Transvaginal ultrasound: paghahanda, tulad ng ginagawa

Ang pagsusuri sa ultratunog ay itinuturing na isa sa mga pinaka-nakapagtuturo at ligtas na mga paraan ng pag-aaral sa mga panloob na organo ng isang tao. Ang medyo hindi gaanong paraan ng pagsusuri ay nakakuha ng espesyal na katanyagan kaugnay sa mga pathology ng pelvic organs, lalo na dahil maaari itong maisagawa sa iba't ibang paraan, na may layuning makalapit sa organ sa ilalim ng pagsisiyasat. Halimbawa, pagdating sa mga kababaihan, ang transvaginal ultrasound ay ang pinaka nakapagtuturo para sa pag-aaral ng panloob na pag-aari ng malay na sex. Matapos ang lahat, kapag nag-aaral ka sa pamamagitan ng puki, mayroong hindi bababa sa bilang ng mga bara sa pagitan ng sensor at mga babaeng organo.

Mga uri ng ultratunog: ang kanilang kaugnayan at kaligtasan

Ang ultrasound diagnosis sa mga nakaraang taon ay nagiging nagiging popular sa gawain ng mga pangkalahatang practitioner at highly specialized specialists. Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang pag-aaral gamit ultrasound, na kung saan ay karaniwang ligtas para sa katawan ng tao, ay tumutulong hindi lamang upang masuri ang kalagayan ng mga laman-loob, kung ang diagnosis ay nagiging sanhi ng kahirapan para sa mga doktor, ngunit din upang kilalanin ang mga pangunahing lugar ng therapeutic effect at upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang eksaminasyon sa ultrasound ay itinuturing na isang mas ligtas na pamamaraan kaysa sa isang popular na pag-aaral ng X-ray. Samakatuwid, kung walang pangangailangan para sa tulad ng isang malalim na pagtagos ng ray, tulad ng sa pagsusuri ng sistema ng buto, ginusto ng mga doktor na magtalaga ng ultrasound.

Upang isagawa ang mga ultrasonic diagnostic na tinatanggap sa tatlong paraan:

• sa pamamagitan ng tiyan (transabdominal o tiyan ultratunog) - ang pinaka-popular at pamilyar sa amin ang diagnosis pamamaraan itinalaga pantay sa parehong mga kababaihan at kalalakihan na may kaugnayan sa sakit ng iba't-ibang bahagi ng katawan, kabilang ang utak)
• sa pamamagitan ng puki (transvaginal o vaginal ultrasound) ay isang pag-aaral na itinalaga lamang sa mga kababaihan upang suriin ang mga organo na matatagpuan malalim sa katawan sa kalayuan mula sa tiyan ng dingding,
• sa pamamagitan ng rectum (transrectal ultrasound) ay ang rarest uri ng pag-aaral na maaaring maisagawa sa mga pasyente ng parehong mga kasarian, ngunit ito ay nauugnay sa ilang mga kakulangan sa ginhawa at nangangailangan ng maingat na paghahanda.

Ang unang uri ng ultrasound, na nakakuha ng katanyagan sa mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may mga pathology ng bato o atay, ay tila isang mas ligtas na paraan sa mga tuntunin ng kung ano ang hindi nangangailangan ng pagpapakilala ng aparato sa katawan. Ang pagsasakatuparan ng pamamaraan ng pagsasaliksik ay hindi nagiging sanhi ng ganap na walang kakulangan sa ginhawa, lalo na kapag hindi kinakailangan upang dalhin ito sa isang puno pantog, at ang pinsala mula sa ultrasonic ray ay minimal.

Sa transvaginal at transrectal na pagsusuri, ang sensor ng aparato ay ipinasok sa loob ng katawan sa pamamagitan ng isang angkop na pagbubukas, at ang katotohanang ito ay nagiging sanhi ng pag-iingat. Mapanganib ba ang transvaginal (o transrectal) ultrasound? Ano ang posibilidad ng panloob na pinsala sa panahon ng pamamaraan? Hindi ba nasaktan ito sa panahon ng pag-aaral?

Ang mga tanong na ito ay lubos na nauunawaan at lohikal, bagaman ang pag-aalala tungkol sa pamamaraan ng transvaginal ultrasound ay hindi katumbas ng halaga nito. Sa katunayan, sa kabila ng maliwanag na panganib ng pinsala sa mga panloob na organo na may maingat at propesyonal na pagsusuri, ang panganib ng anumang pinsala ay minimal. Bukod pa rito, ang pag-aaral ay hindi bulag, sinusubaybayan ng doktor sa monitor ang paggalaw ng sensor at kinokontrol ito upang hindi nito mapinsala ang pasyente at sabay na makakuha ng pinakamataas na impormasyon tungkol sa organ ng interes.

Marahil, ang mambabasa ay magkakaroon ng isang katanungan, ngunit bakit kailangan namin ang mga uri ng ultrasound na nangangailangan ng pagtagos sa katawan kung dati kami ay ginagamot sa karaniwang ligtas na transabdominal ultrasound? Ang pangangailangan para sa transvaginal ultrasound ay hindi sinasadya. Ang paglitaw ng mga ganitong uri ng diagnosis ay kaugnay sa isang pagtaas sa ang bilang ng mga iba't-ibang mga kababaihan sakit at nakatago sa mga lokasyon ng mga panloob na genital bahagi ng katawan ng weaker sex, access na kung saan ay sa pamamagitan ng puki ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa kanilang laki at kalagayan ng ang mauhog.

Ang isa pang dahilan para sa pagkalat ng transvaginal at transrectal ultrasound ay ang nadagdagang porsyento ng mga taong sobra sa timbang. Ang isang makapal na layer ng taba sa tiyan ay maaaring magwalang-bisa ng mga resulta ng ultrasound sa transabdominal, lalo na pagdating sa malalim na mga bahagi ng katawan.

Sa ganitong sitwasyon, kapag sinusuri ang mga kababaihan, isang bihirang manggagamot ang nagtatanong kung anong uri ng pananaliksik ang mas mahusay: tiyan o transvaginal na ultratunog? Maliwanag na ang pagpipilian ay para sa pamamaraan na iyon, na magbibigay ng mas kumpletong at tumpak na mga resulta. Kaya, halimbawa, ang parehong laganap na pagguho ng mga maliliit na laki ay maaaring makita lamang sa tulong ng transvaginal ultrasound.

Ang transabdominal ultrasound ay pangunahin kung ang ospital ay walang kagamitan para sa dalubhasang pag-aaral sa pamamagitan ng puki o tumbong, at gayon din sa mga kaso na imposible ang pag-aaral sa pamamagitan ng puki.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Transvaginal ultrasound ay isang pamamaraan na maaaring inireseta sa isang babae kapwa para sa mga therapeutic at diagnostic na layunin at para sa mga layuning pang-iwas. Ang punto ay ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaaring makilala ang mga pathological pagbabago sa mga panloob na organo sa pinakamaagang yugto, kapag ang ibang mga paraan ng pananaliksik ay hindi masyadong epektibo.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang pamamaraan na ito ay inirerekomenda para sa mga kababaihang pang-adulto ng hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon At pagkatapos ng isang babae ay lumiliko sa 40 taong gulang (at sa isang may edad na edad ang panganib ng kanser at mga pathologic ginekologiko ay nagdaragdag nang malaki), inirerekomenda ng mga doktor na suriin sa pamamagitan ng ultrasound bawat taon.

Na patungkol sa panterapeutika at diagnostic hakbang, ang transvaginal ultrasound ay pinaka-madalas na inireseta para pathologies ng genitourinary system, namumula at dysplastic ginekologiko sakit, oncology pinaghihinalaang sa pelvic organo, pagbubuntis diagnosis sa unang 10-12 linggo. Transvaginal ultratunog maaaring maibigay sa mga emerhensiyang sitwasyon, halimbawa, kung ito ay imposible upang matukoy ang pinagmulan ng dumudugo ng babae genital bahagi ng katawan.

Isaalang-alang natin, sa anong mga sitwasyon ang  transvaginal ultrasound ng pelvic organs ay  nagbibigay ng maximum na benepisyo:

• kapag may sakit sa mas mababang tiyan para sa isang di-kilalang dahilan,
• may mga reklamo ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik,
• kapag panregla disorder (Female maaaring magreklamo ng pagka-antala ng panahon, ang kanilang kawalan ng mahabang panahon, pagtutuklas sa mga panahong pagitan ng mga panahon, masyadong malaki, o pasalungat, sa maikling tagal ng panregla dumudugo),
• kapag may mga kahina-hinalang discharges mula sa female genitalia (duguan veins, pahid, purulent naglalabas sa amoy, atbp)
• sa hinala sa pag-unlad ng isang pamamaga sa mga panloob na ari ng lalaki,
• para sa pinaghihinalaang kaaya-aya at mapagpahamak tumor sa matris at ovaries, bukod sa kung saan ang pinaka-madalas na itinuturing fibroids, endometriosis at may isang ina dysplasia, cysts at ovarian kanser, atbp,
• pinaghihinalaang kawalan ng babae, kung ang isang babae para sa anim na buwan o higit pa ay hindi maaaring maging isang ina sa kabila ng regular na sekswal na buhay (form na kahulugan at mga katangian ng paggana ng ovaries, Fallopian tubes gamit kaibahan ahente)
• sa hinala sa isang ectopic pagbubuntis,
• na may dumudugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology (tumutulong matukoy ang sanhi ng pagdurugo),
• para sa pinaghihinalaang pelvic barikos veins (patolohiya ay nakakaapekto sa pagpapatakbo ng reproductive organo ng kababaihan, tulad ng mga mahihirap na sirkulasyon sa matris at ovaries pinalitaw crash panregla cycle regular na sakit ng tiyan at kahit na mga problema sa kathang isip ng isang bata)
• pinaghihinalaang patolohiya urinary system (hal, sakit sa pag-ihi: sakit, ihi kawalan ng pagpipigil o antalahin ang paglitaw ng uhog sa ihi), sa kasong ito maitalaga  transvaginal ultrasound ng pantog.

Ang transvaginal ultrasound ng bituka  ay mas madalas dahil sa mga paglabag sa defecation. Ang karagdagang impormasyon sa pagsasaalang-alang na ito ay ibinibigay ng transrectal examination gamit ang ultrasound. Ngunit kung ito ay mahirap, halimbawa dahil sa bituka sagabal o ang pagkakaroon ng bukol (polyps, hemorrhoidal cones), na maaaring makapinsala sa tube ultrasound ipinakilala sa tumbong, sa tulong ng transvaginal pag-aaral ay dumating. Sa kasong ito, ito ay mas epektibo kaysa sa tiyan dahil ang malaking bituka ay matatagpuan malapit sa manipis na mga pader ng puki. Ang isang pagsusuri ng bituka sa pamamagitan ng dingding ng tiyan ay hindi maaaring magbigay ng tumpak na mga resulta bilang isang pag-aaral mula sa gilid ng puki.

Paggamit ng transvaginal ultrasound, isang pamamaraan para sa in vitro fertilization (IVF) ay sinusubaybayan din. Pagkatapos ng lahat, pagkatapos ng pagpapabunga ng fertilized itlog sa babaeng katawan, ang lahat ng mga proseso ay lilitaw nang lihim mula sa mata ng tao at posible upang trace ang mga ito ligtas lamang sa pamamagitan ng ultratunog.

Transvaginal ultrasound sa ginekolohiya

Ang transvaginal ultrasound ay inireseta kapwa para sa paglilinaw ng di-umano'y pagsusuri, at para sa mga layuning pang-impormasyon upang matukoy ang mga hangganan, laki at kondisyon ng mga partikular na organo. Halimbawa, sa tulong nito maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa istraktura at kalusugan ng pangunahing reproductive organ ng isang babae - ang matris. Paggamit ng isang vaginal ultrasound maaaring masukat cervical haba, laki at hugis ng matris, ang kapal ng ang mauhog layer (endometrial) na patuloy na nagbabago depende sa bahagi ng panregla cycle.

Ang pinakamaliit na kapal ng endometrium (ng pagkakasunud-sunod ng 1 mm) ay nakasaad sa ika-1 at ika-2 araw ng panregla. Sa ika-3 at ika-4 na araw ay nagdaragdag ito sa 3-4 mm. Ang pananaliksik sa mga araw na ito ay hindi masyadong nakapagtuturo. Mula sa 5 hanggang 7 araw, ang kapal ng uterine mucosa ay maaaring umabot ng 6 mm, at bago ang regla - 10-20 mm. Sa kasong ito, ang endometrium ay dapat magkaroon ng unipormeng istraktura nang walang anumang uri ng paghalay at bulge, na maaaring magsalita ng nagpapaalab (endometritis) o mga proseso ng tumor.

Endometritis (pamamaga ng matris) ay maaaring makita sa screen sa isang mas malaking katawan lukab, pagbabawas ng kapal ng mucosa may minarkahang heterogeneity ng kanyang komposisyon, gas akumulasyon sa loob ng matris. Ang comparative characteristic ng wall thickness ng endometrium ay isinagawa depende sa bahagi ng regla ng panregla, kung hindi man ang mga resulta ay hindi tumpak.

Ang pagsukat ng haba ng serviks ay mahalaga kung may panganib ng pagkalaglag. Karaniwan, ang haba ng serviks ay tungkol sa 3.5-4 cm.

Ang lapad ng servikal na kanal ng serviks ay nasa hanay na 2 hanggang 3 mm. Sa cervical channel mayroong isang pare-parehong mauhaw na lihim. Ang pagbabago ng laki at cervical mucin heterogeneity ay maaari ring ipahiwatig ang isang malignant o nagpapasiklab proseso, o pathological Pumping matris endometrium (endometriosis).

Sa may isang ina myoma, ang organ ay pinalaki, ang mga contours nito ay nabago, at ang neoplasm (nodule) ay natutukoy sa muscular layer. Ehogennost node fibroids ay nag-iiba mula sa mababang ayos sound waves ay makikita, at malayo sa gitna loop hindi maaaring matingnan kahit depende sa katotohanan na ito ay namamalagi sa loob (ito ay maaaring maging cysts o seal nabuo mula sa kaltsyum compounds). Ipinakikita ng Endometriosis ang buktot ng vesicular, kapwa sa mga palopyo ng palopyan, at sa iba't ibang bahagi ng bahay-bata.

Ang polyposis ng matris (pati na rin ang mga bituka) ay nailalarawan sa pamamagitan ng volumetric formations sa loob ng organ na dulot ng isang impeksyon sa viral, na depende sa sukat at lokasyon, ay maaaring maka-impluwensya ng mga contour nito. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ay tinukoy ang mga ito bilang bilugan medyo maliit na formations sa loob ng matris, sila ay malinaw na nakikita sa mga contrasting.

Ang mga tumor ng kanser kapag tiningnan ng isang ultrasound sensor ay may ilang pagkakatulad sa mga polyp, ngunit ang inflammatory edema ay nakikita sa mga tisyu na malapit sa kanila. Kumpirmahin o pabulaanan ang pagsusuri sa biopsy. Sa kasong ito, ang isang piraso ng tisyu para sa pagsusuri para sa katapangan ay direktang nakuha sa panahon ng diagnostic procedure, ang vest sa dulo ng aparato ay may espesyal na channel na may karayom upang kumuha ng biopsy.

Ayon sa mga resulta ng ultrasound, ang isang tumor ng kanser sa serviks ay tinukoy bilang isang highly echogenous neoplasm na may hindi pantay na mga contour. Natatandaan din ng mga doktor na paliitin ang mga may isang baybay-loob na pharynx at isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node. Sa pamamagitan ng eksaktong lokasyon ng tumor, posible ring matukoy ang lalim ng pagtagos ng tumor ng kanser sa tissue ng may isang ina at mga kalapit na organo.

Pinaghihinalaang may isang ina kanser ay nangyayari sa presensya ng mga sumusunod na sintomas: dumudugo sa labas ng regla, sakit ng tiyan, dugo sa panahon ng pakikipagtalik, sagana sa sipon, pamamaga ng mga mas mababang mga paa't kamay sa kawalan ng puso at bato abnormalities, nahihirapan urinating.

Ang mga posibilidad ng pagsasagawa ng vaginal na pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay medyo limitado. Ang transvaginal ultrasound ay ginagawa lamang sa mga unang yugto ng pagbubuntis, hanggang sa ang pamamaraan ay hindi maaaring maging sanhi ng pag-urong ng may isang ina at pagkagambala ng pagbubuntis. Ang tumaas na tono ng sonologist ng matris (isang doktor na nagsasagawa ng mga diagnostic ng ultrasound) ay nakikita bilang isang lokal na pagtaas sa kapal ng pader ng reproductive organ. Ngunit tulad ng isang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagbubuntis na may mahusay na katumpakan sa unang linggo pagkatapos ng paglilihi at subaybayan ang pag-unlad ng bata sa isang napaka-responsable unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang pagpapasiya ng laki ng katawan ng matris ay may papel sa pagsusuri ng pagbubuntis sa loob ng 3 linggo o higit pa. Karaniwan, ang uterus ay sumusukat ng 4.5-6.7 cm (haba) sa pamamagitan ng 4.6-6.4 cm (lapad) at mga 3-4 cm ang lapad, at kung ang transvaginal ultrasonography ay nagpapakita ng mga deviations mula sa pangkalahatang tinatanggap na mga indeks, ito ay isang pagkakataon para sa pagmuni-muni.

Ang maliit na sukat ng matris ay lumilikha ng mga problema sa pagdadala ng sanggol, at ang mas mataas na sukat ay maaaring magsalita tungkol sa simula ng pagbubuntis. Ang isang mas masusing pagsusuri sa huli ay tumutulong upang kumpirmahin o pabulaanan ang iba pang mga posibleng ngunit mas kaaya-ayang mga diagnosis, tulad ng may isang ina myoma o malignant neoplasms dito.

Simula sa linggo 5, maaaring magamit ang transvaginal ultrasound upang matukoy ang tibok ng puso ng isang bata, na isang mahalagang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng pangsanggol.

Ang isang malaking papel na  transvaginal ultrasound ng matris at mga appendage ay  gumaganap sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan. Sa tulong nito, posible na suriin ang parehong mga katangian ng paggana ng mga ovary, at ang posibilidad ng pag-access sa matris sa pamamagitan ng mga tuberang may isang ina.

Ang sukat ng mga obaryo ay nasa hanay (3-4) x (2-3) x (1.5-2.2) cm (haba, lapad, kapal). Sa gitna ng panregla cycle ang ovaries ay dapat maglaman ng ilang maliit na follicles (egg embryo) hanggang 6 mm sa laki at isa sa 2 cm mataas. Ang pagkakaroon ng mas malaking follicles ay maaaring magpahiwatig ng follicular cysts.

Malaking kumpara sa normal na sukat ng mga ovary ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na proseso sa kanila o sa pagkakaroon ng neoplasms sa organ.

Tulad ng para sa mga fallopian tubes, perpekto sila ay hindi nakikita. Upang makita ang organ na ito ay posible lamang sa pamamagitan ng contrasting. Kung ang fallopian tubes ay nakikita nang walang paggamit ng mga ahente ng kaibahan, ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na proseso. Ano ang laging nauugnay sa pagtaas sa laki ng mga organo. Ang transvaginal ultrasound ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga likidong lihim sa fallopian tubes (ito ay maaaring nagpapaalab na exudate, pus, dugo).

Isa pang dahilan 'paglago' ng mga fallopian tubes ay maaaring maging ectopic pagbubuntis, na kung saan ay kaugnay sa pag-abala ng katawan sanhi ng pagkakaroon ng mga adhesions, pamamaga, o katutubo depekto (kink, ang ilang mga maliit na mga seksyon diameter tube, atbp). Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga ahente ng kaibahan.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ay ang lokasyon ng matris. Karaniwan, ito ay dapat na bahagyang tikwas pasulong. Kung ang naturang slope ay, ngunit sa iba pang direksyon (congenital depekto), ang posibilidad ng normal na pagbubuntis ay nabawasan, ngunit may panganib na magkaroon ng ectopic.

Sa tranvaginalnogo ultrasound ay maaaring tuklasin ang akumulasyon ng mga likido sa puson, na kung saan ay nauugnay sa nagpapaalab proseso ng mga laman-loob (paghihiwalay ng likido sa pelvic lukab) o mapatid cystic formations, na puno ng likidong lihim.

Sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng obulasyon (mula 13 hanggang 15 araw), ang isang maliit na halaga ng likido ay maaaring makita sa lukab sa likod ng matris, na kung saan ay itinuturing na normal. Sa ibang mga panahon, ang paglitaw ng tuluy-tuloy na malapit sa matris ay nagpapahiwatig ng mga nakakahawang proseso sa organ.

Transvaginal ultrasound ng ovaries  ay inireseta para sa nagpapaalab pathologies ng katawan na kung saan ang mga hinaharap na pagkahinog ng itlog, at matinding pananakit sa tiyan (kung sila ay hindi kaugnay sa regla). Ang parehong pag-aaral ay may kaugnayan para sa mga pinaghihinalaang kato o ovarian cancer. Sa mga kasong ito, ang manggagamot pagsasagawa sa pamamaraan ultrasound, sinabi na pagtaas sa laki ng mga obaryo, tissue pamamaga, pagpapapangit ng katawan contours (na may kapaniraan), ang pagkakaroon ng tuluy-tuloy sa loob ng mga bukol (sa kaso ng ovarian cysts).

Ang mga ultrasound vaginal diagnostics ay maaaring magbunyag ng mga pathological pagbabago sa matris na kaugnay sa mga malignant neoplasms sa organ na nauugnay sa pagbubuntis. Halimbawa, parehong sa panahon at pagkatapos ng resolusyon ng pagbubuntis sa embryonic bahagi ng inunan (chorion) sa matris, ang isang tumor na binubuo ng mga epithelial cells ay maaaring mabuo. Ang bagong pormasyon na ito ay tinatawag na chorinoepithelioma. Mas madalas na ang tumor ay hindi natagpuan sa katawan ng matris, ngunit sa leeg nito o sa mga ovary. Ito ay maaaring sirain ang mga vessels ng dugo, mabilis na nagbibigay ng metastases sa iba't ibang mga mahahalagang bahagi ng katawan.

Ultrasound imahe ay nagpapakita ng isang pagtaas sa matris (cervix o obaryo), dahil ang mga tumor ay lumalaki mabilis, ang katawan ng kalamnan tono ay nabawasan, sila ay maging malambot sa mga di-unipormeng hindi pabago-bago. Ang hugis ng mga pagbabago sa organ, lumitaw ito sa tubercles, hindi kakaiba sa isang malusog na estado.

Ang isa pang mapanganib na patolohiya ng maagang pagbubuntis ay itinuturing na isang cirrhosis. Pathology nailalarawan sa pamamagitan ng pathological paglaganap ng chorionic villi upang bumuo ng mga bula sa mga hangganan niyon, ang isang tumor na pagtagos sa mas malalim na layer ng myometrium, may isang ina tissue pagkawasak. Kasabay nito, ang kamatayan ng sanggol ay nabanggit sa isang maagang yugto ng pag-unlad, parehong may kumpletong at bahagyang bift drift. Ngunit ang matris ay patuloy pa ring lumalaki, bagaman hindi mismo ang organ, kundi ang nakamamatay na tumor na tumama nito.

Ang transvaginal ultrasound ay nagpapakita ng hindi pantay na uterine tissue (siksik na masa na may interspersed hindi karaniwang malambot na lugar), pagkakaroon ng maliit na cysts, malalaking cysts sa ovaries. Ang sukat ng matris ay hindi tumutugma sa termino ng pagbubuntis, at ang fetus sa loob nito ay hindi na matukoy.

Ito ay napakahalaga upang makita ang tumor nang maaga hangga't maaari, kapag may mga suspicions ng intrauterine fetal death. Pagkatapos ng lahat, ang pagkakuha sa kasong ito ay hindi nangangahulugan na ang pagkawala ng tumor, at ang babae ay nasa malubhang panganib.

[1], [2], [3]

Paghahanda

Transvaginal ultrasound ay isang napaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies ng pelvic organo sa mga kababaihan, na nagbibigay-daan upang makita ang mga deviations mula sa pamantayan kahit na sa unang yugto ng sakit. Ang pamamaraan mismo ay hindi mahirap para sa doktor o sa pasyente. Ito ay mabilis at sa karamihan ng mga kaso walang sakit.

Ang isa pang bentahe ng ganitong uri ng mga diagnostic na pag-aaral ay ang kakulangan ng espesyal na paghahanda para sa pamamaraan. Halimbawa, ang pag-aaral ng pantog at iba pang mga bahagi ng maliit na pelvis sa pamamagitan ng tiyan ay nangangahulugang ang paunang paggamit ng isang malaking halaga ng likido. Isinasagawa ang diagnosis sa maximum na buong pantog (alinsunod sa prinsipyo ng echolocation sa nabigasyon), na hindi masyadong maginhawa. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang tao ay nakakaranas ng ilang mga abala dahil sa isang hindi mapaglabanan pagnanais na alisin ang laman ng pantog kapag ang sensor ay gumagalaw sa ibabaw nito at kapag pinindot ang tiyan.

Kapag ang transvaginal pamamaraan ng pelvic pag-aaral ng pagpuno ng pantog ay hindi kinakailangan, dahil ang sensor ay nasa direct contact na may target organ, at ang ultrasonic waves pumasa sa pamamagitan ng hangin at bounce off mga laman-loob, ang paglikha ng ang ninanais na imahe sa screen. Ang pasyente ay maaaring itanong bago ang pamamaraan upang pumunta sa banyo, upang ang pantog ay walang laman.

Ang isa pang kondisyon para sa kalidad ng transvaginal ultrasound ay ang kawalan ng gas sa bituka, na papangitin ang impormasyon sa organ laki. Kung ang babae ay paghihirap mula sa nadagdagan gas produksyon, na kung saan madalas na nangyayari sa gastrointestinal pathologies, sa bisperas ng ang mga pamamaraan (para sa isang ilang mga araw bago ito) ay hindi inirerekomenda upang kumain ng mga pagkain na maaaring maging sanhi ng usog (raw gulay at prutas, inihurnong kalakal, mga produkto ng pagawaan ng gatas). Ang labis na mga gas sa mga bituka ay makakatulong na makayanan ang ilang mga gamot, tulad ng "Activated Carbon", "Smecta", "Espumizan", atbp.

Kung tungkol sa pagpuno ng bituka, kanais-nais na iwanan ito nang maaga sa isang likas na paraan nang hindi ginagamit ang mga enemas.

Ang inumin sa bisperas ng pag-aaral ay inirerekomenda lamang sa mga buntis na kababaihan na may ultrasound na isinagawa nang may bahagyang pagpuno ng pantog. Upang gawin ito, sapat na upang uminom ng ilang baso ng tubig isang oras bago ang pamamaraan.

Sa mga kagyat na kondisyon, ang paghahanda para sa pamamaraan ay hindi isinasagawa, kahit na ang negatibong nakakaapekto sa katumpakan ng mga pag-aaral, na kung saan ay dapat na ulitin pagkatapos ng kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag.

Ano ang dapat kong gawin sa akin sa pamamaraan ng transvaginal ultrasound? Walang bagay ngunit ang mga sapatos na sakop at diapers o tuwalya, na kailangang ipadala sa ilalim ng sopa.

Ano ang pinakamahusay na oras para sa isang transvaginal na pagsusuri? Kung gusto mo lamang upang galugarin ang mga panloob na reproductive organo sa mga kababaihan, mga doktor magrekomenda ng procedure natupad sa 5.6 o 7 araw ng panregla cycle (kaagad pagkatapos ng katapusan ng regla para sa 2-3 araw), kapag ang kapal ng endometrium ay ang average na, at ang paglalaan ng isang lihim na ito ay minimal at hindi nakakaapekto sa sa mga resulta ng pananaliksik. Sa prinsipyo, pinapayagan na magsagawa ng mga routine diagnostic hanggang sa ika-10 araw ng pag-ikot.

Sa isang lugar sa ika-12 hanggang ika-14 na araw, ang obulasyon ay nangyayari, pagkatapos ay ang babae ay aktibong naghahanda para sa paglilihi, kung saan, natural, ang humahantong sa iba't ibang mga pagbabago sa physiological sa gynecological area.

Sa pamamagitan ng paraan, sa hinala ng endometriosis ng matris, ang pag-aaral ay inirerekomenda lamang na isasagawa sa panahong ito, ibig sabihin. Sa ikalawang kalahati ng panregla cycle. Ang pag-aaral ng patency ng mga palopyano tubes doktor din ginusto na gastusin sa 24-28 araw ng cycle (talaga bago ang buwanang).

Kung ang isang babae ay pumasok sa ospital na may dumudugo, ang pagsusuri ay ginaganap nang hindi isinasaalang-alang ang bahagi ng menstrual cycle nang mapilit.

Kapag tinanong kung ang transvaginal ultrasound ay maaaring isagawa sa isang buwanang pagsubok, ang sagot ay magiging oo. Bukod dito, ang ganitong pag-aaral ay maaaring maging kapaki-pakinabang, dahil nakakatulong ito na makilala ang mga form sa cystic sa mga ovary. Ngunit, sa kabila ng katotohanan na ang buwanang ay hindi isang kontraindiksyon sa pamamaraan ng transvaginal ultrasound, ginusto ng mga doktor na magtalaga ng ibang oras para sa diyagnosis, kapag wala na ang panregla. Gayunpaman, ang dugo sa matris at ang mga palopyan ng tubo ay maaaring maging isang pathological sintomas.

Kapag pinaplano ang pagbubuntis at pagpapagamot ng mga nagpapaalab na pathologies ng pelvic organs, ang eksaminasyon ay maaaring naka-iskedyul ng maraming beses sa panahon ng isang panregla cycle. Ginagawang posible na masubaybayan ang proseso ng pagbuo at paglago ng mga follicle (ang mga diagnostic ay maaaring inireseta sa pagitan ng 3-4 araw, halimbawa, sa araw 5, 9, 12, 15). Sa mga nagpapaalab na sakit, tulad ng isang serial examination ay tumutulong na suriin ang pagiging epektibo ng kurso ng paggamot.

[4], [5]

Pamamaraan transvaginal ultrasound

Ang mga hakbang sa diagnostic para sa pagsusuri ng ultrasound ng mga pelvic organo gamit ang transvaginal na pamamaraan ay isinasagawa sa 2 yugto. Sa unang yugto ng pasyente upang ipaliwanag ang kakanyahan ng ang pag-aaral at pamamaraan nito, at pagkatapos ay nag-aalok upang alisin ang lahat ng damit mula sa baywang pababa, magpadala ng diaper at hindi nagsasabi ng totoo sa likod ng couch (na kung saan ay pinapayagan na gamitin ang mga gynecological upuan para sa procedure). Ang mga binti ay dapat na inilipat bukod at baluktot sa tuhod, patulak ang mga paa mas malapit sa puwit.

Ang aparatong para sa transvaginal ultrasound, na isang sensor na nakakonekta sa isang monitor ng computer, ay ipinasok nang direkta sa puki sa isang maliit na lalim (hanggang sa serviks). Ang lahat na matatagpuan sa karagdagang ay isinasaalang-alang sa pamamagitan ng sinasalamin na ultrasonic waves.

Ang transvaginal transducer, ang parehong transduser, ay hindi isang instrumento na hindi kinakailangan. Ito ay ginagamit para sa pagsasaliksik ng maraming kababaihan, ngunit hindi maaaring maging epektibo ang pagdidisimpekta. Upang protektahan ang babae at ang aparato mismo, ang isang bagong condom ay isinusuot sa sensor bago gamitin.

Ang isang maliit na halaga ng isang espesyal na gel ay inilalapat sa condom, na pinapadali ang gliding ng aparato sa loob ng puki at sinisiguro ang isang mas mahusay na daanan ng ultrasonic waves.

Ano ang isang transduser? Ito ay isang plastic rod, ang haba nito ay 12 cm, at ang lapad ay hindi hihigit sa 3 cm. Ang panlabas na gilid ng pamalo ay ibinibigay sa isang karayom na channel, kung saan ang isang biopsy ay ginaganap sa kaso ng pinaghihinalaang oncology.

Sa loob ng puwerta, ang sensor ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon depende sa kung aling organ ang target ng pag-aaral. Dahil ang transduser ay hindi malalim, ang mga pasyente ay hindi nakadarama ng sakit, maliban sa mga kaso ng malubhang pamamaga o masakit na mga neoplasma. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan, dapat mong ipaalam sa totoo ang doktor na nagdadala ng ultrasound.

Ang tagal ng vaginal na eksaminasyon sa ultrasound sa iba't ibang sitwasyon ay maaaring mag-iba sa 5 hanggang 20 minuto, kaya sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay hindi magkaroon ng panahon upang matakot.

Sa pamamagitan ng transvaginal ultrasonography ginanap sa mas tumpak na pagtatasa ng mga sukat ng katawan at cervical, ovarian follicles sa ovaries, ang lokasyon at organ istraktura, sa exit site ng mga fallopian tubes at ang kanilang mga nilalaman, ang proporsyon ng mature follicles at sa mga na sa embryonic stage, ang presensya ng libreng liquid in maliit na pelvis. Ang pagsusulit sa tiyan ay nagbibigay sa kasong ito ng mas maraming mga resulta ng diffuse, na hindi pinapayagan upang makuha ang sakit sa napaka usbong. Ngunit ito ay sa layuning ito na ang mga preventive diagnostics ng ginekologikong mga sakit ay isinasagawa.

Contraindications sa procedure

Ang transvaginal ultrasound ay maaaring tinatawag na pamamaraan, na halos hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay. At lahat dahil ito ay kasing simple at ligtas hangga't maaari. Marahil, dahil sa kadahilanang ito, ang ganitong uri ng diagnostic na pagsusuri sa mga panloob na organo ay halos walang mga kontraindiksiyon.

Gayunman, sa kabila ng katotohanan na ang transduser ay ipinakilala sa mababaw na kalaliman, ang mga hymen ay magiging isang karagdagang balakid at maaaring nasira sa panahon ng pamamaraan. Ang Virgin transvaginal ultrasound ay hindi isinasagawa. Bilang kahalili, ang transrectal examination o kahit na isang diagnosis ng tiyan ay maaaring inireseta kung walang detalye ng laki at istraktura ng mga organo ay kinakailangan.

Sa 2 at 3 grado ng labis na katabaan, ang transvaginal ultrasound ay maaari ring mapalitan ng mga diagnostic sa pamamagitan ng tumbong depende sa kung sinusuri ang organ.

Sa pagbubuntis, ang transvaginal ultrasound ay kadalasang inireseta hanggang 14 na linggo. Ito ay isang ligtas na pag-aaral para sa parehong hinaharap na ina at ang sanggol sa kanyang sinapupunan. Gayunpaman, ang mga tunog ng alon, sa kaibahan sa mga X-ray, ay hindi maaaring maging sanhi ng mutation ng gene at humantong sa iba't ibang mga malformations ng bata.

Sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis tulad na pagsusuri ay hindi akma sa gayon ay hindi maging sanhi ng kabuwanan na trabaho sa isang pasyente dahil sa manipulations na malapit sa bahay-bata, na maaaring pasiglahin ang kanyang pagbaba, hindi dahil sa ang mga negatibong impluwensiya ng ultrasound. Ang over-tiyan o tiyan ultrasound ng mga buntis na kababaihan na walang mga kahihinatnan ay maaaring maisakatuparan hanggang sa paghahatid.

Isa pang bagay. Kung ang isang babae ay may allergy sa LaTeX, dapat itong sabihin sa doktor kahit na bago ang pamamaraan, upang hindi na kailangang ituring ang iba't ibang mga manifestations ng mga allergic reaction.

[6],

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang transvaginal ultrasound ay walang kabuluhan na itinuturing na isang relatibong ligtas na pamamaraan, dahil ang mga komplikasyon matapos ito ay posible lamang sa mga bihirang kaso, kung ang mga kontraindikasyon ay hindi isinasaalang-alang. Halimbawa, sa isang allergy sa LaTeX, ang isang babae ay maaaring magkagayon na magkakaroon ng itch sa puki, na mangangailangan ng paggamit ng antipruritic at antihistamine.

Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay hiniling na mamahinga. Sa gayon, ang doktor ay makakakuha ng libreng access sa mga internal organs sa pamamagitan ng puwerta at malayang makakalipat sa aparato sa loob ng katawan ng pasyente. Gayunpaman, hindi lahat ng mga babaeng nagrerelaks, na nagiging sanhi ng mga microdamages ng mauhog na babaeng genital organ mula sa labas at sa loob. Ang dugo pagkatapos ng transvaginal ultrasound ay kadalasan para sa kadahilanang ito.

Ang sintomas na ito ay mas karaniwang ng mga buntis na kababaihan. Kung ang hinaharap na ina pagkatapos ng pamamaraan ng mga transvaginal ultrasound ay tala sa lingerie ng kulay-rosas o kayumanggi paglabas, nang walang ipinahayag na sakit at kakulangan sa ginhawa, wala siyang mag-alala. Ito ay isang pangkaraniwang sitwasyon para sa mga buntis na babaeng madaling kapootan upang pabutihin ang panganib. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor lamang kung ang naturang mga discharges ay magpapatuloy sa isang mahabang panahon, maging mas sagana at sinamahan ng mga panganganak sa mas mababang tiyan, ang mga mantsa ng dugo ay lumilitaw sa damit na panloob, ang likod ay nagsisimula upang masaktan, atbp.

Tulad ng para sa mga sakit, hindi nila dapat maging perpekto ang pamamaraan. Ang maliit na kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maugnay sa isang pagtaas sa tono ng matris, na dapat bumalik sa normal sa maikling panahon. Kung ito ay hindi mangyayari, may mga mapag-angil puson sa tiyan at sa likod, ay nagpapahiwatig sa simula ng labor, may dumudugo at iba pang mga salungat na mga sintomas ng isang kagyat na pangangailangan upang tawagan ang "ambulansiya" at pumunta sa ospital upang ihinto ang paggawa.

Sa prinsipyo, ang sitwasyon na inilarawan pagkatapos ng transvaginal ultrasound ay ang pagbubukod, na nagpapahiwatig na ang pag-aaral ay isinasagawa para sa isang panahon na mas mahaba kaysa sa 12-14 na linggo o may iba pang abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis na hindi nauugnay sa pamamaraan. Ayon sa teoriya, ang sitwasyong ito ay maaari ding magsalita tungkol sa kawalan ng kakayahan ng doktor na nagsagawa ng pagsusuri, na malamang na hindi sa sitwasyong ito.

Ang sakit pagkatapos ng transvaginal ultrasound ay madalas na nangyayari laban sa background ng umiiral na mga pathology ng nagpapaalab. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan. Gayunpaman, ang pagkilos ng sensor ay maaaring abalahin ang sira na organ, na kung saan ay magkakaroon ng kasunod na sakit o pulsation sa lower abdomen.

Laban sa background ng mas mataas na presyon at kaguluhan tungkol sa pamamaraan, sa ilang mga kababaihan, hindi lamang ang tiyan, ngunit din ang ulo ay nagsisimula sa sakit. Sa kasong ito, kinakailangan upang patatagin ang presyon kapwa bago ang pamamaraan at ang katapusan ng manipulasyon, kung kinakailangan.

Pagtatapal matapos transvaginal ultrasound sa mga kababaihan na hindi plano upang maging isang ina, ay napaka-bihira at ay konektado muli gamit ang parehong microdamages mauhog o kumuha ng biopsy sa site, liberally ibinigay sa daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng paraan, madalas na matapos ang naturang interbensyon, ang isang mas maagang simula ng regla ay nabanggit. Terrible sa loob nito walang anuman kundi isang doktor na kumonsulta pa rin katumbas ng halaga, hindi bababa sa upang makilala ang pagkakaiba mula sa panregla dumudugo (lalo na kung dugo ay sinamahan ng isang release ng sakit, na kung saan hindi niya sinusunod).

Ang katalinuhan ay dapat maging sanhi ng isang babae (buntis o hindi) ang katotohanan, kung sa likod ng mga sakit at kayumanggi (pula, kulay-rosas) naglalabas, mayroon din siyang pagtaas ng temperatura. Sinasabi nito, malamang, tungkol sa impeksiyon. Ngunit ito ay hindi gaanong tungkol sa impeksiyon na nakukuha sa sekswal na sex, tulad ng tungkol sa karaniwang staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli at iba pang mga kinatawan ng oportunistang microflora. Higit pang malubhang impeksiyon ang dapat protektahan ng condom. Ngunit sa anumang kaso, kailangan mong makita ang isang doktor.

Sa pamamagitan ng ang paraan, ito ay mahalaga upang matiyak na ang doktor bago ang eksaminasyon kinakailangan nararamtan ng magagaspang na ang sensor ng bagong condom, at hindi lamang punasan ito sa isang disimpektante solusyon. Ito ay itinuturing na isang paglabag sa itinatag na mga pamantayan para sa pagsasakatuparan ng transvaginal ultrasound. Dagdag pa rito, bilang karagdagan sa mga conventionally pathogenic microflora sa sensor ay maaaring manatili ng malubhang impeksiyon tulad ng hepatitis o HIV virus, lalo na kung walang naunang training sa pananaliksik mula sa mga nakaraang mga pasyente, at transvaginal ultrasound na walang isang condom nilalagay kababaihan sa panganib ng mapanganib na mga impeksiyon, mailap pathologies. Ito ang opinyon ng mga espesyalista sa larangan ng epidemiology, at hindi karaniwang mga pasyente na kumakalat ng takot.

Sa isip, bago isagawa ang vaginal na pagsusuri, ang isang pahid ay dapat makuha sa microflora upang alam ng doktor kung ano ang pakikitungo nito. Makakatulong ito sa hinaharap at sa pagpapaliwanag sa diagnosis, na inilalagay sa mga resulta ng transvaginal ultrasound, na nakalimbag sa isang espesyal na form.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Maraming mga kababaihan pagkatapos makita ang isang ginekologo sa isang armchair o nagdadala ng transvaginal ultrasound, natatakot sa impeksiyon, nagmamadali upang magsagawa ng malubhang mga pamamaraan sa kalinisan na tinatawag na douching. Ang pagiging epektibo ng gayong mga pamamaraan sa mga sitwasyong ito ay hindi napatunayan. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang douching ay maaaring maging sanhi ng pinsala, lalo na dahil hindi ito isinasagawa sa ilalim ng sterile kondisyon.

Ang inner genitalia ng isang babae ay trebled sa isang paraan na sila ay magagawang linisin ang kanilang mga sarili mula sa impeksiyon at dumi. Ito nag-aambag sa kapaki-pakinabang na vaginal flora, na mahalay hugasan out sa pamamagitan ng patubig, sa gayon ay ginagawang posible upang bumuo ng pathogens at pathogenic fungi na naging hindi aktibo. Sa katapusan, maaaring ito ay na ang sanhi ng impeksiyon ng mga panloob na genital bahagi ng katawan ng mga kababaihan ay hindi ang pamamaraan mismo transvaginal ultrasound, at ang mga preventive mga panukala, na pumasok sa mga pasyente na walang reseta ng doktor.

Anong mga pamamaraan sa kalinisan at medikal na magsagawa pagkatapos ng diagnosis at diagnosis ng ultrasound ay dapat na itinalaga ng dumadating na manggagamot. Ang parehong napupunta para sa pagkuha ng mga gamot.

Mga Review

Ang mga opinyon ng mga pasyente na sumailalim sa pamamaraan ng transvaginal ultrasound ay nagtatagpo sa katotohanan na ang pag-aaral na ito na may mga sakit sa ginekologiko ay mas nakapagtuturo kaysa sa karaniwang diagnosis ng tiyan. Ito ay ang vaginal examination na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang patolohiya mula sa loob at masuri ang antas ng pinsala ng organo, na nangangahulugan na ang diagnosis ay mas tumpak.

Ito ay malinaw na magkano ang nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor at ang kanyang mga kasanayan sa pagtatrabaho sa mga espesyal na kagamitan. Ito ay isang di-kakayahang doktor na maaaring gumawa ng mga pagkakamali sa mga kondisyon ng kumpletong kakayahang makita at kawalan ng mga paghihigpit sa oras. Totoo, ang isang hindi wastong itinakda na panahon ng pananaliksik ay maaaring maglaro ng ilang papel. Ito ay hindi para sa wala na ang ilang mga yugto ng panregla cycle ay binalak, kapag ito ay kinakailangan upang magsagawa ng partikular na pananaliksik para sa bawat patolohiya.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ng kababaihan ay isinasaalang-alang na ito ay hindi masakit. Siyempre, ang ilang mga kakulangan sa pakiramdam ay maaari pa ring naroroon, ngunit dito kahit na isang mahalagang papel ay nilalaro ng sikolohikal na kadahilanan, kaysa sa mga layunin na sensasyon.

Ang mga nakaranas na ng pamamaraan ng ultrasound ng tiyan para sa isang buong pantog ay maaaring pahalagahan ang kawalan ng paghihirap ng isang maliit na pangangailangan para sa transvaginal na pagsusuri. Oo, at ang isang madulas na gel na malamig sa katawan ng ilang mga tao ay maaaring makaakit, at sa vaginal ultrasound ay hindi na kailangang mag-aplay ito.

Tungkol sa kaligtasan ng mga diagnostic ng ultrasound gamit ang isang vaginal sensor, magkakaiba ang mga opinyon. Karamihan sa lahat, ang pag-aaral na ito ay nag-aalala sa mga buntis na kababaihan na natatakot sa pagbabanta ng kabiguan. Gayunpaman, ipinakita ng pagsasanay na sa mga unang yugto ng transvaginal ultrasound ay hindi mapanganib, kung ito ay isinasagawa nang maingat, kwalipikado.

Tulad ng para sa pagbabanta ng impeksyon sa pamamagitan ng vaginal sensor, kapag gumagamit ng mga condom na hindi kinakailangan, ito ay ganap na hindi kasama. Ang isa pang bagay ay kung ang mga doktor ay hindi sumunod sa mga kinakailangan para sa pamamaraan at i-save ang mga paraan ng proteksyon, umaasa sa pagdidisimpekta sa antiseptics. Sa puntong ito, ang pagkabalisa sa mga kababaihan ay walang kabuluhan, ang panganib ng pagsamsam ng isang mapanganib na impeksiyon na may pagtanggi sa condom ay laging nananatili.

Sa prinsipyo, ang feedback tungkol sa condom ostutsviya sa sensor at ang hitsura pagkatapos ng pamamaraan ng mga kahina-hinalang sintomas (paghila ang sakit sa mas mababang tiyan, vaginal itching) at paglabas ay hindi gaanong. Mahalaga na maging maingat, dahil laging posible na tanggihan ang pagsusuri dahil sa kakulangan ng kinakailangang mga materyales (sa kasong ito isang condom), upang pumunta sa isa pang klinika kung saan ang pag-aalaga ng mga pasyente ay nasa itaas.

Tungkol sa gastos ng pamamaraan, maaari itong sabihin na ang karamihan sa mga pasyente ay itinuturing na ito ay mura at lubos na abot-kayang. Bukod dito, ang mga resulta, na nagbibigay ng transvaginal ultrasound, ay maaaring agad na magsimula ng epektibong paggamot, nang walang pag-aalinlangan sa diagnosis. At kung isinasaalang-alang mo na ang isang tao na tulad ng isang diagnosis ay maaaring mangyaring mas kaaya-ayang balita tungkol sa pinakahihintay pagbubuntis sa pinakamaagang panahon, pagkatapos nito halaga doubles.