Sakit sa peptic ulcer

Ang peptic ulcer ay isang talamak na paulit-ulit na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa tiyan o duodenum dahil sa mga trophic disorder at pag-unlad ng proteolysis ng mucous membrane.

Ang rate ng saklaw ay napakataas sa buong mundo - 2-3% ng populasyon ng may sapat na gulang, at sa mga naninirahan sa lungsod, ang sakit sa ulser ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga residente sa kanayunan, ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, ang edad ng mga pasyente ay maaaring magkakaiba, ngunit ang mga ulser ng duodenum ay bubuo pangunahin sa edad na 30-40 taon, mga ulser sa tiyan sa 50-60 taon. Sa 25-30% ng mga kaso, ang sakit sa ulser ay kumplikado ng mga kondisyon na nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Walang pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na pag-uuri, maliban sa istatistikal na pag-uuri ng WHO, ngunit hindi ito nakakatugon sa mga klinikal na kinakailangan.

Ayon sa lokalisasyon, ang peptic ulcer disease ay nahahati sa:

• tiyan (mas maliit na kurbada, mas malaking kurbada, anterior at posterior na pader, pyloric, prepyloric, subcardial, fundic);
• duodenum (bombilya, extrabulb);
• mga ulser na matatagpuan sa tiyan at duodenum.

Depende sa bilang ng mga ulser, maaari silang maging isa o maramihan.

Ayon sa kurso ng sakit, ang sakit sa peptic ulcer ay inuri bilang talamak at talamak (na may madalas o bihirang pagbabalik); sa kasong ito, ang mga yugto ng talamak na kurso ay nakikilala - exacerbation, pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad.

Ayon sa estado ng pag-andar ng secretory, ang hyperchlorhydria, normochlorhydria, achlorhydria, at achylia ay nakikilala.

Ang mga karamdaman sa paggana ng motor ng tiyan at duodenum ay maaaring hindi maobserbahan o maaaring nasa anyo ng pylorospasm, cardiospasm, hypotension o atony ng tiyan, gastroptosis, bulbostasis, duodenostasis.

Depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang peptic ulcer disease ay maaaring hindi kumplikado o kumplikado. Kasama sa mga komplikasyon ang:

• Pagdurugo mula sa gastric ulcer at duodenal ulcer
• Pagpasok ng gastric at duodenal ulcers
• Pagbubutas ng gastric ulcer at duodenal ulcer
• cicatricial na pagbabago ( stenosis ng pylorus at duodenum, cicatricial deformation ng tiyan),
• Malignization ng gastric ulcer
• o kumbinasyon ng pareho, halimbawa, pagbutas na may pagdurugo.

Ayon sa mga tampok na morphological at ang estado ng mga proseso ng reparative, ang sakit sa ulser ay inuri bilang pagkakapilat (sa kaso ng pagbaba sa laki nito), mabagal na pagkakapilat (kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 30 araw). Ang higante (na may sukat na 30 mm o higit pa), callous (na may siksik na mga gilid), at migrating na mga ulser (kung lumilitaw ang mga ito sa iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum) ay nakikilala rin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit na peptic ulcer?

Ang hindi komplikadong gastric ulcer at duodenal ulcer ay may magkakaibang klinikal na kurso. Ang kanilang kurso ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, laki nito, ang estado ng secretory function at motility ng tiyan at duodenum, ang pagkakaroon ng concomitant pathology ng hepatobiliary zone, at ang emosyonal na estado ng pasyente. Ang klinikal na larawan ay maaaring polymorphic o, sa karamihan ng mga kaso, ay nagpapakita ng sarili bilang ang tinatawag na ulcerative symptom complex:

Mga katangian ng sakit, heartburn, belching, pagduduwal at pagsusuka, tipikal na periodicity ng exacerbations sa tagsibol at taglagas. Ang asymptomatic na "silent" na sakit na ulser ay bihira, ngunit kadalasan ay may kasamang pagdurugo at pagbubutas.

Ang sakit ay maaaring may iba't ibang intensity at karakter - pananakit, pagsuso, pagsunog, paggupit - naisalokal sa epigastrium, mas madalas sa kanan o kaliwang hypochondrium, nagkakalat, kadalasang nauugnay sa paggamit ng pagkain, mas mataas ang pathological na proseso ay matatagpuan, mas mabilis ang sakit sa tiyan ay nangyayari, halimbawa, na may lokasyon ng puso, lumilitaw ito pagkatapos ng 15-20 minuto pagkatapos ng curture. Ang peptic ulcer ng duodenum ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit na "gutom" sa gabi na dumadaan pagkatapos kumain o soda. Sa lokasyon ng puso, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa kaliwang braso at talim ng balikat, na bumubuo ng gastro-cardiac syndrome. Ang pangmatagalang patuloy na pananakit ay katangian ng callous defects o periprocesses (perigastritis, periduodenitis), kadalasang may penetration. Sa kasagsagan ng sakit na sindrom, kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, at pagkatapos ay pagsusuka, na nagdudulot ng kaluwagan at sakit.

Ang heartburn ay sinusunod sa halos 80% ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer, nangyayari kaagad pagkatapos kumain (kadalasan pagkatapos kumain ng maanghang at maaasim na pagkain) o pagkatapos ng 1-2 oras, maaaring mauna ang sakit o umuunlad nang sabay-sabay, at kadalasang sinasamahan ng reflux esophagitis.

Ang gana sa pagkain ng mga pasyente ay hindi pinahina, ngunit maaari silang mawalan ng timbang dahil sa isang pangmatagalang diyeta o mga dyspeptic disorder. Ang vegetative-vascular dystonia at ang mga katangian nitong neurotic disorder ay maaaring umunlad.

Diagnosis ng peptic ulcer disease

Sa kasalukuyan, ang mga diagnostic ay hindi mahirap, ang FGDS ay magagamit sa lahat ng dako at dapat isagawa sa pinakamaliit na mga sintomas ng gastro-duodenal, lalo na dahil ang pamamaraan ay nagbibigay-daan, bilang karagdagan sa tumpak na mga diagnostic na pangkasalukuyan, upang masuri ang kondisyon ng spinkter, gastric at duodenal motility, at kumuha ng biopsy mula sa mga dingding ng ulser. Kamakailan lamang, ang mga X-ray ay ginagamot nang may pagpigil, ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay ang pangangailangan na linawin ang mga pagbabago sa gastric motility, ang likas na katangian ng cicatricial deformations, ang lalim ng sugat, kung ang ilalim nito ay hindi tinutukoy ng endoscopy, upang makilala ang likas na katangian ng pagtagos.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo sa mga hindi komplikadong kaso ng sakit ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang at tiyak na pagbabago, tanging sa madalas na pagsusuka hypochloremia ay maaaring maobserbahan. Ang pagtatago ng tiyan ay tinutukoy ng ilang mga pamamaraan: gamit ang mga espesyal na marker sa pamamagitan ng fractional na paraan; sa pamamagitan ng paraan ng pagpapasigla sa mga irritant; sa pamamagitan ng paraan ng direktang intragastric pH-metry. Ang isang pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo ay sapilitan upang matukoy ang nakatagong pagdurugo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng peptic ulcer

Ang peptic ulcer disease ay ginagamot sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital ng mga gastroenterologist.