Topograpiya ng fasciae at cellular space ng ulo

Ang ulo ay nahahati ayon sa conventional division ng bungo sa dalawang seksyon - ang cerebral at facial. Ang siksik na balat ng frontal-parietal-occipital na rehiyon, na natatakpan ng buhok, pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga pawis at sebaceous glands, ay matatag na konektado sa pamamagitan ng patayo na nakatuon na mga bundle ng connective tissue na may tendon helmet ng epicranial na kalamnan. Dahil dito, ang subcutaneous tissue ay nahahati sa maraming mga cell na puno ng fatty tissue. Samakatuwid, ang mga intradermal arteries na dumadaan dito (kabilang ang pinakamaliit), na pinagsama sa mga bundle ng connective tissue, ay hindi bumagsak kahit na may maliliit na sugat sa balat ng anit at nagiging sanhi ng labis na pagdurugo. Ang tendon helmet (epicranial na kalamnan) ay mahinang pinagsama sa periosteum, samakatuwid ang balat kasama ng tendon helmet ay medyo mobile. Sa mga lateral na bahagi ng ulo, ang tendon helmet ay nagiging mas payat at nagpapatuloy sa mababaw na fascia ng temporal na rehiyon. Sa ilalim ng tendon helmet ng epicranial na kalamnan, sa pagitan nito at ng periosteum, mayroong isang subaponeurotic tissue na 2-3 mm ang kapal, na limitado sa mga lugar ng pinagmulan at attachment ng kalamnan na ito. Sa ilalim ng periosteum ng mga buto ng cranial vault ay namamalagi ang isang manipis na layer ng maluwag na tisyu na 0.5-1 mm ang kapal, na nahahati sa mga linya ng tahi. Kasama ang mga linya ng tahi, ang periosteum ay lumalaki kasama ng mga buto ng cranial vault.

Ang balat ng mukha ay manipis at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga sebaceous at sweat glands. Ang isang moderately expressed layer ng subcutaneous tissue ay naroroon sa lahat ng bahagi ng mukha, maliban sa tulay ng ilong. Walang mababaw na fascia sa mukha, dahil ang mga kalamnan ng mukha ay hinabi sa balat. Kasabay nito, ang bawat facial muscle ay natatakpan ng sarili nitong manipis na connective tissue fascia at well-defined subcutaneous fat, na bumubuo ng fat body sa buccinator muscle sa mga bata, na nagbibigay ng partikular na bilugan na ekspresyon sa mga mukha ng mga bata. Ang matabang katawan ng pisngi ay katabi ng nauunang gilid ng masseter na kalamnan. Ito ay matatagpuan sa isang medyo siksik na kapsula ng connective tissue, na pinagsama sa fascial case ng temporal na kalamnan. Ang taba ng katawan ng pisngi ay may temporal, orbital at pterygopalatine na mga proseso, na maaaring magsilbi bilang mga landas para sa pagkalat ng mga nagpapaalab na proseso mula sa lateral na rehiyon ng mukha hanggang sa socket ng mata at sa cranial cavity. Ang temporal na proseso ng fat pad ng pisngi ay tumagos paitaas at pasulong, sa ilalim ng fascia ng temporal na kalamnan, ang ibabang bahagi nito ay bumababa sa mga anterolateral na bahagi ng mukha (sa subzygomatic na rehiyon). Mula sa fat pad, ang proseso ng orbital nito ay umaabot sa infratemporal fossa, hanggang sa inferior orbital fissure. Ang proseso ng pterygopalatine ng fat pad ay tumagos sa pterygopalatine (pterygopalatine) fossa. Ang proseso ng pterygopalatine kung minsan ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng lower medial na bahagi ng superior orbital fissure, kung saan ito ay katabi ng pader ng intercavernous sinus ng dura mater ng utak. Ang buccinator na kalamnan ay sakop sa labas ng tinatawag na buccal-pharyngeal fascia, kung saan ang fascia ng buccinator na kalamnan ay dumadaan sa adventitia ng lateral wall ng pharynx. Sa pagitan ng pterygoid hook ng sphenoid bone sa itaas at sa ibabang panga sa ibaba, may dumadaan sa isang siksik na bahagi ng fascia na ito, na tinatawag na pterygomandibular suture. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay katabi ng buccal na kalamnan mula sa loob.

Ang temporal na fascia (fascia temporalis), na sumasakop sa temporalis na kalamnan, ay nagsisimula sa lateral surface ng bungo, sa temporal na linya at tendinous helmet. Sa itaas ng zygomatic arch (3-4 cm sa itaas nito), ang temporal na fascia ay nahahati sa isang mababaw na plato, na nakakabit sa lateral na gilid ng zygomatic arch, at isang malalim na plato, na nakakabit sa medial na gilid ng zygomatic arch. Sa pagitan ng mga plate na ito mayroong isang maliit na halaga ng mataba na tisyu, kung saan ang mga mababaw na daluyan ng dugo at nerbiyos (mga sanga ng auriculotemporal nerve at ang facial nerve - frontal at zygomatic branches) ay pumasa. Ang mataba na interfascial tissue na ito ay nagpapatuloy pababa at nauuna sa labas ng mga hangganan ng temporal na rehiyon. Kasama ang nauunang bahagi ng mababaw na plato ng temporal na fascia, dumadaan ito sa panlabas na anterior na ibabaw ng zygomatic bone at papunta sa zygomatic na mga kalamnan.

Sa pagitan ng temporal fascia at temporal na kalamnan mayroong isang maliit na halaga ng connective tissue (subfascial tissue), na nagpapatuloy pababa sa ilalim ng zygomatic arch sa isang makitid na agwat sa pagitan ng temporal at masseter na mga kalamnan at pumasa sa connective tissue sa pagitan ng masseter na kalamnan at ang lateral na ibabaw ng ramus ng mas mababang panga. Ang masseter artery at nerve ay tumagos sa puwang na ito, patungo sa masseter na kalamnan, at ang ugat na may parehong pangalan ay lalabas. Sa puwang sa pagitan ng nauunang gilid ng temporal na kalamnan (sa ilalim ng fascia ng temporal na kalamnan) at ang panlabas na dingding ng orbit, mayroon ding mataba na tisyu na nakikipag-ugnayan sa lugar ng fat pad ng pisngi.

Ang masseteric fascia (fascia masseterica), na sumasaklaw sa kalamnan ng parehong pangalan at mahigpit na pinagsama sa mababaw na mga bundle nito, ay nakakabit sa lateral surface ng zygomatic bone at zygomatic arch sa tuktok, fuses sa buccal fascia sa harap, at kasama ang kapsula ng parotid salivary gland na matatagpuan sa submandibular fossa at the backmandibular. Ang duct ng parotid salivary gland ay dumadaan sa lateral surface ng fascia-covered masseter muscle sa posteroanterior na direksyon. Ang orifice ng duct na ito ay matatagpuan sa mauhog lamad sa antas sa pagitan ng una at pangalawang itaas na molars.

Ang malalim na cellular space ng temporal na rehiyon ay matatagpuan sa pagitan ng temporal na kalamnan at periosteum sa rehiyon ng temporal fossa. Ang malalim na temporal na mga sisidlan (anterior at posterior deep temporal arteries) ay dumadaan sa cellular space na ito, na umaangat dito mula sa infratemporal fossa.

Sa lugar ng infratemporal fossa, na dapat ituring na isang malalim na bahagi ng mukha, malapit sa ibabang bahagi ng temporal at pterygoid na mga kalamnan, mayroong mataba na tisyu kung saan dumadaan ang mga sisidlan at nerbiyos. Ayon sa lokasyon dito, may mga temporopterygoid at interpterygoid cellular space na nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang temporopterygoid space, kung saan matatagpuan ang maxillary artery at venous pterygoid plexus, ay nasa pagitan ng temporal at lateral pterygoid na kalamnan. Ang ilan sa mga ugat ng venous plexus na ito ay matatagpuan sa kapal ng fascia ng lateral pterygoid na kalamnan. Ang interpterygoid cellular space ay sumasakop sa lugar sa pagitan ng medial at lateral pterygoid na mga kalamnan, na sakop ng kanilang sariling fascia. Kung saan magkadikit ang mga kalamnan na ito, ang fascia ay bumubuo ng isang sheet, na tinatawag na interpterygoid fascia. Ang mandibular nerve at ang mga sanga nito (mandibular, auriculotemporal, buccal at lingual nerves) ay dumadaan sa interpterygoid space. Dumadaan din dito ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa mga kalamnan ng pterygoid at sa ibabang panga.

Sa loob ng malalim na bahagi ng mukha ay ang peripharyngeal cellular space ng ulo. Ito ay limitado mula sa labas ng medial pterygoid na kalamnan na natatakpan ng fascia. Sa loob ay ang lateral wall ng pharynx, sa likod ay ang mga transverse na proseso ng upper cervical vertebrae na sakop ng prevertebral fascia at muscles. Ang mga kalamnan na nagmula sa proseso ng styloid (styloglossus, styloglossus, stylohyoid), na sakop ng kanilang sariling fascia, ay naghahati sa puwang ng peripharyngeal sa mga anterior at posterior na bahagi. Ang muscular-fascial bundle na ito, na nagmula sa proseso ng styloid, ay kumokonekta sa tinatawag na buccal-pharyngeal fascia. Ang bundle na ito ay naghahati sa peripharyngeal space sa anterior at posterior na mga bahagi; sa siyentipikong panitikan ito ay tinatawag na stylodiaphragm. Ang internal carotid artery, internal jugular vein at 4 cranial nerves (glossopharyngeal, vagus, accessory at hypoglossal nerves) ay dumadaan sa posterior part ng peripharyngeal space. Ang mga lymph node na matatagpuan malapit sa panloob na jugular vein ay matatagpuan din dito. Ang nauunang bahagi ng puwang ng peripharyngeal ay inookupahan ng mataba na tisyu at maliliit na daluyan ng dugo.