Peptic Ulcer

Ang isang peptic ulcer ay isang malalang sakit na relapsing na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa tiyan o duodenum dahil sa trophic disturbances at pag-unlad ng proteolysis ng mucosa.

Ang mga saklaw sa buong mundo ay napakataas na - 2-3% ng mga adult na populasyon, na may mga naninirahan sa lungsod ulser sa 2 beses na mas mataas kaysa sa rural na lalaki ay may sakit 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae, edad ng mga pasyente ay maaaring naiiba, ngunit ang ulcer 12- Ang lakas ng loob ay higit sa edad na 30-40 taon, ang mga ulser sa tiyan sa 50-60 taon. Sa 25-30% ng mga kaso, ang peptiko ulser ay kumplikado sa pamamagitan ng mga kondisyon na nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Walang pangkaraniwang tinatanggap na internasyonal na pag-uuri, maliban sa statistical WHO, ngunit hindi ito nakakatugon sa mga klinikal na kinakailangan.

Sa localization ang peptic ulcer ay inilaan:

• tiyan (maliit na kurbada, malaking kurbada, anterior at posterior na mga pader, pyloric, prepiloric, subkumeral, base);
• 12 duodenum (bombilya, extra-lobular);
• ulser na matatagpuan sa tiyan at duodenum.

Sa pamamagitan ng bilang ng mga ulcers maaaring maging solong at maramihang.

Sa daloy ay may isang peptic ulcer ng talamak at talamak (na may madalas o bihirang relapses) na character; sa parehong oras, ang mga yugto ng talamak na kurso - pagpapalabas, pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad - ay nakikilala.

Ayon sa estado ng pag-andar ng pagtatanim, hyperchlorhydria, normochlorhydria, achlorhydria, achillium ay nakahiwalay.

Ang paglabag sa motor function ng tiyan at duodenum 12 ay hindi maaaring mamarkahan o maging nasa anyo pilorospazme, cardiospasm, hypotension o ukol sa sikmura pagwawalang tono, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang sakit ng peptiko ulser ay maaaring hindi kumplikado at kumplikado. Kasama sa mga komplikasyon ang:

• Pagdurugo mula sa mga o ukol sa duka at duodenal ulcers
• Pagtagos ng mga o ukol sa dahi at duodenal ulcers
• Pagbubutas ng mga o ukol sa uli at duodenal ulcers
• cicatricial changes ( stenosis ng pylorus at duodenum, cicatricial deformity ng tiyan),
• Malignant ulcers tiyan
• alinman, ang kanilang kumbinasyon, halimbawa, pagbubutas sa pagdurugo.

Ang mga tampok ng morpolohiya at estado ng mga reparative process ay nakikilala ang peptic ulcer sa yugto ng pagkakapilat (sa kaso ng pagbawas ng laki nito), mabagal na pagkakapilat (na may isang tagal ng sakit na higit sa 30 araw). Mayroon ding isang higanteng (sa isang sukat ng 30 mm at higit pa), walang kapintasan (na may siksik na gilid), isang migratory ulcer (kapag lumilitaw ito sa iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paano gumagana ang peptic ulcer manifest?

Ang walang komplikadong peptiko ulser ng tiyan at duodenum ay nalikom sa iba't ibang paraan. Daloy nito ay depende sa lokalisasyon ng pathological proseso, ang laki at kalagayan ng ang nag-aalis ng function ng tiyan at ang likot ng duodenum 12, ang pagkakaroon ng comorbidity hepatobiliary zone, ang emosyonal na estado ng pasyente. Ang klinikal na larawan ay maaaring magkaiba ng polymorphism o sa karamihan ng mga kaso ay ipinahayag ng tinatawag na ulceral sintomas-kumplikado:

Kakaibang katangian ng sakit, sakit ng puso, belching, pagduduwal at pagsusuka, tipikal na periodicity ng exacerbations sa tagsibol at taglagas. Ang asymptomatic "mute" peptic ulcer ay bihira, ngunit madalas dumudugo at pagbubutas ay nangyayari.

Sakit ay maaaring maging ng iba't ibang intensity at character - aching, ng sanggol, nasusunog, pagputol - naisalokal sa epigastryum, hindi bababa sa kanan o kaliwa hypochondria dispensed, karaniwang nauugnay sa paggamit ng pagkain, ang mas mataas ang pathological proseso, ang mas mabilis na arises stomachache, hal, sa isang pag-aayos ng puso lumilitaw ito sa loob ng isang oras, 15-20 minuto pagkatapos ng pagkain, sa isang maliit na kurbada. Ang peptiko ulser ng duodenum ay nailalarawan sa pamamagitan ng panggabi na "gutom" na sakit na umalis pagkatapos kumain ng pagkain o soda. Sa isang lokasyon ng puso, ang sakit ay maaaring iradiated sa kaliwang braso at balikat ng balikat, na bumubuo ng isang gastro-cardial syndrome. Long persistent sakit katangi-sa lipak o depekto periprotsessov (perigastrit, periduodenit), karaniwan na may penetration. Sa taas ng sakit na sindrom, ang kalahati ng mga pasyente ay may pagduduwal, at pagkatapos ay pagsusuka, na nagdudulot ng kaluwagan at kaginhawaan ng sakit.

Heartburn ay nangyayari sa humigit-kumulang na 80% ng mga pasyente na may peptiko ulsera sakit, nangyayari kaagad pagkatapos ng pagkain (karaniwan ay matapos na matanggap ang acute at acidic na pagkain) o 1-2 na oras, maaaring maunahan ng sakit o bumuo sa parehong oras, ito ay madalas na nauugnay sa kati esophagitis.

Gana sa mga pasyente ay hindi nasira, ngunit maaaring mawalan ng timbang dahil sa isang matagal na diyeta o dyspeptic disorder. Ang Vegeto-vascular dystonia at neurotic disorder katangian nito ay maaaring bumuo.

Pag-diagnose ng peptic ulcer

Sa kasalukuyan, diyagnosis ay hindi mahirap, FGS ay magagamit sa lahat ng dako at dapat na natupad sa slightest sintomas ng gastro-dyudinel, higit sa rito, na ang paraan ng ginagawang posible sa karagdagan sa tumpak pampaksang mga diagnostic upang masuri ang estado zhomov, likot ng tiyan at duodenum 12, kumuha ng isang byopsya ng pader ulser. Sa pamamagitan ng X-ray kamakailan ay pinanatiling, indications para sa pagpapatupad nito ay ang pangangailangan upang linawin ang pagbabago ng o ukol sa sikmura likot, ang likas na katangian ng mga galos deformities, sugat malalim, kung sa ilalim ng ito ay hindi na nakita ng endoscopy, upang tuklasin ang mga likas na katangian ng pagtagos.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo sa walang komplikadong kurso ng sakit ay hindi nagbubunyag ng anumang makabuluhang at tiyak na mga pagbabago, sa pamamagitan lamang ng madalas na pagsusuka ng hypochloremia. Ang pagtatago ng o ukol sa sikmura ay natutukoy sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan: gamit ang mga espesyal na marker gamit ang praksyonal na pamamaraan; pagpapasigla ng stimuli; sa pamamagitan ng direktang intragastric pH-metry. Ang ipinag-uutos na pag-aaral ng mga feces para sa occult blood upang makita ang nakatagong dumudugo.

[9], [10], [11], [12],

Paggamot ng peptic ulcer

Pinagdudusahan ng sakit sa pasyente sa labas ng pasyente o sa mga gastroenterologist ng ospital.