Tiyan at duodenal ulser: sintomas

Dapat itong nauunawaan na ang mga medikal na kasaysayan ng Helicobacter pylori impeksiyon diagnosed na mas maaga at hindi gumagaling na pangangasiwa ng mga NSAID sa mga pasyente ay hindi maaaring kumilos bilang isang pangwakas kadahilanan para sa diagnosis ng peptiko ulser sakit. Anamnestic pagkakakilanlan ng mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease sa mga pasyente na nagdadala ng NSAIDs ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtatatag ng katibayan para sa pagsasagawa ng FGDS.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang mga pangunahing sintomas ng peptic ulcer

Ang mga pangunahing sintomas ng ulser sa tiyan (sakit ng peptic ulcer) ay sakit at dyspeptic syndromes (ang syndrome ay isang matatag na kumbinasyon ng mga sintomas na katangian ng sakit).

Sakit ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng peptiko ulser ng tiyan at duodenum. Kinakailangan upang malaman ang kalikasan, paminsan, oras ng paglitaw at pagkawala ng mga puson, ang koneksyon sa pagtanggap ng pagkain.

Sa sakit sa itaas na bahagi ng tiyan (mas madalas sa rehiyon ng epigastriko) hanggang sa 75% ng mga pasyente ang nagreklamo. Humigit-kumulang sa 50% ng mga pasyente ang nakakaranas ng sakit na mababa ang intensity, at halos isang-katlo ng mga pasyente ang may matinding sakit. Ang sakit ay maaaring lumitaw o lumala sa pisikal na aktibidad, kumakain ng maanghang na pagkain, mahabang pahinga sa pagkain, pag-inom ng alak. Sa karaniwang kurso ng peptic ulcer, ang mga sakit ay may malinaw na koneksyon sa paggamit ng pagkain, lumalabas sila kapag lumala ang sakit at pana-panahon, mas madalas sa tagsibol at taglagas. Bilang karagdagan, ang isang partikular na pagbawas o kahit na pagkawala ng sakit pagkatapos ng pagkuha ng soda, pagkain, antisecretory (omez, famotidine, atbp.) At antacid (Almagel, Gastal, atbp.) Ng mga bawal na gamot.

Ang mga pasyente ay nagsisimula nang 0.5-1 oras matapos kumain, unti-unting pagtaas sa intensity, magpatuloy ng 1.5-2 na oras, bawasan at mawala habang ang mga gastric contents ay lumipat sa duodenum; katangian ng mga ulser sa katawan ng tiyan. Kapag ang cardiac, subclinical at fundal lesyon ay apektado, ang sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain.

Ang mga pasyente ay nangyari nang 1.5-2 na oras pagkatapos ng pagkain, unti-unti na pagtaas ng paglisan ng mga nilalaman mula sa tiyan; ay katangian para sa ulcers ng pyloric bahagi ng tiyan at ang bombilya ng duodenum.

Ang "gutom" (gabi) panganganak ay nangyayari pagkatapos ng 2.5-4 na oras matapos kumain, nawawala pagkatapos ng isa pang paggamit; ay katangian ng mga ulser ng duodenum at pyloric na bahagi ng tiyan. Ang kumbinasyon ng mga maagang at late na panganganak ay sinusunod sa pinagsama o maraming ulser.

Ang intensity ng sakit ay maaaring depende sa edad (mas malinaw - sa mga kabataan), ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang projection ng sakit, depende sa localization ng ulcerative process, ay ang mga sumusunod:

• na may mga ulser ng mga puso at subkalipikong bahagi ng tiyan - ang lugar ng proseso ng xiphoid;
• na may mga ulser ng katawan ng tiyan - ang epigastric na rehiyon sa kaliwa ng panggitna linya;
• na may pyloric and duodenal ulcers, ang epigastric region sa kanan ng median line.

Maaaring masakit ang palpation ng rehiyon ng epigastriko.

Ang kawalan ng isang karaniwang sakit ng karamdaman ay hindi sumasalungat sa diagnosis ng peptic ulcer.

Para sa dyspeptic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sikmura, belching, pagduduwal, pagsusuka, isang paglabag sa upuan, pati na rin ang mga pagbabago sa gana sa pagkain, pakiramdam ng kapunuan o bloating ng tiyan, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa epigastriko rehiyon. Ang Heartburn ay nabanggit sa 30-80% ng mga pasyente, maaari itong maging paulit-ulit at lumilitaw, karaniwang pagkatapos ng 1.5-3 na oras pagkatapos kumain. Hindi bababa sa 50% ng mga pasyente ang nagreklamo ng dumighay. Pagduduwal at pagsusuka ay karaniwan sa mga peptiko ulsera sakit, madalas na pagbuo sa isang altitude pagsusuka sakit at magdala ng kaluwagan sa mga pasyente, kaya mga pasyente ay maaaring artificially maghinuha pagsusuka. Ang pagkaguluhan ay nakakaapekto sa halos 50% ng mga pasyente, na kung saan ay mas madalas na sinusunod sa exacerbation ng proseso. Ang diarrhea ay hindi pangkaraniwan. Ang ipinahayag na mga gulo ng gana sa isang peptiko ulser, bilang isang patakaran, ay hindi sinusunod. Ang pasyente ay maaaring limitahan ang kanyang sarili sa nutrisyon na may malubhang sakit, na nangyayari kapag lumalaki.

Kinakailangan upang linawin ang pasyente sa pagkakaroon ng mga episode ng pagsusuka ng dugo o itim na dumi (melena). Bukod pa rito, sa kaso ng pisikal na eksaminasyon, kinakailangan upang tukuyin ang mga palatandaan ng isang posibleng malignant na katangian ng ulceration o ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit na peptiko ulser.

Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso ng sakit ay nangyayari nang walang komplikasyon, na may mga alternating panahon ng exacerbation na tumatagal ng 3-8 linggo, at mga panahon ng remission, ang tagal ng panahon ay maaaring mula sa ilang buwan hanggang sa ilang taon. May ay maaaring maging isang asymptomatic kurso ng sakit: ang diagnosis ng peptiko ulser sa panahon ng buhay ay hindi itinatag sa 24.9-28.8% ng mga kaso.

Mga sintomas ng peptiko ulser depende sa lokalisasyon ng ulser

Mga sintomas ng puso at subkula ng ulser na ulser

Ang mga ulcers ay naisalokal alinman sa direkta sa esophageal-gastric transition o distal sa ito, ngunit hindi higit sa 5-6 cm.

Ang katangian para sa mga cardiac at subclinical ulcers ay ang mga sumusunod na tampok:

• ang mga lalaki ay mas madalas na may sakit sa edad na higit sa 45;
• Ang mga pasyente ay nangyari maaga, 15-20 minuto pagkatapos kumain at naisalokal na mataas sa epigastrium malapit sa proseso ng xiphoid;
• Ang mga pasyente ay kadalasang sinadya sa lugar ng puso at maaaring maling itinuturing na stenocardic. Ang pagkakaiba diagnosis ay dapat na makitid ang isip sa isip na ang sakit ng coronary sakit sa puso kapag naglalakad sa taas na pisikal na aktibidad at mawala sa piling nito. Sakit sa puso at subcardial ulcer malinaw na nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi umaasa sa mga pisikal na nagouzki, lakad, huwag tumira pagkatapos ng pagkuha nitroglycerin sa ilalim ng dila ng anghina, at pagkatapos ng pagkuha ng mga antacids, gatas;
• nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na antas ng sakit sindrom;
• Ang mga pasyente ay madalas na sinamahan ng heartburn, pagsabog, pagsusuka dahil sa kakulangan ng sphincter para sa puso at pagpapaunlad ng gastroesophageal reflux;
• Madalas ulcers ng cardial at subkumaryo bahagi ng tiyan ay pinagsama sa luslos ng esophagus ng dayapragm, kati-esophagitis;
• Ang pinaka-kumplikadong komplikasyon ay dumudugo, ang pagbubutas ng ulser ay napakabihirang.

Mga sintomas ng maliit na ulser sa o ukol sa sikmura

Ang maliit na kurbada ay ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng mga ulser ng o ukol sa sikmura. Ang tampok na katangian ay ang mga sumusunod:

• ang edad ng mga pasyente ay karaniwang lumalampas sa 40 taon, kadalasan ang mga ulcer na ito ay nangyari sa matatanda at sa mga matatanda;
• ang sakit na naisalokal sa rehiyon ng epigastriko (medyo sa kaliwa ng median line), lumitaw 1-1.5 oras pagkatapos kumain at itigil pagkatapos ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan; kung minsan may huli, "gabi" at "gutom" na puson;
• Ang mga pasyente ay karaniwang maingay, ang kanilang intensity ay katamtaman; Gayunpaman, sa phase ng exacerbation, matinding sakit ay maaaring mangyari;
• heartburn, pagduduwal, at bihirang pagsusuka;
• Karaniwang normal ang pagtatago ng o ukol sa tiyan, ngunit posible rin sa ilang mga kaso na itaas o babaan ang kaasiman ng gastric juice;
• sa 14% ng mga kaso ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, bihira - sa pamamagitan ng pagbubutas;
• Sa 8-10% ng mga kaso ng malignant ulcers ay posible, at karaniwang ito ay naniniwala na ang katapangan ay pinaka katangian ng mga ulser na matatagpuan sa liko ng mababang kurbada. Ang mga ulcers na naisalokal sa itaas na bahagi ng maliit na kurbada ay kadalasang mababa. 

Mga sintomas ng mga ulcers ng mahusay na kurbada ng tiyan

Ang mga ulcers ng mahusay na kurbada ng tiyan ay may mga sumusunod na mga klinikal na tampok:

• ay bihirang;
• sa mga pasyente, namamayani ang matatandang lalaki;
• Ang symptomatology ay kaiba ng kaunti mula sa tipikal na klinikal na larawan ng ulser ng tiyan;
• 50% ng mas malaki kurbada ng tiyan ulcers ay nakamamatay, kaya isang doktor ay dapat laging isaalang-alang ang salot ng localization ito bilang potensyal na pagkasama-sama at gumawa ng paulit-ulit ang maramihang mga biopsies ng mga gilid at ibaba ng ulser.

Mga sintomas ng anthrax ulcer

Ulcers ng antral bahagi ng tiyan ("prepiloric") account para sa 10-16% ng lahat ng mga kaso ng peptiko ulser at may mga sumusunod na klinikal na mga tampok:

• ay natagpuan sa pangunahin sa mga kabataan;
• Ang symptomatology ay katulad ng ulit ng duodenal, huli, "panggabi", "gutom" na mga sakit ng epigastriko ay katangian; heartburn; pagsusuka na may mga acidic na nilalaman; mataas na pangangasim ng o ukol sa sikmura; positibong sintomas ng Mendel sa kanan sa epigastrium;
• ito ay laging kinakailangan upang isagawa ang kaugalian diagnostics sa pangunahing ulcerative form ng kanser, lalo na sa mga matatanda, dahil ang kagawaran ng antrum ay ang ginustong lokasyon ng kanser sa tiyan;
• sa 15-20% ng mga kaso ay kumplikado ng ng o ukol sa dugo dumudugo.

Mga sintomas ng pyloric canker ulcers

Ang pyloric canal ulcers ay tumutukoy sa tungkol sa 3-8% ng lahat ng gastroduodenal ulcers at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• ang patuloy na kurso ng sakit;
• na may kinalaman sa malubhang sindroma ng sakit, ang mga pasyente ay paroxysmal, huling mga 30-40 minuto, sa 1/3 ng mga pasyente ng sakit ay huli, gabi-gabi, "gutom", ngunit sa maraming mga pasyente hindi sila nauugnay sa pagkain;
• sakit na madalas na sinamahan ng pagsusuka ng acidic nilalaman;
• katangian ng matigas ang ulo heartburn, paroxysmal labis na laway paghihiwalay, pakiramdam ng busaksak at kapunuan sa epigastrium pagkatapos kumain;
• na may paulit-ulit na pag-ulit, ang pyloric canal ulcers ay kumplikado ng pyloric stenosis; ang iba pang mga madalas na komplikasyon ay dumudugo (ang pyloric canal ay copiously vascularized), pagbubutas, pagtagos sa pancreas; Ang pagkapino ay sinusunod sa 3-8%.

Mga sintomas ng mga ulser ng bombilya ng duodenum

Ang mga ulser ng bombilya ng duodenum ay mas madalas na naisalokal sa nauunang pader. Ang klinikal na larawan ng sakit ay may mga sumusunod na tampok:

• ang edad ng mga pasyente ay karaniwang mas mababa sa 40 taon;
• mas may sakit na mga lalaki;
• Ang sakit na vepigastrii (mas tama) ay lilitaw nang 1.5-2 oras pagkatapos kumain, kadalasan mayroong panggabi, maagang umaga, at din "gutom" na sakit;
• Ang pagsusuka ay bihira;
• karaniwang seasonal ng exacerbations (higit sa lahat sa tagsibol at taglagas);
• ang positibong sintomas ng Mendel sa epigastrium sa kanan ay tinutukoy;
• Ang pinaka-madalas na komplikasyon ay pagbubutas ng ulser. 

Kapag ang ulser ay matatagpuan sa likod ng pader ng bombilya ng duodenum, ang mga sumusunod na manifestations ay pinaka-tipikal sa klinikal na larawan:

• ang pangunahing symptomatology ay katulad ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, karaniwan para sa lokalisasyon ng ulser sa nauunang pader ng bombilya ng duodenum;
• madalas na isang silakbo ng spinkter ng Oddi dyskinesia gallbladder hypotonic uri ng (pakiramdam ng lungkot at pulpol masakit sa kanang itaas na kuwadrante radiate sa kanan subscapular rehiyon);
• ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagpasok ng ulser sa pancreas at ang hepatic duodenal ligament, ang pag-unlad ng reaktibo pancreatitis.

Ang mga ulser ng duodenum, hindi katulad ng mga o ukol sa lunas na ulcers, ay hindi mapaminsala.

Mga sintomas ng sobrang bulbous (postbulbarnye) ulcers

Ang Vnutrikulichnymi (postbulbarnymi) ulcers na tinatawag na ulcers, na matatagpuan distal sa bombilya ng duodenum. Ang mga ito ay nagkakaloob ng 5-7% ng lahat ng mga gastroduodenal ulcers at may mga tampok na katangian:

• Ang pinaka-karaniwan sa mga lalaki na may edad na 40-60 taon, ang sakit ay nagsisimula 5-10 taon pagkatapos kumpara sa duodenal ulcers;
• sa phase of exacerbation, ang matinding sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, na sumasaklaw sa kanang subscapular region at likod, ay napaka katangian. Kadalasan ang mga pasakit ay paroxysmal at maaaring maging katulad ng isang atake ng urolithic o cholelithiasis;
• Ang mga pasyente ay lumitaw 3-4 na oras pagkatapos kumain, at ang pagkain, sa partikular na gatas, ay tumigil sa sakit na sindrom hindi kaagad, ngunit pagkatapos ng 15-20 minuto;
• ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng bituka pagdurugo , ang pag - unlad ng perivisceritis, perigastritis, pagtagos at stenosis ng duodenum;
• Pagbubutas ng ulser, sa kaibahan sa lokalisasyon sa nauunang pader ng bombilya ng duodenum, ay mas madalas na sinusunod;
• ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng makina (obstructive) paninilaw ng balat, na kung saan ay sanhi ng impaction ng mga karaniwang apdo maliit na tubo namumula makalusot periultseroznym o connective tissue.

Mga sintomas ng pinagsama at maraming gastroduodenal ulcers

Ang mga pinagsamang ulcers ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente na may peptic ulcer. Sa una, ang ulser ng duodenal ulcer ay bubuo, at ilang taon na ang lumipas - isang ulser sa tiyan. Ang mapagpalagay na mekanismo ng pagkakasunud-sunod ng ulceration na ito ay ang mga sumusunod.

Sa gastric duodenum 12 bumuo ng mucosal edema, gat spasm, cicatricial stenosis madalas na entry card 12 dyudinel ulser. Ang lahat ng ito ay ginagawang mas mahirap upang lumikas o ukol sa sikmura nilalaman, ay stretch ashralnogo department (antral stasis), na stimulates gipeproduktsiyu gastrin at sa gayon ay nagiging sanhi ng o ukol sa sikmura hypersecretion. Bilang resulta, ang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng pangalawang ulser ng o ukol sa sikmura ay nilikha, na mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng anggulo ng tiyan. Ang pag-unlad ng isang ulser sa una sa tiyan, at pagkatapos ay sa 12 duodenum ay napakabihirang at itinuturing na isang pagbubukod. Marahil ay ang kanilang sabay-sabay na pag-unlad.

Ang pinagsamang gastroduodenal ulcer ay may mga sumusunod na klinikal na tampok na katangian:

• ang attachment ng isang o ukol sa sikmura ulser bihirang lumala sa kurso ng sakit;
• Ang mga pasyente sa epigastrium ay nagiging matinding, kasama ang huli, panggabi, "gutom" na mga pasyente, ang mga maagang pagdurusa (lumilitaw sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain) ay lilitaw;
• ang zone ng sakit lokalisasyon sa epigastrium nagiging mas karaniwan;
• pagkatapos kumain, may masakit na pakiramdam ng overflow ng tiyan (kahit na pagkatapos ng pagkuha ng isang maliit na halaga ng pagkain), malubhang heartburn, madalas na nag-aalala tungkol sa pagsusuka;
• sa pag-aaral ng pag-andar ng pag-iingat ng tiyan, binibigkas ang hypersecretion ay sinusunod, habang ang produksyon ng hydrochloric acid ay maaaring maging mas mataas kaysa sa mga halaga na umiiral sa isang nakahiwalay na ulap duodenal;
• nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng mga komplikasyon tulad ng cicatricial stenosis ng pylorus, pilorospasm, gastrointestinal dumudugo, pagbubutas ng ulser (madalas duodenal);
• sa 30-40% ng mga kaso, ang attachment ng isang ulser ng o ukol sa sikmura sa isang duodenal ulcer ay hindi makabuluhang nagbago sa klinikal na larawan ng sakit at isang gastric ulcer ay maaaring makita lamang kapag gastroscopy. 

Maramihang mga ulcers ay tinatawag na 2 o higit pang mga ulcers, sabay-sabay na naisalokal sa tiyan o duodenum. Para sa maraming ulcers, ang mga sumusunod na tampok ay katangian:

• pagkahilig sa mabagal na pagkakapilat, madalas na pag-ulit, pag-unlad ng mga komplikasyon;
• sa isang bilang ng mga pasyente ang clinical course ay maaaring hindi naiiba mula sa kurso ng isang solong ng o ukol sa sikmura o duodenal ulser.

Mga sintomas ng mga ulcers ng higanteng lalamunan at duodenal ulcers

Ayon sa ES Riss at Yu I. Fiszon-Riss (1995), ang higanteng ulcers na may lapad ng higit sa 2 cm ang tinatawag na giant AS Loginov (1992) sa gigantic ulcers na may lapad na mas malaki kaysa sa 3 cm.

Ang mga higanteng ulser ay nailalarawan sa mga sumusunod na tampok:

• ay matatagpuan higit sa lahat sa maliit na kurbada ng tiyan, mas madalas sa subkumeral rehiyon, sa isang malaking kurbada at napaka-bihira sa duodenum;
• ang mga sakit ay mas malinaw, ang kanilang dalas ay madalas na nawala, maaari silang maging halos pare-pareho, na nangangailangan ng kaugalian diagnostics sa kanser sa tiyan; Sa mga bihirang kaso, ang sakit na sindrom ay maaaring banayad;
• nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na simula ng pag-ubos;
• Ang mga komplikasyon ay kadalasang nagkakaroon - napakalaking gastric dumudugo, penguin penguin, mas madalas - pagbubutas ng ulser;
• Ang maingat na pagkakaiba sa diagnosis ng isang higanteng ulser na may pangunahing-ulcerative na anyo ng kanser sa tiyan ay kinakailangan; Ito ay posibleng pagkasira ng higanteng ulcers ng tiyan.

Mga sintomas ng matagal na pangmatagalang ulcers

Ayon sa AS Loginov (1984), VM Mayorov (1989), ang pangmatagalang non-healing ay tinatawag na mga ulser na hindi nakapagpapagaling sa loob ng 2 buwan. Ang mga pangunahing dahilan para sa dramatikong pagpapahaba ng mga oras ng pagpapagaling ng isang ulser ay:

• namamana ng pasanin;
• edad higit sa 50;
• paninigarilyo;
• pag-abuso sa alkohol;
• pagkakaroon ng binibigkas na gastroduodenitis;
• cicatricial deformation ng tiyan at duodenum;
• pagtitiyaga ng impeksyon ng Helicobacter pylori.

Para sa mga pang-matagalang non-healing ulcers ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga sintomas, laban sa background ng therapy acuity ng sakit na bumababa. Gayunpaman, medyo madalas ang mga ulcers ay kumplikado sa pamamagitan ng perivisceritis, pagtagos, at pagkatapos ay ang sakit ay nagiging matigas ang ulo, pare-pareho, walang pagbabago ang tono. Maaaring may isang progresibong pagbaba sa timbang ng katawan ng pasyente. Ang mga pangyayari na ito ay nangangasiwa ng pangangailangan para sa maingat na pag-diagnosis ng pangmatagalang ulcers ng pagpapagaling na may pangunahing-ulcerative na anyo ng kanser sa tiyan.

Peptic ulcer sa senile at katandaan

Sa ilalim ng senile maunawaan ulcers, unang binuo sa edad na pagkatapos ng 60 taon. Ang mga ulcers sa mga matatanda o mga matatanda ay tinatawag na ulcers, unang lumitaw sa isang batang edad, ngunit pinapanatili ang isang aktibong kurso hanggang matanda.

Ang mga katangian ng peptiko ulser sa mga pangkat ng edad ay:

• isang pagtaas sa bilang at kalubhaan ng mga komplikasyon, lalo na dumudugo, kumpara sa edad nang ang unang ulser ay nabuo;
• ang pagkahilig upang madagdagan ang lapad at lalim ng ulser;
• mahihirap na pagpapagaling ng mga ulser;
• Ang sakit na sindrom ay banayad o katamtaman;
• talamak na pagpapaunlad ng mga "ulit na" mga ulser, ang kanilang nakasisirang lokalisasyon sa tiyan, madalas na mga komplikasyon ng pagdurugo;
• ang pangangailangan para sa maingat na diagnosis sa kanser sa tiyan.

Mga tampok ng peptic ulcer disease sa mga kababaihan

Sa pamamagitan ng naka-save na normal na panregla cycle, ang peptic ulcer ay medyo madali, ang remission ay nangyayari nang mabilis, ang ulceration ng ulser ay nangyayari sa regular na mga agwat, ang mga pang-matagalang non-healing ulcers ay hindi katangian. Ang sakit syndrome na may sakit sa ulser sa mga babae ay mas malinaw kaysa sa mga lalaki, ang komplikasyon ay mas madalas. Ang pagbubuntis ay karaniwang nagiging sanhi ng pagpapatawad o nag-aambag sa mabilis na pagsisimula nito.

Kapag lumalabag ang panregla at sa menopausal na panahon, ang kurso ng peptiko ulser ay nagiging mas malala.

[6], [7], [8]

Mga tampok ng kurso ng peptic ulcer sa pagbibinata at adolescence

Ang peptic ulcer disease sa adolescence at adolescence ay nailalarawan sa mga sumusunod na katangian:

• ang saklaw ng mga ulser sa o ukol sa dulo at duodenum sa mga pangkat na ito ay higit na mataas kaysa sa mas matatandang tao;
• ang sakit ay kadalasang nangyayari tago o di-tipikal, ang sakit na sindrom ay banayad at maaaring nakatago sa pamamagitan ng mga makabuluhang neurovegetative manifestations (sweating, arterial hypotension, nadagdagan na pagkamadalian);
• ang ulser, bilang panuntunan, ay naisalokal sa duodenum;
• Ang mga komplikasyon ay bihira;
• ang pag-aaral ng pagganap na kakayahan ay nagpapakita ng binigkas na sobrang alta;
• Ang paglunas ng mga ulser ay nangyayari nang mabilis;
• Ang mga komplikasyon ng peptiko ulser ay bihira.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hindi pangkaraniwang kurso ng peptic ulcer disease

Ang mga deviations mula sa tipikal na kurso ng peptic ulcer (hindi pangkaraniwang mga form) ay ang mga sumusunod:

• sakit ay madalas na naka-localize higit sa lahat sa tamang hypochondrium o sa tamang iliac rehiyon, at pagkatapos ay ang mga pasyente ay karaniwang diagnosed na may talamak cholecystitis (madalas calculous), talamak o acute appendicitis ( "holetsistitnaya" o "appevditsitnaya" mask peptiko ulsera sakit). Dapat na bigyang-diin na sa kasalukuyan hindi lahat ay sumasang-ayon sa pagkakaroon ng hindi gumagaling na apendisitis;
• posibleng hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit: sa rehiyon ng puso (na may ulser ng maliit na kurbada ng tiyan - "puso" mask); sa rehiyon ng panlikod ("radiculitis" mask);
• sa maraming mga kaso, may mga "mute" ulcers, hindi manifested sa pamamagitan ng sakit, dyspeptic syndrome. Ang ganitong "pipi" na mga ulser ay maaaring biglang maipakita bilang ng o ukol sa dugo dumudugo, pagbubutas. Minsan, ang "mute" ulcers ay unti-unti na humantong sa pagbuo ng cicatricial stenosis ng pilil. Gayunpaman, ang isang maingat na nakolektang kasaysayan ay hindi nagbubunyag ng mga indikasyon para sa anumang mga dyspeptic disorder o sakit sa premorbital period. Ang mga pasyente na may cicatrical stenosis ng pylorus address sa doktor lamang kapag ang subjective symptomatology ng stenosis ay nagsisimula upang mahayag mismo. Ang mga sanhi ng "tahimik" na kurso ng peptiko ulser ay hindi alam.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]