Toxocarosis - Mga Sanhi at Pathogenesis

Ang Toxocariasis ay sanhi ng dog roundworm, na kabilang sa Nemathelminthes type, Nematodes class, Ascaridata suborder, Toxocara genus. Ang T. canis ay isang dioecious nematode, mga indibidwal na may sapat na gulang na sekswal na umaabot sa medyo malalaking sukat (ang haba ng babae ay 9-18 cm, ang lalaki - 5-10 cm). Ang mga itlog ng Toxocara ay spherical, 65-75 µm ang laki. T. canis parasitizes aso at iba pang mga kinatawan ng canine pamilya.

Sa siklo ng buhay ng helminth na ito, mayroong mga siklo ng pag-unlad - ang pangunahing at dalawang pantulong. Ang pangunahing cycle ng pag-unlad ng toxocara ay tumutugma sa scheme na "dog-soil-dog". Pagkatapos ng impeksyon ng aso sa pamamagitan ng ruta ng pagkain, ang larvae ay lalabas mula sa mga itlog sa maliit na bituka nito, na pagkatapos ay lumilipat. katulad ng paglipat ng mga roundworm sa katawan ng tao. Matapos ang pagkahinog ng babaeng toxocara sa maliit na bituka, ang aso ay nagsisimulang maglabas ng mga parasito na itlog na may mga dumi. Ang ganitong uri ng helminth development ay nangyayari sa mga tuta hanggang 2 buwan ang edad. Sa mga hayop na may sapat na gulang, ang helminth larvae ay lumilipat sa iba't ibang mga organo at tisyu. kung saan nabubuo ang mga granuloma sa kanilang paligid. Sa kanila, ang larvae ay nananatiling mabubuhay sa loob ng mahabang panahon, hindi umuunlad, ngunit maaaring pana-panahong ipagpatuloy ang paglipat.

Ang unang uri ng assisted cycle ay nailalarawan sa pamamagitan ng transplacental transmission ng Toxocara larvae sa fetus ayon sa scheme na "definitive host (aso) - placenta - definitive host (puppy)". Kaya, ang bagong panganak na tuta ay naglalaman na ng helminths. Bilang karagdagan, ang mga tuta ay maaaring makatanggap ng larvae sa panahon ng paggagatas.

Ang pangalawang uri ng auxiliary cycle ay nangyayari sa pakikilahok ng mga host ng paratenic (reservoir). Ang mga ito ay maaaring mga daga, baboy, tupa, ibon, bulate. Sa kanilang mga katawan, ang lumilipat na larvae ay hindi maaaring maging matanda. Gayunpaman, kapag ang isang reservoir host ay kinakain ng isang aso o iba pang hayop ng pamilya ng aso, ang larvae, na pumapasok sa mga bituka ng obligadong host, ay nagiging mga adult na helminth.

Kaya, ang malawakang pamamahagi ng toxocariasis sa mga hayop ay pinadali ng isang perpektong mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na pinagsasama ang direktang (impeksyon sa mga itlog mula sa kapaligiran), patayo (impeksyon ng fetus na may larvae sa pamamagitan ng inunan), transmammary (transmisyon ng larvae na may gatas) mga ruta ng paghahatid at impeksyon sa pamamagitan ng mga host ng paratenic. Ang habang-buhay ng mga taong may edad na sekswal sa mga bituka ng pangunahing host ay 4-6 na buwan. Ang babaeng T. canis ay naglalagay ng higit sa 200 libong mga itlog bawat araw. Ang panahon ng pagkahinog ng mga itlog sa lupa (mula 5 araw hanggang 1 buwan) ay nakasalalay sa temperatura at halumigmig ng kapaligiran. Sa gitnang Russia, ang mga itlog ng toxocara ay maaaring manatiling mabubuhay sa lupa sa buong taon.

Pathogenesis ng toxocariasis

Ang T. canis ay isang causative agent ng helminthiasis na hindi pangkaraniwan para sa mga tao, na ang larvae ay hindi kailanman nagiging adulto. Ito ay isang causative agent ng helminthiasis sa mga hayop, na may kakayahang mag-parasitize ng mga tao sa migratory (larval) stage at magdulot ng sakit na tinatawag na "Visceral parva migrans" syndrome. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang relapsing course at polyorgan lesions ng isang allergic na kalikasan. Sa katawan ng tao, tulad ng sa iba pang mga parthenic host, ang mga siklo ng pag-unlad at paglipat ay isinasagawa tulad ng sumusunod: mula sa mga itlog ng toxocara na pumapasok sa bibig, at pagkatapos ay sa tiyan at maliit na bituka, ang mga larvae ay lumitaw, na tumagos sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mauhog lamad at lumipat sa atay sa pamamagitan ng portal vein system, kung saan ang ilan sa kanila ay tumira; napapalibutan sila ng isang nagpapasiklab na infiltrate, at ang mga granuloma ay nabuo. Sa kaso ng masinsinang pagsalakay, ang pagkasira ng granulomatous tissue ay sinusunod sa mga baga, pancreas, myocardium, lymph nodes, utak at iba pang mga organo. Ang larva ay maaaring mabuhay sa katawan ng tao hanggang sa 10 taon. Ang ganitong posibilidad ay nauugnay sa pagtatago ng isang masking substance na maaaring maprotektahan ang larva mula sa pagsalakay ng mga eosinophil at host antibodies. Ang helminth larvae sa mga tisyu ay pana-panahong nagpapatuloy sa paglipat sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, na nagiging sanhi ng mga pagbabalik ng sakit. Sa panahon ng paglipat, ang larvae ay nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo at mga tisyu, na nagiging sanhi ng mga pagdurugo, nekrosis, at mga pagbabago sa pamamaga. Ang excretory-secretory antigens ng nabubuhay at somatic antigens ng mga patay na larvae ay may malakas na sensitizing effect sa pagbuo ng GNT at DTH reactions, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng edema, skin erythema, at sagabal ng respiratory tract. Ang mga immune complex na "antigen-antibody" ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pathogenesis. Ang mga salik na tumutukoy sa paglitaw ng toxocariasis sa mata ay hindi sapat na pinag-aralan. Mayroong hypothesis tungkol sa pumipili na pinsala sa mata sa mga indibidwal na may mababang intensity na pagsalakay, kung saan ang isang sapat na binibigkas na immune response ng katawan ay hindi nabubuo. Kung ikukumpara sa mga roundworm at ilang iba pang helminth, ang T. canis ay may pinakamalakas na polyvalent immunosuppressive effect. Napagtibay na sa mga batang may toxocariasis, bumababa ang bisa ng pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa tigdas, dipterya at tetanus.