosis ng peptic ulcer disease ay hindi naitatag sa panahon ng buhay sa 24.9-28.8% ng mga kaso.

Mga sintomas ng sakit na peptic ulcer depende sa lokasyon ng ulcer

Mga sintomas ng mga ulser ng puso at subcardial na bahagi ng tiyan

Ang mga ulser na ito ay naisalokal nang direkta sa esophagogastric junction o distal dito, ngunit hindi hihigit sa 5-6 cm.

Ang mga sumusunod na tampok ay katangian ng cardiac at subcardial ulcers:

• ang mga lalaking higit sa 45 taong gulang ay mas malamang na magkasakit;
• ang sakit ay nangyayari nang maaga, 15-20 minuto pagkatapos kumain at naisalokal na mataas sa epigastrium malapit sa proseso ng xiphoid;
• Ang mga pananakit ay madalas na nag-iilaw sa bahagi ng puso at maaaring mapagkakamalang masuri bilang angina. Sa differential diagnostics, dapat itong isaalang-alang na ang mga sakit sa ischemic heart disease ay lumilitaw kapag naglalakad, sa taas ng pisikal na aktibidad at nawawala sa pahinga. Ang mga sakit sa puso at subcardial ulcers ay malinaw na nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi nakasalalay sa pisikal na pagsusumikap, paglalakad, at humupa hindi pagkatapos kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, tulad ng sa angina, ngunit pagkatapos kumuha ng antacids, gatas;
• nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang pagpapahayag ng sakit na sindrom;
• ang sakit ay madalas na sinamahan ng heartburn, belching, pagsusuka dahil sa kakulangan ng cardiac sphincter at ang pagbuo ng gastroesophageal reflux;
• Kadalasan ang mga ulser ng cardiac at subcardial na bahagi ng tiyan ay pinagsama sa isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm, reflux esophagitis;
• Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pagdurugo; Ang pagbutas ng ulser ay napakabihirang.

Mga sintomas ng gastric ulcer ng mas mababang curvature

Ang mas mababang curvature ay ang pinakakaraniwang lokasyon para sa gastric ulcers. Ang mga tampok na katangian ay ang mga sumusunod:

• ang edad ng mga pasyente ay karaniwang lumampas sa 40 taon, kadalasan ang mga ulser na ito ay nangyayari sa mga matatanda at matatandang tao;
• ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric (bahagyang sa kaliwa ng midline), nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos kumain at huminto pagkatapos na maalis ang pagkain mula sa tiyan; minsan may mga huli, "gabi" at "gutom" na mga sakit;
• ang sakit ay karaniwang isang mapag-angil kalikasan, ang intensity nito ay katamtaman; gayunpaman, sa talamak na yugto, maaaring mangyari ang napakatinding sakit;
• heartburn, pagduduwal, at, mas madalas, pagsusuka ay madalas na sinusunod;
• Ang pagtatago ng o ukol sa sikmura ay karaniwang normal, ngunit sa ilang mga kaso ay posible rin ang pagtaas o pagbaba sa kaasiman ng gastric juice;
• sa 14% ng mga kaso sila ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, bihira sa pamamagitan ng pagbubutas;
• Sa 8-10% ng mga kaso, posible ang ulcer malignancy, at karaniwang tinatanggap na ang malignancy ay pinaka-katangian ng mga ulcer na matatagpuan sa liko ng mas mababang curvature. Ang mga ulser na naisalokal sa itaas na bahagi ng mas mababang kurbada ay kadalasang benign.

Mga sintomas ng ulser ng mas malaking kurbada ng tiyan

Ang mga ulser ng mas malaking kurbada ng tiyan ay may mga sumusunod na klinikal na tampok:

• ay bihira;
• Ang mga matatandang lalaki ay nangingibabaw sa mga pasyente;
• ang mga sintomas ay bahagyang naiiba mula sa tipikal na klinikal na larawan ng isang ulser sa tiyan;
• Sa 50% ng mga kaso, ang mga ulser ng mas malaking kurbada ng tiyan ay malignant, kaya dapat palaging isaalang-alang ng doktor ang isang ulser sa lokasyong ito bilang potensyal na malignant at magsagawa ng paulit-ulit na maraming biopsy mula sa mga gilid at ibaba ng ulser.

Mga sintomas ng antral ulcer

Ang mga ulser ng antral na bahagi ng tiyan ("prepyloric") ay nagkakahalaga ng 10-16% ng lahat ng kaso ng peptic ulcer disease at may mga sumusunod na klinikal na katangian:

• ay matatagpuan higit sa lahat sa mga kabataan;
• ang mga sintomas ay katulad ng sa isang duodenal ulcer, na nailalarawan sa huli, "gabi", "gutom" na pananakit sa epigastrium; heartburn; pagsusuka ng maasim na nilalaman; mataas na kaasiman ng gastric juice; positibong sintomas ni Mendel sa kanan sa epigastrium;
• Palaging kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian na may pangunahing ulcerative na anyo ng kanser, lalo na sa mga matatanda, dahil ang antral na rehiyon ay isang paboritong lokalisasyon ng gastric cancer;
• sa 15-20% ng mga kaso sila ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

Sintomas ng Pyloric Ulcer

Ang mga pyloric canal ulcer ay humigit-kumulang 3-8% ng lahat ng gastroduodenal ulcer at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• patuloy na kurso ng sakit;
• Ang isang binibigkas na sakit na sindrom ay katangian, ang sakit ay paroxysmal, tumatagal ng mga 30-40 minuto, sa 1/3 ng mga pasyente ang sakit ay huli na, sa gabi, "kaugnay ng gutom", gayunpaman, sa maraming mga pasyente na ito ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain;
• ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagsusuka ng mga acidic na nilalaman;
• nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na heartburn, paroxysmal na labis na paglalaway, isang pakiramdam ng distension at kapunuan sa epigastrium pagkatapos kumain;
• Sa pangmatagalang pag-ulit ng pyloric canal ulcers, sila ay kumplikado ng pyloric stenosis; ang iba pang karaniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng pagdurugo (ang pyloric canal ay mataas ang vascularized), pagbubutas, at pagtagos sa pancreas; ang malignancy ay sinusunod sa 3-8%.

Mga sintomas ng duodenal ulcer

Ang mga ulser ng duodenal bulb ay madalas na naisalokal sa anterior wall. Ang klinikal na larawan ng sakit ay may mga sumusunod na tampok:

• ang edad ng mga pasyente ay karaniwang wala pang 40 taon;
• mas madalas magkasakit ang mga lalaki;
• epigastric pain (higit pa sa kanan) ay lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos kumain, madalas sa gabi, maaga sa umaga, at pati na rin ang "gutom" na sakit;
• ang pagsusuka ay bihira;
• seasonality ng exacerbations ay tipikal (pangunahin sa tagsibol at taglagas);
• ang isang positibong sintomas ni Mendel ay tinutukoy sa epigastrium sa kanan;
• Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagbutas ng ulser.

Kapag ang ulser ay matatagpuan sa posterior wall ng duodenal bulb, ang mga sumusunod na manifestations ay pinaka-katangian sa klinikal na larawan:

• ang mga pangunahing sintomas ay katulad ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, katangian ng lokalisasyon ng ulser sa anterior wall ng duodenal bulb;
• Ang spasm ng sphincter ng Oddi, hypotonic dyskinesia ng gallbladder (isang pakiramdam ng bigat at mapurol na sakit sa kanang hypochondrium na nagmumula sa kanang subscapular na rehiyon) ay madalas na sinusunod;
• Ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagpasok ng ulser sa pancreas at hepatoduodenal ligament, at ang pagbuo ng reaktibo na pancreatitis.

Ang mga ulser ng duodenum, hindi katulad ng mga ulser sa tiyan, ay hindi nagiging malignant.

Mga sintomas ng extrabulbar (postbulbar) na mga ulser

Ang mga extrabulbar (postbulbar) na ulser ay ang mga matatagpuan sa distal sa duodenal bulb. Ang mga ito ay 5-7% ng lahat ng gastroduodenal ulcer at may mga sumusunod na katangian:

• kadalasang matatagpuan sa mga lalaking may edad na 40-60 taon, ang sakit ay nagsisimula 5-10 taon mamaya kaysa sa duodenal ulcer;
• sa talamak na yugto, ang matinding sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, na nagmumula sa kanang subscapular na rehiyon at likod, ay napaka tipikal. Kadalasan ang sakit ay paroxysmal at maaaring maging katulad ng isang pag-atake ng urolithiasis o cholelithiasis;
• lumilitaw ang sakit 3-4 na oras pagkatapos kumain, at ang pagkain ng pagkain, sa partikular na gatas, ay nagpapagaan ng sakit na sindrom hindi kaagad, ngunit pagkatapos ng 15-20 minuto;
• ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng bituka, ang pagbuo ng perivisceritis, perigastritis, pagtagos at stenosis ng duodenum;
• ang pagbutas ng ulser, sa kaibahan sa lokalisasyon sa nauunang dingding ng duodenal bulb, ay sinusunod nang mas madalas;
• Sa ilang mga pasyente, maaaring magkaroon ng mechanical (subhepatic) jaundice, na sanhi ng compression ng common bile duct sa pamamagitan ng inflammatory periulcerous infiltrate o connective tissue.

Mga sintomas ng pinagsama at maramihang gastroduodenal ulcer

Ang mga pinagsamang ulser ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer. Sa kasong ito, ang isang duodenal ulcer ay bubuo sa simula, at pagkatapos ng ilang taon, isang gastric ulcer. Ang ipinapalagay na mekanismo ng naturang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng ulser ay ang mga sumusunod.

Sa kaso ng duodenal ulcer, mucosal edema, bituka spasm, at madalas na cicatricial stenosis ng paunang seksyon ng duodenum ay bubuo. Ang lahat ng ito ay kumplikado sa paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ang seksyon ng ashral (antral stasis) ay umaabot, na pinasisigla ang hyperproduction ng gastrin at, nang naaayon, ay nagiging sanhi ng gastric hypersecretion. Bilang isang resulta, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa pagbuo ng isang pangalawang gastric ulcer, na kung saan ay madalas na naisalokal sa lugar ng anggulo ng tiyan. Ang pag-unlad ng isang ulser sa simula sa tiyan at pagkatapos ay sa duodenum ay napakabihirang at itinuturing na isang pagbubukod. Posible rin ang kanilang sabay-sabay na pag-unlad.

Ang pinagsamang gastroduodenal ulcer ay may mga sumusunod na katangiang klinikal na katangian:

• ang pagdaragdag ng isang gastric ulcer ay bihirang nagpapalala sa kurso ng sakit;
• ang sakit sa epigastrium ay nagiging matindi, kasama ang huli, gabi, mga pananakit ng "gutom", lumilitaw ang mga maagang pananakit (mumula pagkatapos kumain);
• ang lugar ng lokalisasyon ng sakit sa epigastrium ay nagiging mas laganap;
• pagkatapos kumain, mayroong isang masakit na pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan (kahit na pagkatapos kumain ng kaunting pagkain), matinding heartburn, at pagsusuka ay kadalasang nababahala;
• kapag sinusuri ang secretory function ng tiyan, ang binibigkas na hypersecretion ay sinusunod, habang ang produksyon ng hydrochloric acid ay maaaring maging mas mataas kumpara sa mga halaga na naroroon sa isang nakahiwalay na duodenal ulcer;
• ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng cicatricial pyloric stenosis, pylorospasm, gastrointestinal dumudugo, ulcer perforation (karaniwan ay duodenal) ay katangian;
• Sa 30-40% ng mga kaso, ang pagdaragdag ng isang gastric ulcer sa isang duodenal ulcer ay hindi makabuluhang nagbabago sa klinikal na larawan ng sakit at isang gastric ulcer ay maaari lamang makita ng gastroscopy.

Ang maramihang mga ulser ay 2 o higit pang mga ulser na matatagpuan nang sabay-sabay sa tiyan o duodenum. Ang mga sumusunod na tampok ay katangian ng maraming ulser:

• pagkahilig sa pagbagal ng pagkakapilat, madalas na pag-ulit, pag-unlad ng mga komplikasyon;
• Sa ilang mga pasyente, ang klinikal na kurso ay maaaring hindi naiiba sa kurso ng isang solong gastric o duodenal ulcer.

Mga sintomas ng higanteng ulser ng tiyan at duodenum

Ayon kay ES Ryss at Yu. I. Fishzon-Ryss (1995), ang mga higanteng ulser ay ang mga may diameter na higit sa 2 cm. Ang AS Loginov (1992) ay nag-uuri ng mga ulser na may diameter na higit sa 3 cm bilang higante.

Ang mga higanteng ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• ay matatagpuan higit sa lahat sa mas mababang curvature ng tiyan, mas madalas sa subcardial region, sa mas malaking curvature at napakabihirang sa duodenum;
• ang sakit ay napaka-binibigkas, ang periodicity nito ay madalas na nawawala, maaari itong maging halos pare-pareho, na nangangailangan ng differential diagnosis na may kanser sa tiyan; sa mga bihirang kaso, ang sakit na sindrom ay maaaring banayad;
• nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng pagkahapo;
• napakadalas na bumuo ng mga komplikasyon - napakalaking gastric dumudugo, pagtagos sa pancreas, mas madalas - pagbubutas ng ulser;
• Ang isang maingat na differential diagnosis ng mga higanteng ulser na may pangunahing ulcerative form ng gastric cancer ay kinakailangan; Ang malignancy ng mga higanteng gastric ulcer ay posible.

Mga sintomas ng pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga ulser

Ayon kay AS Loginov (1984), VM Mayorov (1989), ang mga ulser na walang peklat sa loob ng 2 buwan ay tinatawag na pangmatagalang hindi gumagaling. Ang mga pangunahing dahilan para sa isang matalim na pagpapahaba ng oras ng pagpapagaling ng ulser ay:

• namamana na pasanin;
• edad na higit sa 50 taon;
• paninigarilyo;
• pag-abuso sa alkohol;
• ang pagkakaroon ng malubhang gastroduodenitis;
• cicatricial deformation ng tiyan at duodenum;
• pagpapatuloy ng impeksyon sa Helicobacter.

Ang mga pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nabura na sintomas, at ang kalubhaan ng sakit ay bumababa sa therapy. Gayunpaman, ang gayong mga ulser ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng perivisceritis, pagtagos, at pagkatapos ay ang sakit ay nagiging paulit-ulit, pare-pareho, walang pagbabago. Maaaring mapansin ang progresibong pagbaba ng timbang ng pasyente. Ang mga pangyayaring ito ay nagdidikta ng pangangailangan para sa maingat na differential diagnostics ng isang pangmatagalang hindi nakakagaling na ulser na may pangunahing ulcerative form ng gastric cancer.

Peptic ulcer sa mga matatanda at matatanda

Ang senile ulcer ay yaong mga unang nabuo pagkatapos ng edad na 60. Ang mga ulser sa matatanda o matatanda ay ang mga unang lumitaw sa murang edad ngunit nananatiling aktibo hanggang sa pagtanda.

Ang mga katangian ng sakit na peptic ulcer sa mga pangkat ng edad na ito ay:

• isang pagtaas sa bilang at kalubhaan ng mga komplikasyon, pangunahin ang pagdurugo, kumpara sa edad kung kailan unang nabuo ang ulser;
• pagkahilig upang madagdagan ang diameter at lalim ng ulser;
• mahinang pagpapagaling ng ulser;
• ang sakit na sindrom ay banayad o katamtaman;
• talamak na pag-unlad ng "senile" ulcers, ang kanilang nangingibabaw na lokalisasyon sa tiyan, madalas na komplikasyon ng pagdurugo;
• ang pangangailangan para sa maingat na differential diagnosis na may gastric cancer.

Mga kakaiba ng kurso ng peptic ulcer disease sa mga kababaihan

Sa normal na cycle ng regla, ang sakit sa ulser ay medyo banayad, mabilis na nagaganap ang pagpapatawad, nangyayari ang pagkakapilat ng ulser sa loob ng karaniwang takdang panahon, at ang mga pangmatagalang ulser na hindi gumagaling ay hindi pangkaraniwan. Ang sakit na sindrom sa sakit na ulser sa mga kababaihan ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga lalaki, ang mga komplikasyon ay sinusunod nang mas madalas. Ang pagbubuntis ay kadalasang nagdudulot ng pagpapatawad o nagtataguyod ng mabilis na pagsisimula nito.

Sa mga karamdaman sa menstrual cycle at sa panahon ng menopause, ang kurso ng peptic ulcer disease ay nagiging mas malala.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga kakaiba ng kurso ng peptic ulcer disease sa pagbibinata at pagbibinata

Ang peptic ulcer disease sa pagbibinata at pagbibinata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• ang saklaw ng gastric at duodenal ulcers sa mga pangkat ng edad na ito ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga matatandang tao;
• ang sakit ay madalas na nagpapatuloy nang tago o hindi karaniwan, ang sakit na sindrom ay mahina na ipinahayag at maaaring natatakpan ng mga makabuluhang neurovegetative manifestations (pagpapawis, arterial hypotension, nadagdagan ang pagkamayamutin);
• ang ulser ay karaniwang naisalokal sa duodenum;
• bihira ang mga komplikasyon;
• ang functional capacity testing ay nagpapakita ng matinding gastric hypertension;
• ang pagpapagaling ng ulser ay nangyayari medyo mabilis;
• Ang mga komplikasyon ng peptic ulcer disease ay bihirang nagkakaroon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hindi tipikal na kurso ng peptic ulcer disease

Ang mga paglihis mula sa karaniwang kurso ng peptic ulcer disease (atypical forms) ay ang mga sumusunod:

• sakit ay madalas na naisalokal nakararami sa kanang hypochondrium o sa kanang iliac rehiyon, at pagkatapos ay ang mga pasyente ay karaniwang diagnosed na may talamak cholecystitis (madalas calculous), talamak o acute appendicitis ("cholecystitis" o "appeudicitis" mask ng peptic ulcer sakit). Dapat itong bigyang-diin na sa kasalukuyan, hindi lahat ay sumasang-ayon sa pagkakaroon ng talamak na apendisitis;
• atypical localization ng sakit ay posible: sa rehiyon ng puso (na may mga ulser ng mas mababang kurbada ng tiyan - "puso" mask); sa rehiyon ng lumbar ("radiculitis" mask);
• Sa ilang mga kaso, may mga "tahimik" na ulser na hindi nagpapakita ng kanilang sarili na may sakit o dyspeptic syndrome. Ang ganitong "tahimik" na mga ulser ay maaaring biglang magpakita ng kanilang sarili sa pagdurugo at pagbubutas ng o ukol sa sikmura. Minsan ang "tahimik" na mga ulser ay unti-unting humahantong sa pagbuo ng cicatricial pyloric stenosis. Sa kasong ito, ang isang maingat na nakolektang anamnesis ay hindi nagpapakita ng anumang mga indikasyon ng dyspeptic disorder o sakit sa premorbid period. Ang mga pasyente na may cicatricial pyloric stenosis ay kumunsulta lamang sa isang doktor kapag ang mga subjective na sintomas ng stenosis mismo ay nagsimulang magpakita. Ang mga dahilan para sa "tahimik" na kurso ng peptic ulcer disease ay hindi alam.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]