Traumatic spondylolisthesis ng II cervical vertebra: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang traumatic spondylolisthesis ng pangalawang cervical vertebra, o ang tinatawag na "hangman's fracture" ay isang kakaibang bali ng axis, kung saan mayroong isang bali ng mga ugat ng mga arko nito, isang pagkalagot ng intervertebral disc na matatagpuan sa pagitan ng mga katawan ng pangalawa at pangatlong servikal vertebrae, at ang pagdulas ng axis ng katawan sa itaas nito ay matatagpuan sa itaas ng lahat ng pormasyon ng katawan ng axis.

Ang linya ng pinsala ay tumatakbo sa isang tamang anggulo - patayo sa pamamagitan ng simetriko na mga seksyon ng mga ugat ng mga arko ng pangalawang cervical vertebra, pagkatapos ay lumiliko nang pahalang sa isang tamang anggulo at nagpapatuloy pasulong sa intervertebral disc sa pagitan ng mga katawan ng pangalawa at pangatlong cervical vertebrae. Mayroong kumpletong paghihiwalay ng katawan ng axis mula sa mga semi-arko nito at ng katawan ng pinagbabatayan na vertebra. Ang katawan ng axis, na hindi pinipigilan ng anumang bagay, ay pasulong kasama ang atlas at bungo. Ang axis arch ay nananatili sa lugar. Dahil sa forward displacement ng axis body at ang kawalan ng displacement ng posterior elements ng second cervical vertebra, mayroong pagtaas sa anterior-posterior diameter ng spinal canal sa antas na ito, kaya naman walang mechanical compression o pinsala sa spinal cord. Gayunpaman, kung mayroong isang labis na pasulong na pag-aalis ng katawan ng pangalawang cervical vertebra, kung gayon ang "pagputol" o compression ng spinal cord sa pamamagitan ng posterior arch ng atlas na inilipat pasulong ay maaaring mangyari.

Mga sanhi ng traumatic spondylolisthesis ng pangalawang cervical vertebra

Ang mga pinsalang ito ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay bumagsak sa ulo o kapag ang mga mabibigat na bagay ay nahulog sa ulo habang ang ulo ay nasa isang extension na posisyon. Ang trauma sa ulo ay kadalasang nagreresulta sa magkakatulad na malubhang pinsala sa utak. Ang mga concussion at contusions ng spinal cord at bulbar region ng utak ay posible. Ang mga sintomas ng neurological na nangyayari sa mga pinsalang ito ay ipinaliwanag ng nabanggit na pinsala sa utak, pati na rin ang extramedullary at intramedullary hemorrhages at cerebral edema. Ang mga klinikal na pagpapakita ng trauma sa utak ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon, antas at likas na katangian ng mga pagbabago na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng trauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng traumatic spondylolisthesis ng pangalawang cervical vertebra

Ang pangkalahatang kondisyon ng naturang mga biktima, na inihatid mula sa pinangyarihan ng insidente, ay maaaring maging lubhang malubha. Pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, pagkabalisa, pagkawala ng malay, iba't ibang uri ng mga karamdaman sa paggalaw at pagkawala ng malay ay nangingibabaw.

Lokal, ang mga abrasion at mga pasa, pagdurugo sa korona at noo, pamamaga at pastosity sa likod ng leeg ay tinutukoy. Kung ang pasyente ay walang malay o nasa isang estado ng kaguluhan, imposibleng matukoy at makilala ang presensya at lokalisasyon ng sakit, ang posibleng hanay ng paggalaw, ang antas ng kanilang sakit. Ang likas na katangian ng karahasan na nagdulot ng pinsala ay maaaring humantong sa isang kasamang bali ng mga buto ng cranial vault, ang pagtuklas nito ay maaaring makagambala sa atensyon ng doktor mula sa umiiral na pinsala sa gulugod at ipaliwanag ang lahat ng naobserbahang klinikal na sintomas sa pamamagitan ng pinsala sa bungo at mga nilalaman nito. Kasama nito, posibleng tingnan ang mga kasamang pinsala sa bungo.

Diagnosis ng traumatic spondylolisthesis ng pangalawang cervical vertebra

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan upang maitatag ang tamang diagnosis. Ang mapagpasyang kadahilanan ay ang profile spondylogram, na tumutukoy sa medyo katangian ng mga palatandaan - paghihiwalay ng axis arch sa lugar ng mga ugat nito at pag-aalis ng axis body pasulong, ang axis body ay nakatayo nang sunud-sunod sa ibabaw ng katawan ng ikatlong cervical vertebra.

Ang pinsala sa intervertebral disc sa pagitan ng mga katawan ng II-III cervical vertebrae ay tinutukoy din.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng traumatic spondylolisthesis ng pangalawang cervical vertebra

Mula sa sandaling ang doktor ay nakikipag-usap sa biktima, ang pinaka-maingat na immobilization ng ulo at leeg ay kinakailangan, pinaka-maaasahang isinasagawa ng mga kamay ng isang katulong. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag inililipat ang biktima at nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray. Kung ipinahiwatig, ang isang spinal puncture na may cerebrospinal fluid dynamics tests at pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa pagkakaroon ng dugo ay isinasagawa. Ang sintomas na paggamot sa gamot ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Sa kawalan ng mga indikasyon para sa pagbabago ng mga nilalaman ng spinal canal at aktibong interbensyon para sa posibleng magkakatulad na pinsala sa mga buto ng bungo, ang skeletal traction ay inilalapat sa mga buto ng cranial vault na may karga na 4-6 kg. Ang traksyon ay isinasagawa kasama ang pahalang na eroplano. Ang pagbawas ng bali, na kinumpirma ng isang control spondylogram, ay isang indikasyon para sa paggamit ng isang craniothoracic bandage para sa 4-6 na buwan. Ang kasunod na klinikal at X-ray na pagsusuri ng pasyente ay nireresolba ang isyu ng advisability at pangangailangan ng karagdagang panlabas na immobilization na may plaster cast o naaalis na orthopedic corset.

Ang kawalan ng kakayahang ihanay ang mga fragment ng isang sirang vertebra sa nais na posisyon sa kaso ng mga sariwang pinsala o kasunod na kawalang-tatag sa lugar ng dating pinsala, pati na rin ang pagkahilig sa progresibong pagpapapangit ng gulugod ay mga indikasyon para sa pagpapatupad ng occipitospondylodesis o anterior spondylodesis.