Tranquilizers

Ang mga tranquilizer ay isang klase ng mga droga na unang pinagsama ang mga gamot na dinisenyo lalo na upang gamutin ang mga pagkabalisa at mga karamdaman sa pagtulog. Ang kawalan ng isang antipsychotic epekto sa hanay ng mga aktibidad ng psychopharmacological, pati na rin ang kakayahang maging sanhi ng extrapyramidal disorder, ay nagsisilbing batayan para sa kanilang paghihiwalay mula sa iba pang mga psychotropic na gamot. Ayon sa istraktura ng kemikal, ang mga tranquilizer ay pangunahing kinakatawan ng benzodiazepine derivatives, gliserol, trihydroxybenzoic acid; derivatives ng azapiron at isang bilang ng iba pang mga kemikal compounds.

Ang mekanismo ng aksyon ng benzodiazepine derivatives

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga benzodiazepines naging kilala noong 1977, noong sila ay nakikita at naisalokal sa CNS benzodiazepine receptor na direktang may kinalaman sa GABA - isang pangunahing inhibitor neurotransmitter sistema. Kapag ang GABA ay pinagsama sa mga receptor nito, ang mga tubule ng chlorine ions ay binuksan at ipinasok nila ang neuron, na bumubuo ng paglaban nito sa paggulo. GABA ay aktibo lalo na sa mga sumusunod na rehiyon ng utak: stellate internuncial neurons sa cerebral cortex, striatal afferent mga landasin ang globus pallidus at substantia nigra, cerebellar Purkinje cells. Ang Benzodiazepine tranquilizers ay may GABAergic action, i.e. Pasiglahin ang produksyon ng neurotransmitter na ito at mapadali ang paghahatid ng GABA-ergic sa mga pre-at postsynaptic na antas.

Klinikal na epekto ng mga derivatives ng benzodiazepine

Klinikal na mga epekto ng benzodiazepines ay kinabibilangan ng 6 major: anxiolytic o tranquilizing, gamot na pampakalma, central kalamnan relaxant, anticonvulsant o anticonvulsant, pampatulog o pampatulog, at 2 vegetostabiliziruyuschy opsyonal: timoanaleptichesky, anxiolytic. Ang kalubhaan ng iba't ibang mga epekto sa spectrum psychotropic mga aktibidad ng iba't-ibang mga derivatives ng benzodiazepine ay nag-iiba, na bumubuo ng isang indibidwal na profile ng isang gamot.

Ang paggamit ng benzodiazepine derivatives ay maipapayo sa mga kaso ng disadaptation na dulot ng pagkabalisa. Ang layunin ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda sa mga kaso kung saan ang kalubhaan ng pagkabalisa ay mababa at hindi higit sa normal na tugon sa isang nakababahalang sitwasyon. Ang therapies sa sitwasyon, na kung saan binuo talamak pagkabalisa, preference ay ibinibigay nizkopotentnym gamot na may mahabang half-life, na binabawasan ang panganib ng bawal na gamot pagpapakandili at withdrawal sintomas, lalo na diazepam (hindi hihigit sa 30 mg / araw). Ang tagal ng kurso ay natutukoy sa panahon ng pagkakalantad sa stress factor na nag-ambag sa pag-unlad ng pagkabalisa. Sa paggamot ng pagkabalisa sa mga sakit sa somatic, ang mga gamot na ito ay ginagamit.

Ang pinaka-malinaw na epekto ng benzodiazepine derivatives sa therapy ng mga pag-atake ng sindak ay sinusunod kung hindi sila sinamahan ng mga persistent reactions ng pag-iwas sa sitwasyon sa bahagi ng mga pasyente. Ang mabilis na pagsisimula ng anxiolytic effect ay nagbibigay-daan upang lubos na itigil ang pag-atake ng sindak o maiwasan ito sa kaso ng pagkuha ng gamot kaagad bago ang isang sitwasyon na makabuluhang kaganapan. Dahil sa mataas na saklaw ng pagbabalik sa dati, ang karamihan ng mga pasyente ay inireseta ng pinagsamang therapy o ang paggamit ng ilang mga gamot na may sunud na paglilipat sa panahon ng kurso. Sa kabila ng relatibong mataas na kaligtasan ng mga pang-kumikilos na droga, ang kanilang therapeutic na dosis ay maaaring maging napakataas na ito ay magiging sanhi ng labis na pagpapatahimik. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng depression sa istraktura ng panic disorder sa kumbinasyon therapy, ang antidepressants ay ginagamit, mas pinipili inhibitors ng reuptake ng serotonin at norepinephrine.

Sa paggamot ng pangkalahatan pagkabalisa disorder, na kung saan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga pinagkukunan ay may mas mataas na antas ng comorbidity na may pangunahing depresyon disorder kaysa sa iba pang mga balisa disorder, bilang target sintomas ay tulad tukoy na para sa nosologies klinikal na phenomena ng pagkabalisa, kalamnan igting, hyperactivity ng autonomic nervous system at nadagdagan na antas ng wakefulness. Sa karamihan ng mga kaso na ito patolohiya benzodiazepine derivatives ay ginagamit kasama ng SSRI antidepressants at dalawahan action (pumipili serotonin reuptake inhibitor at isang norepinephrine). Bukod dito, bilang monotherapy benzodiazepine derivatives at ang paggamit ng ang pinagsamang espiritu at kaligtasan mas mataas para sa matagal na gamot na may isang mahabang kalahating-buhay. Sa kaibahan ,, kapag gumagamit ng malakas na gamot na may maikling T1 / 2 (hal, alprazolam) mas mataas na peligro ng drug addiction at pagbabalik sa dati ng pagkabalisa sa pagitan ng reception. Iminumungkahi na gumamit ng 15-30 mg / araw ng diazepam o ibang gamot sa isang katumbas na dosis. Bilang isang patakaran, pang-matagalang paggamot (6 na buwan at mas mahaba) ay ligtas at epektibo sa karamihan ng mga pasyente, kahit na ang dosis ay dapat na nabawasan sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga posibleng paglitaw ng mga sintomas ng pagkabalisa.

Benzodiazepines sa paggamot ng simpleng phobias ay hindi itinuturing na bawal na gamot ng mga pagpipilian sa lahat ng kaso, maliban para sa pauna pagkabalisa kapag posible paggamit ng diazepam (10-30 mg / araw) bilang isang counter phobic stimuli. Ang batayan ng paggamot para sa patolohiya na ito, marahil ay dapat na isang psychotherapy na nakatuon sa pag-uugali.

Sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder, benzodiazepine derivatives ay mas mabisa kaysa sa SSRIs at pumipili reuptake inhibitors ng serotonin at norepinephrine sa kumbinasyon sa psychotherapy.

Somatoform disorder, nagaganap bilang ihiwalay mula dysfunction ng iba't-ibang bahagi ng katawan ay sakop sa therapy lamang kapag benzodiazepines Rehistradong direktang impluwensiya ng mga ahente sa iba't-ibang hindi aktibo at algic component pathological kondisyon. At ang pagiging epektibo ng mga derivatives ng benzodiazepine ay mas mataas sa mga pangunahing sintomas kaysa sa mga sintomas na nakahiwalay.

Sa kabila ng laganap na klinikal na paggamit ng mga benzodiazepines sa depresyon estado ng kanilang sariling mga anti-depressant aktibidad ay mababa, kahit na sa mga kaso kapag ang alarma stchotlivo nagpakita ang clinical larawan (pagkabalisa-depressive disorder). Sa ganitong mga pasyente, ang mga derivatives ng benzodiazepine ay dapat lamang gamitin bilang isang kasabay na therapy upang mapahusay ang aktibidad ng antidepressants. Sa ibang salita, ang therapy ng balisa depression magsimula sa ang paggamit ng mga antidepressants at para sa panahon na kailangan para sa pag-unlad ng therapeutic effect, karagdagang magreseta ng tranquilizers course pangmatagalang 1-4 na linggo. Ang isang nakahiwalay na lugar sa therapy ng depressive disorder ay ginagawa ng mga dissoms, lumalaban sa antidepressant therapy. Sa ganitong mga kaso, ang isang pang-matagalang pangangasiwa ng derivatives ng benzodiazepine (diazepam, phenazepam sa karaniwang panterapeutika na dosis) ay ipinahiwatig.

Sa phenomena hyperthymia at mababaw kahibangan assignment benzodiazepine derivatives kapanabay pagbawas nag-aambag sa makakaapekto insomnicheskih manic disorder, pagkamayamutin, galit at katawan discomfort sensations.

Sa paggamot ng skisoprenya tranquilizers ay ginagamit sa mga kumplikadong psychotropic mga epekto tulad ng mga katulong ay nangangahulugan para sa lunas ng pagkabalisa at sikotikong manifestations pagbabawas neuroleptic akathisia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pharmacokinetics ng Benzodiazepine Derivatives

Karamihan sa mga benzodiazepine ay ganap na nasisipsip kapag kinuha pasalita, at ang peak concentration sa blood plasma ng mga compound ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Ang metabolic conversion ng benzodiazepine derivatives ay nangyayari sa atay sa ilalim ng pagkilos ng cytochromes P450 (CUR) ZA4, ZA7 at CYP2S19. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito (alprazolam, diazepam, medazepam, chlordiazepoxide) ay bumubuo ng mga aktibong metabolite, na makabuluhang pinatataas ang kanilang half-life. Compounds na ay hindi bumubuo aktibong metabolites (oxazepam, lorazepam), direktang naka-ugnay glucuronic acid at ay mabilis na nabura mula sa katawan, na nagpapaliwanag ng kanilang malaki mas mahusay na tolerability at mas mababang panganib ng pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot. Para sa tagal ng half-life benzodiazepine derivatives ay nahahati sa mahabang kumikilos formulations (T1 / 2 20 h): chlordiazepoxide, diazepam at medazepam; mabilis na pagkilos (T1 / 2 mas mababa sa 5 oras); average na tagal ng pagkilos (T1 / 2 mula 5 hanggang 20 oras); lorazepam, bromazepam, oxazepam, at iba pa.

Pagkakalarawan ng mga tranquilizer ng benzodiazepine derivatives

Sintomas	Benzodiazepine derivatives ng maikling duration	Benzodiazepine derivatives ng mahabang tagal
Potensya	Mataas	Mababang
Dalas ng pagtanggap sa araw	4 beses sa isang araw (bawat 4-6 na oras)	2 o 1 beses sa isang araw
Ang hitsura ng pagkabalisa sa mga agwat ng pasanin sa pagitan ng mga receptions	Madalas	Bihira
Cumulation	Minimal o wala	Katangian ng karamihan sa mga gamot
Nakaupo	Nawawala o bahagyang binibigkas	Katamtaman hanggang katamtaman ang kalubhaan
Ipagpatuloy ang kondisyon ng alarma	Napakadalas	Bihirang
Ang panganib ng pagbuo ng pag-asa	Mataas	Minor
Ang tiyempo ng paglitaw ng mga palatandaan ng pag-withdraw	1-3 araw	4-7 araw
Tagal ng withdrawal syndrome	2-5 na araw	8-15 araw
Kalubhaan ng withdrawal syndrome	Nagpapahayag	Katamtaman hanggang katamtaman ang kalubhaan
Ang simula ng paradoxical action	Madalas	Bihira
Pagbuo ng anterograde amnesia	Napakadalas	Bihirang
Intramuscular injection	Mabilis na pagsipsip	Mabagal na pagsipsip
Panganib ng mga komplikasyon sa intravenous administration	Minor	Mataas na may jet iniksyon
Ang pagkakaroon ng mga aktibong metabolite	Hindi o minimal	Ang isang malaking bilang

Pag-uuri ng mga tranquilizer

Ang mga pangunahing grupo ng mga tranquilizer, na hinati ayon sa mekanismo ng kanilang pagkilos, ay ibinibigay sa talahanayan.

Pag-uuri ng mga tranquilizer sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos (Voronina Seredenin SV, 2002)

Mekanismo ng pagkilos	Mga kinatawan ng
Tradisyunal na anxiolytics
Direktang agonists ng complex GABA-benzodiazepine receptor	Mga derivatives ng Benzodiazepine: sa pamamayani ng aktwal na aksyon anxiolytic (chlordiazepoxide, diazepam, phenazepam, oxazepam, lorazepam, atbp.); na may isang pamamayani ng mga sleeping tabletas (nitrazepam, flunitrazepam); na may pangingibabaw ng anticonvulsant action (clonazepam)
Paghahanda ng iba't ibang mekanismo ng pagkilos	Paghahanda ng iba't ibang istraktura: mebicar, meprobamate, benactysin, benzoclidine, atbp.
Bagong anxiolytics
Ang mga partial agonist ng receptor ng GABA-benzodiazepine, mga sangkap na may iba't ibang tropismo sa mga subunit ng receptor ng benzodiazepine at GABA receptor	Abekarnil, imidazoliridinы (allidem, zollidem) imidazobenzodiazepinы (imidazenil, bretazenil, flumazenil) divalon », gidazepam
Endogenous regulators (modulators) ng GABA-benzodiazepine receptor complex	Fragment endozepinov (sa partikular, DBI - Diazepam nagbubuklod inhibitor, diazepam may-bisang inhibitor), derivatives ng beta-karbolna (ambokarb, karbatsetam) nicotinamide at analogs nito

[10], [11],

Anxiolytics ng serye ng nonbenzodiazepine

Sa kabila ng katotohanan na ang mga derivatives ng benzodiazepine ay sumasakop sa isang posisyon ng kahusayan sa antas ng pag-aaral at malawak na paggamit, ang iba pang mga anxiolytics ay ginagamit din sa medikal na kasanayan.

Afobazol (INN: morfoinoetiltioetoksibenzimidazol) - Domestic pharmacological paghahanda ng anxiolytics group, sa mundo unang mapamili anxiolytic gamot nebendiazepinovogo serye. Ang Afobazol ay nawalan ng mga side effect ng benzodiazepine derivatives: hypnosediasis, myorelaxing effect, memory disorders, atbp.

Afobazol nagtataglay anxiolytic pagkilos na may isang pag-activate bahagi, ay hindi sinamahan gipnosedativny epekto (kalmante epekto afobazola napansin sa dosis ng 40-50 beses na mas malaki kaysa sa ED50 para anxiolytic epekto). Ang gamot ay walang mga katangian ng kalamnan relaxant, isang negatibong epekto sa memorya at mga tagapagpabatid ng pansin; walang pagdepende sa bawal na gamot ang nabuo at hindi lumilikha ang withdrawal syndrome. Pagbabawas o eliminating pagkabalisa (alalahanin, kaba, takot, pagkamayamutin), hindi mabuting samahan (pagkatakot, kadalasang mapaluha, pagkabalisa, kawalan ng kakayahan upang mag-relaks, hindi pagkakatulog, takot), at samakatuwid, somatic (maskulado, madaling makaramdam, cardiovascular, paghinga, Gastrointestinal sintomas), autonomic (dry bibig, pagpapawis, pagkahilo) at nagbibigay-malay (kahirapan sa pagtuon, kapansanan sa memory) mga paglabag na-obserbahan pagkatapos ng 5-7 araw ng paggamot afobazole. Ang pinakamataas na epekto ay dumating sa katapusan ng 4 na linggo ng paggamot at nananatili sa panahon ng post-therapy sa average 1-2 na linggo.

Ang gamot ay ipinahiwatig para gamitin sa therapy ng neurotic disorder. Partikular na naaangkop appointment afobazole mga taong may nakararami asthenic pagkatao traits alarming paghinala, kawalan ng kapanatagan, nadagdagan kahinaan at emosyonal lability, hilig sa emosyonal at stress reaksyon.

Ang Afobazol ay di-nakakalason (LD50 sa mga daga ay 1.1 g na may ED50 - 0.001 g). Ang half-life afobazola paglunok ng 0.82 h, ang ibig sabihin ng maximum na konsentrasyon (Cmax) - 0130 ± 0073 pg / ml, ibig sabihin paninirahan oras ng droga sa mga organismo (MRT) - 1,60 ± 0,86ch. Ang Afobazol ay intensively ipinamamahagi sa mga well-vascularized organo. Mag-apply sa loob pagkatapos kumain. Ang pinakamainam na solong dosis ng gamot - 10 mg, pang-araw-araw na allowance - 30 mg, ibinahagi sa 3 na reception sa araw. Ang tagal ng paggamit ng kurso ng gamot ay 2-4 na linggo. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas hanggang 60 mg / araw.

Pinipigilan ng Benzoclidine ang aktibidad ng cortical neurons at ang reticular formation ng brainstem, binabawasan ang excitability ng vasomotor center, nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa pagkabalisa, kabilang ang pagkabalisa-depressive na mga kondisyon (lalo na hindi binibigkas at nauugnay sa tserebral na kakulangan sa sirkulasyon). Bilang karagdagan, ang benzoclidine ay inireseta sa mga matatandang pasyente na may atherosclerosis na may mga sakit sa tserebral, arterial hypertension, paroxysmal tachycardia.

Ang hydroxisin ay isang blocker ng central M-cholinergic receptors at H1 receptors. Ang ipinahayag na sedative at moderate anxiolytic action ay nauugnay sa pagsugpo ng aktibidad ng ilang mga subcortical na istraktura ng central nervous system. Para sa hydroxysin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis na pag-unlad ng anxiolytic action (sa panahon ng unang linggo ng paggamot), ang kakulangan ng amnestinal effect. Hindi tulad ng benzodiazepine na may matagal na paggamit ng hydroxyzine ay hindi nagiging sanhi ng pagkagumon at pagkaligtas, walang mga palatandaan ng withdrawal at recoil syndromes.

Benactyzine - diphenylmethane hinangong, anxiolytic epekto ng bawal na gamot sanhi ng baligtaran pagbangkulong ng central M-cholinergic receptors. Dahil sa malinaw na impluwensiya ng gitnang istraktura holinoreaktivnye benactyzine nabibilang sa pangkat ng gitnang anticholinergics. Epekto sa CNS ipinahayag clinically pagpapatahimik epekto, pagsugpo ng nangagatal at nakakalason epekto ng anticholinesterases at cholinomimetic mga ahente, ang mga pinahusay na epekto ng barbiturates at iba pang hypnotics, analgesics, at iba pa. Sa kasalukuyan, dahil sa pagkakaroon ng epektibong anxiolytics, pati na rin dahil sa hindi kanais-nais side effect na nauugnay may atropine action (xerostomia, tachycardia, mydriasis at al.), benactyzine halos inilapat bilang anxiolytic.

Kinatawan III henerasyon anxiolytics -. Buspirone oksimetiletilpiridina succinate (meksidol), at iba pa Anxiolysis mexidol kaugnay sa kanyang modulating epekto sa lamad, kabilang ang GABA receptor kumplikadong, at ang maliwanag na pagpapabuti sa synaptic transmission.

Ang Buspirone ay isang partial agonist ng serotonin receptors at may mataas na kaugnayan sa serotonin 5-HT1a receptors. Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay kilala na buspirone nababawasan ang synthesis at release ng serotonin, ang aktibidad ng serotonergic neurons, kabilang dorsal raphe nucleus. Bilang karagdagan, ito nang pili pagharang (antagonist) pre- at postsynaptic dopamine D2-receptors (moderate affinity) at pinatataas ang rate ng paggulo ng midbrain dopamine neurons. Iminumungkahi ng ilang data na ang buspirone ay may epekto sa ibang mga sistema ng neurotransmitter. Epektibo sa paggamot ng halo-halong pagkabalisa-depressive estado, sindak disorder at iba pa. Anxiolytic epekto develops unti-unting ipinahayag pagkatapos ng 7-14 araw at umabot ng isang maximum na matapos ang 4 na linggo. Sa kaibahan sa benzodiazepines, buspirone walang gamot na pampaginhawa aksyon, salungat na mga epekto sa psychomotor function, ay hindi maging sanhi tolerance, bawal na gamot pagpapakandili at withdrawal sintomas, hindi potentiate ang epekto ng alak.

Bilang karagdagan sa mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga anxiolytics, sa iba't ibang grado, mayroon anxiolytic pagkilos ng droga iba pang mga pharmacological mga grupo: ang ilan, TNF-blockers (propranolol, okspreno- lol, acebutolol, timolol et al.), A-adrenergic agonists (clonidine). Halimbawa, propranolol ay epektibo sa paggamot ng pagkabalisa estado kaugnay sa hyperresponsiveness nagkakasundo kinakabahan na sistema at ay sinamahan ng malubhang somatic at autonomic sintomas, clonidine ay may kakayahan upang mabawasan somatovegetativnye manifestations ng pampatulog addiction withdrawal sindrom.

Sa kasalukuyan, ang isang masinsinang paghahanap para sa mga bagong gamot na may anxiolytic effect at sa parehong oras ay mas ligtas at mabisa kaysa sa mga umiiral na gamot patuloy. Ang pag-screen ng mga derivatives ng benzodiazepine ay naglalayong kilalanin ang pinaka-selectively acting na gamot na may pinakasikat na anxiolytic effect na may pinakamababang epekto. Ang paghahanap ay dinala sa mga sangkap na nakakaapekto sa serotonergic transmission, antagonists ng excitatory amino acids (glutamate, aspartate), atbp.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Mga side effect ng tranquilizers

Sa maagang yugto ng therapy, ang pinakamahalaga ay ang gamot na pampaginhawa, na kung saan mawala ang sarili sa loob ng ilang linggo habang lumilikha ang anxiolytic action. Gayundin, kapag gumagamit ng karaniwang dosis ng mga gamot dahil sa indibidwal na sensitivity, pagkalito, ataxia, agitasyon, kadakilaan, lumilipas na hypotension, pagkahilo at gastrointestinal disorder ay maaaring mangyari.

Ang disinhibition ng isip ay ang pinaka-seryosong epekto ng benzodiazepine derivatives, nailalarawan sa pamamagitan ng poot, dysphoria at pagkawala ng kontrol sa sariling mga pagkilos. Sa kanilang pag-unlad, ang nangungunang papel na ginagampanan ng alak sa pinagsamang paggamit sa mga derivatives ng benzodiazepine ay pinatunayan. Ang saklaw ng mga karamdaman na ito ay mas mababa sa 1%.

Ang mga paglalabag sa mga pag-andar na nagbibigay-malay ay nakasaad sa mga pasyente na kumukuha ng pang-matagalang minimal na panterapeutika na dosis ng mga derivatives ng benzodiazepine. Ang kalidad ng mga visual at spatial na gawain ay nabawasan at ang pansin ay pinipinsala. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi nararamdaman ito.

Labis na dosis sa tranquilizers

Ang mga kaso ng kamatayan sa labis na dosis ay hindi inilarawan. Kahit na may iniksyon ng mga malalaking dosis, ang pagpapagaling ay nangyayari nang mabilis at walang malubhang kahihinatnan. Kapag isinama sa paggamit ng mataas na dosis ng mga gamot, CNS depressants, iba pang mga pangkat kalubhaan ng toxicity sa isang mas malaking lawak sa uri at halaga ng kakabit sangkap kaysa sa konsentrasyon sa dugo ng mga benzodiazepines.

Kapag nagtatalaga ng mga derivatives ng benzodiazepine, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa mga katangian ng pagkatao at ng pag-uugaling profile ng pasyente, na nag-iwas sa pag-abuso sa mga gamot na ito.

Mga katangian ng mga taong nagsasagawa ng benzodiazelin tranquilizers para sa paggamot at paggamit ng mga gamot para sa mga di-medikal na layunin

Mga taong nagsasagawa ng benzodiazepine derivatives para sa therapeutic purposes	Mga taong nagsasagawa ng mga derivatives ng benzodiazepine na may isang toxicological na layunin
Mas madalas na mga kababaihan na may edad na 50 taon at mahigit	Mas madalas na mga lalaki sa edad na 20-35 taon
Ang mga derivatibo ng benzodiazepine ay ibinibigay ayon sa reseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor para sa isang partikular na sakit	Tanggapin ang derivatives ng benzodiazepine bilang inireseta ng doktor o walang reseta, ngunit hindi para sa isang partikular na sakit, ngunit nagsasarili ng mga gamot para sa layunin ng artipisyal na pagbibigay-sigla
Karaniwan lamang tumanggap ng e inireseta dosages tatanggapin lamang benzodiazepine derivatives	Magpatuloy sa inirerekumendang dosis Karaniwan, maraming mga gamot ang inabuso, habang ang benzodiazepine derivatives ay kinuha sa kumbinasyon ng alkohol, mga narkotika, atbp.
Ang tolerance ay karaniwang hindi nabuo	Kadalasan, ang pagpapaubaya ay mabilis na nabuo, at ang mga pasyente ay may posibilidad na mapataas ang dosis upang makuha ang ninanais na epekto
Nabibigatan sedating benzodiazepines bihira tumagal diazepam sa isang dosis mas malaki kaysa sa 40 mg / araw (o iba pang mga bawal na gamot at dosis ekvialentnye) Ang panganib ng withdrawal ipinahayag pansinin paghahanda Admission ay hindi maging sanhi ng makabuluhang pisikal o panlipunan mga problema na hindi humingi ng ilegal na mga recipe sa pamamagitan ng	Hangarin na potentiate ang gamot na pampaginhawa epekto ng benzodiazepines ay madalas na tumagal ng diazepam sa isang dosis ng 80-120 mg / araw o higit pa ay madalas na isang malinaw withdrawal syndrome addicting gamot ay humantong sa mga problema sa kalusugan sa mga social globo madalas kumuha ng mga formulations at mga recipe para sa kanila ilegal

Ang withdrawal syndrome

Ang lahat ng mga derivatibo ng benzodiazepine ay maaaring, sa iba't ibang antas, ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng withdrawal. Ito ay isang pathological kondisyon ay karaniwang nangyayari sa anyo ng mga iba't-ibang ng pagtunaw disorder, hyperhidrosis, panginginig, kombulsyon, tachycardia, pag-aantok, pagkahilo, cephalgia, hyperacusis, pagkamayamutin.

Sa isang bilang ng mga kaso, na may matinding pagpawi ng therapy, ang hitsura ng mga malubhang sintomas tulad ng binibigkas at matagal na depresyon, matinding pagbuo ng psychotic kondisyon, mga guni-guni, opisthotonus. Choreoathetosis, myoclonus. Nakakahiya na mga estado na may catatonic inclusions, atbp.

Ang withdrawal syndrome ay bihira kung ang kurso ng therapy sa benzodiazepine derivatives ay hindi lalampas sa 3-4 na linggo. Sa pamamagitan ng pagkansela ng phenomena at isama ang tinaguriang mezhdozovogo sintomas o pambihirang tagumpay sintomas - sintomas pagpapatuloy sa pagitan receptions benzodiazepine derivatives (Halaw mula sa American Psychiatric Association data, 1990). Kapag tumigil sa paggamot sa mga derivatives ng benzodiazepine, mahalagang sundin ang sumusunod na mga pangunahing alituntunin.

• Bumuo ng isang malinaw na pattern ng therapeutic paggamit ng bawal na gamot upang maiwasan ang abusing ito.
• Talagang isinasaalang-alang ang ratio ng mga benepisyo at posibleng mga negatibong aspeto ng paggamot.
• Unti-unti bawasan ang dosis, maingat na subaybayan ang hitsura ng mga posibleng sintomas ng withdrawal.
• Lutasin ang isyu ng alternatibong paggamot (psychotherapy, therapy therapy o paggamit ng droga).
• Kinakailangang mapanatili ang espiritu ng kooperasyon sa pasyente upang mapalakas ang pagsunod.

Ang pangkalahatang rekomendasyon upang mabawasan ang araw-araw na dosis ng derivatives ng benzodiazepine upang ibukod ang paglabas ng withdrawal syndrome ay ang posibilidad ng isang patas na pagbabawas ng 50% ng paggamit ng mga pasyente; gayunpaman, ang kasunod na pagbaba ay dapat gawin nang mas mabagal (sa pamamagitan ng 10-20% ng bagong dosis bawat 4-5 na araw).