Toxoplasmosis: pagpapasiya ng IgM at IgG antibodies sa toxoplasm sa dugo

Ang mga IgM antibodies sa toxoplasma ay karaniwang wala sa serum ng dugo.

Ang Toxoplasmosis ay isang sakit na dulot ng obligadong intracellular protozoan na Toxoplasma gondii, na may kumplikadong cycle ng pag-unlad. Ang huling host ng toxoplasma ay maaaring isang domestic cat, pati na rin ang mga ligaw na kinatawan ng pamilya ng pusa. Kapag ang isang pusa ay nahawaan ng ruta ng pagkain, ang mga parasito ay tumagos sa mga epithelial cell ng bituka, kung saan, pagkatapos ng ilang mga asexual na henerasyon, ang mga macro- at microgametes ay nabuo. Ang proseso ng sekswal ay nagtatapos sa pagbuo ng mga oocyst, na pinalabas sa panlabas na kapaligiran. Ang mga tao ay mga intermediate host ng parasito, ngunit hindi naglalabas ng pathogen sa panlabas na kapaligiran at hindi nagdudulot ng isang epidemya na panganib sa iba. Sa katawan ng tao, ang mga toxoplasma ay nagpaparami lamang nang walang seks at dumaan sa dalawang yugto ng pag-unlad:

• endozoite - isang mabilis na pagpaparami ng intracellular form na nagiging sanhi ng pagkasira ng cell at isang nagpapasiklab na reaksyon; ang pagkakaroon ng mga endozoites ay katangian ng talamak na yugto ng toxoplasmosis;
• Ang mga cyst ay isang spherical form ng parasite, na napapalibutan ng isang siksik na shell at inangkop sa pangmatagalang pag-iral sa katawan ng tao; sila ay naisalokal sa utak, retina, mga kalamnan at hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon; ang pagkakaroon ng mga cyst ay katangian ng talamak na yugto ng toxoplasmosis; ang mga cyst ay patuloy na lumalaki nang mabagal, ang kanilang pagkalagot at pagkasira ay humahantong sa isang pagbabalik ng pinsala sa organ.

Ang pangunahing ruta ng impeksyon sa toxoplasmosis ay bibig (pagkain ng hilaw na karne, gulay at berry na kontaminado ng lupa, sa pamamagitan ng maruruming kamay kapag nakikipag-ugnay sa mga pusa). Gayunpaman, para sa klinikal na kasanayan, ang congenital na ruta ng impeksyon ay hindi gaanong mahalaga - intrauterine infection ng fetus mula sa isang buntis sa pamamagitan ng inunan. Ang impeksyon sa fetus ay napatunayan lamang mula sa mga babaeng may pangunahing impeksiyon na nakuha sa panahon ng pagbubuntis na ito. Kapag ang isang babae ay nahawaan sa unang trimester ng pagbubuntis, ang congenital toxoplasmosis sa isang bata ay naitala sa 15-20% ng mga kaso, ito ay malubha. Kapag nahawahan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, 65% ng mga bagong silang ay nahawaan. Sa mga kababaihan na may talamak o tago na toxoplasmosis, ang paghahatid ng pathogen sa fetus ay hindi pa napatunayan.

Kinakailangan na makilala sa pagitan ng impeksyon ng toxoplasma (karwahe) at toxoplasmosis mismo (sakit), samakatuwid ang pangunahing bagay sa mga diagnostic ng laboratoryo ay hindi ang katotohanan ng pagtuklas ng isang positibong tugon sa immune (antibodies), ngunit ang paglilinaw ng likas na katangian ng proseso - karwahe o sakit. Ang kumplikadong pagpapasiya ng IgM at IgG antibodies ay ginagawang posible upang mabilis na kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis. Ang pangunahing paraan sa kasalukuyan ay ELISA, na nagbibigay-daan sa pagtuklas ng IgM at IgG antibodies.

Ang mga antibodies ng IgM sa toxoplasma ay lumilitaw sa talamak na panahon ng impeksyon (sa unang linggo sa isang titer na 1:10), umabot sa isang peak sa loob ng isang buwan (sa ika-2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon) at mawala pagkatapos ng 2-3 buwan (sa pinakamaagang - pagkatapos ng 1 buwan). Natuklasan ang mga ito sa 75% ng mga bagong silang na may congenitally at sa 97% ng mga nahawaang nasa hustong gulang. Ang mga negatibong resulta ng pagpapasiya ng IgM antibody ay nagbibigay-daan upang ibukod ang talamak na impeksiyon na tumatagal ng mas mababa sa 3 linggo, ngunit huwag ibukod ang impeksiyon ng mas mahabang panahon. Sa kaso ng reinfection, ang IgM antibody titer ay tumaas muli (sa pagkakaroon ng immunodeficiency ay hindi ito tumataas, sa mga ganitong kaso, ang computed tomography o magnetic resonance imaging ng utak ay ipinahiwatig para sa diagnosis, na nagpapakita ng maraming siksik na round foci). Ang pagkakaroon ng rheumatoid factor at/o antinuclear antibodies sa dugo ng mga pasyente ay maaaring humantong sa false-positive na mga resulta ng pagsusuri. Sa mga indibidwal na may immunodeficiency, ang IgM antibodies ay karaniwang wala sa panahon ng talamak na panahon ng impeksyon.

Ang maagang pagsusuri ng toxoplasmosis ay lalong mahalaga para sa mga buntis na kababaihan dahil sa panganib ng intrauterine infection ng fetus, na maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus (kusang pagpapalaglag) o pagsilang ng isang batang may malubhang sugat. Ang partikular na paggamot sa mga kababaihan sa mga unang yugto ng nakakahawang proseso ay binabawasan ang panganib ng pinsala sa pangsanggol ng 60%. Dahil ang IgM antibodies ay hindi tumagos sa inunan, ang kanilang pagtuklas sa dugo ng isang bagong panganak ay nagpapahiwatig ng isang congenital infection.

Ang IgG antibodies sa toxoplasma ay lumilitaw sa panahon ng convalescence at nananatili sa mga gumaling hanggang 10 taon. Ang pagpapasiya ng IgG antibodies ay ginagamit upang masuri ang panahon ng pagpapagaling ng toxoplasmosis at upang masuri ang intensity ng post-vaccination immunity. Maaaring makuha ang mga maling positibong resulta ng pagsusuri sa mga pasyenteng may systemic lupus erythematosus at rheumatoid arthritis.

Ang mga taong may positibong titer ng antibody para sa toxoplasmosis ay inirerekomenda na sumailalim sa paulit-ulit na mga pagsusuri sa serological sa loob ng 10-14 na araw upang maitaguyod ang dinamika ng pag-unlad ng sakit. Ang kawalan ng pagtaas sa mga titer ng antibody ay nagpapahiwatig ng talamak na toxoplasmosis. Ang pagtaas ng titers ng 3-4 na serum dilution ay nagpapahiwatig ng isang aktibong kurso ng pagsalakay.

Mga indikasyon para sa serological testing para sa toxoplasmosis:

• mga buntis na kababaihan ayon sa mga indikasyon, na may seroconversion;
• mga pasyente na may toxoplasmosis na tumatanggap ng partikular na paggamot;
• mga batang ipinanganak sa mga ina na may kasaysayan ng toxoplasmosis;
• Epidemiologically significant contingents: mga beterinaryo at iba pang mga espesyalista na kasangkot sa pakikipagtulungan sa mga pusa at aso;
• mga pasyente na may clinical manifestations na katangian ng toxoplasmosis.